老年人能力評估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則

老年人能力評估項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)細(xì)則隨著人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，老年人行動(dòng)能力評估成為社會(huì)、政府和老年人的迫切需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要根據(jù)老人的行動(dòng)能力制定照護(hù)方案，政府需要根據(jù)不同的照護(hù)等級(jí)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。因此，開展老年人能力評估成為養(yǎng)老服務(wù)工作中的緊迫任務(wù)。本技術(shù)細(xì)則依照中華人民共和國民政部老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)（MZ-T001-2013）為基本依據(jù)，規(guī)定了老年人能力評估的評估對象、評估指標(biāo)、評估實(shí)施及評估結(jié)果。評估對象包括已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人、申請政府低收入養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人以及特困供養(yǎng)對象。評估指標(biāo)分為一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)，共19個(gè)。各項(xiàng)指標(biāo)的評分標(biāo)準(zhǔn)詳見附錄C的老年人能力評估分值表。評估實(shí)施需要在安靜、溫度適宜、空氣清新、光線明亮的環(huán)境下進(jìn)行。評估機(jī)構(gòu)應(yīng)獲得民政部門的資格認(rèn)證或委托，至少應(yīng)有4名評估員。評估員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)專業(yè)背景，或獲得社會(huì)工作者資格證書，或獲得養(yǎng)老護(hù)理員資格證書，并經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得評估員資格認(rèn)證的人員。評估方法需要由至少兩名評估員同時(shí)進(jìn)行，通過詢問被評估者或照顧者，填寫老年人能力評估基本信息表。評估員按照老年人能力基本信息表進(jìn)行逐項(xiàng)評估，評估完成后將數(shù)據(jù)錄入全市統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，由系統(tǒng)自動(dòng)評分。老年人的能力等級(jí)由兩名評估員確認(rèn)并簽名，同時(shí)請信息提供者簽名。老年人能力評估應(yīng)當(dāng)是動(dòng)態(tài)的，包括接受養(yǎng)老服務(wù)前的初始評估和每六個(gè)月的定期評估。如果出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致老年人能力發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評估。評估信息由提供服務(wù)的社會(huì)組織或其他知情人員提供。（四）評估設(shè)備1.體檢設(shè)備包括診斷桌椅、體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)、手電筒、一次性壓舌板、體重計(jì)等。2.日?；顒?dòng)能力檢查設(shè)備包括餐具、圓、扁玻璃珠、單側(cè)扶手三層階梯臺(tái)、模擬銀行單據(jù)等。有條件的話，還可以選擇使用洗衣機(jī)等其他日常生活設(shè)備。3.心理測量工具包括簡易智能狀態(tài)篩查問卷、巴氏指數(shù)測量表、老人選擇衛(wèi)生服務(wù)的能力問卷等。有條件的話，還可以選擇使用韋氏智力量表等其他心理測量工具。（五）評估規(guī)范1.評估員應(yīng)遵守職業(yè)道德，保證評估資料的真實(shí)、有效和可靠。評估員應(yīng)穿著規(guī)范，佩戴有自己身份標(biāo)識(shí)的證件。態(tài)度和藹，使用禮貌用語。