固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座

固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第1頁定義

以固澀藥為主組成，含有收斂固澀作用，治療氣、血、精、津滑脫散失之證方劑，統(tǒng)稱固澀劑。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第2頁

分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶。使用注意：普通在純虛無邪時使用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第3頁第一節(jié)固表止汗

適用病證：體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守所致自汗，盜汗等。牡蠣散Ⅰ類（《太平惠民和劑局方》）固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第4頁牡蠣散主證分析：體虛自汗、盜汗證。氣虛自汗－－自汗日久，短氣煩倦陰虛盜汗－－汗出夜臥尤甚，心悸驚惕，舌淡紅，脈細弱。體虛固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第5頁牡蠣散證病機形成過程

氣虛表衛(wèi)不固自汗日久心陰耗傷，心氣受損心陽失潛陽不斂陰盜汗固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第6頁功用：斂陰止汗，益氣固表。方解：牡蠣黃芪麻黃根浮小麥君臣佐固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第7頁運用

辯證關(guān)鍵點：汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細。隨證加減：氣虛顯著或以自汗甚為主者，重用黃芪，酌加參、術(shù)；陰虛顯著或盜汗甚者，重用牡蠣，酌加生地、白芍、櫓豆衣、糯稻根。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第8頁牡蠣散與玉屏風(fēng)散比較固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第9頁第二節(jié)斂肺止咳九仙散Ⅲ類（略）固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第10頁第三節(jié)澀腸固脫固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第11頁

適用病證：脾胃虛寒，瀉痢日久，腸滑失禁病證。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第12頁真人養(yǎng)臟湯Ⅱ類

主證病機分析：脾腎虛寒之久瀉久痢。脾腎虛寒臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少。陽虛失固瀉痢無度，脫肛墜下。舌淡苔白，脈遲細。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第13頁功用：澀腸固脫，溫補脾腎。方解：罌粟殼君肉豆蔻訶子肉桂人參佐1

白術(shù)當(dāng)歸、白芍佐2

木香佐3

甘草佐使臣固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第14頁配伍特點：標(biāo)本兼顧，治標(biāo)為主；脾腎同治，補脾為主。澀中寓通，補而不滯。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第15頁運用

辯證關(guān)鍵點：大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細。隨證加減：脾腎虛寒甚者，加附子；脫肛加升麻、黃芪。使用注意：若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第16頁四神丸Ⅰ類

（《內(nèi)科摘要》）主證分析：脾腎陽虛之腎泄證。腎陽虛衰：五更泄瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，腹痛喜溫，脈沉遲無力。脾虛失運：不思飲食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白。脾腎陽虛固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第17頁功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。方解：補骨脂君豆蔻臣五味子吳茱萸二神丸佐五味子散固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第18頁四神丸之使用方法姜棗同煮，棗肉為丸。臨睡時淡鹽湯或白開水送下。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第19頁真人養(yǎng)臟湯與四神丸功效比較真人養(yǎng)臟湯固澀為主，兼以溫補脾腎；四神丸溫腎為主，兼以暖脾澀腸。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第20頁運用

辯證關(guān)鍵點：五更泄瀉，不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲。隨證加減：依據(jù)陽虛程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第21頁第四節(jié)澀精止遺適用病證：腎虛失固精關(guān)不固：遺精滑泄。膀胱失約：尿頻遺尿。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第22頁桑螵蛸散Ⅱ類

（《本草衍義》）主證分析：心腎兩虛，心腎不交證。膀胱失約－小便頻數(shù)，尿如米泔，或遺尿。精失封藏－遺精腎之精氣不足，心腎兩虛心腎不交心之神氣虛弱－心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱神不御精精不養(yǎng)神固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第23頁功用：調(diào)補心腎，澀精止遺。方解：桑螵蛸龜甲龍骨當(dāng)歸茯苓人參遠志菖蒲君臣佐使固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第24頁運用

