重慶梁平縣人民醫(yī)院加速器及放射核醫(yī)學(xué)診療新建項(xiàng)目環(huán)境評估報(bào)告書

核醫(yī)學(xué)改擴(kuò)建及退役項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表梁平縣人民醫(yī)院加速器及放射核醫(yī)學(xué)診療新建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表簡本（報(bào)批版）編制單位：重慶宏偉環(huán)保工程有限公司二0一三年九月重慶目錄一、建設(shè)項(xiàng)目概況 3（一）項(xiàng)目背景 3（二）工程概況 3（三）項(xiàng)目符合性 5二、 建設(shè)項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀 6（一）環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價(jià) 6（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)范圍 6三、 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響預(yù)測及擬采取的主要措施與效果 7（一）建設(shè)項(xiàng)目主要污染物 7（二）建設(shè)項(xiàng)目外環(huán)境及敏感點(diǎn)情況 7（三）主要環(huán)境影響及其預(yù)測評價(jià)結(jié)果 8（四）污染防治措施 8（五）輻射潛在事故風(fēng)險(xiǎn) 10（六）環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃及應(yīng)急措施 11四、環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論 14五、聯(lián)系方式 15（一）工程建設(shè)單位名稱及聯(lián)系方式 15（二）環(huán)境影響評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱及聯(lián)系方式 15一、建設(shè)項(xiàng)目概況（一）項(xiàng)目背景為了貫徹落實(shí)“健康重慶”的建設(shè)規(guī)劃，為進(jìn)一步完善醫(yī)療條件，加快“健康重慶”的建設(shè)，梁平縣委、縣政府決定選址于梁平縣雙桂新區(qū)建設(shè)三甲醫(yī)院——梁平縣雙桂新區(qū)三甲醫(yī)院（以下簡稱“三甲醫(yī)院”），將其建設(shè)成渝東北翼地區(qū)第一家三級(jí)甲等醫(yī)院，打造成為區(qū)域性中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)梁平縣及渝東北翼基本醫(yī)療服務(wù)，解決梁平縣周邊地區(qū)人民看病難的問題。擬建項(xiàng)目建設(shè)責(zé)任單位為梁平縣衛(wèi)生局，建設(shè)業(yè)主單位為梁平縣人民醫(yī)院。為保護(hù)環(huán)境、保障工作人員和公眾成員的健康，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等有關(guān)規(guī)定和《重慶市建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)要求通知書》渝(輻)環(huán)評通[2013]61號(hào)（見附件一）的要求，梁平縣人民醫(yī)院委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司承擔(dān)梁平縣雙桂新區(qū)三甲醫(yī)院放射診療核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作。評價(jià)單位組織專業(yè)技術(shù)人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、踏勘和資料收集，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)、性質(zhì)、規(guī)模和環(huán)境狀況，并按照國家對伴有輻射項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)規(guī)范的要求，編制完成了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表。（二）工程概況1、原院址現(xiàn)有放射科情況梁平縣人民醫(yī)院現(xiàn)有6臺(tái)=3\*ROMANIII類射線裝置，于2008年12月取得輻射安全許可證：渝環(huán)（輻）證C2001（有效期至2013年12月），具體情況見表1-1，醫(yī)院上述設(shè)備運(yùn)行至今，情況良好，無輻射安全事故發(fā)生。