男性少見幻燈

男性少見幻燈第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月[摘要]目的探討腔內(nèi)高頻探頭及小器官高頻探頭診斷及鑒別男性生殖秘尿系7種少見疾病。以及CDFI表現(xiàn)。方法采用兩種高頻探頭進行檢查。介紹兩種常用操作方法。第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果對7種疾?。ň蚁倌夷[3例，前列腺囊腫89例睪丸微石癥24例陰囊結(jié)石3例附睪囊腫86例急性附睪炎32例精囊結(jié)石3例）主要超聲特征加以歸納總結(jié)。

第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月討論采用兩種高頻探頭探查前列腺及陰囊睪丸疾病。明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的腹部檢查方法。是一種向臨床提供較可靠依據(jù)的無創(chuàng)檢查手段。第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月隨著腔內(nèi)高頻探頭及高頻小器官探頭的臨床運用的廣泛開展。許多生殖泌尿系少見疾病的超聲診斷變得越來越容易。從而為臨床的治療提供可靠依據(jù)。第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

以下擬將我院近三年來泌尿門診及不孕不育門診的男性病人7352人中7種少見疾?。ň蚁倌夷[.前列腺囊腫.睪丸微石癥.陰囊結(jié)石.附睪囊腫.急性附睪炎.精囊結(jié)石）的錄象及圖片資料加以整理總結(jié).報道如下：第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月一．研究對象本組病歷采自我院04.7.17~06.12.20應用腔內(nèi)高頻探頭及高頻小器官探頭檢查7352例病人，年齡分布15~86歲。平均年齡29.5歲。全部患者均為泌尿科門診及不孕不育門診及部分住院病人，其中精囊腺囊腫3例前列腺囊腫89例睪丸微石癥24例陰囊結(jié)石3例附睪囊腫86例急性附睪炎32例

精囊結(jié)石3例。第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

二.儀器與方法

意大利（ESAOTE百勝）U3彩色超聲診斷儀，變頻二維探頭（變頻范圍：5MHz~10MHz）第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺及精囊檢查方法及步驟：囑病人屈膝左側(cè)臥位，探頭上涂耦合劑少許。再套上一次性的消毒套，外面涂布凡士林少許。將探頭緩緩通過肛門進入直腸，調(diào)節(jié)探頭深度及方向以觀察雙側(cè)精囊及前列腺的前后徑.上下徑.橫徑.進行測量記錄。典型圖象停禎攝片。第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸及附睪檢查方法及步驟：囑病人仰臥分腿，單手拎起陰莖向腹部頭側(cè)方向。在暴露充分的陰囊上涂布耦合劑。探頭在陰囊的睪丸部分左右上下移動，以獲得睪丸的最大長徑.橫徑以及附睪的頭.體.尾部。凍結(jié)，分別測量有關(guān)數(shù)據(jù)并留取典型圖片。第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.

精囊腺囊腫（6例）：見圖超聲特征：（1）前列腺的后上方有一雙長三角形低回聲區(qū).其中隱約可見纖細的扭曲的條狀回聲，此即精囊腺。（2）于兩側(cè)精囊腺的區(qū)域內(nèi)有一~二個圓形或橢圓形的無回聲區(qū)，飽滿，囊壁菲薄。

第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月男精囊腺囊腫第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月精囊腺囊腫男第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.

附睪囊腫（86例）：見圖，在中低回聲的附睪頭部（或尾部）可見一薄壁光滑.圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū)。有側(cè)壁效應及后場回聲增強，與周圍組織無粘連，一般為單個，大小不一。為1~2cm大小。如小于0.5cm時需與附睪附件相鑒別。個別病例囊腫內(nèi)可見移動的強回聲光團伴聲影，即結(jié)石形成。

第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月附睪囊腫第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月附睪囊腫第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.

3.

前列腺囊腫（89例）見圖，超聲特征：在前列腺內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲暗區(qū)，后方回聲增強，囊壁菲薄光滑，囊腫一般較小，在1~2cm或以下。在側(cè)位上如囊腫呈水滴狀（指向精阜）位于前列腺前部為苗勒管囊腫，后部的為射精管囊腫。第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺囊腫第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月前列腺囊腫第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.