辯證關(guān)鍵點：尿頻或遺尿、遺精，心神恍惚，舌淡苔白，脈細弱。隨證加減：可加益智仁、覆盆子，以增強澀精縮尿止遺之力。若健忘心悸，可加酸棗仁、五味子；若兼遺精，可加沙苑子、山萸肉。使用注意：下焦?jié)駸峄蛳嗷鹜齽铀履蝾l、遺尿或遺精、滑泄，非本方所宜。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第25頁第五節(jié)固崩止帶

適用病證：婦女血崩暴注或漏下不止，以及帶下淋漓等。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第26頁固沖湯Ⅰ類

（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）主證分析：脾腎虧虛，沖脈不固證。腎虛精虧失固脾虛氣弱不攝頭暈肢冷，腰背酸軟沖脈不固血崩，月經(jīng)過多或漏下不止，色淡質(zhì)稀心悸氣短，神疲乏力，舌淡，脈微弱。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第27頁功用：固沖攝血，益氣健脾方解：山萸肉牡蠣龍骨白術(shù)黃芪茜草海螵蛸五倍子棕櫚炭白芍君臣1臣2佐固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第28頁配伍特點

1.以眾多收澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥助固攝為輔，意在急則治標(biāo)。

2.大量收澀止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第29頁運用

辯證關(guān)鍵點：出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。隨證加減：肢冷脈微，加重黃芪，并合參附湯以益氣回陽救脫。使用注意：血熱妄行忌用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第30頁固經(jīng)丸Ⅱ類

（《丹溪心法》）主證分析：陰虛血熱之崩漏。肝腎陰虛陰虛火旺迫血妄行加重肝腎陰血不足血色深紅或紫黑粘稠、崩漏、月經(jīng)過多。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第31頁病機特點：“陰虛陽搏謂之崩?！标幪摓楸狙獰釣橐虺鲅獮闃?biāo)惡性循環(huán)（《素問·陰陽別論》）固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第32頁功用：滋陰清熱，固經(jīng)止血。

（固本、澄源、塞流三法并舉。）方解：黃芩白芍君龜板黃柏椿樹根皮香附炙炒炒炒固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第33頁運用

辯證關(guān)鍵點：血色深紅甚或紫黑粘稠，舌紅，脈弦數(shù)。隨證加減：陰虛甚者，加女貞子、旱蓮草；出血日久，加龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草炭。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第34頁固經(jīng)丸和固沖湯之比較固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第35頁易黃湯

（《傅青主女科》）主證分析：腎虛濕熱帶下。腎虛：帶下量多濕熱帶下：帶下粘稠色黃，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第36頁怎樣了解“腎虛”1.腎虛指“失固”。

2.“夫黃帶乃任脈之濕熱也。任脈本不能容水，濕氣安得而入化為黃帶乎？不知帶脈橫生，通于任脈，任脈直上，走于唇齒。唇齒之間，原有不停之泉下貫于任脈以化精，使任脈無熱氣之繞，則口中之津液盡化為精，以入于腎矣。唯有熱邪存于下焦之間，而反化濕也?！四瞬粡乃鹬?，而從濕化也?！瓎沃纹⒑文苋?！法宜補任脈之虛，而清腎火之炎，則庶幾矣。方用易黃湯?！保ā陡登嘀髋啤罚┕虧瓌┌采駝╅_竅劑專業(yè)知識講座第37頁功用：固腎止帶，清熱祛濕方解：芡實山藥白果車前子黃柏鹽水炒炒炒君臣固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第38頁本方配伍特點：重在補澀；輔以清利。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第39頁運用

