腺樣體肥大患者護(hù)理查房

扁桃體腺樣體肥大患者護(hù)理查房1精選課件第1頁(yè)

概述

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，是反復(fù)炎癥刺激后發(fā)生病理性增大肥大，從而引發(fā)對(duì)應(yīng)癥狀，多見(jiàn)于小朋友。2精選課件第2頁(yè)腺樣體解剖位置腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體同樣，出生后伴隨年紀(jì)增加而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲為增殖旺盛期，7-8歲時(shí)最大，13歲后來(lái)逐漸萎縮.3精選課件第3頁(yè)臨床體現(xiàn)局部癥狀：有鼻塞及流鼻涕癥狀，說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲；耳悶脹感、耳鳴、聽(tīng)力下降；常引發(fā)陣咳；嚴(yán)重者有腺樣體病容：長(zhǎng)期張口呼吸，影響骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，牙列不齊，咬合不良等癥狀。全身癥狀：睡眠多惡夢(mèng)，驚叫，磨牙，營(yíng)養(yǎng)不良，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中。4精選課件第4頁(yè)治療一旦診斷為腺樣體肥大，應(yīng)盡可能行腺樣體切除術(shù)，以控制癥狀，促進(jìn)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)改善。手術(shù)一般與扁桃體一并切除，如扁桃體非增大可單獨(dú)切除腺樣體。主張4-10歲患者診斷成立后施行手術(shù)，急性炎癥時(shí)不宜手術(shù)治療。5精選課件第5頁(yè)基本資料及既往史姓名：性別：男年紀(jì)：5歲入院診斷：扁桃體腺樣體肥大既往史：身體健康情況良好慢性病史：無(wú)既往病史，如有描述癥狀，發(fā)病時(shí)間及目前情況：無(wú)傳染病史、外傷史、手術(shù)史、輸血史、藥品過(guò)敏史均無(wú)，預(yù)防接種史不詳。6精選課件第6頁(yè)現(xiàn)病史3年前無(wú)顯著誘因下出現(xiàn)咽痛不適，右側(cè)扁桃體化膿，治療后好轉(zhuǎn)，咽痛反復(fù)發(fā)作，每予受涼感冒時(shí)疼痛加重，且伴有吞咽異物感，夜晚睡覺(jué)時(shí)憋醒。為深入診治遂來(lái)我院，門診擬“慢性扁桃體炎，腺樣體肥大”收住我科。本次發(fā)病以來(lái)，患者飲食睡眠可，二便正常，否認(rèn)咯血及呼吸困難。7精選課件第7頁(yè)基本病史T:36.8CP:80次8/分R:20次/分BP:90/60mmHg.查體：神清，氣平，精神可，心肺無(wú)殊，一般情況可，肝脾肋下未觸及，四肢脊柱無(wú)畸形，神經(jīng)系統(tǒng)正常。專科檢查：咽黏膜稍充血，右側(cè)扁桃體III°肥大，左側(cè)扁桃體II°肥大，無(wú)充血，表面無(wú)膿。外鼻正常，雙側(cè)鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未見(jiàn)膿性物，鼻咽部可見(jiàn)腺樣體增殖體肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。8精選課件第8頁(yè)主要護(hù)理問(wèn)題低效性呼吸形態(tài)知識(shí)缺乏疼痛營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛潛在并發(fā)癥恐懼9精選課件第9頁(yè)低效性呼吸形態(tài)—與術(shù)后鼻塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能保持正常呼吸形態(tài)護(hù)理措施：觀測(cè)呼吸形態(tài)，避免憋氣發(fā)生，一旦發(fā)覺(jué)憋氣，及時(shí)提醒患者張口呼吸，護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸順暢，睡眠是憋氣、覺(jué)醒顯著減少或消失。10精選課件第10頁(yè)知識(shí)缺乏—缺乏疾病及手術(shù)有關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者家屬能正確結(jié)識(shí)疾病，對(duì)手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)理解，掌握疾病有關(guān)護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：理解患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度，向其解說(shuō)疾病發(fā)生原因、臨床體現(xiàn)、治療及治愈后；介紹同種疾病患者康復(fù)情況，或者請(qǐng)同類患者及家屬現(xiàn)身示教，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心；解說(shuō)術(shù)前檢查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，使其做到心中有數(shù)，避免不知所措，叮囑其配合術(shù)前檢查。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者家屬能正確結(jié)識(shí)疾病、對(duì)手術(shù)及麻醉有關(guān)知識(shí)理解，掌握疾病有關(guān)護(hù)理知識(shí)。11精選課件第11頁(yè)疼痛—與手術(shù)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者主訴疼痛不適感減輕或消失。護(hù)理措施：飲食1周內(nèi)以清淡溫涼軟食為主，禁辛辣、刺激，多飲水，保持口腔濕潤(rùn)，盡可能少做吞咽動(dòng)作；保持病房安靜，減少噪聲刺激，也可播放舒緩音樂(lè)放松心情。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕12精選課件第12頁(yè)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量與進(jìn)食困難有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)情況得到改善或維持護(hù)理措施：進(jìn)食溫涼流質(zhì)，少食多餐，增加液體攝入量，多食蔬菜、水果及粗纖維食物，進(jìn)食患者平時(shí)喜歡食物，食物多樣化護(hù)理評(píng)價(jià)：飲食攝入良好，體重未減輕。13精選課件第13頁(yè)恐懼—與陌生環(huán)境有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼程度減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理措施：熱情接待患者，積極介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，介紹同室病友，以緩和陌生環(huán)境激起不適感；根據(jù)患者年紀(jì)分派同室病友護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，配合治療。14精選課件第14頁(yè)潛在并發(fā)癥—出血危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：無(wú)并發(fā)癥護(hù)理措施：觀測(cè)鼻腔有沒(méi)有出血，若有活動(dòng)性出血，給予鼻額部冷敷或冰敷，并及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀測(cè)有沒(méi)有頻繁吞咽動(dòng)作，口腔分泌物顏色性質(zhì)及量，囑患者輕輕吐出口腔分泌物，勿咽下；避免打噴嚏、劇烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間恢復(fù)良好，未發(fā)生出血。15精選課件第15頁(yè)健康教育注意休息，一種月內(nèi)嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)；適度增減衣物，盡可能不到人群聚集地方，預(yù)防感冒，合適鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力。進(jìn)溫涼流質(zhì)軟食，保持口腔清潔，多飲水