質(zhì)控中心工作職責(zé) 質(zhì)控工作計劃

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作計劃質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇一

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

(一)更進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理平安管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督準(zhǔn)時訂正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理平安。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作閱歷的護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平常檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行爭論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準(zhǔn)時實(shí)行措施，使護(hù)理差錯事故毀滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。準(zhǔn)時發(fā)覺操作中存在的問題并及時訂正。

8、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每天進(jìn)行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由當(dāng)班護(hù)士初審，質(zhì)控護(hù)士二審，護(hù)士長最終復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理平安管理，每月進(jìn)行護(hù)理平安學(xué)問培訓(xùn)，講解院內(nèi)護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識，并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時查找護(hù)理平安隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找平安問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇二

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握管理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督掌握管理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的掌握管理，防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量掌握管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、連續(xù)完善質(zhì)量掌握會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運(yùn)行。

5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量掌握管理。

6、幫助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量掌握管理目標(biāo)：

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行評析，并提出詳細(xì)的整改措施。

2、甲級病歷達(dá)到95%，毀滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。

4、入出院疾病診斷符合率達(dá)到95%，中醫(yī)辨證論治精確?????率達(dá)到95%，入院三日確診率達(dá)到90%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到90%，急危重病人搶救勝利率達(dá)到80%，中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，處方書寫合格率達(dá)到95%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%，臨床病理診斷符合率達(dá)到90%，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達(dá)到75%，門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%，病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%，中成藥辨證使用率達(dá)到90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量掌握管理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報。針對不憐憫況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)峻的問題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、幫助抓好在職教育工作，邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機(jī)會，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

5、連續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達(dá)標(biāo)。

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇三

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施平安預(yù)警管理，連續(xù)qc小組活動的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)掌握度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、連續(xù)實(shí)行以護(hù)理部護(hù)士長科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參加質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

士長例會上通報，分析產(chǎn)生緣由，提出解決方法

3、落實(shí)各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理睬診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，留意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參加護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行爭論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準(zhǔn)時實(shí)行措施，使護(hù)理差錯事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯準(zhǔn)時進(jìn)行爭論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，愛護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全平安預(yù)警工作，準(zhǔn)時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇四

在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工作重點(diǎn),但由于其專業(yè)的特別性仍舊存在一些問題急需解決,如神經(jīng)外科疾病的診治規(guī)范程度,病人的術(shù)前天數(shù),病人的平均住院日,重危病人的搶救勝利率,病歷質(zhì)量,院內(nèi)感染率,藥品使用,病人平均醫(yī)療費(fèi)用增加過快過高等等,目前的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步改善。

(二本專業(yè)質(zhì)控工作目標(biāo)1、總體目標(biāo)

2、主要質(zhì)控方法

采納單病種質(zhì)量掌握的方法,在神經(jīng)外科選擇2-3種常見病,制定幾個質(zhì)控指標(biāo),通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控,定期報告質(zhì)量信息,進(jìn)行分析評價找出帶有一般的質(zhì)量問題,并分析緣由,上報市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)院管理學(xué)會,并反饋各醫(yī)院,達(dá)到行業(yè)自律的目的。

3、近期工作方案

(1全面了解全市神經(jīng)外科的基本狀況,包括各醫(yī)院的科主任、副主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等狀況。

網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn),各二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科選定信息點(diǎn),按月向中心上報本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。

(4在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習(xí)班,結(jié)合神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量掌握指標(biāo)和疾病診療規(guī)范學(xué)習(xí)、探究、推動我市神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量掌握的方法。

院內(nèi)感染發(fā)生率

(2大腦半球腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率

質(zhì)量信息報表質(zhì)控信息反饋

對每月收集到的質(zhì)控信息做到仔細(xì)匯總、分析并提出看法,反饋給市醫(yī)學(xué)管理學(xué)會和有關(guān)醫(yī)院。

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇五

2022年我院護(hù)理團(tuán)隊將緊跟醫(yī)院快速進(jìn)展的步伐，以建設(shè)山東最好的人文醫(yī)院和臨床討論型醫(yī)院為目標(biāo)，連續(xù)開展護(hù)理質(zhì)量精細(xì)化管理，抓基礎(chǔ)強(qiáng)落實(shí)，多措并舉，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，確保病人平安?，F(xiàn)制定方案如下。

