2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.測定乙型肝炎病毒表面抗原的亞型有助于A.病原學診斷B.流行病學調(diào)查C.評定傳染性大小D.確定抗病毒治療措施E.判斷預(yù)后2.男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液3.下述氯丙嗪的不良反應(yīng)，應(yīng)除外A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運動障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌4.女孩，3歲。高熱、咽痛、納差3天。查體：咽部充血，眼結(jié)膜充血，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常。最可能的病原體是______A.副流感病毒B.腺病毒C.單純皰疹病毒D.柯薩奇病毒E.流感病毒5.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A.好發(fā)于骨骺生長活躍部位B.多見于年輕人C.骨膜下三角形新生骨(Codman三角)D.為一密度減低的陰影，病灶內(nèi)有鈣化斑點或絮狀斑片E.早期肺轉(zhuǎn)移6.Ⅱ型超敏反應(yīng)A.由IgG介導(dǎo)B.屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)C.與NK細胞無關(guān)D.與巨噬細胞無關(guān)E.不破壞細胞7.當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是A.馬利蘭B.羥基脲C.靛玉紅D.美法侖E.高三尖杉酯堿8.支氣管肺炎缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為A.1～2L/minB.4～5L/minC.2～4L/minD.5～6L/minE.6～7L/min9.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風心病，二尖瓣狹窄B.風心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全E.擴張型心肌病10.腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，不包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.無尿期E.恢復(fù)期11.女，20歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指尺側(cè)感覺障礙。損傷的神經(jīng)是______A.腋神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.尺神經(jīng)12.患者權(quán)利受到普遍關(guān)注的原因是A.人們的生活水平提高B.人們的文化水平提高C.人們已意識到醫(yī)源性疾病所致的嚴重危害性D.患者的醫(yī)療消費能力不足E.患者的醫(yī)療消費水平提高13.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑A.＜2mmB.2～3mmC.3～5mmD.＞5mmE.以上均可14.結(jié)核菌素試驗72小時注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是A.“-”B.“±”C.“+”D.“++”E.“+++”15.男，50歲。肥胖，2型糖尿病5年。口服二甲雙胍250mg，3次/日。5個月前因外傷發(fā)生左足潰瘍至今未愈?？崭寡?.2mmol/L，三餐后血糖分別為9.2mmol/L，8.7mmol/L和8.6mmol/L?？刂铺悄虿〉淖罴阎委煼桨笐?yīng)選擇A.增加二甲雙胍劑量B.加用胰島素制劑C.加用磺酰脲類口服降糖藥D.加用α葡萄糖苷酶抑制劑E.加用噻唑烷二酮類藥16.血清人絨毛膜促性腺激素濃度于妊娠期間達高峰是在A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠11～13周D.妊娠14～16周E.妊娠17～19周：17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點

。A.RBC減少比Hb減少明顯B.粒細胞分葉多C.MCH=32PgD.紅細胞中央淡染區(qū)大E.粒細胞左移18.女嬰，10個月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當時測體溫37.5℃，抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是A.腦積水，腦發(fā)育不良B.低血糖C.癲癎D.低鈣驚厥E.高熱驚厥19.幽門梗阻可發(fā)生哪項代謝改變A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代氯高鉀堿中毒20.在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內(nèi)A.消化道B.皮膚C.呼吸道D.毛囊E.汗腺21.《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是

。A.預(yù)防為主，防治結(jié)合，統(tǒng)一管理B.預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理C.預(yù)防為主，防治結(jié)合，劃區(qū)管理D.預(yù)防為主，防治結(jié)合，分片管理E.預(yù)防為主，防治結(jié)合，層級管理22.地高辛治療心房纖顫的主要作用是A.降低浦肯野纖維的自律性B.直接降低心房的興奮性C.減慢房室傳導(dǎo)D.縮短心房有效不應(yīng)期E.抑制竇房結(jié)23.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是

。A.動作發(fā)育能力B.語言發(fā)育程度C.智能發(fā)育水平D.神經(jīng)反射發(fā)育E.體重、身高、頭圍24.蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)A.亞基聚合B.α-螺旋C.β折疊D.氨基酸序列E.氨基酸含量25.在妊娠期間，人絨毛膜促性腺激素(hCG)分泌量達高峰的時期是A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠11～13周D.妊娠14～16周E.妊娠17～19周第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：B2.參考答案：C3.參考答案：E4.參考答案：B[解析]引起咽結(jié)合膜熱的病原是42型腺病毒中的兩種類型：3型和7型，病毒是從口進入小兒胃腸道的。游泳池水污染有此型腺病毒時也可能導(dǎo)致咽結(jié)合膜熱。咽結(jié)合膜熱可在集體兒童中小流行。臨床特點：發(fā)熱，咽炎，結(jié)膜炎，眼部刺激，叫部充血。白色點塊狀分泌物。頸及耳后淋巴結(jié)腫大。5.參考答案：D[解析]D項不是骨肉瘤的X線片所見，是軟骨肉瘤的X線片所見。骨肉瘤X線片所見為長骨干骺端邊界不清的骨破壞，有骨膜反應(yīng)，除可見Codman三角外還有“日光射線”形態(tài)。[命題規(guī)律]考察“骨肉瘤的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。[錯誤陷阱]D項不是骨肉瘤的X線片所見，是軟骨肉瘤的X線片所見。6.參考答案：A7.參考答案：B[考點]抗腫瘤藥[解析]抗癌藥羥基脲為抗代謝藥，臨床主要用于治療慢性粒細胞白血病，對馬利蘭無效者仍有效。馬利蘭也用于治療慢性粒細胞白血病。8.參考答案：C9.參考答案：D10.參考答案：D腎綜合征出血熱典型經(jīng)過可有5期，即發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期，因而不包括無尿期。11.參考答案：E[解析]右手小指掌背側(cè)及環(huán)指尺側(cè)屬尺神經(jīng)支配，故選擇E。記憶小竅門：內(nèi)尺外橈，尺神經(jīng)對應(yīng)的就是環(huán)指，小指側(cè)。12.參考答案：C13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：B16.參考答案：B17.參考答案：D[解析]血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積(MCV)小于80fl，平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)小于26pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)小于0.31。網(wǎng)織紅細胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細胞、血小板一般無特殊改變。18.參考答案：D患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個月嬰兒，在高熱驚厥發(fā)病年齡段，但發(fā)作前均有高熱，發(fā)作多在發(fā)熱初期體溫上升時。小兒頭圍、前囟正常，發(fā)育正常，不支持腦積水、腦發(fā)育不良。低血糖常發(fā)生于新生兒。19.參考答案：C幽門梗阻時，嘔吐可造成大量酸性胃液丟失，使血漿HCO[3ˉ]增高，導(dǎo)致代謝性堿中毒。20.參考答案：C[解析]在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過呼吸道途徑進入體內(nèi)。21.參考答案：B[解析]國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。22.參考答案：C[解析]地高辛有正性肌力作用，加強心肌收縮性；負性