中國康復(fù)現(xiàn)狀分析

中國康復(fù)現(xiàn)狀分析

1，中國的老齡化比例，目前在10%左右，到2020年，就會(huì)達(dá)到15%。中國有13億人口。目前民政部門注冊登記的殘疾人，有8300萬。

2，中國的慢性病患者人口總數(shù)在2.7億。在全國人口中的比例。

3，中國的現(xiàn)有的康復(fù)治療師是1.1萬，按照2012年出版的基本要求是11.4萬，按照國際標(biāo)準(zhǔn)的要求是至少30萬。4，全國現(xiàn)有3288家綜合醫(yī)院設(shè)置有康復(fù)科，占全國綜合性醫(yī)院總數(shù)的24.6%，但是只有一半的康復(fù)科有病床。5，全國各類康復(fù)醫(yī)院338家，編制床位為52047張，僅占全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)的1.18%。6，全國看顧專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)為39833人，僅占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的0.72%，

7，服務(wù)對象的總數(shù)以及專業(yè)人員的配置和美國的比較。

8，中國康復(fù)醫(yī)療的費(fèi)用投入和美國的比較，同樣最上方的是服務(wù)對象總數(shù)。9，中國百姓的就醫(yī)習(xí)慣和價(jià)值觀,喜歡到大醫(yī)院，找大專家，重視找朋友托人介紹，愿意花費(fèi)4個(gè)小時(shí)的等待以獲得4分鐘的和醫(yī)生的見面，看醫(yī)生以后就把一切交付到醫(yī)生手里，自己把自己忘了，把一切責(zé)任和希望都寄托在醫(yī)生身上，常說的一句話是：醫(yī)生，救救我/他吧。對醫(yī)生寄予太高的要求，認(rèn)為治病，完全是醫(yī)生的事，醫(yī)生應(yīng)該為治療負(fù)所有責(zé)任。

10，中國的醫(yī)患關(guān)系演變,從白衣天使到白衣殺手，醫(yī)護(hù)人員的公眾形象遭到毀滅性打擊。病人一方面完全依賴醫(yī)生，一方面極其不相信醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜。

各種醫(yī)鬧的出現(xiàn)給患者賀家屬以及媒介，造成了極大的負(fù)面影響。

中國人對于醫(yī)療的對醫(yī)學(xué)的期望值過高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)學(xué)科學(xué)所力所能及的范疇。醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展中的實(shí)踐科學(xué)、經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，世界上幾乎沒有兩個(gè)一模一樣的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表現(xiàn)，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表現(xiàn)。相同的疾病，相同的治療，對于不同的病人會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷治療，是醫(yī)學(xué)最美好的愿望，也是醫(yī)生最努力追求的目標(biāo)?？梢坏┥?，就要求醫(yī)生百分之百的診斷和快速治病，這是有違醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律的。

11，醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值觀

：國家財(cái)政撥款少，醫(yī)院要靠醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入來獲得生存的利潤，醫(yī)生要靠各類其他收入才能獲得生活的質(zhì)量，醫(yī)生在很多時(shí)候，面對的不是病人，而是一種業(yè)務(wù)，一種收入，一種營銷指標(biāo)。

12，國家體制：醫(yī)療改革，在治療醫(yī)學(xué)方面，基本沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，老百姓看病難看不起病始終存在。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)，國家領(lǐng)導(dǎo)層面已經(jīng)認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和重要性，但是在具體的財(cái)政支持上，沒有特殊的政策，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)學(xué)的從業(yè)者和管理者，在最直接的效益面前，無能為力。

13，康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益

：一個(gè)綜合性醫(yī)院的康復(fù)病床，一天的收費(fèi)大致在300-500元，如果這張病床給其他科室，比如外科或者骨科，這個(gè)床位可以給醫(yī)院帶來3000-5000元的收入。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，一家醫(yī)院是靠每張床位的業(yè)務(wù)量來獲得效益的，院長為了能獲得更多的錢，當(dāng)然不希望康復(fù)科有更多的床位。而對于一個(gè)康復(fù)從人員來說，他只能在每天每床300-500元的收費(fèi)中獲得效益，是絕對比不上3000-5000元的每天每床的收費(fèi)的效益的，這就會(huì)嚴(yán)重打擊康復(fù)從業(yè)人員的信心，因?yàn)椋麄円驳迷谶@些收費(fèi)中獲得生活的資本。

14，康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理

：中國是一個(gè)有5000年歷史從上至下的管理模式歷史的國家，中國的醫(yī)療模式雖然引入了西方醫(yī)學(xué)，但是在管本質(zhì)上說，依舊是官本位的命令式的管理。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展的開始，管理模式是沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)管理模式的，這體現(xiàn)在政府對醫(yī)院的考評審查上，無論是人事制度還是職業(yè)評估，都是由政府來起到?jīng)Q定作用，傳統(tǒng)的模式，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有很大的負(fù)面作用。沒有體現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療行為模式，是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的掣肘。

15，展望

：新一屆的國家領(lǐng)導(dǎo)人，決心以親民的政治來管理國家，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)借領(lǐng)導(dǎo)人對CARF的認(rèn)可和引入的決心，可以讓康復(fù)醫(yī)學(xué)率先在人文關(guān)懷上起到改革的先鋒作用

