全自動生化分析儀吸光度限設(shè)置方法的研究

全自動生化分析儀吸光度限設(shè)置方法的研究

0總結(jié)自動生物化學分析儀通過測量吸收熱量來計算反應(yīng)溶液中待測物的濃度。當待測物濃度高于檢測系統(tǒng)的線性范圍上限時，結(jié)果并不可靠。1吸收極限配置方法1.1最終法的吸收限制的確定終點法測定時,待測物濃度與吸光度大小相關(guān),當待測物濃度過高時吸光度異常升高(上升反應(yīng))或降低(下降反應(yīng))1.2、-谷氨?；D(zhuǎn)移酶、肌酸激酶實際上,吸光度限值在速率(連續(xù)監(jiān)測)法中應(yīng)用更廣泛,更具實用價值:在進行酶類項目測定時,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)、肌酸激酶(CK),當酶活度過高導致底物耗盡時,反應(yīng)速度快,吸光度每分鐘的變化率急劇增大。全自動生化分析儀設(shè)定在固定循環(huán)點(時間)讀取吸光度,在進行ALT測定時系統(tǒng)在24~32點讀點,由于酶活度高,22點加入的底物迅速耗盡,吸光度每分鐘變化率(ΔA/min)過大、吸光度值(A)迅速下降,至25點下降到低點,反應(yīng)結(jié)束進入平臺期采用速率法時,西門子ADVIA系列全自動生化分析儀通過sample(u)(上升反應(yīng))或sample(d)(下降反應(yīng))2在確定吸收極限后，應(yīng)采取的進一步措施應(yīng)采取以下措施正確設(shè)置吸光度限值后,當樣本中的待測物濃度過高、吸光度超過限值時,計算結(jié)果附帶“u”或“d”的標志2.1不調(diào)整吸收極限報告審核時通過查看反應(yīng)曲線,參考歷史結(jié)果、其他非特異警示標志2.2設(shè)置吸收極限，但不分析儀器警告信息目前,國內(nèi)大多數(shù)LIS只接收儀器結(jié)果而不能解析、顯示結(jié)果附帶的報警信息。技師在LIS端審核報告時還須同步瀏覽儀器結(jié)果2.3及時發(fā)現(xiàn)異常高值并進行確認吸光度超限標志“u”或“d”在LIS端顯示,技師審核報告的同時可以發(fā)現(xiàn)異常高值結(jié)果,必要時查閱反應(yīng)曲線進行確認。這種篩選方式效率提高且不易遺漏,但仍需檢索樣本、手動稀釋重測。2.4設(shè)置吸光度限值,設(shè)置自動稀釋重測具備自動稀釋重測的全自動生化分析儀,設(shè)置吸光度限值、自動稀釋重測倍數(shù)及重測條件后,儀器可自動篩選異常結(jié)果并按照設(shè)定的條件自動稀釋重測2.5las測定條件隨著LAS的普及和應(yīng)用,可在儀器項目參數(shù)中設(shè)置吸光度限值,在LAS中間件軟件設(shè)置稀釋比例和重測條件,出現(xiàn)超限結(jié)果時LAS會自動將原始樣本轉(zhuǎn)運至儀器進行自動稀釋重測。這種方式通過LAS自動檢索、運送樣本,篩選和重測效率高,出現(xiàn)差錯的可能也最小。3吸收限制設(shè)置的重要性3.1確保測試結(jié)果準確、可靠，并提高檢驗質(zhì)量由于方法學及檢測系統(tǒng)的限制,全自動生化分析儀對高于檢測線性上限的結(jié)果可能出現(xiàn)誤報3.2基本原因及局限性志由于缺乏有效的控制措施,實驗室需對疑似超限結(jié)果采取諸如查閱歷史結(jié)果、查看儀器反應(yīng)曲線、查看儀器警示標志、查看臨床診斷結(jié)合經(jīng)驗決定是否重測或稀釋重測,篩選、確認效率低且易遺漏,加之樣本檢索、稀釋重測,導致工作效率低下。設(shè)置吸光度限值后,可自動篩選出高于限值的檢測結(jié)果,結(jié)合自動稀釋重測,有效減少繁復、不必要的工作,縮短樣本周轉(zhuǎn)時間(turnaroundtime,TAT),提高檢驗工作效率。3.3采用自動稀釋重測法,減少可疑樣本檢測的成本設(shè)置吸光度限值后,只對高于限值的樣本進行稀釋重測,不盲目稀釋重測所有可疑樣本,結(jié)合自動稀釋重測,有效減少不必要的復檢及手工稀釋重測,節(jié)約成本。4吸光度限值的設(shè)定吸光度限值既可以通過理論計算也可以通過測定臨界值樣本獲得,而檢測臨界值樣本讀取吸光度值更直觀、更方便。初步設(shè)置吸光度限值后還需要監(jiān)測反應(yīng)曲線,微調(diào)所設(shè)置吸光度限值,篩選出超出線性范圍高值結(jié)果(不能遺漏)的同時使得線性范圍之內(nèi)的檢測結(jié)果不被過多攔截重測而浪費試劑,保證攔截的有效性。每個項目設(shè)置完成后均要選取高值樣本做系統(tǒng)的驗證與評價,確保設(shè)定無誤后方可投入使用。采用速率法設(shè)定吸光度限值后,超限讀點被視為無效而舍棄,導致有效讀點減少。有效讀點個數(shù)應(yīng)≥4,且均位于反應(yīng)曲線線性段,以確保計算結(jié)果準確可靠。臨界狀態(tài)下,有效讀點個數(shù)<4且均位于反應(yīng)曲線線性段,無異常波動、變形,后續(xù)讀點線性良好,則儀器計算結(jié)果仍準確可靠。不是所有全自動生化分析儀都具有自動稀釋重測功能,使用LAS的實驗室也是少數(shù),因此設(shè)置吸光度限值后還需要考慮后續(xù)使用的便捷性:開發(fā)LIS解析、顯示吸光度限值警告標志的功能,配合必要的樣本檢索和手動稀釋是大多數(shù)臨床實驗室的最佳選擇。正