如何看甲狀腺檢查指標(biāo)

如何看懂

甲狀腺檢查6項指標(biāo)ZZ3691整理ppt

1.血清總T3（TT3）：正常范圍在1.6—3.0納摩爾/升升高是診斷甲亢最敏感的指標(biāo)，也可判斷甲亢有無復(fù)發(fā)，也見于功能亢進(jìn)型甲狀腺腺瘤、多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大。降低見于甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、肝硬化、腎病綜合征等。

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2.血清總甲狀腺素（TT4）：正常范圍在65—155納摩爾/升升高見于甲亢、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠、口服避孕藥或雌激素等。降低見于甲狀腺功能減退、缺碘性甲狀腺腫等。

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3.血清游離甲狀腺素（FT4）：正常范圍在10.3—25.7皮摩爾/升。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。降低見于甲狀腺功能減退、應(yīng)用抗甲狀腺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物。

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4.血清游離T3（FT3）正常范圍在6.0—11.4皮摩爾/升。升高見于甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征等。降低提示低T3綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎晚期、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。

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5.血清反T3（rT3）正常范圍在0.2—0.8納摩爾/升診斷甲亢符合率達(dá)100%，但老年人、非甲狀腺疾病和藥物也可使其升高，如糖尿病、急性心梗、口服普萘洛爾、丙硫嘧啶等。甲狀腺功能減退、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、藥物影響可使其降低。

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6.促甲狀腺激素（TSH）正常范圍在敏感TSH（sTSH）：0.4—3.0毫單位/升，超敏TSH（uTSH）：0.5—5.0毫單位/升。升高見于甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等。降低提示一般血uTSH<0.5毫單位/升可確診為甲亢。但TSH降低也見于腺垂體功能減退、皮質(zhì)醇增多癥等。

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辨析檢驗指標(biāo)變化意義1、甲亢：通常指由自身免疫機(jī)制導(dǎo)致的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，實驗室檢查結(jié)果為：TT4、FT4、TT3、FT3水平升高，TSH、sTSH水平降低，TRAb水平升高。TRAb也為判斷甲亢預(yù)后和抗甲狀腺藥物停藥的指標(biāo)。

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2、甲減：即甲狀腺功能減退癥，TSH、sTSH和TT4、FT4是診斷甲減的首選必需指標(biāo)。出現(xiàn)原發(fā)性甲減時，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的嚴(yán)重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb陽性，提示病因為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。繼發(fā)性甲減，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低。

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3、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：又名橋本甲狀腺炎，早期化驗結(jié)果可有甲亢的表現(xiàn)，晚期則表現(xiàn)為甲減。TPOAb、TgAb和McAb的效價持續(xù)升高，TPOAb的意義較肯定。

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4、甲狀腺髓樣癌：降鈣素明顯升高。降鈣素測定對甲狀腺髓樣癌的診斷和手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測有特殊意義。

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