2、新建項(xiàng)目情況隨著“三甲醫(yī)院一期工程”各項(xiàng)前期工作的順利進(jìn)展，醫(yī)院擬在住院樓-1F設(shè)置放射科、介入室和放療中心，放療中心擬配置1臺(tái)15MV直線加速器（=2\*ROMANII類射線裝置）和1臺(tái)模擬定位機(jī)（=3\*ROMANIII類射線裝置）；介入室擬配置2臺(tái)DSA，屬于=3\*ROMANII類射線裝置；放射科擬配置7臺(tái)=3\*ROMANIII類射線裝置，其中新購3臺(tái)：DR機(jī)1臺(tái)，乳腺鉬靶機(jī)1臺(tái)、CT機(jī)1臺(tái)，搬遷4臺(tái)：數(shù)字胃腸機(jī)1臺(tái)、X射線機(jī)1臺(tái)、CT機(jī)1臺(tái)、DR機(jī)1臺(tái)。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于住院樓1F，擬使用131I、99Mo-99mTc、125I粒子三種核素（日最大等效操作量約Bq，非密封源Ⅱ類工作場所），新購1臺(tái)SPECT/CT（Ⅲ類射線裝置）、1臺(tái)骨密度儀（Ⅲ類射線裝置）。醫(yī)院口腔科位于門診樓裙樓3F，擬配置2臺(tái)牙片機(jī)，屬于=3\*ROMANIII類射線裝置。三甲醫(yī)院從準(zhǔn)備期至正式運(yùn)營大約歷時(shí)5年時(shí)間，為了滿足三甲醫(yī)院建設(shè)期間周邊群眾的就醫(yī)需要，同時(shí)考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)的市場占有率，梁平縣人民醫(yī)院近期擬在現(xiàn)梁平縣梁山社區(qū)人民西路251號(hào)的原院址內(nèi)設(shè)置放療中心，擬配置1臺(tái)6MV直線加速器和1臺(tái)模擬定位機(jī)，用于開展放射治療工作。表1-1擬建項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系（三甲醫(yī)院）序號(hào)項(xiàng)目組成新增/利舊備注一主體工程1放療中心直線加速器機(jī)房、模擬定位機(jī)機(jī)房、控制室和設(shè)備間新建三甲醫(yī)院住院樓-1F2核醫(yī)學(xué)科用房新建三甲醫(yī)院住院樓1F3放射科=3\*ROMANIII類射線裝置用房新建三甲醫(yī)院住院樓-1F4介入室DSA機(jī)房、控制室新建三甲醫(yī)院住院樓-1F5口腔科牙片機(jī)2臺(tái)新建三甲醫(yī)院門診裙樓3F二公用工程1給水院內(nèi)供水管網(wǎng)新建/2排水實(shí)行雨污分流；醫(yī)療廢水排放系統(tǒng)，雨水排放系統(tǒng)。新建/3供配電院內(nèi)供配電系統(tǒng)新建/4通風(fēng)空調(diào)通風(fēng)新建/三環(huán)保工程1廢水治理工程新建放射性廢水處理設(shè)施：衰變池有效容積30.66m3新建三甲醫(yī)院住院樓外空地新建直接排水醫(yī)院污水處理設(shè)施新建/2放射性固體廢棄物治理工程在防輻射的專用污物箱中衰減，污物箱內(nèi)空尺寸均為1×0.5×0.5m新建新建三甲醫(yī)院住院樓一層表1-2擬建項(xiàng)目組成及現(xiàn)有工程依托關(guān)系（原院址）序號(hào)項(xiàng)目組成新增/利舊備注一主體工程1原院址放療中心直線加速器機(jī)房、控制室和設(shè)備間新建梁平縣人民醫(yī)院內(nèi)二公用工程1給水院內(nèi)供水管網(wǎng)依托/2排水實(shí)行雨污分流；醫(yī)療廢水排放系統(tǒng)，雨水排放系統(tǒng)。依托/3供配電院內(nèi)供配電系統(tǒng)依托/三環(huán)保工程1廢水治理工程直接排水醫(yī)院污水處理設(shè)施依托/（三）項(xiàng)目符合性1、實(shí)踐正當(dāng)性分析按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求，對于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對受照個(gè)人或社會(huì)所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)?shù)?。放射性同位素的?yīng)用，醫(yī)用電子直線加速器、DSA、CT、X射線機(jī)等在醫(yī)療診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。輻射診療項(xiàng)目營運(yùn)以后，將為病人提供一個(gè)優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會(huì)效益，同時(shí)將提高醫(yī)院檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，醫(yī)院在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，該醫(yī)院放射性同位素的應(yīng)用、射線裝置對受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則與要求。