辯證關(guān)鍵點：帶下色黃，其氣腥穢，舌苔黃膩。隨證加減：濕甚，加土茯苓、苡仁；熱重，加苦參、敗醬草、蒲公英；帶下日久不止，加雞冠花、墓回頭。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第40頁第九章安神劑神志不安陰血不足邪氣蒙擾血不養(yǎng)心心失所養(yǎng)虛火擾心五志化火心肝陽亢熱擾心神痰蒙心竅瘀阻心竅滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神藥滋陰養(yǎng)血藥清熱藥重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神藥清熱藥養(yǎng)陰藥祛痰為主＋安神藥（溫膽湯、十味溫膽湯）化瘀為主＋安神藥（血府逐瘀湯）固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第41頁第一節(jié)重鎮(zhèn)安神

朱砂安神丸

《內(nèi)外傷辨惑論》Ⅱ類固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第42頁

五志化火（肝火）↓心火亢盛熱灼胸膈－心中懊惱熱擾神明↓陰血不足－心神心體失養(yǎng)陰虛有火－舌紅，脈細數(shù)

失眠多夢心悸，怔忡固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第43頁朱砂安神丸清熱養(yǎng)陰鎮(zhèn)心安神朱砂黃連當(dāng)歸生地炙甘草君臣佐使固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第44頁朱砂安神丸

配伍特點：瀉偏盛之火以治標(biāo)（主）；補不足之陰以治本（次）；標(biāo)本兼治，清中有養(yǎng)。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第45頁朱砂安神丸

利用辨證關(guān)鍵點：失眠、心悸、心煩、舌紅、脈細數(shù)。心火亢盛而陰傷不甚之失眠常見方。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第46頁朱砂安神丸

隨證加減：1、挾痰：加瓜蔞、竹茹、遠志、菖蒲。2、兼易驚慌：加生龍骨、生牡蠣。3、心煩甚：加梔子、連翹、蓮子心。4、失眠多夢甚者，加酸棗仁、柏子仁。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第47頁朱砂安神丸

使用注意：

1、普通不作煎劑朱砂含硫化汞劑量：每次＜1g，不宜多服，久服。

2、脾虛或陰虛較重者不宜使用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第48頁第二節(jié)滋養(yǎng)安神天王補心丹《校注婦人良方》固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第49頁虛火內(nèi)擾心腎陰虛神失所養(yǎng)心煩少寐心體失養(yǎng)心悸怔忡心火上炎口舌生瘡陰虧腸道失潤大便干結(jié)舌紅少苔，脈細數(shù)固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第50頁功用：滋陰清熱，養(yǎng)血安神。方解：桔梗朱砂五味子遠志茯苓人參丹參當(dāng)歸柏子仁酸棗仁玄參麥冬天冬生地

君臣佐1佐2使固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第51頁配伍特點：滋陰補血治其本，養(yǎng)心安神治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，治本為主。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第52頁天王補心丹

利用證治關(guān)鍵點：

心悸，失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治心腎陰虛失眠常見方。隨證加減：失眠重者，酌加龍骨、磁石；心悸怔忡重者，酌加龍眼肉、夜交藤；遺精者，加煅牡蠣、金櫻子。使用注意：納差，便溏慎用固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第53頁

酸棗仁湯

《金匱要略》固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第54頁主證分析:肝血不足，虛熱內(nèi)擾。心悸、失眠、頭目眩暈－血不養(yǎng)心←肝血不足

心煩、咽干口燥－虛熱內(nèi)擾

盜汗－虛熱迫津外泄脈細弦－血虛肝旺固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第55頁清熱除煩養(yǎng)血安神酸棗仁茯苓知母川芎甘草功用：方解：固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第56頁配伍特點：標(biāo)本兼顧，養(yǎng)中兼清，補中有行。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第57頁酸棗仁湯

利用辨證關(guān)鍵點：虛煩失眠，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈細弦。肝血不足，虛熱不甚之失眠常見方。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第58頁酸棗仁湯

加減改變：

虛熱甚：加生地、麥冬盜汗：加五味子，牡蠣寐而易驚：加龍齒、珍珠母血虛甚：+當(dāng)歸，龍眼肉、白芍、枸杞子固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第59頁

