中醫(yī)類別醫(yī)師資格技能考官培訓

2021年中醫(yī)類別醫(yī)師資格

實踐技能考試

考官及考務人員培訓山東省中醫(yī)院2021年考官培訓根本內容一、考站各考室配備二、考站布置及器材準備三、考官、考務人員配備、要求四、考場紀律五、考試流程六、考試內容及方式七、新大綱概況介紹2021年考官培訓根本內容八、第一站考試九、第一站考試注意點〔考務、考官〕十、第二站考試〔體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作〕十一、第二站考試注意點〔考務、考官〕十二、第三站考試〔中醫(yī)問診辯論、中醫(yī)辯論、雙重診斷辯論、西醫(yī)辯論、臨床判讀〕十三、第三站考試注意點十四、對考點負責人、考點主考官的要求一、考站各考室配備設置一個能容納30人以上筆試的第一站考場。設置假設干個10m2左右的第二、三站考室。設置候考室。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設施。設置符合條件的保密室。設置考生接待處、存包處?？颊局鸩脚鋫涓呖萍挤雷鞅自O備。二、考站布置及器材準備考站內各種標識清晰。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。第一站考場配備桌椅，考生間距標準。第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫(yī)學教學模擬人，并準備以下器材：聽診器、臺式血壓計〔水銀〕、叩診錘、壓舌板〔一次性〕、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球〔紗布〕、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針〔0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸〕、三棱針、皮膚針、大、中、小型號火罐。紙墊〔或紗布墊〕、艾絨、艾條、火柴〔打火機〕、藥餅模擬物、生姜片、蒜片、細鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器〔皮球〕、污物桶。各考室配備計時器。二、考站布置及器材準備三、考官、考務人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每組配備三名考官第二站每組須有一名女考官考官須符合國家規(guī)定的條件考生接待處、侯考室、第一考場須配備假設干名考務人員配備假設干名引導員四、考場紀律考官、考務人員必須嚴格遵守國家機密級保密規(guī)定考站內考生、考官及接觸考題、標準答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標準答案的人員不能存留、摘錄試題、標準答案及評分標準。考官依法公正執(zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領取、封存、保管試題等。五、考試流程接待處驗證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程存放物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站至第二站引導員送至第三站六、考試內容及方式實踐技能考試分三站進行第一站：辨證論治——筆試第二站：根本操作——實際操作配以要點說明第三站：臨床辯論——口試考試合格標準考生必須完成1--3站考試考試總分為100分，到達60分為考試合格七、新大綱概況介紹新大綱調整的主要內容〔1〕取消了師承和確有專長人員測試的所有西醫(yī)內容。〔2〕取消了中醫(yī)醫(yī)師資格第一站辨證論治考試中的雙重診斷要求，需要測試的西醫(yī)相關知識，調整到第三站考試中作為必答題測試?！?〕調整、擴展了中醫(yī)病證、西醫(yī)病種的測試數(shù)量，將中醫(yī)治療具有療效和優(yōu)勢的常見病、多發(fā)病，納入了測試范圍?！?〕擴展了針灸操作和針灸急癥應用測試范圍；〔5〕進一步明確了針灸技術應用能力、針灸異常情況處理、拔罐操作要求；〔6〕進一步明確了推拿技術操作的測試范圍；〔7〕將“病史采集〞調整為“中醫(yī)問診能力〞，在第三站測試；〔8〕調整了輔助檢查結果臨床判讀測試范圍；〔9〕臨床操作中明確要求考生進行實物操作。第一站考試工程設置與有關內容類別考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）辨證論治40筆試60分鐘師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）辨證論治40筆試60分鐘中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）辨證論治40筆試60分鐘第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史111111體格檢查∥∥1∥∥1輔助檢查∥∥1∥∥1中醫(yī)辨病辨證依據885885中醫(yī)病證鑒別55∥∥∥∥注：表中標注“∥〞的考試工程為該類別非測試內容，下同。第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理西醫(yī)診斷依據∥∥6∥∥6西醫(yī)鑒別診斷∥∥4∥∥4診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷∥∥3∥∥3第一站辨證論治分值表考試項目評分標準中醫(yī)執(zhí)業(yè)學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法∥∥5∥∥5合計404040404040西醫(yī)內容分值∥∥20∥∥20第二站考試工程設置與有關內容具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查∥體格檢查5西醫(yī)操作5實際操作西醫(yī)操作∥西醫(yī)操作5實際操作第三站考試工程設置與有關內容具有規(guī)定學歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間考試內容考試分數(shù)考試方法考試時間中醫(yī)問診答辯8中醫(yī)答辯15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷答辯8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8西醫(yī)答辯或臨床判讀6臨床判讀∥臨床判讀7各類別醫(yī)師測試病種、穴位數(shù)比較中執(zhí)學歷中執(zhí)師承中西醫(yī)執(zhí)業(yè)中執(zhí)助學中執(zhí)助師中西醫(yī)執(zhí)助中醫(yī)病種535348464643增加病種（中醫(yī)）數(shù)1319810147穴位數(shù)808053808053增加穴位數(shù)202013202013西醫(yī)病種49∥5042∥42增加病種（西醫(yī)）數(shù)9∥104∥4主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽痿、內傷發(fā)熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串瘡、痔、脫疽、痛經、帶下病、胎漏、產后發(fā)熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要減少中醫(yī)病證：急驚風、疳積、有機磷中毒、積聚、臌脹新大綱主要增減中醫(yī)病證各類別醫(yī)師特點更加鮮明不同層次醫(yī)師的知識面、知識深度差異明顯更加表達了中醫(yī)特色與社會需求新大綱特點八、第一站考試辨證論治

