2023年外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷二新題型

2023年外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力2023年外科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》考前點題卷二[新題型]共享題干題男，44歲，飽餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴(江南博哥)惡心、嘔吐。查體：T37.8C,右上腹壓痛，反跳痛(-),Murphy(+)o血常規(guī)示W(wǎng)BC11.3X109/L,血淀粉酶略升高。BC.上消化道潰瘍穿孔E.細菌性肝膿腫一般不會出現(xiàn)“Murphy(+)”。男，44歲，飽餐后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T37.8°C,右上腹壓痛，反跳痛(-),Murphy(+)o血常規(guī)示W(wǎng)BC11.3X109/L,血淀粉酶略升高。[單選題]2.為明確該診斷首選的檢查方法是A.B超參考答案：A參考解析：2.B超檢查是確診急性膽囊炎的首選方法，可顯示膽囊增大，囊壁增[單選題]3.患者保守治療24小時后突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，呈持續(xù)性，伴寒戰(zhàn)、高熱，查體：體溫39.5°C,板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音明顯減C.急性梗阻性化膿性膽管炎參考答案：參考答案：B參考解析：3.患者突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，查體為板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，說明出現(xiàn)嚴重彌漫性腹膜炎，上述選項均為急性膽囊炎的并發(fā)癥，都可出性腹膜炎。[單選題]4.出現(xiàn)上題中所描述的臨床表現(xiàn)后，患者下一步最應采取的處理措施是參考解析：4.經(jīng)非手術治療無效且病情惡化者，有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者均應急癥手術。后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結石病10年。查體：體溫37.2C,血壓110/82mmHg,脈率108次/分，呼吸24次/分，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹N80%,血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L,B超顯示膽囊多發(fā)結石，膽總管寬0.8cm,胰腺增大，邊界不清，胰周有積液。[單選題]5.對該患者的可能診斷是參考答案：C參考解析：①根據(jù)“婚禮飲酒史，腹痛特點，腹膜刺激征，腸鳴音減弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，邊界不清，胰周有積液，并證實膽囊內(nèi)多發(fā)結石”等推測，該患者合理的診斷是急性胰腺炎。雖然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，壓痛、反跳痛、肌緊張均明顯；急性膽囊炎以右上腹痛為著，右上腹壓痛明顯；膽管炎多伴有黃疸，肝區(qū)叩痛重，且伴高熱。因此，這三種病可能性均不大。E.急性肝膿腫E.腹部B超參考解析：②增強CT不僅能顯示胰腺的大小、形態(tài)、周圍的滲出情況，還可通過增強掃描觀察胰腺有無壞死及其范圍，是明確急性胰腺炎診斷的敏感的方法，并對鑒別水腫性或出血性胰腺炎提供有價值的依據(jù)。MRI可提供與CT相同價值的信息，但費用較CT高。