2、產(chǎn)業(yè)政策相符性分析項(xiàng)目投入使用為疾病診斷、尋找病灶部位、制訂治療方案及治療疾病提供了科學(xué)依據(jù)和手段。項(xiàng)目在加強(qiáng)管理后均滿足相關(guān)國家法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，不會(huì)給所在區(qū)域帶來環(huán)境壓力，符合清潔生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)的總體要求。同時(shí)，本項(xiàng)目屬于中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)令第21號(hào)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》（2013修訂）第一類——鼓勵(lì)類中新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和介入治療裝備及器械、醫(yī)療急救及移動(dòng)式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器械、新型計(jì)劃生育器具（第三代宮內(nèi)節(jié)育器）、新型醫(yī)用材料、人工器官及關(guān)鍵元器件的開發(fā)和生產(chǎn)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用。項(xiàng)目符合國家相關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。建設(shè)項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀（一）環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價(jià)1、本底監(jiān)測重慶市輻射技術(shù)服務(wù)中心有限公司于2013年7月10日對該項(xiàng)目進(jìn)行背景監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果和監(jiān)測布點(diǎn)見附件：渝輻（監(jiān)）表2-1擬建項(xiàng)目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)序號(hào)監(jiān)測點(diǎn)位描述空氣比釋動(dòng)能率（nGy/h）1擬建的放射科位置902擬建核醫(yī)學(xué)科、直線加速器位置104根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，項(xiàng)目擬建址的空氣比釋動(dòng)能率在90-104nGy/h之間。根據(jù)《重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書（2012年）》的數(shù)據(jù)：2012年重慶市區(qū)域內(nèi)各監(jiān)測點(diǎn)位的累積劑量所換算的γ劑量率年平均值為84.4nGy/h?？梢?，擬建項(xiàng)目場地的環(huán)境地表γ輻射劑量率監(jiān)測值，在正常波動(dòng)范圍。（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)范圍根據(jù)項(xiàng)目污染的特性，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1－1995）的相關(guān)規(guī)定，確定以各機(jī)房以及核醫(yī)學(xué)科邊界外50m區(qū)域作為輻射環(huán)境的評價(jià)范圍。建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響預(yù)測及擬采取的主要措施與效果（一）建設(shè)項(xiàng)目主要污染物本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)X射線、γ射線和β表面污染射線成為污染環(huán)境的主要因子，其次是固廢和放射性廢水以及少量放射性廢氣對環(huán)境的影響。主要污染物情況見表5。表3-1本項(xiàng)目主要污染物情況統(tǒng)計(jì)匯總表階段名稱污染物主要污染因子產(chǎn)生量施工期（原院址）/廢氣揚(yáng)塵/廢水施工廢水、車身清洗廢水和施工人員產(chǎn)生的生活污水3m3/d噪聲機(jī)械運(yùn)輸?shù)?固廢建筑垃圾、裝修垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾約20kg/d運(yùn)營期放療中心、介入室、放射科、口腔科電離輻射X射線/核醫(yī)學(xué)科電離輻射γ射線、β表面污染γ射線：0.036～0.364MeVβ射線：0.61～1.49MeV固體廢物放射性廢物：剩余的125I粒子源、醫(yī)生手套、病人服藥用的一次性紙杯、棉紗、廢棄的活性炭；30kg/a醫(yī)療垃圾0.08t廢氣少量含131I放射性廢氣/廢水/0.792m3/d（二）建設(shè)項(xiàng)目外環(huán)境及敏感點(diǎn)情況本項(xiàng)目兩處建設(shè)內(nèi)容是分先后建設(shè)的，原院址的放療中心先與三甲醫(yī)院放射診療項(xiàng)目的建設(shè)，原院址放療中心的建設(shè)是為了滿足三甲醫(yī)院建設(shè)期間周圍群眾的就醫(yī)需要和醫(yī)院自身發(fā)展需求。