試題內容、答題要點：〔中醫(yī)類別〕提供一個病例資料，要求考生依據所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕、中醫(yī)病證鑒別〔限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師〕、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原那么與方法(藥物、手術等)。第一站辨證論治〔在答題卡上書面完成〕2021年中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試2021年中西醫(yī)結合醫(yī)師資格實踐技能考試第一站辨證論治答題卡----------------------------------------------試題號總平均分閱卷專家〔簽名〕評分閱卷專家〔簽名〕評分閱卷專家(簽名)評分答題卡格式患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)現(xiàn)病史〔2分〕既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：〔1分〕〔記錄病例中提供的有關病史〕中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕(8分)中醫(yī)病證鑒別〔5分〕診斷：中醫(yī)疾病診斷〔5分〕中醫(yī)證型診斷〔5分〕中醫(yī)治法〔4分〕方劑名稱〔3分〕藥物組成、劑量及煎服法：〔6分〕中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)現(xiàn)病史〔2分〕既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：〔1分〕〔記錄病例中提供的有關病史〕中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕(8分)診斷：中醫(yī)疾病診斷〔5分〕中醫(yī)證型診斷〔6分〕中醫(yī)治法〔6分〕方劑名稱〔3分〕藥物組成、劑量及煎服法：〔8分〕中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：主訴：(1分)現(xiàn)病史〔2分〕既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：〔1分〕〔記錄病例中提供的有關病史〕體格檢查〔1分〕〔記錄病例中提供的有關內容。未明確提供的，按“無異常〞記錄〕體溫〔T〕：脈搏〔P〕：呼吸〔R〕：血壓〔BP〕：一般情況：神色：形態(tài)：語聲：氣息：舌象：脈象：中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：頭部及其器官：頸項：胸部〔胸廓、肺部、心臟、血管〕：腹部〔肝、脾〕：二陰、脊柱四肢：神經系統(tǒng)：中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡輔助檢查〔1分〕中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕〔5分〕西醫(yī)診斷依據(6分)西醫(yī)鑒別診斷〔4分〕診斷西醫(yī)診斷(3分)中醫(yī)疾病診斷(2分)中醫(yī)證候診斷(2分)中醫(yī)治法(2分)方劑名稱(2分)藥物組成、劑量及煎服法(3分)西醫(yī)治療原那么與方法〔藥物、手術等〕(5分)中西醫(yī)結合醫(yī)師答題卡患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診?；颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，病癥不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。查體：T：37.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質紅，苔薄黃，脈浮滑。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞:12×109/L，中性粒細胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。考試時間：60分鐘。樣題一：〔中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師〕患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，病癥不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。參考答案一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常胸部〔胸廓、肺部、心臟、血管〕：雙肺散在粗的干性啰音。腹部〔肝、脾〕：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。參考答案中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，那么咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒病癥明顯，病毒別離和補體結合試驗可以鑒別。西醫(yī)診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。