開竅劑

適合用于竅閉神昏病證。神志昏迷（實證、閉證）邪閉心竅↓

邪熱、痰熱蒙閉心竅（熱閉）寒濕、痰濁、穢濁蒙閉心竅（寒閉）固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第60頁開竅劑

熱閉證證侯分析：熱閉心竅－神昏熱擾心神－煩躁，譫語熱毒熾盛－高熱，舌紅，脈數(shù)灼津為痰－痰盛氣粗，苔黃膩熱盛動風(fēng)－抽搐固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第61頁開竅劑

寒閉證證侯分析：突感寒邪－苔白，脈遲↓閉阻氣機

痰濁、濕濁、穢濁蒙閉

↓心竅不通－突然昏仆，不省人事↑固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第62頁第一節(jié)涼開

適用病證：邪熱內(nèi)陷心包證。其它如中風(fēng)、驚厥、感觸穢濁所致熱閉證。

固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第63頁常見治法和藥品：芳香開竅：麝香、牛黃、冰片、安息香、郁金。清熱解毒、涼血：水牛角、黃連、黃芩、石膏。鎮(zhèn)心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠。清化熱痰：膽星、浙貝、天竺黃、雄黃。熄風(fēng)止痙：羚羊角、玳瑁。代表方：涼開三寶固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第64頁安宮牛黃丸

《溫病條辨》主證分析：邪熱內(nèi)陷心包證。邪閉心包：高熱煩躁，神昏譫語。兼夾穢濁：加重神昏。熱閉氣機：舌蹇不語。熱深厥深：手足厥冷。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第65頁功用：清熱解毒，開竅醒神。方解：蜜金箔珍珠朱砂雄黃郁金冰片梔子黃芩黃連麝香水牛角牛黃

君臣佐使固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第66頁配伍特點：清熱瀉火，涼血解毒與芳香開竅并用，以清熱解毒為主。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第67頁運用辨證關(guān)鍵點：高熱煩躁、神昏譫語，舌紅或絳，苔黃燥，脈數(shù)有力。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第68頁隨證加減：加強清心解毒之力；以清宮湯送服。溫病初起，邪由肺衛(wèi)，迅即逆?zhèn)餍陌撸糟y花、薄荷，或銀翹散煎湯送服。若兼腑實，以生大黃末同服。熱閉兼脈虛，急以人參湯送服。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第69頁使用注意：孕婦慎用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第70頁紫雪

蘇恭方，錄自《外臺秘要》

主治：溫?zé)岵?，熱閉心包及熱甚動風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)，以及小兒熱盛驚厥。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第71頁功用：清熱開竅，熄風(fēng)止痙。方解：炙甘草硝石樸硝磁石朱砂沉香丁香木香升麻玄參滑石寒水石生石膏麝香羚羊角水牛角

君臣佐使固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第72頁配伍特點：清熱開竅與熄風(fēng)止痙并用。既開上竅，又通下竅。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第73頁利用：

辨證關(guān)鍵點：高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，舌紅絳，脈數(shù)有力。隨證加減：伴氣陰兩傷者，以生脈散煎湯送服；或與生脈注射液同用。使用注意：不可過量，中病即止，孕婦忌用。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第74頁至寶丹

《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》

主治：痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，小兒痙厥屬于痰熱內(nèi)閉者。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第75頁功用：化濁開竅，清熱解毒。方解：朱砂琥珀玳瑁雄黃冰片安息香犀角牛黃麝香

君臣佐固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第76頁配伍特點：化濁開竅，清熱解毒之中兼能通絡(luò)散瘀，鎮(zhèn)心安神；化濁開竅為主，清熱解毒為輔。固澀劑安神劑開竅劑專業(yè)知識講座第77頁利用：辨證關(guān)鍵點：神昏譫語，身熱煩躁，痰