[單選題]7.2周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見胰體尾部增強不均勻，小網(wǎng)膜囊1OcmX8cm液性包塊。此時需做的處理是D.繼續(xù)保守治療，2個月后處理囊腫和膽道參考解析：③治療兩周后的CT結果提示患者出現(xiàn)了胰腺假性囊腫。此為急性胰腺炎的局部并發(fā)癥?；颊吣壳安∏榉€(wěn)定，體溫不高，無感染、出血等表現(xiàn)，囊腫雖＞6cm但無壓迫癥狀，一般2個月左右病情穩(wěn)定下來，急性炎癥消退，小的囊腫可能吸收，大的囊腫可行手術引流。同時，因膽囊結石是胰腺炎的病因，手術一并切除膽囊，去除復發(fā)的可能因素。男性，40歲，3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"。查體：全腹脹，壓痛，反跳痛，以劍突下偏有以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音參考答案：b[單選題]9.此時最具診斷價值的檢查方法是A.右上腹部B超B.右下腹部B超CC.腹部X線平片D?腹腔穿刺，涂片檢查E.血、尿淀粉酶測定參考答案：C[單選題]10.如明確診斷，應采取的最有效處理措施是C.應用H2受體拮抗劑參考答案：E男性，65歲，間歇性上腹部疼痛伴反酸、曖氣10年，多為夜間痛和饑餓痛。上腹脹痛不適，嘔吐隔夜飲食3天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。參考答案：D處理中，不恰當?shù)氖菂⒖即鸢福篍[單選題]13.進一步的處理是患者，女性，75歲，右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。[單選題]14.此時對診斷幫助最小的檢查是B.子宮及其附件B超檢查C.立位做腹部X線透視[單選題]15.此患者直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)12X107L,中性分葉核粒細胞80%,腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離黏膜充血，應診斷為參考答案：D參考答案：B患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cmX4cm皮下瘀血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。[單選題]17.根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是參考解析：患者有左上腹部外傷史，伴有急性腹膜炎及休克癥狀，考慮脾破裂的可能性較大。A.腹部X線透視C.腹部CT檢查參考解析：患者有左上腹部外傷史，伴有急性腹膜炎及休克癥狀，考慮脾破裂的可能性較大，應行腹腔穿刺以明確診斷。[單選題]19.考慮為腹部實質臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要C.血壓低于70/50mmHg男性，64歲，左腹股溝可復性包塊，墜入陰囊5年?；颊呶鼰?0年，偶有咳嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形包塊6cmX8cm,平臥時可還納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)口站立不復出。肛診前列腺增大，中央溝消失。X線肺部攝片陰性。E.左側腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥參考答案：AA巴西尼(Bassini)疝修補術D.弗格森(Ferguson)法疝修補術E男性，38歲。右下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行3年。吸煙史10年。參考答案：E[單選題]23.1年后患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。