參考答案診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風熱犯肺證西醫(yī)診斷：急性支氣管炎中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。方劑：桑菊飲加減。藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案西醫(yī)治療原那么與方法〔藥物、手術等〕：一般治療：適當休息，注意保暖，多飲水。對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克?？咕委煟嚎蛇x用頭孢類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類參考答案患者姓名：楊某性別：女年齡：35歲職業(yè)：工人婚況：已婚主訴：咳嗽伴惡風、鼻塞3天,加重1天.主要病癥〔體征〕加時間、或加伴隨病癥，或加癥情變化現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，病癥不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕。發(fā)病時間、誘因、主癥特點、伴隨病癥、診療經過、癥情變化情況既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要點

體格檢查：T：37.8oC，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。一般情況：神色：無異常形態(tài)：無異常語聲：無異常氣息：呼吸氣粗舌象：舌質紅，苔薄黃。脈象：脈浮滑。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結：無異常頭部及其器官：無異常頸項：無異常評分要點胸部〔胸廓、肺部、心臟、血管〕：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。腹部〔肝、脾〕：無異常二陰、脊柱四肢：無異常神經系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12×109/L,N:80%.胸部X線：肺紋理增粗。陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結果評分要點西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒病癥明顯，病毒別離和補體結合試驗可以鑒別。流行病學資料、病癥、體征、輔助檢查結果

西醫(yī)診斷依據1、咳嗽，痰多色黃。2、雙肺呼吸音粗。3、輔助檢查：白細胞：12×109/L，中性粒細胞80%。4、胸部X線片示：肺紋理增粗。病癥、體征、輔助檢查結果

評分要點中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕：以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風，鼻塞，流黃涕，舌質紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風熱犯肺證。風熱犯肺，肺失肅降，那么咳嗽發(fā)作。病的概念、該證型的特征〔主癥、兼癥、舌脈特征〕、該證型的病因病機診斷：中醫(yī)疾病診斷：咳嗽中醫(yī)證型診斷：風熱犯肺證錯了，全額扣分評分要點中醫(yī)治法：疏風清熱，宣肺止咳。內容正確即可方劑：桑菊飲加減。錯了，全額扣分藥物組成、劑量及煎服法：桑葉15g菊花10g連翹10g杏仁15g大貝母10g栝蔞15g桔梗10g黃芩10g陳皮15g麥冬15g甘草10g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。根本正確，無原那么錯誤即可評分要點

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診?；颊叨烨耙蛘`食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、中醫(yī)病證鑒別：請與泄瀉相鑒別考試時間：60分鐘。樣題二：〔中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師〕中醫(yī)辨病辨證依據〔含病因病機分析〕：有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。病的概念、該證型的特征〔主癥、兼癥、舌脈特征〕、該證型的病因病機中醫(yī)病證鑒別：本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。鑒別的理由〔共同的臨床表現(xiàn)〕、鑒別要點〔各自特征性的臨床表現(xiàn)〕參考答案及評分要點：