，康復(fù)醫(yī)學(xué)在健康領(lǐng)域起到醫(yī)療改革的模范作用。

功能的器械，幫助恢復(fù)言語功能的各種工具，檢測心腦功能狀態(tài)的各種機(jī)器等等。大量的康復(fù)醫(yī)療器械的使用，不但有助于有功能障礙的病人最大程度地恢復(fù)到正常狀態(tài)，也大大降低了康復(fù)工作人員的工作難度，減輕他們的負(fù)擔(dān)。

為了有更多的機(jī)會(huì)與國際接軌，我國政府多次邀請國外著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家前來講學(xué)，并派出康復(fù)學(xué)著出國考察、留學(xué)和出席各類康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)議，帶動(dòng)了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高的同時(shí)，也讓世界了解傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)治療上的優(yōu)勢。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)與國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)建立了密切的聯(lián)系，一些醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)部門也和國際康復(fù)機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。例如，中山醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室與1987年確立為世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院也被WHO亞太地區(qū)確定為康復(fù)資源中心。

二十多年來，我國康復(fù)領(lǐng)域的許多專家不斷學(xué)習(xí)、努力研究、深入探討，發(fā)行了一系列的雜志，如《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國康復(fù)》、《康復(fù)以理論與實(shí)踐》、《現(xiàn)代康復(fù)》、《中國民政醫(yī)學(xué)雜志》、《中華理療醫(yī)學(xué)雜志》等等。還編譯了眾多的專著，如《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（1984年，陳過等譯）、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·康復(fù)醫(yī)學(xué)》

（1988年，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)編）、《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》

（2003年，卓大宏）等。并且，像《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》

（1984年，郭子光）、《中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)》（1988年，陳可冀）等有關(guān)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著也相繼出版。這些書籍、刊物豐富了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性思想的同時(shí)，也為學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)這一學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。

然而，我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展也存在著許多有待改善和提高的方面。

一方面，目前國內(nèi)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。例如，部分醫(yī)院對神經(jīng)科的患者不能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，導(dǎo)致不可逆的損傷，致使后期康復(fù)很難達(dá)到理想的效果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求。而目前我國的康復(fù)醫(yī)療人才卻很匱乏，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。

另一方面，康復(fù)的培訓(xùn)滯后成為了瓶頸，培訓(xùn)滯后是康復(fù)人才隊(duì)伍擴(kuò)展的重大瓶頸。國外的康復(fù)技師是從醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)后，臨床工作兩年，學(xué)習(xí)三年的康復(fù)專業(yè)理論知識(shí)，然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作，而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì)80年代初才起步，1989年以后才出現(xiàn)大學(xué)?？譬p本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育。2003年以后才出現(xiàn)本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)簽。目前的康復(fù)人才隊(duì)伍主要來源雨原來的理療和臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，同國外相比還有一定的差距。

此外，康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也有局限性，從事聾啞，肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多，而能夠提供心理﹑精神等方面服務(wù)的人才嚴(yán)重匱乏，滿足不了人們對康復(fù)的要求。目前在全國省級康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個(gè)社會(huì)需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，上海的康復(fù)機(jī)構(gòu)在50家以上，以兒童康復(fù)為主，包括殘疾兒康復(fù)中心，兒童腦癱康復(fù)中心，聽力康復(fù)中心，白內(nèi)障復(fù)明中心，語調(diào)中心等。這些機(jī)構(gòu)暫時(shí)未見人才招聘行動(dòng)。這種錯(cuò)位，在很大程度上遏制了康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀的發(fā)展。

雖然我國康復(fù)現(xiàn)狀存在不少的缺陷，但由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，病死率降低，老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等種種因素，康復(fù)醫(yī)療對象不僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。殘疾者也與整個(gè)社會(huì)情況相仿，有高齡化的傾向，腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加，并有重度化傾向。肢體功能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界殘疾者共有4.5億左右，約占世界人口的10%，估計(jì)到一世紀(jì)末，殘疾人數(shù)將增加到6億。全世界老年人數(shù)也將由1960年得2億猛加到2000年的6億。由此可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位，而且隨著社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高，將越來越顯示出它的重要性。

進(jìn)入21世紀(jì)，康復(fù)醫(yī)學(xué)將會(huì)有更大的發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)體系中的作用和地位也將顯得更加突出和重要。不斷進(jìn)步的科學(xué)，尤其是生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和材料科學(xué)的發(fā)展，必將加速康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程。

從康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科本身發(fā)展來看，將由分散、?？苹内厔?，康復(fù)醫(yī)學(xué)專科建設(shè)也將不斷得以加強(qiáng)；康復(fù)醫(yī)學(xué)將作為每一個(gè)臨床醫(yī)生所必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和技能，康復(fù)工作于各個(gè)臨床領(lǐng)域的聯(lián)系與合作將成為臨床醫(yī)療的常規(guī)；康復(fù)工程的科研工作將有更大的進(jìn)步，針對功能的缺陷提供更加完善的工程技術(shù)上的幫助；醫(yī)療體制的改革，將推動(dòng)社區(qū)康復(fù)保健工作的發(fā)展，各大醫(yī)院也將把社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為一向不可缺少的工作。

另外，我國傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)與西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系，將成為具有中國特色的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。

其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立