三甲醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系圖見附圖2，原院址放療中心周圍環(huán)境示意圖見附圖3。表3-2項(xiàng)目環(huán)境敏感點(diǎn)一覽表項(xiàng)目名稱敏感點(diǎn)名稱方向距離環(huán)境特征放射科、放療中心和介入室停車庫北、西緊鄰人員短暫停留，約100人住院樓樓上4m4F，約1000人核醫(yī)學(xué)科內(nèi)科北9m約50人病房、輸液大廳西緊鄰約.300人口腔科診室西緊鄰約30人辦公室東緊鄰約5人診室樓上3m約30人診室樓下3m約30人原院址放療中心停車場北緊鄰約50人門診樓北25m約800人住院樓東30m約1000人內(nèi)科大樓東南39m約800人外科大樓南60m約900人居民樓西15m5棟，約400人（三）主要環(huán)境影響及其預(yù)測評價(jià)結(jié)果經(jīng)過墻體屏蔽后室外輻射水平均低于2.5×10-6Sv/h，對相鄰區(qū)域的工作人員及其他人員均是安全的。介入室和其他=3\*ROMANIII類射線裝置機(jī)房的墻體、鉛玻璃、鉛門厚度按照本環(huán)評的要求和建議建設(shè)，該機(jī)房周圍的公眾成員和進(jìn)行操作的輻射工作人員所受的劑量在年有效劑量限值以下，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）和地方環(huán)保部門的要求。（四）污染防治措施1、核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全措施（1）核醫(yī)學(xué)科用房布局基本合理，劃分為監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。避免與其他科室交叉現(xiàn)象，工作場所實(shí)現(xiàn)分區(qū)、“三通道”劃分，互不交叉。（2）核醫(yī)學(xué)科各房間能滿足屏蔽防護(hù)要求，進(jìn)出高活性室的門應(yīng)為防護(hù)門，且有防盜功能；高活性室的洗手水龍頭應(yīng)為長柄或光電感應(yīng)龍頭，產(chǎn)生的廢液經(jīng)專用管道流至專用容器內(nèi)進(jìn)行收集；在活性室內(nèi)安裝1臺(tái)視頻監(jiān)控裝置，全方位監(jiān)控活性室情況，確保輻射場所的安全；核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)換氣應(yīng)做到空氣流向?yàn)椴∪顺隹谙蚴軝z室流動(dòng)，排風(fēng)口設(shè)置于核醫(yī)學(xué)科所在住院樓樓頂。（3）控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的地面與工作臺(tái)面、地面均鋪設(shè)地板磚或其它易清潔的材料，易于清洗不滲漏，有利于表面污染的防治。（4）醫(yī)院對所有能產(chǎn)生貫穿輻射的污染源采取輻射屏蔽措施，包括操作放射性同位素的職業(yè)工作人員穿戴防護(hù)用具，操作過程中對注射用具的屏蔽。（5）各機(jī)房設(shè)門鎖、工作指示燈；各輻射工作場所均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。（6）在各易產(chǎn)生放射性固廢的房間設(shè)置放射性固廢專用收集桶，放射性廢物收集桶應(yīng)有放射性標(biāo)志。（7）植入粒子源：①植入粒子源的病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。②應(yīng)設(shè)置植入粒子源病人專用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶Ｖ委熎陂g房間不做清掃，除食物盤外，房內(nèi)任何物品不得帶出房間。③為前列腺植入粒子病人準(zhǔn)備防離子源排出的措施，如避孕套、4cm×4cm見方的藥用紗布過濾等。準(zhǔn)備離子源排出后的取源工具，如勺子或鑷子、盛放容器。（8）放射性藥物存放必須安全，應(yīng)專人負(fù)責(zé)，保險(xiǎn)柜鑰匙要專人保管，雙人雙鎖，存取記錄要詳細(xì)、清晰。補(bǔ)充完善放射性藥物保管、領(lǐng)用和登記制度。（9）各核醫(yī)學(xué)用房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施必須齊全，并張貼上墻。（10）候診區(qū)設(shè)置喇叭，輻射工作場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)，病人、醫(yī)生通道用箭頭標(biāo)識(shí)出走向。