診斷：中醫(yī)診斷：痢疾中醫(yī)證型診斷：濕熱痢

錯了，全額扣分中醫(yī)治法：清腸化濕，調氣和血

內容正確即可方劑：芍藥湯加減

錯了，全額扣分

參考答案及評分要點：藥物組成、劑量及煎煮法：黃芩12克黃連9克芍藥15克甘草9克當歸12克木香10克檳榔15克大黃9克三劑，水煎服，日一劑，早晚分服根本正確，無原那么錯誤即可參考答案及評分要點：九、第一站考試注意點〔考務、考官〕第一站考試注意點——考務開考15分鐘內在核對身份證時，催促、指導考生正確填寫根本信息〔姓名、考號、考試類別、考題號等〕考試結束后仔細核對各工程后，收回題卡，核對題卡〔讓考生排隊交卷，題卡串在鋼簽上，答題卡隱蔽考生的信息〕。正確封存答題卡、題卡〔貼封條、騎縫簽名、有關信息寫在試卷袋上保存〕。九、第一站考試注意點〔考務、考官〕第一站考試注意點——考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對標準答案、評分標準的深刻理解。要求統(tǒng)一評分尺度要求考站主考官隨機抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評分尺度要求正確記錄每一項得分。十、第二站考試基本操作第二站考試——考試內容及方法中醫(yī)臨床技術操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術操作：表達并現(xiàn)場實際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術的操作：表達或現(xiàn)場實際操作西醫(yī)內科體格檢查:同性別考生互相操作〔師承類別不考〕西醫(yī)根本操作〔師承類別不考〕1.無菌操作：自身或對模擬人、模擬器具操作2.根本心肺復蘇術：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)根本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作㈠將考生按男女進行分組。同性別甲、乙考生同時進入考場，引導員將甲考生的評分表交給該站主考官。㈡考生甲隨機抽取第二站考試題：中醫(yī)〔學歷〕：體格檢查和西醫(yī)操作各1題﹑中醫(yī)操作2題；中醫(yī)〔師承〕：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結合：體格檢查2題﹑中醫(yī)操作1題﹑西醫(yī)操作1題。㈢考官將試題號填入考生評分表，并將相應報考類別欄對應的“□〞打上“√〞考試流程㈣體格檢查局部由甲考生對乙考生進行操作。根本操作根據考題要求，對模擬人、模擬器具或對乙考生進行模擬操作?？脊俑鶕碱}要求進行現(xiàn)場提問。㈤甲考生操作完畢，甲、乙考生同時退場。三名考官根據考生操作情況按評分細那么分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒陶堁菔痉尾康拈g接叩診方法參考答案1〕被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；2〕用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊2～3次；3〕前臂應盡量固定不動，主要由腕關節(jié)的運動予以實現(xiàn)。應左右、上下、內外進行比照，并注意叩診音和震動的變化。體格檢查樣題三名考官合理分工〔計時、記錄、提問〕讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生體檢的準備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力必要時需復查考生的體檢結論進行必要的提問三名考官對每一名考生進行評分，以3名考官的平均分值〔保存小數(shù)點后一位數(shù)字〕為考生的最后得分。執(zhí)考、評分要點請操作穿無菌手術衣參考答案用雙手提起衣領兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面；將兩手插入衣袖內，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上；雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無菌操作樣題三名考官合理分工〔計時、記錄、提問〕幫助考生了解所需器材的擺放位置讓考生完整、不停頓地操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果進行必要的提問執(zhí)考、評分要點請演示脊椎骨折的急救搬運參考答案用木板或門板搬運；先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉。對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫(yī)根本操作樣題三名考官合理分工〔計時、記錄、提問〕讓考生完整、不停頓地操作協(xié)助考生一起操作注意觀察考生的操作準備工作、順序、手法、實際效果讓考生說出操作要領執(zhí)考、評分要點針灸1、腧穴定位答案水平分為四級〔1〕正確-------描述準確，定位準確〔2〕根本正確---描述根本準確，定位準確〔指未能完全按教材準確表達，但不存在原那么錯誤〕〔3〕局部正確---能準確定位但不能較準確描述〔4〕錯誤-------①既不能描述定位，又沒能準確標出腧穴位置；②只能描述，不能準確標出腧穴位置評分標準：正確、根本正確----總分值；局部正確----------50%分；錯誤-------------不得分針灸2、操作〔刺灸方法〕

〔1〕無特別要求需答出某穴、某病時應選用哪種進針法，如直刺、平刺、斜刺，對針刺深度一般不作特別要求。即考察的是常規(guī)刺法，較簡單。需要演示。演示不正確者---可追問什么是直刺、平刺、斜刺？或灸法、刺血等針灸需要演示一般有3種考查形式：〔1〕要求答復某穴的刺灸方法★問題形式：“請演示某穴的操作〞★答案要求：答復教材中關于本穴的全部操作毫針；灸法、刺血等特殊操作；刺灸本卷須知如：“請演示關元穴的操作〞直刺1-1.5寸；多用灸法；孕婦慎用針灸例：太沖---直刺〔0.5～0.8寸〕----對列缺---上斜刺----對直刺------錯犢鼻---向后內斜刺〔0.5～1寸〕--對直刺------------------錯針灸〔2〕特別要求答復某穴治療某種疾病時的刺灸方法