睪丸微石癥（24例）亦稱睪丸微小鈣化：見圖，超聲特征：正常睪丸組織呈低回聲細顆粒狀，而微石癥時，整體睪丸內(nèi)出現(xiàn)飄雪狀彌漫性散在的小強回聲光點，無聲影。嚴重時一般睪丸整體縮小。如果每一個切面圖像上強回聲光點少于10個也稱之為慢性睪丸損傷。第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月睪丸微石癥第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月55.陰囊結(jié)石（3例）的超聲特征：見圖在一側(cè)或雙側(cè)的陰囊鞘膜積液內(nèi)可見一個或多個強回聲光團伴聲影，該光團隨體位的改變而移動。第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月陰囊結(jié)石第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月.6.急性附睪炎（306例）的超聲特征：見圖（1~3）附睪（主要是附睪尾部及頭部）體積明顯增大，其內(nèi)以低回聲為主的混合性回聲。若附睪輪廓內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，為附睪膿腫形成的特征。CDFI：表現(xiàn)較為豐富的血流信號。第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月急性附睪炎第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月7.精囊結(jié)石（3例）：見圖超聲特征：于前列腺后上方可見一對長三角形低回聲區(qū)（即精囊腺：在纖細扭曲的條狀回聲中，可見數(shù)個強回聲光團）。其后伴聲影，該強回聲光團可隨體位變化而移動。精囊囊壁增厚，毛糙（合并精囊炎）

第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月8.結(jié)核性附睪炎（8例）見圖8.1.2超聲特征：（1）常發(fā)生于附睪尾部，局部明顯增大，形態(tài)不規(guī)則。內(nèi)部回聲分布不均（混合性回聲）（2）病程長時，因結(jié)核干酪樣壞死鈣化可出現(xiàn)低回聲區(qū)。其間有強回聲鈣化斑。（3）病變區(qū)血流信號稀疏或缺如。第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

結(jié)核性附睪炎

第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核性附睪炎

第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

討論一.精囊腺囊腫：分兩種.第一種先天性囊腫為中腎管發(fā)育異常所致，多合并同側(cè)腎缺如。第二種為繼發(fā)性囊腫，因炎癥或經(jīng)尿道前列腺切除后射精管梗阻所致。本組三例均為后一種因炎癥所致。第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二.附睪囊腫：多位于附睪頭部，位于附睪尾部較少，有單個也有多個，大小不一。第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月三.前列腺囊腫一般分三類：即單純的前列腺囊腫，苗勒管囊腫。及射精管囊腫，臨床上多見苗勒管囊腫，一般前列腺囊腫體積較小，可經(jīng)尿道鏡電凝切除，較大囊腫可行手術(shù)切除。第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月四.睪丸微石癥（testicularmicrolithiasisTM）是彌漫性分布于睪丸曲精小管內(nèi)，直徑《3mm的眾多鈣化灶形成的綜合癥Vegni-Talluri等認為微石癥形成有一個階段第一階段含有同縮核和囊泡的鈣化細胞沉積在曲精小管內(nèi)。形成鈣核第二階段膠原纖維樣組織層層包繞鈣核。

第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月伴有TM的不孕癥患者睪丸活檢顯示曲精小管萎縮30~40%曲精小管中存在細胞碎片退化的曲精小管影響精子產(chǎn)生，而萎縮的曲精小管細胞碎片和微石妨礙精子的運動，這可能是男性不育的原因。第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月Middleten等對1079例陰囊檢查結(jié)石分析認為盡管80%睪丸腫瘤患者存在睪丸微石癥但也有90%睪丸微石癥患者無睪丸腫瘤。睪丸微石癥容易發(fā)生同側(cè)精囊靜脈曲張及陰囊鞘膜積液。第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月五..陰囊結(jié)石：結(jié)石形成的原因尚未搞清，但有一個必要條件即長期的鞘膜積液。此類病例國內(nèi)文獻尚無報道。第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月六.急性附睪炎：該病形成與尿路感染有密切的關(guān)系，多為前列腺炎，輸精管炎等疾病的逆行感染，這就很好的解釋了為什么絕大多數(shù)附睪炎病人的病變位置集中于附睪尾部。該病起病迅速，3~4小時即可使受累的一側(cè)附睪成倍增大。

第45頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月七.精囊結(jié)石：結(jié)石形成原因尚未搞清楚但與慢性精囊炎有直接關(guān)系。有文章報道此類病例容易合并精囊囊腫。

第46頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月八.附睪結(jié)核