臨床診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。其與下肢動脈硬化性閉塞癥進行鑒別診斷的要點是[單選題]24.對患者行解張試驗，皮溫明顯升高。因此，治療宜采取參考答案：C男性，33歲，因“原發(fā)甲亢”施行甲狀腺次全切除術后6小時，患者感呼吸困難。面色青紫，頸部敷料呈紅色。性大參考答案：C[單選題]26.下述處理方法最恰當?shù)氖荁.床旁打開切口，清除血腫女性，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，經(jīng)用甲筑咪哩(他巴哩)治療后癥狀得到控制，決定外科手術，采用復方碘化鉀溶液作為術前準備。A.抑制甲狀腺素的釋放B.減少甲狀腺腺體的充血D.控制甲狀腺功能亢進癥病情E.減少甲狀腺球蛋白的分解A.碘劑和鹽酸普蔡洛爾(心得安)合用，可控制甲亢癥狀，縮短術前準備時間C.避免碘對口腔黏膜的刺激，要把碘劑點滴在餅干上服用E.碘劑應用2?3周，腺體縮小、變硬后仍然可繼續(xù)服用E患者，男，50歲，肝區(qū)不適加重，伴腹脹3個月余。4小時前突然惡心、嘔血400ml,排柏油樣稀便200ml,伴頭暈、心悸、乏力。查體：P120次/min,BP95/75mmHg,皮膚黏膜蒼白，腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，腹水征(+),雙下肢輕度水腫。既往慢性肝炎病史15年。[單選題]29.為明確診斷進行的輔助檢查，不可能出現(xiàn)E.B超檢查顯示脾靜脈及門靜脈增寬參考答案：B參考解析：①肝炎后肝硬化導致門靜脈高壓癥主要危害在于：肝硬化、損害使參考解析：③門靜脈高壓癥發(fā)生大出血可使腹水形成或加重，也常誘發(fā)肝性腦病?；颊?，女，31歲，心悸、失眠、怕熱多汗1月余。查體：氣管前左右對稱性腫物，質軟，表面光滑，可隨吞咽上下移動。實驗室檢查：血清T3、T4升高，TSH降低。[單選題]32.于氣管前觸及的腫物為：參考答案：C參考解析：甲狀腺由左右兩個側葉和峽部構成，側葉位于喉與氣管的兩側。該患者有甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，首先考慮為腫大的甲狀腺。[單選題]33.手術時為保護腺體及神經(jīng)，應如何分離被膜：蛋白血癥加之醛固酮和抗利尿激素在肝內(nèi)分解減少，形成的腹水為漏出液；肝竇及竇后性阻塞使脾靜脈及門靜脈擴張。A.急癥行經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術鏡治療無效，肝功能失代償期不宜行急診手術或手術失敗者。參考答案：B參考解析：甲狀腺由內(nèi)外兩層被膜包裹，在內(nèi)外被膜之間有疏松的結締組織、狀旁腺和喉返神經(jīng)應緊貼固有被膜逐一分離。也就是緊貼固有被膜外面。參考解析：甲狀腺的血供非常豐富，主要源于甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，脈、中靜脈和下靜脈?；颊吲?，38歲，搓澡時觸及頸部淋巴結腫大1日，就診。查體：甲狀腺雙側多發(fā)結節(jié)，無觸痛，隨吞咽上下移動，頸部淋巴結腫大。超聲：結節(jié)邊界不清，回聲不均，血流豐富，最大直徑2.3X3.lcm,縱橫比＞1。頸部淋巴結腫大伴鈣化。[單選題]35.該患者的診斷為：參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和超聲可初步做出診斷。血流豐富、縱橫比＞1,頸部淋巴結腫大伴鈣化均提示惡性。[單選題]36.該患者的臨床分期為AB.I期參考答案：B震22-1甲狀尊■的珠分期T：原發(fā)抻瓶所有的分震22-1甲狀尊■的珠分期T：原發(fā)抻瓶所有的分it可再分為X中?大君決定分MD?:未分化41T分期勺分化*甲秩)》■T分柄軻旬LM(發(fā)膊不施評估To沒有厚發(fā)孵■ifiNT.大桂A2cm.旦在甲狀■內(nèi)T,.W>??大鈕Wlcm.IL在甲狀■內(nèi)T,.大8>l5/W2cra,且4甲狀娘內(nèi)T,大秘>2<w/<4g；R在甲狀嫁內(nèi)t,in?■雄大役xg.il在甲狀內(nèi).