★問題形式：“請表達并演示某穴治療XX病癥時的操作〞“請表達并演示用某穴XX〔作用〕時的操作〞★答案要求：☆應準確說出其刺灸方法，并要求演示〔可能無條件讓考生實際實際操作，可以模擬〕☆只答復某種操作方法例：少商--治療咽喉腫痛、高熱時的刺灸方法--點刺出血足三里---強壯保健時的刺灸方---常用灸法百會---升陽舉陷時的刺灸方法---灸法針灸〔3〕單獨考核某穴的刺灸本卷須知★問題形式：“請答復某穴的操作本卷須知〞★答案要求：應指明確指出某種情況下應禁用、慎用等；特別部位的腧穴的刺法例：昆侖---孕婦禁用，經期慎用關元---孕婦慎用期門、肺俞、睛明針灸〔4〕拔罐、艾灸后的起泡后處理★參考答案中會分解操作步驟，并標清分值；★其中應注意的是，起泡后處理用什么外敷藥物？因各地區(qū)，甚至各個醫(yī)院所用藥物可能不同〔燙傷油等〕，但只要考生答復的藥物是可行的，即視為正確。針灸腧穴局部評分的難點、不易把握之處：在模特身上實際定位是否準確？由主考官把握。大局部專家對腧穴較熟悉，很有經驗。但有的地區(qū)針灸專家較少，擔任考官者，可能不是針灸專家，所以應對這局部專家做有關培訓。針灸★評分易產生分歧的情況：如：急癥局部考生取穴與答案不同，似乎也正確。

原因：考生自己的經驗；各版教材的差異等。

處理：1、以7版教材為準。2、在評分標準中已有所考慮－有答復正確穴數(shù)的根本要求，應該不成問題。推拿〔例題〕請在模特/其他考生/志愿者的腹部做摩法。 或請完成摩腹的操作。評分要點以掌置于腹部做環(huán)形而有節(jié)律撫摩摩腹順序：胃脘部

上腹

臍

小腹

右下腹

右上腹

左上腹

左下腹動作要緩和協(xié)調用力宜輕不宜重速度宜緩不宜急推拿〔例題〕此操作共有6個給分點假設此題分值3分，那么每點給0.5分6個給分點均做對了，得3分少一個給分點那么減0.5分，依此類推推拿題后會附有評分要點將題目的分值按比例分配到要點上，并做好標記，操作完成即可計算出分值假設某考生在操作時某要點的操作未表現(xiàn)出來或表現(xiàn)不充分，但能表達出該要點，可以給分十一、第二站考試注意點〔考務、考官〕第二站考試注意點——考務準備紗布球〔針刺操作用〕、墊腳準備折疊好的手術衣、隔離衣準備好計時工具嚴禁考官帶要求分工明確〔一人計時、一人記錄、一人提問〕要求正確計時要求考生實際操作，防止以說代做〔讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點〕要求復核體檢結果給予必要的告知〔如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜怼晨键c主考官實地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決〔統(tǒng)一評分尺度，指導、催促標準考試〕要求簡要記錄扣分原因要求保管好題卡以認真、仔細的老師為宜，由中醫(yī)內科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最正確。第二站考試注意點——考官十二、第三站考試

臨床答辯第三站考試——考試內容及方法中醫(yī)問診辯論——現(xiàn)場口試中醫(yī)辯論——現(xiàn)場口試雙重診斷辯論——現(xiàn)場口試〔僅限于中執(zhí)學、中執(zhí)助學〕西醫(yī)辯論——現(xiàn)場口試〔僅限于中西醫(yī)結合類別〕臨床判讀〔西醫(yī)〕——現(xiàn)場口試〔師承類別不考〕中醫(yī)問診辯論考試方式：根據試題提供的“患者主訴〞答復如何詢問現(xiàn)病史及相關病史?？荚嚹康模嚎疾炜忌∈凡杉哪芰筒杉v的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生“問診〞水平的進一步考核。中醫(yī)問診辯論樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。要求：請按照標準住院病歷要求，圍繞上述主訴，口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史內容。一、問診內容〔一〕現(xiàn)病史1．根據主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、開展變化及相關的鑒別診斷〔1〕詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因?！?〕詢問腹痛的性質、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。參考答案及評分要點：〔3〕詢問是否有嘈雜、燒心、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨病癥。〔4〕結合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。2．診療經過〔1〕是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結果如何？〔2〕曾用何種方法及藥物治療，效果如何？現(xiàn)病史的根本工程〔重點，要求高〕、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點〔要求低〕參考答案及評分要點：〔