2.評估前應(yīng)首先表明自己身份，向老年人及其擔(dān)保人說明評估的目的、程序并征得老年人同意。3.評估應(yīng)使用老年人可以理解的語言，并隨時(shí)解釋和澄清老年人的疑問。4.評估結(jié)束后應(yīng)及時(shí)告知老年人及其擔(dān)保人評估結(jié)果，并說明該結(jié)果將作為制訂照顧計(jì)劃的依據(jù)。5.評估結(jié)束后記錄結(jié)果并簽字負(fù)責(zé)。不同評估員對同一老年人分階段進(jìn)行評估應(yīng)分別簽字負(fù)責(zé)。（六）評估內(nèi)容1.基本資料包括姓名、居民身份證號(hào)、性別、出生日期、文化程度和婚姻狀況等個(gè)人基本信息，還應(yīng)包括經(jīng)濟(jì)來源、居住情況、主要照顧者等社會(huì)信息。2.健康史包括現(xiàn)病史和既往病史、家族疾病史、外傷史、藥物過敏史、目前接受的治療護(hù)理方案等信息，還應(yīng)包括飲食要求、營養(yǎng)和皮膚等需要特別注明的健康問題的信息。3.精神狀況包括認(rèn)知、情感和意志行為各方面的信息，還應(yīng)包括自殺、傷人等需要特別注意的心理和行為問題的信息。可以有選擇的使用精神衛(wèi)生評定量表。4.功能活動(dòng)包括言語、視力、聽力等溝通能力的信息，還應(yīng)包括完成進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等日常功能活動(dòng)的信息，應(yīng)注明眼鏡、助聽器、拐杖等輔助器具的使用情況。5.社會(huì)功能包括社會(huì)活動(dòng)的參與程度、自身感受等信息，還應(yīng)包括社會(huì)支持、社會(huì)評價(jià)等信息?？梢杂羞x擇的使用精神衛(wèi)生評定量表。6.其他專門項(xiàng)目的評估包括褥瘡、跌倒意外、自殺等需要特別注意的健康問題的評估。四、評估結(jié)果（一）能力等級(jí)老年人的能力評估是根據(jù)他們的能力評估分值來劃分等級(jí)的，這些分值是由15個(gè)二級(jí)指標(biāo)的分值累加而成的，具體見表2。詳細(xì)的評估指標(biāo)分值設(shè)定可以在附錄C中找到。表2老年人能力等級(jí)劃分：能力等級(jí)一級(jí)二級(jí)等級(jí)名稱自理半失能能力評估分值～5分6～20分三級(jí)失能≥21分老年人能力評估的結(jié)果是從老年人生活自理的表象方面作出的評估，用于確定養(yǎng)老服務(wù)的等級(jí)。如果從醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行分級(jí)，應(yīng)請相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的?？圃u估。附錄A：老年人能力評估基本信息表附錄B：老年人失能程度對照表（1、2）附錄C：老年人能力評估分值表附錄D：術(shù)語和定義附錄A中包含了老年人能力評估的基本信息表，其中包括了老年人的基本情況、社會(huì)生活環(huán)境參數(shù)等。在社會(huì)生活環(huán)境參數(shù)中，包括了老年人的原職業(yè)、人員類別、特殊對象等信息。同時(shí)也包含了老年人的居住狀況、居住條件、醫(yī)療類別等信息。此外，附錄A中還包括了老年人的子女狀況、原照料情況等信息，以及老年人對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。附錄B是老年人失能程度對照表，包括了失能等級(jí)、能力評估分值等信息。附錄C是老年人能力評估分值表，包括了15個(gè)二級(jí)指標(biāo)的分值設(shè)定。附錄D是術(shù)語和定義，用于解釋一些專業(yè)術(shù)語和定義。力或人的協(xié)助才能完成室內(nèi)行走。不能自行行走或需要輪椅等輔助器具。(6)洗澡能完成洗澡的全部過程。需要協(xié)助或需要特殊設(shè)備。完全需要幫助或不能洗澡。(7)近期記憶能回想近期發(fā)生的事情。有輕微遺忘或需要提示。嚴(yán)重遺忘或不能回憶。(8)程序記憶完成洗衣、做飯、做菜等。有輕微困難或需要提示。嚴(yán)重困難或不能完成。(9)定向記憶外出、回家不迷路。有輕微困難或需要提示。嚴(yán)重困難或不能完成。(10)判斷能力對日常事物的判斷不違背常理。有輕微困難或需要提示。嚴(yán)重困難或不能完成。(11)情緒與人和睦相處，不偏激。動(dòng)作行為表現(xiàn)是否異常。