失智、失能老人護(hù)理要點(diǎn)

失智、失能老人護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估是失智、失能老人護(hù)理的第一步。在評(píng)估中，需要了解老年人的健康史，包括腦外傷、心腦血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸煙等。同時(shí)，也需要評(píng)估老年人是否有阿爾茨海默病發(fā)病的可能因素，例如遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿減少、免疫系統(tǒng)功能障礙、慢性病毒感染、高齡和文化程度低等。失智老人的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為記憶障礙和精神癥狀。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，一般分為輕度、中度和重度三期。在輕度期，老人的首發(fā)癥狀為近期記憶減退，語(yǔ)言能力下降，空間定向不良，日常生活中高級(jí)活動(dòng)出現(xiàn)困難，抽象思維和適當(dāng)判斷能力受損，情緒不穩(wěn)定，人格改變等。在中度期，老人不能學(xué)習(xí)和回憶最新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失，注意力不集中，進(jìn)一步定向力喪失，常發(fā)生去向不明或迷路，并出現(xiàn)失語(yǔ)、失寫(xiě)、失認(rèn)、失計(jì)算，日常生活能力下降，人格進(jìn)一步改變，行為紊亂等。在重度期，老人日常生活完全依賴(lài)，智能趨于喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，成為植物人狀態(tài)。日常生活護(hù)理是失智老人護(hù)理的重要內(nèi)容。需要給予老人足夠的關(guān)注和照料，包括飲食、衛(wèi)生、安全等方面的指導(dǎo)。同時(shí)，也需要適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和社交支持，幫助老人保持良好的心態(tài)和精神狀態(tài)。在照料過(guò)程中，需要注意老人的個(gè)人隱私和尊嚴(yán)，盡可能地滿(mǎn)足老人的需求和要求，提高老人的生活質(zhì)量。1.居室安全：①保持居室整潔，避免擺放障礙物;②安裝安全扶手，避免老人摔倒;③安裝防滑墊，避免老人滑倒;④安裝煙霧探測(cè)器，避免火災(zāi);⑤定期檢查電器線路，避免電器故障引發(fā)火災(zāi)。2.外出安全：①陪伴老人外出，避免老人走失;②給老人佩戴身份證或者聯(lián)系方式，以便找到老人;③避免老人走夜路或者危險(xiǎn)的路段;④教育老人如何判斷陌生人的安全性。3.防止意外傷害：①教育老人如何正確使用廚房、浴室等設(shè)施;②避免老人接觸銳利器具;③避免老人接觸危險(xiǎn)化學(xué)品;④教育老人如何正確使用步行器、拐杖等輔助工具;⑤避免老人長(zhǎng)時(shí)間站立或者坐著，避免靜脈曲張或者血栓形成。（2）老人是否有跌倒史。（3）老人的認(rèn)知能力和行動(dòng)能力。（4）老人的平衡能力和步態(tài)。（5）老人的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)能力。2.指導(dǎo)要點(diǎn)（1）老人居住環(huán)境的安全性評(píng)估。（2）老人的日?；顒?dòng)指導(dǎo)，如起床、坐起、行走等。（3）老人穿著鞋子的選擇和注意事項(xiàng)。（4）老人的平衡訓(xùn)練和體育鍛煉。（5）老人的藥物使用指導(dǎo)，如鎮(zhèn)靜劑和降壓藥等可能影響老人平衡能力的藥物。（6）老人的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保證老人攝入足夠的鈣和維生素D，以增強(qiáng)骨骼健康。（7）老人的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)檢查，及時(shí)糾正視力和聽(tīng)力問(wèn)題。導(dǎo)致跌倒的原因包括生理因素、病理因素、藥物因素、心理因素、室內(nèi)外環(huán)境因素和社會(huì)因素。在浴室放置防滑椅，并在淋浴間、浴缸、馬桶和洗手臺(tái)旁設(shè)置扶手。廚房應(yīng)有防滑設(shè)計(jì)，保持地面干燥，并合理放置物品。臥室的電燈開(kāi)關(guān)應(yīng)設(shè)在老人伸手可及的地方，床的高度應(yīng)方便老人上下床。樓梯和陽(yáng)臺(tái)應(yīng)設(shè)有扶手和適宜高度的欄桿?？蛷d和餐廳的椅子或沙發(fā)應(yīng)有椅背和扶手，并放置穩(wěn)固。玄關(guān)處應(yīng)設(shè)座椅，方便老人穿鞋。對(duì)于認(rèn)知功能減退的老人，應(yīng)讓家人或保姆代管藥物，并督促服藥。無(wú)認(rèn)知功能減退、生活尚能自理的老人，可自備藥盒分裝藥物。老年人應(yīng)穿合腳的防滑鞋和止滑襪，避免身上有帶子、繩索等容易被鉤住的飾物。重心不穩(wěn)的老人出行時(shí)應(yīng)使用輔助工具。病人服用安眠藥、鎮(zhèn)定藥時(shí)，或有頭暈、血壓不穩(wěn)定時(shí)，建議其臥床休息。若病人無(wú)家屬陪伴，但需要協(xié)助時(shí)，應(yīng)立即用呼叫器通知護(hù)士。對(duì)于躁動(dòng)不安或意識(shí)不清的病人，應(yīng)將床擋拉起，必要時(shí)予以約束保護(hù)。病人的衣褲應(yīng)合適，床的高度應(yīng)維持在病人坐于床邊，雙腳能踏于地面的高度。病人物品應(yīng)置于柜內(nèi)