常見心理問(wèn)題的排查與診斷課件

常見心理問(wèn)題的排查與診斷

建筑工程系李永義常見心理問(wèn)題的排查與診斷1

主客觀一致精神活動(dòng)內(nèi)在一致性人格相對(duì)穩(wěn)定性神經(jīng)癥人格障礙一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題部分可疑神經(jīng)癥心理不健康

心理健康

健康心理（發(fā)展咨詢）不健康心理（心理咨詢

）

異常心理（相應(yīng)的?？漆t(yī)院）（10標(biāo)準(zhǔn)）心境障礙心理困擾

心理正常

心理不正常（三原則）精神障礙

2大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)理健康概1.智力正常2.情緒健康（心胸開朗，情緒穩(wěn)定和樂(lè)觀，情緒自控能力很強(qiáng)）3.意志健全（行為的自覺(jué)性、果斷性和意志的頑強(qiáng)性）4.自我評(píng)價(jià)正確（能正確地認(rèn)識(shí)自己，做力所能及的事，能把“理想的我”與“現(xiàn)實(shí)的我”有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)）5.人際關(guān)系和諧（在和他人交往中，能接納自我，并接納他人，對(duì)集體具有一種休戚相關(guān)、榮辱與共的情感，在與人相處時(shí)，積極態(tài)度多于消極的態(tài)度）6.社會(huì)適應(yīng)正常（和社會(huì)保持良好的接觸，能了解各種社會(huì)規(guī)范使個(gè)體行為符合社會(huì)規(guī)范的要求）7.心理行為符合年齡特征（幼稚、未老先衰、怪癖）心理健康含義世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)將心理健康定義為“身體、智力、情緒十分調(diào)和；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活”。大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)理健康概1.智力正常心理健康含義3心理問(wèn)題是指所有各種心理及行為異常的情形，包括了心理不健康和心理不正常。心理的“正?！焙汀爱惓！敝g沒(méi)有明確的嚴(yán)格的界限。人的心理及行為是一個(gè)由“正?！敝饾u向“異?！?、由量變到質(zhì)變，相互依存、轉(zhuǎn)化的連續(xù)譜。心理問(wèn)題普遍存在，只是每個(gè)人程度不同。TIPS:心理問(wèn)題是指所有各種心理及行為異常的情形，包括了心理不健康和4

心理不健康（心理困擾）程度內(nèi)容一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題部分可疑神經(jīng)癥適應(yīng)問(wèn)題學(xué)習(xí)問(wèn)題人際交往問(wèn)題就業(yè)問(wèn)題戀愛(ài)心理問(wèn)題二、大學(xué)生常見的心理困擾心理不健康（心理困擾）程度內(nèi)容一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題部5一般心理問(wèn)題

(1)存在內(nèi)心沖突,并因此而體驗(yàn)到不良情緒(如自責(zé));(2)不良情緒持續(xù)滿一個(gè)月,或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解;(3)仍在相當(dāng)程度的理智控制下,始終能保持行為不失常態(tài),基本維持正常生活/學(xué)習(xí)/社交,但效率下降。一般心理問(wèn)題6嚴(yán)重心理問(wèn)題(1)由較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起,并體驗(yàn)著不同的痛苦情緒(如失落、憤怒等);(2)痛苦情緒間斷或不間斷持續(xù)兩個(gè)月以上,半年以下;(3)短暫地失去理智,后來(lái)痛苦情緒有所減弱,但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”卻難以解脫,對(duì)工作、生活有一定影響；(4)出現(xiàn)泛化,即痛苦情緒不但被最初的刺激引起,而且與最初的刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激,也可引起此類痛苦。嚴(yán)重心理問(wèn)題7

神經(jīng)癥性心理問(wèn)題(1)內(nèi)心沖突是變形的。(2)根據(jù)許又新的神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定小于6分。(3)接近神經(jīng)癥或本身是神經(jīng)癥的早期階段。神經(jīng)癥性心理問(wèn)題8適應(yīng)問(wèn)題