或任何胖■停甲狀外橫■及胸付咿狀fi或甲狀tm妊姓羚移膊隔帷前筋■或包繞頑@豚或縱斑臼蕾N：區(qū)域琳巴靖X城舛巴結包括■中央?yún)^(qū)、殖策區(qū)和OOlb上*巴結虬大罐處WM,有通處轉林[單選題]37.若該患者病理分型為最常見類型，其治療應首先考慮：Tu的?最大盒桂>4e.局狼在卻偵■■體內(nèi)的*■T*任何大4、的神■伴有明短的侵費精耿II的I?外侵費(包括胸肯百骨皿、幼甲狀11、甲狀杏礙航、容譽尊>L遙覆理履性槌病M;妊姓任何”■侵桐統(tǒng)過包膜襟IW皮下救組偵、.，僻、含If./Ufi悖經(jīng)參考解析：除未分化癌外，手術是各型甲狀腺癌的基本治療方法。病理分型最常見類型為乳頭狀癌?；颊撸?，38歲，于久站后出現(xiàn)下肢沉重不適，輕度皮膚色素沉著，同時伴有____m1期DVB____m1期DVB分化55歲以下任何TNM.任何TN虬55歲及以上NuMeT/T-NM。T~N虬T*N虬TNM,w?(所■年?)T.N.M.55T,.,N..M*L.N虬TmNM,TNM,來分化?(所■年?)T—NMT—gTNM,\N.,N.X域淋巴M不UM無盜*衣明存在區(qū)城神巴結轉林發(fā)現(xiàn)I個或多個雄姻敦學或蛆燃學妊實為段性的用巴始尤敗射學戒怖珠注施我明存在區(qū)域*巴站轉獸區(qū)域海巴姑的沖VIK?W(X管的,*tW#、■敕"Wphs群巴結)或樞障hM3M(VIM).包括事甥或雙伽的尊I.1,1.W或V區(qū)林巴姑尊?、雙健或對劍.或財林*巴站分aN參考答案參考答案：D參考解析：根據(jù)造影劑逆流范圍，分為五級：0級無造影劑向遠處側漏；I級造IIIII級造影劑逆流超過膝關節(jié)平面；IV級造影劑向遠側逆流至小腿深靜脈，甚至達踝部。根據(jù)題干，是III級。所以選D。[單選題]40.關于靜脈瓣膜下列說法錯誤的是A.靜脈瓣膜由一層內(nèi)皮細胞折疊而成，內(nèi)有彈力纖維B.每一個瓣膜包括瓣葉、游離緣、附著緣和交會點，與靜脈壁構成的間隙稱為C密集D.靜脈瓣膜具有向心單向開放的功能E.瓣竇部位的靜脈壁較非瓣膜附著部位薄且明顯突出。參考答案：A參考解析：根據(jù)靜脈瓣膜的知識點，靜脈瓣膜由兩層內(nèi)皮細胞折疊而成，內(nèi)有彈力纖維。所以A選項錯誤，故選A。單個小潰瘍的出現(xiàn)，踝部重度腫脹，在當?shù)蒯t(yī)院行下肢靜行造影顯示，深靜脈全程通暢，明顯擴張，瓣膜影模糊，失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀。造影劑逆流超過膝關節(jié)平面。其他檢查無明顯異常。[單選題]38.該患者最可能診斷為A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全參考答案：A參考解析：根絕患者的臨床表現(xiàn)于久站后出現(xiàn)下肢沉重不適，輕度皮膚色素沉著，同時伴有單個小潰瘍的出現(xiàn)，踝部重度腫脹，在當?shù)蒯t(yī)院行下肢靜脈順行造影顯示，深靜脈全程通暢，明顯擴張，瓣膜影模糊，失去正常的竹節(jié)狀形態(tài)而呈直筒狀。造影劑逆流超過膝關節(jié)平面。符合原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的診斷。所以選擇A。[單選題]39.該患者的靜脈造影的結果分級為B8I級患患者，男性，28歲。闌尾切除術后7天出現(xiàn)下腹脹痛伴發(fā)熱，大便次數(shù)多伴里急后重感，6~8次/日，內(nèi)有黏液，有尿頻、尿急，傷口愈合良好。查體：T39.5。C,腹略脹，下腹輕壓痛。[單選題]41.最可能的診斷是參考答案：E參考解析：患者闌尾術后出現(xiàn)直腸膀胱壓迫癥狀，應考慮為闌尾周圍膿腫形成。炎癥闌尾所在的方向壓痛，常在直腸的右前方，當闌尾周圍膿腫形成時，直腸指診可觸及痛性腫塊或波動感?？梢孕薪?jīng)直腸或陰道穿刺引流。[單選題]42.最直接重要的檢查為C.立位腹部X線平片43.此時最恰當?shù)奶幚硎腔颊吣校?8歲。