乳腺癌全程管理課件

乳腺癌的全程管理你想了解的都在這里乳腺甲狀腺外科乳腺癌全程管理乳腺癌的全程管理你想了解的都在這里乳腺甲狀腺外科重心的轉(zhuǎn)變—慢病管理手術(shù)如何隨訪靶向治療化療治療遇到的問題內(nèi)分泌復(fù)發(fā)了怎么辦治乳腺癌術(shù)后隨訪1、隨訪時間:術(shù)后(或結(jié)束輔助化療后)第1-2年每3個月1次,第3-4年每46個月1次,第5年開始每年12次。2、隨訪檢查內(nèi)容:觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)。3、其他特殊檢查:乳房Ⅹ線(每年1次)、婦科檢查(三苯氧胺治療中每年12次)和BMD(芳香化酶抑制劑治療期間)。4、骨掃描、CT或MRI等可用于有癥狀的患者,但不推薦無癥狀患者常規(guī)應(yīng)用。乳腺癌的全程管理乳腺癌全程管理乳腺癌的全程管理1重心的轉(zhuǎn)變—慢病管理手術(shù)如何隨訪靶向治療化療治療遇到的問題內(nèi)分泌復(fù)發(fā)了怎么辦治重心的轉(zhuǎn)變—慢病管理2乳腺癌術(shù)后隨訪1、隨訪時間:術(shù)后(或結(jié)束輔助化療后)第1-2年每3個月1次,第3-4年每46個月1次,第5年開始每年12次。2、隨訪檢查內(nèi)容:觸診體檢、肝臟超聲、血生化和血常規(guī)。3、其他特殊檢查:乳房Ⅹ線(每年1次)、婦科檢查(三苯氧胺治療中每年12次)和BMD(芳香化酶抑制劑治療期間)。4、骨掃描、CT或MRI等可用于有癥狀的患者,但不推薦無癥狀患者常規(guī)應(yīng)用。乳腺癌術(shù)后隨訪3《乳腺癌隨訪及伴隨疾病全方位管理指南》以路徑圖(圖1-6)的形式分別闡述了激素受體陽性、HER-2陽性及三陰性乳腺癌患者的不同隨訪項目(包括乳腺癌疾病隨訪、伴隨疾病隨訪及不良反應(yīng)隨訪)及不同隨訪結(jié)果的處理原則?！度橄侔╇S訪及伴隨疾病全方位管理指南》以路徑圖4繪查、乳腺線、肝超言,立生化、血常規(guī)乳廡腚潷經(jīng)患者的經(jīng)狀態(tài)◆孔!應(yīng)半英疴隨訪乳醫(yī)標(biāo)治療不反應(yīng)道訪→藥物性肝損使王蘧五類化療:蘧環(huán)類藥物心駐都性乳!癌隨診毅檢查、房X線、日臟證、Ⅱ生化、皿常埯經(jīng)期忌者的月經(jīng)態(tài)混賬伴隨疾涼蓮諒→希神型素骨丟失或骨質(zhì)遠(yuǎn)松復(fù)用S洲類:子宮內(nèi)增厚、藥滄性汗傷孔腺喜治療不良或隕訪一變用舡類;血脂、骨丟矢或骨質(zhì)琉松、肌肉骨疼痛、老氣性閼炎使用蔥環(huán)類化療:蒽環(huán)類藥鴇心薦性注:E:堆激素受體;PR:孕激素受體;HER2:人類表皮生長因子受體2;SEHM:選擇性雌就素受體調(diào)節(jié)劑;A:芳香化酶抑制劑;UF5:卵巢功能抑制圖1FR(+PR{+)HR2-)絕經(jīng)首早期乳孱恵者及伴隨疾病全方位隨訪路徑繪查、乳腺線、肝超言,立生化、血常規(guī)5乳數(shù)、2線,聯(lián)題聲、生、血常坦想+→:→林料骨丟失或骨質(zhì)6松骨丟共賣質(zhì)→孔不反蓮方→款交老性陰道炎使三環(huán)類2:惠類藥物七:E:酸素受體::素:2類長時受體2:13芳香化單圖2+12:后摩麻魅者病全方位通訂路圖乳6檢查、乳腺線、肝肼聲、血生化、正?？