1、強(qiáng)化護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長三級質(zhì)控體系

職責(zé)清楚，責(zé)任明確，將護(hù)理質(zhì)量抓細(xì)做實(shí)。護(hù)士長每天定時巡察病房，進(jìn)行護(hù)理單元整體質(zhì)量掌握，做到檢查有重點(diǎn)，跟班有目的，重點(diǎn)把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特別檢查診療關(guān)、危重病人護(hù)理關(guān)等；護(hù)理部和科護(hù)士長每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查，依據(jù)護(hù)理單元的特點(diǎn)，從核心制度落實(shí)、應(yīng)急力量、病情把握、護(hù)理評估、文書書寫、治療護(hù)理措施落實(shí)狀況等進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，每月將全院護(hù)理單元質(zhì)量檢查結(jié)果在護(hù)士長會議通報?？谱o(hù)士長和護(hù)士長在科務(wù)會上帶領(lǐng)大家對消失的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行集中分析總結(jié)，使病房工作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和提高。

2、嚴(yán)格質(zhì)量掌握，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)落地

全面落實(shí)2022年修訂的山東省千佛山醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)1674條，逐項解讀逐項落實(shí)，逐項考核，讓標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)化為護(hù)士的行為準(zhǔn)則，重塑工作習(xí)慣，讓習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)，確保平安。

3、全面落實(shí)十大平安目標(biāo)，開展護(hù)理質(zhì)量專項質(zhì)控

以問題為導(dǎo)向，以不良大事為抓手，全面落實(shí)十大平安目標(biāo)。結(jié)合日常質(zhì)控問題和不良大事數(shù)據(jù)分析，確立季度質(zhì)控重點(diǎn)，開展護(hù)理質(zhì)量專項質(zhì)控活動，優(yōu)化工作流程，達(dá)到護(hù)理工作精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

依托護(hù)理信息平臺，進(jìn)行護(hù)理大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，確立2022年護(hù)理質(zhì)量掌握敏感指標(biāo)，制定護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)查檢表，建立基于過程掌握的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價體系，努力做到質(zhì)量管理精細(xì)化：強(qiáng)化過程管理，做到預(yù)警預(yù)控，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、開展護(hù)理典型案例共享

培育護(hù)士病情觀看、圍術(shù)期和危重病人?？谱o(hù)理力量，嘗試建立全院護(hù)理預(yù)警體系，提高護(hù)士專業(yè)服務(wù)力量。

6、利用品管工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理

連續(xù)開展qcc活動，指導(dǎo)護(hù)士長通過目標(biāo)管理、6s管理，過程管理和查檢表、柏拉圖等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，提升護(hù)士長管理水平。

7、開展醫(yī)護(hù)一體化查房、icu重癥護(hù)理聯(lián)合查房、護(hù)理睬診、護(hù)理疑難病例爭論專業(yè)活動，提升護(hù)士急危重癥護(hù)理水平和專業(yè)服務(wù)力量。

護(hù)理部

2022年12月26日2

質(zhì)控中心工作職責(zé)質(zhì)控工作方案篇六

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培育良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)打算質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平常工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，x年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中漸漸形成良好的習(xí)慣，削減懶散心理及應(yīng)付心理，真正從便利工作，便利管理為動身點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參加意識，動員全科人員參加管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

轉(zhuǎn)變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)爭論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，爭論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉膶W(xué)問，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)問學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期學(xué)問，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參加，大家輪番備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急力量及專科護(hù)理水平。

四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健學(xué)問以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清爽的版面，吸引病人真正去了解學(xué)問。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人把握，有效提高健康宣教工作。

五