腹部疼痛4小時入院，患者于4小時前因大量飲酒后突發(fā)腹部疼痛，為劍突下持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，并伴有嘔吐、腹脹，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸等不適，患者既往有胃、十二指腸潰瘍病史，無外傷史、肝炎病史。[不定項選擇題]44.提問1：應考慮的疾病是參考答案：參考答案：ACEF參考解析：1.根據(jù)發(fā)病的誘因，疼痛的部位(劍突下)、特點，及題干中的其他信息，可基本排除急性肝炎、脾破裂的可能，但其他四種疾病有待于進一步鑒別。[不定項選擇題]45.提問2：根據(jù)患者目前的情況，可考慮選擇的檢查是A.腹部B超參考答案：ABCDF參考解析：2.患者目前不具有剖腹探查的指征。①腹部立位X線平片：潰瘍病穿孔時，80%的患者可見膈下新月狀游離氣體。②腹部超聲或CT:對于既往無典型潰瘍病史者，位于十二指腸的潰瘍小穿孔，年老體弱反應差者的潰瘍穿孔，空腹小穿孔等情況下，癥狀、體征不典型，較難迅速作出診斷的，需行腹部彩超或腹部CT檢查，以便與急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。③血、尿淀粉酶：用于鑒別急性胰腺炎。④大便常規(guī)、隱血試驗可進一步判斷消化道有無出血。[不定項選擇題]46.提問3：消化道根餐示胃小彎處有龕影，邊緣整齊，胃鏡示參考解析：3.消化道鑰餐的結果證實胃部有潰瘍存在，腹部立位平片的結果提示潰瘍發(fā)生了穿孔。[不定項選擇題]47.提問4：該患者的潰瘍最常發(fā)生于參考答案：BEF參考答案：BEF參考解析：由于患者疑為肝膿腫，故需對肝臟進行B超和CT影像學檢查，明確肝臟膿腫的大小、個數(shù)、性質；同是進行血常規(guī)檢查，是否存在菌血癥、毒血癥等，進一步明確診斷?；颊邿o排便改變，故無需糞便檢查；肝臟一般不做穿刺活檢；ERCP主要懷疑為膽石癥時才做的檢查?；颊?，女性，29歲。初產(chǎn)后30天，哺乳，右乳腫塊伴脹痛3天，疼痛加重伴畏寒發(fā)熱1天。查體：T38.5eC,全身情況可，右乳外上皮膚輕度發(fā)紅，皮溫略高，可捫及增厚塊4cmX5cmX6cm,邊界不清楚，壓痛，質地韌硬，無波動15.3X109L,中性粒細胞84.5%。[不定項選擇題]72.該患者需要考慮的診斷是參考解析：闌尾靜脈匯入門靜脈中，因此此題為門靜脈播散性細菌性肝膿腫，此型肝膿腫以大腸埃希菌和厭氧鏈球菌多見，常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，超聲為首選。G表皮葡萄球菌BC參考解析：引起細菌性肝膿腫最常見的致病菌為大腸埃希桿菌、厭氧性鏈球菌、變形桿菌。G增生H乳房皮脂腺囊腫感染[不定項選擇題]73.該患者下一步的治療措施是AG局部用青霉素進行封閉治療(青霉素皮試陰性)參考答案：ABC參考解析：在炎癥初期可以繼續(xù)哺乳，如有乳頭破裂或破壞，須暫時停止喂奶，采用吸乳器排空乳汁，創(chuàng)面經(jīng)清洗后涂抹消炎膏類藥物促進愈合。物理治療方法可達到促進局部血液循環(huán)、局部組織滲出物吸收與消散，降低組織間的張力，從而使局部水腫減輕、疼痛緩解的作用。早期呈峰空織炎表現(xiàn)而未形成膚腫之前，應用抗生素可獲得良好的效果。[不定項選擇題]74.該患者恰當?shù)目股剡x擇是G大環(huán)內(nèi)酯類[不定項選擇題]75.該患者下一步治療措施包括B.局部外敷33%硫酸鎂或活血化瘀的中藥F行封閉治療提示：檢查結果：RBC4.23X1012/L,Hbl25g/L,WBC14.6X109/L,中性89%；血淀粉酶1500U/dl,尿淀粉酶800U/dl；血糖8.9mmol/L,血鈣1.75mmol/L；肝功能：ALB35.5g/L,ALT64IU/L,AST35IU/L,TBIL20.1umol/LoB超檢查：肝內(nèi)外膽管不擴張，膽管及膽囊無結石影；CT檢查：胰腺腫大，周圍大量滲出；腹部X線平片：腸管充氣明顯，膈下未見游離氣體。合輔助檢查，臨床可診斷為參考答案：DF參考解析：根據(jù)患者病史、體征，結合輔助檢查，急性胰腺炎診斷成立。