生活適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等學(xué)習(xí)問(wèn)題

考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等人際交往問(wèn)題

人際沖突、社交技能缺乏、人際關(guān)系敏感、異性交往恐怖癥等就業(yè)問(wèn)題

擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等戀愛(ài)心理問(wèn)題

戀愛(ài)中的過(guò)度情緒反映、失戀、單相思、網(wǎng)戀等

適應(yīng)問(wèn)題9一般和嚴(yán)重心理問(wèn)題的援助策略需要我們接觸溝通、理解傾聽、關(guān)心支持，幫助其疏泄情緒、澄清問(wèn)題、尋找原因、指導(dǎo)幫助、調(diào)整認(rèn)知，協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題等為主。必要時(shí)可以建議同學(xué)尋求專業(yè)的心理咨詢。一般和嚴(yán)重心理問(wèn)題的援助策略需要我們接觸溝通、理解傾聽、關(guān)心10二、大學(xué)生常見的心理疾病

神經(jīng)癥心境障礙人格障礙網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥精神分裂癥二、大學(xué)生常見的心理疾病神經(jīng)癥心境障礙人格障礙網(wǎng)絡(luò)成癮綜11是一種指大腦沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性的病變、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。沒(méi)有思維障礙，有自知力，患者會(huì)對(duì)自身異常的心理狀態(tài)感到十分痛苦。1.神經(jīng)癥是一種指大腦沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性的病變、大腦神經(jīng)機(jī)能輕12神經(jīng)癥主要表現(xiàn)

精神易興奮或易疲勞，同時(shí)伴有焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等癥狀，這些癥狀大多持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間（至少3個(gè)月）?；颊咝袨橐话惚３衷谏鐣?huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；有相當(dāng)?shù)淖灾?，痛苦感明顯。有較強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)，會(huì)主動(dòng)到心理咨詢室求治。神經(jīng)癥主要表現(xiàn)13診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分14神經(jīng)癥的類型強(qiáng)迫癥恐懼癥焦慮癥疑病癥神經(jīng)癥的類型強(qiáng)迫癥恐懼癥焦慮癥疑病癥15神經(jīng)癥一般需要尋求專業(yè)心理咨詢和心理治療，必要時(shí)輔之于藥物治療才能取得成效。第一，神經(jīng)癥的結(jié)論必須由專業(yè)人員來(lái)做出；第二，我們應(yīng)給予這些同學(xué)以充分的理解和幫助，既要關(guān)心又不能過(guò)分關(guān)注。神經(jīng)癥的援助策略神經(jīng)癥一般需要尋求專業(yè)心理咨詢和心理治療，必要時(shí)輔之于藥物治162.精神分裂癥

精神分裂是以基本個(gè)性改變，思維和知覺(jué)出現(xiàn)歪曲、情感不恰當(dāng)或遲鈍為總體特點(diǎn)的一類精神病。這種人通常意識(shí)清晰、智能完好，但在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)某些認(rèn)知障礙。情緒改變：抑郁、焦慮、情緒波動(dòng)等。認(rèn)知改變：古怪或異常觀念、學(xué)習(xí)或工作能力下降等。感知改變：對(duì)自我和外界的感知改變。行為改變：社會(huì)活動(dòng)退縮或喪失興趣、多疑等。軀體改變：頭痛、睡眠和食欲改變、乏力、活動(dòng)和動(dòng)機(jī)下降等。