（12）接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq，方可出院。（13）每間病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置放射性廢物收集桶收集放射性廢物，放射性廢物收集桶（污物桶）有一定屏蔽能力。（14）衛(wèi)生通過間安裝有表面污染檢測儀及醫(yī)生更衣柜。（15）加強(qiáng)對服藥后病人的管理，張貼醒目的“病人須知”。（16）控制區(qū)的廢水進(jìn)入衰變池，衰變池設(shè)標(biāo)識(shí)，池壁能夠防滲、防漏。（17）衰變池采用水泥混磚結(jié)構(gòu)，外層貼光潔瓷磚，衰變池設(shè)置4mm鉛板蓋?。煞乐谷藛T掉入），能滿足屏蔽防護(hù)要求，衰變池設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的排污口并便于采樣。2、介入室、放射科及涉及射線裝置的其他科室污染防治措施（1）醫(yī)院放射科機(jī)房和其他裝置機(jī)房門外應(yīng)設(shè)有工作狀態(tài)指示燈、燈機(jī)聯(lián)鎖裝置和電離輻射警示標(biāo)識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院放射科機(jī)房門外工作狀態(tài)指示燈、燈機(jī)聯(lián)鎖裝置維修，加強(qiáng)電離輻射警示標(biāo)識(shí)的檢查，使它們處于正常工作狀態(tài)。（2）機(jī)房的屏蔽墻體施工，應(yīng)加強(qiáng)施工監(jiān)理，確保磚縫內(nèi)砂漿飽滿，不能有縫隙，墻體厚度滿足設(shè)計(jì)要求，保證施工質(zhì)量。（3）機(jī)房內(nèi)穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等采用“U”形或“Z”形布置，不能影響其屏蔽防護(hù)效果。（4）屏蔽門的門體與墻體重疊長度不得小于門與墻間隙的10倍。（5）防護(hù)門和觀察窗的生產(chǎn)應(yīng)由有生產(chǎn)資質(zhì)的廠家承擔(dān)，主射線須避開防護(hù)門和觀察窗。（6）配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡等。（7）制定規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施，并張貼上墻。（8）介入手術(shù)人員運(yùn)用遮光器、防護(hù)簾、防護(hù)屏等屏蔽設(shè)施，手術(shù)中盡量離輻射源遠(yuǎn)一些，即落實(shí)距離防護(hù)原則。（9）所有輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并定期進(jìn)行測讀，建立個(gè)人劑量檔案。（10）模擬定位機(jī)、骨密度儀：機(jī)房在建設(shè)時(shí)保證施工質(zhì)量，避免機(jī)器的主射方向朝向有門和窗的墻壁，門與窗的屏蔽能力應(yīng)與所在墻體有相同的屏蔽能，進(jìn)入機(jī)房防護(hù)門的上方有指示燈和輻射危險(xiǎn)標(biāo)志。（五）輻射潛在事故風(fēng)險(xiǎn)（1）由于管理不善，發(fā)生放射性物品失竊，造成放射性污染事故。處理措施：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按《放射性藥品管理辦法》制訂《放射性藥品的保管制度》。（2）由于操作不慎，溢漏、撒潑放射性物質(zhì)，污染工作臺(tái)面和地面。處理措施：發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用的塑料袋裝清洗過程中產(chǎn)生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，從濺灑處移去墊子，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊沿向中心擦抹，直到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果β表面污染大于40Bq/cm2，表明該污染區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)β表面污染小于40Bq/cm2為止，擦拭的操作臺(tái)的抹布應(yīng)統(tǒng)一收集在污物桶內(nèi)。（3）手部有傷仍從事放射性物質(zhì)操作，可能造成內(nèi)污染；違反實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，可能吸入和食入放射性物質(zhì)造成人員內(nèi)照射；實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定將開放性實(shí)驗(yàn)室用品（包括清潔用具）帶到其它非放射工作場所；放射性藥物發(fā)放錯(cuò)誤：工作人員未認(rèn)真核對姓名、藥物名稱、種類、給藥途徑、用量，致使他人誤用或用量過量而造成照射；放射性藥物未做標(biāo)記亂甩、亂放造成誤食或撒潑；顯視設(shè)備靈敏度低病員不得不注射或服用較大劑量的放射性藥物，而受到不必要的照射。