臨床肺功能報(bào)告解讀、肺功能報(bào)告解讀常見(jiàn)問(wèn)題及要點(diǎn)總結(jié)

臨床肺功能報(bào)告解讀、肺功能報(bào)告解讀常見(jiàn)問(wèn)題及要點(diǎn)總結(jié)肺功能報(bào)告解讀①評(píng)價(jià)肺功能檢查的質(zhì)量肺功能檢查受到檢測(cè)環(huán)境，儀器，受試者的狀況，檢測(cè)人員的指導(dǎo)能力和檢測(cè)過(guò)程是否規(guī)范的影響，嚴(yán)格的質(zhì)量控制是正確評(píng)價(jià)肺功能結(jié)果的重要保障。②判斷檢查結(jié)果是否正常什么情況下能稱(chēng)為肺通氣功能正常呢？正常范圍主要是依據(jù)正常個(gè)體的95%可信區(qū)間來(lái)界定。肺通氣功能檢查的主要方法，是通過(guò)測(cè)定第1秒用力呼氣容積（FEV1）,用力肺活量（FVC），最大呼氣流量（PEF），用力呼氣流量（FEF）等指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)，它們正常低限和正常高限分別以L(fǎng)LN和ULN來(lái)表示。肺通氣功能判斷依據(jù)主要是以FEV1,FVC和PEF來(lái)判定，而小氣道功能障礙的判斷主要是以FEF50%、FEF75%,和FEF25%-75%來(lái)判定。具體判斷如下圖所示。指標(biāo) LLN（正常低限）ULN（正常高限）FEV1、FVC、PEF80%PredFEF50%、FEF75%、FEF25%-75%65%PredFEV1/VC,FEV1/FVC92%predTLC%RV、FRC、DLCO80%Pred120%Pred表1：常用肺功能指標(biāo)判斷情況③分析肺功能損害的類(lèi)型目前肺功能損害類(lèi)型判斷主要遵循的是下圖的步驟:圖1:各類(lèi)型通氣功能障礙判斷流程需要注意的是，F(xiàn)EV1和FVC均大于LLN時(shí)，需要查看FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%。其中如果有二項(xiàng)指標(biāo)低于LLN,則為小氣道障礙，否則為肺通氣功能正常。若FEV1和FVC低于UN,則可能為阻塞性或混合性通氣功能障礙。④確定肺功能損害的程度肺功能損害的嚴(yán)重程度主要按FEV1占預(yù)計(jì)值百分比來(lái)判斷，具體如下圖所示，當(dāng)FEV1V35%時(shí)，已經(jīng)屬于極重度的肺功能損害。表2：FEV1占預(yù)計(jì)值百分比與肺功能損害嚴(yán)重程度判斷情況嚴(yán)重程度 FEV,占預(yù)計(jì)值百分比（FE%%）輕度 70%WFE%%VLLN,或FEV/FVCVLLN中度 60%WFEVi%V70%中重度 50%WFEVfV60%重度 35%^FEV,%<50%極重度 <35%⑤結(jié)合臨床資料綜合分析最后，再結(jié)合患者其他的病史和臨床資料的情況下，進(jìn)行綜合判斷和分析，能夠更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)該患者的肺功能報(bào)告。肺功能報(bào)告解讀常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)題2：肺通氣功能障礙和小氣道障礙是否能夠同時(shí)報(bào)告？如果已經(jīng)存在了阻塞性通氣功能障礙，就沒(méi)有必要再報(bào)告小氣道障礙，因?yàn)樾獾勒系K是慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)早期表現(xiàn)。問(wèn)題3：非特異性通氣功能障礙如何識(shí)別？非特異性通氣功能障礙的主要特點(diǎn)是FEV1低于預(yù)計(jì)值80%,FVC正常，F(xiàn)EV"用力肺活量FVC的比值（一秒率）大于U_N,但是有不少臨床醫(yī)師會(huì)將該類(lèi)型判斷為輕度的阻塞性通氣功能障礙，因此在臨床中需要進(jìn)行區(qū)分。問(wèn)題4：支氣管舒張實(shí)驗(yàn)的解讀細(xì)節(jié)？支氣管舒張?jiān)囼?yàn)是目前臨床上廣泛開(kāi)展的一項(xiàng)檢查，主要是針對(duì)支氣管舒張劑使用前后的肺功能。在目前的臨床報(bào)告中，不少只提到FEV1的改善率和改善量，但對(duì)FVC改善的情況卻未予報(bào)告，舒張前后的通氣功能也常常被忽視，因此規(guī)范的支氣管舒張?jiān)囼?yàn)報(bào)告十分必要，醫(yī)生需要明確FEV1,FVC的改善率和改善量。要點(diǎn)總結(jié)解讀肺功能報(bào)告時(shí)，如果FEV1和FVC均不小于LLN,肺通