在交流中能否互相理解。(12)視覺能正?？措娨?、讀報(bào)等。有輕微問題或需要輔助。嚴(yán)重問題或完全失明。(13)聽覺能正常接聽電話、交談。有輕微問題或需要輔助。嚴(yán)重問題或完全失聰。老年人生活自理能力評估老年人的生活自理能力是評估其健康狀況和獨(dú)立生活能力的重要指標(biāo)。下面是對老年人生活自理能力的評估參數(shù)和分值表。生活自理能力參數(shù)吃飯：老年人能否完成入口、咀嚼、吞咽等步驟。穿衣：老年人能否完成取衣、穿衣、系帶、扣扣子等。如廁：老年人能否自理如廁，并整理衣褲。室內(nèi)走動(dòng)：老年人能否正常走動(dòng)，上下樓梯等。洗澡：老年人能否完成洗澡的全部過程，如洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等。控制大小便：老年人能否控制大小便。分值表正常：老年人能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)生活自理能力評估參數(shù)，得分為1。半失能：老年人能夠在提示下完成部分生活自理能力評估參數(shù)，得分為2。失能：老年人無法完成生活自理能力評估參數(shù)，需要幫助，得分為3。老年人失能程度對照表程度等級(jí)評估事項(xiàng)正常半失能失能近期記憶對近期發(fā)生的事情遺忘，在提示下能記起部分。回想近期發(fā)生的事情，記憶清晰。對近期發(fā)生的事情記憶模糊。經(jīng)提示也不能記起近期發(fā)生的事情。程序記憶完成習(xí)得的生活技能，如穿衣程序、燒水泡茶程序等。在提示下能正確完成。經(jīng)提示也不能正確完成。定向力現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向能力，對人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等的識(shí)別和判斷能力。在提示下能正確說出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。經(jīng)提示也不能正確說出人物、地點(diǎn)、時(shí)間、空間等。作出判斷，表現(xiàn)為判斷遲緩、不決。情緒度體驗(yàn)是否與實(shí)際相符，能否被常人理解。情緒穩(wěn)定。但尚能被人理解；偶爾有異常。喜怒無?；蚝翢o反應(yīng)。行為動(dòng)作行為表現(xiàn)有否異常。行為正常。不影響正常生活，不需要協(xié)助調(diào)適或監(jiān)護(hù)。經(jīng)常有異常行為，影響正常生活，需要一定監(jiān)護(hù)。需提示才能適應(yīng)生活。經(jīng)常有異常行為，嚴(yán)重影響正常生活，完全需要監(jiān)護(hù)。溝通能力在交流中能否互相理解。理解準(zhǔn)確，表達(dá)清晰。聽懂、簡單表達(dá)。交流困難，不能表達(dá)和理解。視力有否視力障礙，能否安全照顧自己。在正常環(huán)境下能安全照顧自己。由于視力障礙，功能完全喪失，無法適應(yīng)生活環(huán)境而安全照顧自己。經(jīng)提示也不能正確完成。二、認(rèn)知能力參數(shù)本部分介紹了四個(gè)認(rèn)知能力參數(shù)，分別是近期記憶、程序記憶、定向記憶和判斷能力。近期記憶指的是回想近期發(fā)生的事情的能力；程序記憶則是完成洗衣、做飯、做菜等的能力；定向記憶是指外出、回家不迷路的能力；而判斷能力則是指對日常事物的判斷不違背常理的能力。根據(jù)失能程度的不同，這四項(xiàng)能力的表現(xiàn)也會(huì)有所差異。三、情緒行為參數(shù)本部分介紹了三個(gè)情緒行為參數(shù)，分別是情緒、行為和溝通。情緒指的是與人和睦相處，不偏激的能力；行為則是指動(dòng)作行為表現(xiàn)是否異常；而溝通則是指在交流中能否互相理解。根據(jù)失能程度的不同，這三項(xiàng)能力的表現(xiàn)也會(huì)有所差異。四、視、聽覺本部分介紹了兩個(gè)參數(shù)，分別是視覺和聽覺。視覺能力指的是能正?？措娨暋⒆x報(bào)等的能力；而聽覺能力則是指能正常接聽電話、交談的能力。根據(jù)失能程度的不同，這兩項(xiàng)能力的表現(xiàn)也會(huì)有所差異。附錄D術(shù)語和定義本部分列舉了幾個(gè)術(shù)語和定義，包括失能老人、半失能老人、日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通以