工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，有不良工作習(xí)慣，對自身的防護(hù)不重視，注射用棉簽，一次性手套亂扔，使室內(nèi)受到污染，輻射水平增高。另外也有一部分工作人員過于重視自身防護(hù)，讓患者將注射用棉簽自己扔掉，會(huì)對外環(huán)境造成污染。處理措施：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作場所的現(xiàn)場管理，輻射管理人員加強(qiáng)日常的巡邏，加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；管理人員應(yīng)強(qiáng)化管理，落實(shí)安全責(zé)任制，經(jīng)常督促檢查。（4）125I粒子植入病人體內(nèi)后脫落病人回家后，植入病人體內(nèi)的粒子不慎脫落。處理措施：病人發(fā)現(xiàn)粒子脫落后，不要用手拿，應(yīng)當(dāng)用勺子或鑷子取出粒子源，放在預(yù)先準(zhǔn)備好的容器內(nèi)，并將容器返回給負(fù)責(zé)治療的放射治療醫(yī)師。（六）環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃及應(yīng)急措施1、環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃（1）驗(yàn)收監(jiān)測項(xiàng)目建成后建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)委托有資質(zhì)的單位對本工程進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測。（2）日常監(jiān)測1）個(gè)人劑量監(jiān)測對放射工作人員進(jìn)行個(gè)人照射累積劑量監(jiān)測。要求放射工作人員在工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并將個(gè)人劑量結(jié)果存入檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測應(yīng)由具有個(gè)人劑量檢測資質(zhì)的單位進(jìn)行。個(gè)人照射累積劑量每3個(gè)月為一監(jiān)測周期，如發(fā)現(xiàn)異?？杉用鼙O(jiān)測頻率。2）工作場所內(nèi)外環(huán)境監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)自行配備X-γ劑量率測量儀和表面污染測量儀（定期進(jìn)行計(jì)量檢定），對射線裝置與應(yīng)用非密封源的機(jī)房內(nèi)及機(jī)房四周環(huán)境和核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向市環(huán)境保護(hù)局和當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備案。醫(yī)院自行的日常監(jiān)測要求如下表3-3所示。表6醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容一覽表科室名稱監(jiān)測地點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測頻率限值要求核醫(yī)學(xué)科周圍環(huán)境空氣比釋動(dòng)能率一年一次參照重慶市環(huán)境地表γ輻射劑量率工作場所β表面污染定期控制區(qū)<40Bq/cm2監(jiān)督區(qū)<4Bq/cm2其他<0.4Bq/cm2衰變池排放口總β放射性排放前<10Bq/L放射性固廢廢物包裝外表面每次處理前β<0.4Bq/cm2放療室直線加速器機(jī)房四周、墻體、防護(hù)門外30cm處劑量率限值一年一次2.5μSv/h其他射線裝置機(jī)房四周及頂棚墻體、防護(hù)門外30cm處空氣比釋動(dòng)能率一年一次2.5μGy/h介入室、放射科等使用X射線裝置科室機(jī)房四周及頂棚墻體、防護(hù)門外30cm處空氣比釋動(dòng)能率一年一次2.5μGy/h2、輻射安全保證與輻射事故應(yīng)急預(yù)案（1）輻射相關(guān)管理制度為保障放射源及射線裝置正常運(yùn)行時(shí)周圍環(huán)境的安全，確保公眾、操作人員避免遭受意外照射和潛在照射，醫(yī)院針對輻射設(shè)備情況和預(yù)期工作情況初步制定了以下管理制度（詳見附件六）：《放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)》、《輻射工作安全防護(hù)管