患者全腹脹，肛門無排氣、排便，應考慮胰腺炎癥導致的腸麻痹。]77.治療措施宜采取參考答案：ABCDF參考解析：急性胰腺炎可以進行鎮(zhèn)痛治療，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重病變?；颊?，女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個月，近2周包塊增長較快，無聲嘶。2體：右甲狀腺可觸及-3cmX3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部淋巴結無腫大。B超檢查為實性包塊，放射性核素掃描為“冷結節(jié)”o[不定項選擇題]78.入院后的常規(guī)檢查不包括F胞穿刺活檢參考答案：f[不定項選擇題]79.提示：完善術前準備，擬行手術治療。術中應注意的問題是A.處理甲狀腺下級時防止喉返神經(jīng)損傷B.處理甲狀腺背側時防止喉返神經(jīng)損傷C.處理甲狀腺上極時防止喉返神經(jīng)損傷D.處理甲狀腺上下級時緊貼甲狀腺F.每側殘留腺體約為成年人拇指末節(jié)大小的A陷B.損傷雙側喉返神經(jīng)CE.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象患者，女性，45歲。因發(fā)現(xiàn)左乳腫塊1個月入院。查體：雙乳大小形態(tài)對稱，皮膚無紅腫、無凹陷，左乳外上限可及一個3cmX5cm腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結。[不定項選擇題]83.提示：完善術前準備，擬行手術治療。可采用的手術方式有[不定項選擇題]84.提示：術后測得該患者ER、PgR均為陽性。對此患者進行內(nèi)分泌治療，應注意的事項為A.使用三苯氧胺20mg/d,至少服用3年B.使用三苯氧胺超過5年效果更佳C.長期使用三苯氧胺可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，故一般使用時間不超過3年E應F.長期使用三苯氧胺須定期進行婦科檢查參考答案：BDF參考解析：內(nèi)分泌治療方法主要包括去勢治療和藥物治療，去勢治療包括手術切除卵巢或放射線照射卵巢和藥物去勢，使卵巢失去分泌雌激素的作用；藥物治療目前最常用的為他莫昔芬(三苯氧胺)和孕酮類，對ER陽性患者目前建議術后連續(xù)服用5年他莫昔芬。現(xiàn)在芳香化酶抑制劑的問世使許多新一代內(nèi)分泌治療藥物出現(xiàn)，如來曲哩?；颊?，男性，50歲。上腹不適3個月，加重伴皮膚鞏膜黃染1個月。查體：右肋下可及腫大球形囊性腫物，不伴壓痛。輔助檢查：TBil210umol/lo[不定項選擇題]86.無創(chuàng)檢查中對明確診斷有意義的是ABE.立位腹部X線平片BC[不定項選擇題]87.對診斷胰腺癌有意義的腫瘤標志物是參考答案：ADF[不定項選擇題]88.提示：術前檢查發(fā)現(xiàn)患者胰頭占位，腸系膜上動脈受侵?；颊哌M一步治療可考慮A.PTCD引流參考答案：AB[不定項選擇題]89.術前準備時應密切注意的指標是參考答案：ACE患者，女性，51歲。因腹部發(fā)脹伴頭暈乏力4個月入院。12年前曾患肝炎住院治療，痊愈出院。體檢提示：腹稍隆起，移動性濁音(+),肝未觸及，脾于左肋緣下3cm觸及。[不定項選擇題]91.入院后曾解一次黑色稀便約300ml,便后頭暈加重。為進一步明確診斷應行的檢查有GH經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流參考答案：ACDF參考解析：患者為肝炎后肝硬化所致的門脈高壓癥，繼發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。[不定項選擇題]92.該患者進一步應做的檢查有GH參考答案：ACDFG[不定項選擇題]93.提示：患者鞏膜逐漸黃染伴有反復排柏油樣大便，腹脹加重，尿少，凝血酶原時間19秒。適合該患者的治療方法有參考答案：參考答案：BCDG患者，女性，54歲。因鞏膜發(fā)黃、尿色加深逐漸加重1個月入院。有