2.精神分裂癥精神分裂是以基本個(gè)性改變，思維和知覺(jué)出現(xiàn)17主要表現(xiàn)第一，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，病人的反應(yīng)機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)是彎曲的，可出現(xiàn)精神失常現(xiàn)象，如幻覺(jué)、妄想、思維破裂、行為怪異等，因而喪失正常的言行、理智與行為反應(yīng)。第二，社會(huì)功能有嚴(yán)重?fù)p害，不能處理人際關(guān)系和參與社會(huì)活動(dòng)，甚至給公眾社會(huì)生活造成危害。第三，不能理解和認(rèn)識(shí)自身的現(xiàn)狀，不承認(rèn)自己有病，對(duì)自己的處境喪失自知力。主要表現(xiàn)第一，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，病人的反應(yīng)機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p18案例1：劉同學(xué)，女，19歲，大一學(xué)生，入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學(xué)拿著MP3從身邊走過(guò)，認(rèn)為那是竊聽器，在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總是在議論自己。晚上睡覺(jué)時(shí)，總認(rèn)為有人透過(guò)窗戶用望遠(yuǎn)鏡監(jiān)視自己的一舉一動(dòng)，必須嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地拉好窗簾。不久發(fā)展到認(rèn)為自己的心臟被人偷走。案例1：劉同學(xué)，女，19歲，大一學(xué)生，入校不久感到有人19案例2：某女，某高校大三學(xué)生。身材苗條，面容姣好，自幼注重自己的穿著打扮，自己的物品也收拾得干干凈凈，上大學(xué)后，被同學(xué)譽(yù)為“?；ā?，整天被充滿愛(ài)慕之心的男同學(xué)捧著、追著。但近一年來(lái)，同宿舍的同學(xué)和父母發(fā)現(xiàn)小黃變得跟以前不太一樣，常常不洗臉不漱口，頭發(fā)凌亂也不梳理，就是在酷熱的夏天，如果沒(méi)有人提醒也可以一星期不洗澡、不換衣服，自己的物品亂七八糟也不收拾，常常缺課，講話明顯減少，基本上不再與人來(lái)往。每當(dāng)同學(xué)與父母問(wèn)是何原因引起這些異常時(shí)，往往回答：沒(méi)事。案例2：某女，某高校大三學(xué)生。身材苗條，面容姣好，自幼注20精神分裂VS人格分裂精神分裂癥是比較常見的精神障礙，表現(xiàn)為感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。有的精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，行為怪異，人們稱之為“瘋子”“精神病”。人格的分裂指的是一個(gè)人擁有多重人格可以自覺(jué)或者不自覺(jué)的轉(zhuǎn)化,但是每一個(gè)人格都是健全而完整健康的。用手機(jī)來(lái)打比喻的話，人格分裂是一部手機(jī)一會(huì)兒是蘋果，一會(huì)兒是三星，甚至還可以變成華為、小米……可以切換成完全不同的手機(jī)類型，但它的功能完好，如果你沒(méi)有看到它“變身”，不會(huì)覺(jué)得它有什么問(wèn)題。精神分裂則不是它會(huì)“變身”，而是它的功能出了問(wèn)題，你用它拍的美食顯示出來(lái)的卻是美女，你撥打張三的號(hào)碼卻給你接通了李四的電話，即使你不是專業(yè)維修人員也能意識(shí)到它出了問(wèn)題。精神分裂VS人格分裂精神分裂癥是比較常見的精神障礙，表現(xiàn)為感213.心境障礙心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn)：情感的高漲或低落，可伴有幻覺(jué)、妄想等癥狀。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向。3.心境障礙心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情22抑郁發(fā)作（抑郁癥）抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)：情感低落，抑郁悲觀?；颊呓K日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉，思維遲緩，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)減少，語(yǔ)速減慢，聲音低沉自控能力下降，行動(dòng)遲緩，生活被動(dòng)，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。軀體癥狀，有睡眠障礙、食欲減退，體重下降、便秘、乏力等嚴(yán)重抑郁發(fā)作的患者可有消極自殺的觀念或行為

抑郁發(fā)作（抑郁癥）抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)：23抑郁發(fā)作的識(shí)別：

如果一個(gè)人連續(xù)在兩個(gè)星期內(nèi)，出現(xiàn)下列九個(gè)癥狀中的五個(gè)以上癥狀，并且至少包括第一項(xiàng)和第二項(xiàng)癥狀（這些癥狀必須是當(dāng)事人以前沒(méi)有的、或者極輕的)，就可能被診斷為患有抑郁癥。

