沙庫巴曲沙坦治療擴張型心肌病致慢性心力衰竭的療效觀察

沙庫巴曲沙坦治療擴張型心肌病致慢性心力衰竭的療效觀察

擴張性心肌病是一種異質(zhì)性心肌病，其特點是心悸擴大和心率收縮功能的降低。在這種情況下，應排除高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病或缺血性心臟病。對于擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者的治療，近幾來已經(jīng)從傳統(tǒng)的應用強心、利尿、擴血管藥物轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)內(nèi)分泌抑制性藥物治療。而沙庫巴曲纈沙坦是首個血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNA）類藥物，具有全新的作用機制，且MOLINER-ABóS1數(shù)據(jù)和方法1.1擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者隨機數(shù)字法選取2019年1月至2020年8月在朝陽市中心醫(yī)院確診的擴張型心肌病致慢性心力衰竭患者87例，應用隨機數(shù)字法分為對照組43例，實驗組44例。納入標準：符合2018年中國擴張型心肌病診斷和治療指南中擴張型心肌病臨床診斷標準1.2藥物治療及用量兩組患者均給予常規(guī)抗心衰藥物治療（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類、正性肌力藥物等）。在此基礎(chǔ)上，實驗組給予沙庫巴曲纈沙坦鈉（北京諾華制藥有限公司，批準文號：jx20150417）起始劑量25mg,2次/d，口服，根據(jù)患者心率、血壓等個人情況調(diào)整藥物最大劑量100mg,2次/d，口服。對照組給予鹽酸貝那普利（北京諾華制藥有限公司，批準文號：H20030514），用藥方法：2.5mg,1次/d，口服，同樣根據(jù)患者個人耐受情況，調(diào)整劑量最大至10mg,2次/d，口服。兩組患者均治療并隨訪3個月。1.3血n末端b型利鈉肽原兩組均采用心臟超聲診斷儀分別于治療前和隨訪時檢測左心室收縮末期容量（LVESV）、左心室舒張末期容量（LVEDV）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。檢測治療前及隨訪時的血N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平。所有患者于治療前后分別采集清晨空腹靜脈血5mL，送本院檢驗科行同型半胱氨酸（Hcy）生化檢測。以《中藥新藥臨床研究指導原則》觀察并統(tǒng)計患者出現(xiàn)的不良反應，包括癥狀性低血壓、輕度血管性水腫、腎功能損傷、高鉀血癥、咳嗽及3個月內(nèi)因心力衰竭再入院人數(shù)。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2結(jié)果2.1兩組患者不良反應發(fā)生情況對比治療期間實驗組患者發(fā)生不良反應有3例，其中低血壓2例，高鉀血癥1例。不良反應發(fā)生率為6.81%。對照組患者發(fā)生不良反應有2例，其中咳嗽2例，不良反應發(fā)生率為4.65%。兩組患者均未發(fā)生血管性水腫、腎功能損傷等其他并發(fā)癥。實驗組因心力衰竭再住院7例，對照組12例。實驗組患者治療總有效率（95.5%）高于對照組（65.1%），差異有統(tǒng)計學意義（Z=4.251,P<0.001），見表1。2.2《函數(shù)》第5頁著錄《公約》第5款第5款是第2種，見表2治療前，兩組患者各項指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療3個月后，實驗組的NT-proBNP、LVESV、LVEDV均較對照組下降，LVEF值較對照組提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。2.3兩組cy、hcy水平比較治療3個月后，實驗組和對照組的Hcy水平均較治療前有所改善，且實驗組的Hcy水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。3沙庫巴曲沙坦擴張型心肌病致病原因不明，以心臟擴大伴收縮功能障礙為特征，從而導致嚴重的充血性心力衰竭，預后較差，可能由遺傳、基因突變、病毒感染、自身免疫等多種病因?qū)е隆?002年中國分層整群抽樣調(diào)查9個地區(qū)8080例正常人群，擴張型心肌病患病率約為19/10萬近幾年來，隨著沙庫巴曲纈沙坦納入我國醫(yī)保，越來越多的患者使用這種新型抗心衰藥物，并且很大程度上緩解了患者的病情，很多研究證實該藥療效優(yōu)于傳統(tǒng)的ACEI/ARB類藥物，并且在患者符合用藥的情況下可以替代傳統(tǒng)藥物治療。沙庫巴曲纈沙坦（諾欣妥）作為一種新型ARNI類藥物Hcy現(xiàn)在已經(jīng)普遍被接受為是心腦血管疾患的危險因素綜上所述，與依那普利比較，沙庫巴曲纈沙坦能改善擴張型心肌病所致慢性心力衰竭患者的有效率、左心功能、Hcy水平，降低了心衰患者的再住院率，是治療擴張型心肌病致慢性心力衰竭的新型藥物，具有臨床應用價值。同時，本研究也存在一些不足