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度》、《輻射安全及防護(hù)檢測制度》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《放射工作人員輻射安全培訓(xùn)計(jì)劃》、《個(gè)人計(jì)量管理規(guī)定》、《直線加速器維修與保養(yǎng)規(guī)定》、《直線加速器應(yīng)急處理方案》、《介入機(jī)房管理制度》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《放射科設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《檔案管理制度》、《輻射安全和防護(hù)監(jiān)測方案》、《放射性事故應(yīng)急措施》等。（2）醫(yī)院加強(qiáng)對輻射裝置的安全和防護(hù)狀況的日常檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改；安全隱患有可能威脅到人員安全或者有可能造成環(huán)境污染的，應(yīng)當(dāng)立即停止輻射作業(yè)并報(bào)告發(fā)放輻射安全許可證的環(huán)境保護(hù)主管部門（以下簡稱“發(fā)證機(jī)關(guān)”），經(jīng)發(fā)證機(jī)關(guān)檢查核實(shí)安全隱患消除后，方可恢復(fù)正常作業(yè)。（3）在本項(xiàng)目運(yùn)行前，各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程必須齊全，并張貼上墻；所有的放射工作場所均必須有電離輻射警示標(biāo)志，各機(jī)房門屏蔽門上方還必須要有工作指示燈。警告標(biāo)志的張貼必須規(guī)范。（4）為確保放射防護(hù)可靠性，維護(hù)放射工作人員和周圍公眾的權(quán)益，履行放射防護(hù)職責(zé)，避免事故的發(fā)生，該公司應(yīng)培植和保持良好的安全文化素養(yǎng)，減少人為因素導(dǎo)致人員意外照射事故的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)對本項(xiàng)目的輻射裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評估報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)在今后工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際情況，加以完善和補(bǔ)充，并確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。應(yīng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)管理部門對輻射環(huán)境管理的要求對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修改。醫(yī)院應(yīng)在今后工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際情況，加以完善和補(bǔ)充，并確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。應(yīng)根據(jù)環(huán)境保護(hù)管理部門對輻射環(huán)境管理的要求對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修改。四、環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論梁平縣人民醫(yī)院擬開展的“梁平縣雙桂新區(qū)三甲醫(yī)院放射診療核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目”在嚴(yán)格按照環(huán)評要求進(jìn)行建設(shè)后，醫(yī)院放射性同位素及射線裝置應(yīng)用、放射源運(yùn)行時(shí)對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求；該項(xiàng)目的輻射防護(hù)安全措施可行；規(guī)章制度基本健全；該項(xiàng)目對環(huán)境的輻射影響是可接受的。梁平縣人民醫(yī)院在落實(shí)了本環(huán)評提出的各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)及污染防治措施的前提下，從環(huán)境保護(hù)的角度來看，本環(huán)評認(rèn)為該建設(shè)項(xiàng)目是可行的。目錄TOC\o"1-3"\h\z1．執(zhí)行總結(jié) 11.1.公司 11.2.市場 21.3.生產(chǎn)與營銷 31.4.投資與財(cái)務(wù) 41.5.組織與人力資源 52．項(xiàng)目背景 62.1.產(chǎn)業(yè)背景 62.2.產(chǎn)品概述