1.興趣喪失或無(wú)愉快感；2.精力減退或持續(xù)疲乏；3.活動(dòng)減少或動(dòng)作遲滯；4.過(guò)分自責(zé)或內(nèi)疚；5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；6.反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為；7.失眠或早醒；8.體重降低、食欲下降或亢進(jìn)；9.性欲下降。抑郁發(fā)作的識(shí)別：如果一個(gè)人連續(xù)在兩個(gè)星期內(nèi)，出現(xiàn)下列九個(gè)癥24

小李，女，21歲，大二學(xué)生。近半年多來(lái)情緒波動(dòng)大，時(shí)常自責(zé)、憤怒。睡眠越來(lái)越多，自述無(wú)論是上課還是哪里很容易就能睡著，躺在床上時(shí)總不想醒來(lái)，每天昏昏沉沉的過(guò)，不記得都做了什么事。平常熱愛(ài)的運(yùn)動(dòng)如籃球、跳舞都不參加了。上課感覺(jué)自己思維變慢。案例3：小李，女，21歲，大二學(xué)生。近半年多來(lái)情緒波動(dòng)大25躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)：情感高漲，感覺(jué)特別愉快，自我評(píng)價(jià)高等。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。思維過(guò)程明顯加快，語(yǔ)言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語(yǔ)增多，注意力容易分散，隨境轉(zhuǎn)移?；顒?dòng)增多，精力旺盛，興趣廣泛，忙碌，做事虎頭蛇尾，揮霍，輕浮，睡眠減少，可有沖動(dòng)傷人、毀物行為。軀體癥狀少數(shù)患者表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，兩眼有神，心率加快，體重減輕，食欲增加，睡眠減少。躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)：26案例4：某男，23歲大四學(xué)生。近二月來(lái)自覺(jué)精力充沛，聰明，什么事都一學(xué)就會(huì)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提意見且很尖銳，達(dá)不到目的便煽動(dòng)其他人，整日忙忙碌碌，東跑西跑。自己平時(shí)不吃零食，卻買很多零食，逢人便發(fā)，以示慷慨。日進(jìn)五餐，食欲大增，睡眠銳減，夜睡三小時(shí)，精神抖擻。據(jù)同學(xué)反映，半年前一度沒(méi)有原因的情緒低落，說(shuō)話少，不愿做事，自覺(jué)人生無(wú)味，兩個(gè)月后又一切正常。

案例4：某男，23歲大四學(xué)生。近二月來(lái)自覺(jué)精力充沛，聰274.人格障礙

指人格特征明顯偏離正常，形成了反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。明顯影響其社會(huì)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人對(duì)此感到痛苦。人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒(méi)有明確的起病時(shí)間。人格顯著偏離正常，與眾不同的行為模式。情緒不穩(wěn)定，易激惹，情感膚淺或冷酷無(wú)情。行為缺乏目的性、計(jì)劃性和完整性，自制力差。多數(shù)人格障礙者對(duì)自身人格缺陷無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，盡管經(jīng)常碰壁，但屢犯同樣的錯(cuò)誤,害人害己。人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，主觀上往往感到痛苦。4.人格障礙指人格特征明顯偏離正常，形成了反映個(gè)人生活風(fēng)格28人格障礙的主要類型：偏執(zhí)型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。對(duì)周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄。分裂樣人格障礙，觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，離群獨(dú)處，我行我素而自得其樂(lè)。反社會(huì)性人格障礙，以行為不符合社會(huì)規(guī)范、違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。強(qiáng)迫型人格障礙，以過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義、內(nèi)心的不安全感為特征。表演性人格障礙，以人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、依賴性強(qiáng)、過(guò)分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。人格障礙的主要類型：偏執(zhí)型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。對(duì)周29案例5：張某，男、19歲，失學(xué)在家。其父親性格暴躁有飲酒的癖好，酒后常打罵妻子和孩子。張某上小學(xué)后不好好學(xué)習(xí)、常打架、欺侮小同學(xué)。十歲即表現(xiàn)兇頑及惡作劇、虐待小動(dòng)物。張某有偷拿習(xí)慣，有時(shí)偷同學(xué)文具，有時(shí)到鄰居家中，看到喜歡的東西就順手偷走，為此多次被父親毒打但毫無(wú)改悔。上中學(xué)后開始吸煙，為了買煙常偷家中錢或編造謊言稱學(xué)校要交ＸＸ費(fèi)，將錢騙走買煙抽。初中三年級(jí)時(shí)因多次斗毆違返校規(guī)被警告處分。高中時(shí)因?qū)掖芜`反校規(guī)而轉(zhuǎn)學(xué)2次，最后被開除學(xué)籍。