U經(jīng)棋器子的經(jīng)狀乳癌疾隨訪持理使用吧向藥物:抗I2心臟性卡孔思媽治療不良反應(yīng)訪→使用環(huán)類化了:急環(huán)笑糾物心L毒性子它頭增厚藥物性叮潰傷E2|-L斷診連沒檢查、孔腺線、肝莊超產(chǎn)、血生心、止宮切哇縐經(jīng)期者的月經(jīng)狀態(tài)止詣骨丟失或骨質(zhì)松使用吧應(yīng)藥與:抗壓R2心性乳牌落治療不良反應(yīng)庵訂→使用慰環(huán)類化字:環(huán)英物心進(jìn)性長用沘際類:子冒內(nèi),藥生汗損傷使用{類:血、骨丟寶或質(zhì)松、肌肉學(xué)骼烹、老三仁陰道淡注;ER:雌受體;PR:孕激素受體;HER2:人類表皮生長因子受體2;SERM:這擇性雌微素受體調(diào)節(jié)劑;:芳香億制劑;OFS:即莫功能圖3FR(+PR(+)HR-2{+)綰經(jīng)前早乳渧忌者及伴頸疾病全方宣躓諞路經(jīng)圖檢查、乳腺線、肝肼聲、血生化、正常7→孔東這診訪般松查、乳腙統(tǒng)、肝主超聲、血生么、立ER.(+)刪R2(骨丟失或骨質(zhì)戲松使甲向藥物:抗2心茫素性使甲恿不類化:蔥不關(guān)藥物L(fēng)茫毒性原療不良反應(yīng)訪→一止滑王失或骨質(zhì)讜松肉骨留疼建老年道注::激素受體:;P:孕款素受體:田人類表皮生長因子受體2::選擇性誰款素受體:1:芳香化排劑:0F:卵美功堅↓ER+(+HR2-+經(jīng)后早乳旅盛患者及伴隨疾病全方位訪圖→孔東這診訪8乳痙隨多訪般檢查、乳羔線、肝主超聲、血生化、血常規(guī)乳半隨實病隨訪乳癌治療不良反應(yīng)訪→使用巨藥物:抗心臟性使用蔤環(huán)類化療:蒽斗類藥物心駐毒性注:ER:并戳素受體;P:孕激素受體;HER2:人類表皮生長因子受體25ER(-PR(-)R-2(+}早期乳脹癌患者及伴疾病全方位謗路徑圖乳腺癃漣診訪段檢查,乳腺線、肝炷超聲、血生之、血前規(guī)!猩伴疾屣開限顰治療不良反應(yīng)蓮訪→變月蔥壞共化療:菌環(huán)類藥勿心臟毒性注:ER:激素受體:PR:孕激素受體;HER2:入類表皮生長因子受體2圖6ER(-)PHR(-)HER-2(-)早期乳脹癌患者及伴殖疾病全方位殖訪路經(jīng)圖乳痙隨多訪9表8乳腺癌隨診隨訪般檢查訪功目類ER:+)PR乳腺X線長查肝臟超聲是是是是是血生化血常規(guī)血常規(guī)是是否是是是是否月經(jīng)態(tài)是(約圣期)伴功疾有隨訪月經(jīng)狀態(tài)乳稂癌伴隨疾病隨訪物汽/者)血脂乳不良反,隨訪化療相關(guān)臟性是i對聯(lián)合骨密度聯(lián)合是(針對聯(lián)合甚者)化疒忠者否是是否祀向藥相關(guān)心毒性是僅針對A類糈神心理乳釀癌不良反應(yīng)隨訪是僅針對A類藥物療者化療相關(guān)心臟毒性否否是藥物性肝損傷注:ER:雄激受體:PR:孕激素受體;H表810乳腺癌全程管理課件11乳腺癌全程管理課件12乳腺癌全程管理課件13乳腺癌全程管理課件14乳腺癌全程管理課件15乳腺癌全程管理課件16乳腺癌全程管理課件17乳腺癌全程管理課件18乳腺癌全程管理課件19乳腺癌全程管理課件20乳腺癌全程管理課件21乳腺癌全程管理課件22乳腺癌全程管理課件23乳腺癌全程管理課件24乳腺癌全程管理課件25乳腺癌全程管理課件26乳腺癌全程管理課件27乳腺癌全程管理課件28乳腺癌全程管理課件29乳腺癌全程管理課件30乳腺癌全程管理課件