一個先心病患兒的護理專家講座

目錄一、護理評定二、當前診療三、相關(guān)鏈接四、護理診療五、護理目標六、護理辦法七、健康教育八、護理評價一個先心病患兒的護理專家講座第1頁護理評定--病史莫秋英，女，5月，4.4Kg，因氣促、發(fā)紺5月，咳嗽，發(fā)燒5天于12月29日入院。低流量吸氧，呼吸稍促，R：40-50次/分，Bp：90-100/50-70mmHg，查體：神志清楚，眼瞼手足背都有輕度浮腫，前囟平軟，雙肺呼吸音粗，對稱，可聞及干濕啰音，心律齊，心音有力，胸骨左緣3-4肋間可聞及4/6級全收縮期雜音。一個先心病患兒的護理專家講座第2頁護理評定--輔助檢驗全血常規(guī)中性粒細胞計數(shù)3.77*10^9/L血小板計數(shù)：484*10^9/L↑血紅蛋白濃度：88g/L↓白細胞計數(shù)：11.16*10^9/L↑心臟彩超檢驗大型室間隔缺損（膜周部）肺動脈高壓（中度）、卵圓孔未閉一個先心病患兒的護理專家講座第3頁護理評定--血氣分析12月29日1月6日一個先心病患兒的護理專家講座第4頁當前診療1、先天性心臟?。捍笮褪议g隔缺損（膜周部）、肺動脈高壓（中度）、卵圓孔未閉

2、支氣管肺炎

3、營養(yǎng)不良

一個先心病患兒的護理專家講座第5頁相關(guān)鏈接先天性心臟?。–HD）是小兒最常見心臟病。是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致畸形，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒0.5～0.8%。早產(chǎn)兒發(fā)病率是成熟兒2-3倍，死胎中發(fā)生率為活產(chǎn)兒10倍。小兒最常見先心病是室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉和法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥四個畸形？？？一個先心病患兒的護理專家講座第6頁先天性心臟病無分流型右向左分流型左向右分流型房間隔缺損、室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥大血管錯位肺動脈狹窄、主動脈縮窄右位心潛伏青紫型青紫型無青紫型一個先心病患兒的護理專家講座第7頁先天性心臟病一個先心病患兒的護理專家講座第8頁護理診療（一）1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功效差相關(guān)2.氣體交換受損與肺部炎癥造成通氣、換氣功效障礙相關(guān)3.體溫升高與肺部感染相關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，組織缺氧相關(guān)5.有皮膚受損危險一個先心病患兒的護理專家講座第9頁護理診療（二）7.有感染危險與機體抵抗力低下相關(guān)8.焦慮（家眷）與疾病威脅和擔心疾病預后相關(guān)9.潛在并發(fā)癥心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎一個先心病患兒的護理專家講座第10頁護理目標1.患兒痰液較前降低，保持呼吸道通暢2.呼吸平穩(wěn)，氣促發(fā)紺癥狀消失3.能確保營養(yǎng)供給，使患兒取得足夠營養(yǎng)和熱量4.保持皮膚完整性5.維持體溫正常一個先心病患兒的護理專家講座第11頁護理目標6.患兒家長能了解感染危險原因和掌握預防感染方法7.降低患兒哭鬧，加強營養(yǎng)，以維持患兒正常生長發(fā)育8.使家眷熟悉本病相關(guān)知識，取得心理支持，很好配合治療9.住院期間不發(fā)生并發(fā)癥一個先心病患兒的護理專家講座第12頁護理辦法生活護理親密觀察病情治療配合心理護理一個先心病患兒的護理專家講座第13頁（一）生活護理病室要空氣新鮮，溫度應維持在18~22℃，濕度維持55﹪~65﹪，確保營養(yǎng)和液體供給，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。經(jīng)常幫患兒翻身變換體位，保持皮膚完整性，預防發(fā)生褥瘡。幫助患兒喂奶時，保持患兒在自己視野范圍以內(nèi)，以免發(fā)生嗆咳。一個先心病患兒的護理專家講座第14頁（二）親密觀察病情1.監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律及心臟雜音改變。2.發(fā)覺患兒有極度煩躁，臉色發(fā)紺，呼吸困難，心率增快等心力衰竭先兆時，應馬上通知醫(yī)生，按照心力衰竭進行護理。一個先心病患兒的護理專家講座第15頁（二）親密觀察病情3.注意預防患兒因哭鬧引發(fā)缺氧發(fā)作，如發(fā)生應馬上加大氧流量，通知醫(yī)生并備好搶救藥品。4.嚴格控制輸液速度，防止加重心臟負荷，滴速應控制在5ml/（kg*h）。一個先心病患兒的護理專家講座第16頁（三）治療配合1.1.保持呼吸道通暢幫患兒取適當體位以利于上呼吸道分泌物排出，排痰前幫助轉(zhuǎn)動體位，可五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向內(nèi)輕拍背部或機械輔助排痰，以促使肺泡及呼吸道分泌物借助重力和震動，易于排出。并可實施霧化吸入療法，使痰液變稀，易于咳出。一個先心病患兒的護理專家講座第17頁（三）治療配合1.2.保持呼吸道通暢依據(jù)患兒病情輕重和血氣分析結(jié)果，選擇供養(yǎng)方式和調(diào)整氧流量，以無青紫為宜（單鼻氧管給氧）。2.當患兒出現(xiàn)高熱時，應馬上通知醫(yī)生，按醫(yī)囑采取降溫辦法。3.藥品治療按照醫(yī)囑給予馬斯平40mg/kg抗感染治療，口服地高辛、安體舒通強心、利尿治療等。一個先心病患兒的護理專家講座第18頁（四）心理護理1.對患兒關(guān)心愛護，建立良好護患關(guān)系。2.耐心向家眷解釋本病病因，病情和檢驗治療經(jīng)過，使家長了解本病診療計劃和檢驗過程。一個先心病患兒的護理專家講座第19頁健康教育1.講解本病相關(guān)知識，如病因，護理，手術(shù)適宜年紀。2.增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，按時預防接種，預防各種感染。3.教會家長觀察心力衰竭表現(xiàn)。一個先心病患兒的護理專家講座