案例5：張某，男、19歲，失學(xué)在家。其父親性格暴躁有飲305.網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮，全稱“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用，它是現(xiàn)代社會(huì)的一種新型心理疾病。主要表現(xiàn)：網(wǎng)絡(luò)操作出現(xiàn)時(shí)間失控，而且隨著樂(lè)趣的增強(qiáng)，欲罷不能，難以自拔。生理上的表現(xiàn)為視力衰退、緊張性頭痛、肌腱炎、背部頸部疼痛等癥狀。心理上表現(xiàn)為封閉、虛妄、思維遲緩、焦慮、抑郁等，發(fā)展到極致便是神經(jīng)紊亂自殺或猝死。5.網(wǎng)絡(luò)成癮網(wǎng)絡(luò)成癮，全稱“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用31網(wǎng)癮的診斷：（1）每天上網(wǎng)時(shí)間8小時(shí)以上，且越來(lái)越長(zhǎng)，無(wú)法自控，特別是晚上常常上網(wǎng)到深夜。（2）反常行為，比如逃學(xué)、廢寢忘食、不與人交往、對(duì)人冷漠、脾氣暴躁、關(guān)機(jī)后煩躁不安等。（3）經(jīng)常在網(wǎng)上與陌生人聊天，甚至發(fā)展到通電話、約會(huì)等。（4）電腦里常出現(xiàn)暴力、色情、賭博等圖片。（5）有說(shuō)謊隱瞞上網(wǎng)的情況及程度的行為。（6）寧肯借錢上網(wǎng)或甘冒一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如去偷錢或偷用別人帳號(hào)上網(wǎng)等。以上6條并不是每個(gè)有“網(wǎng)癮癥”的學(xué)生都具備，如果某同學(xué)有3種以上的類似表現(xiàn)就應(yīng)該引起注意了。網(wǎng)癮的診斷：32精神病性心理問(wèn)題的同學(xué)面臨嚴(yán)重問(wèn)題，處理策略必須周密而慎重。第一，處理策略必須周密而慎重，及時(shí)上報(bào)。第二，保證當(dāng)事人以及周圍人群的安全。必須24小時(shí)陪護(hù)，以避免意外事件。第三，應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系其監(jiān)護(hù)人。第四，對(duì)其應(yīng)理解、關(guān)懷、幫助，不應(yīng)歧視、厭惡、冷淡。精神病性心理問(wèn)題援助策略精神病性心理問(wèn)題的同學(xué)面臨嚴(yán)重問(wèn)題，處理策略必須周密而慎重。33大學(xué)生心理危機(jī)的發(fā)現(xiàn)識(shí)別信號(hào)（1）成績(jī)大幅度下滑甚至出現(xiàn)多門課程不及格現(xiàn)象，卻找不出原因；（2）經(jīng)常曠課或在課堂上常睡覺(jué)，不愿接受別人協(xié)助；（3）對(duì)自己要求甚高，過(guò)分看重分?jǐn)?shù)或無(wú)法完成畢業(yè)論文，個(gè)人承受挫折力又低；（4）對(duì)就業(yè)抱有很大的期望卻未能如愿；（5）沉迷網(wǎng)絡(luò)難以自控，對(duì)其他生活都失去了興趣；（6）生活忽然變得散漫、沒(méi)有規(guī)律，說(shuō)不出理由；（7）有既往自殺未遂史或家族中有自殺者；（8）遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常。如家中最近發(fā)生重大變故，精神變得恍惚，不愿與人交談；或者家庭成員之間，家族與家庭之間的沖突所