四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處理課件

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九江市工傷事故手足外科指定醫(yī)院專業(yè)治療斷指〔趾、肢〕再植，拇、手指缺損再造四肢血管、神經(jīng)、肌腱損傷及缺損的修復(fù)皮膚缺損與慢性潰瘍的各種皮瓣移植修復(fù)各種手足外傷急救處理、修復(fù)和功能重建燒傷瘢痕畸形及四肢各種先天性畸形矯正

四肢各種復(fù)雜性骨折、脫位和創(chuàng)傷的治療手腳受傷速到東方九江東方手足外科醫(yī)院四肢創(chuàng)傷現(xiàn)場急救與處理——主講人：何志勇

前言手是人們謀生創(chuàng)業(yè)的工具，也是生活享樂的好幫家，更是創(chuàng)造世界的功臣。正是由于它的使用頻繁，功能多樣，受傷的時機也就越多，大概占全身創(chuàng)傷的1/4左右。人的手足經(jīng)過數(shù)百年進化，已高度分化成一種結(jié)構(gòu)繁雜精巧、功能龐大的器官，一旦受傷，假設(shè)不經(jīng)過正規(guī)、細(xì)致的專業(yè)治療，往往外形欠佳，功能也喪失很多，生活質(zhì)量那么隨之下降。手足外傷多需手術(shù)治療，而這類手術(shù)時間長、難度大、精細(xì)程度高，時常要借助顯微鏡及專業(yè)設(shè)備、器械進行操作，手術(shù)醫(yī)師也須經(jīng)過長期專業(yè)培訓(xùn)后才能勝任。故一般綜合醫(yī)院尚未完全開展此工程，病人傷后假設(shè)為了最大限度恢復(fù)功能及外觀，應(yīng)選擇有資質(zhì)的?？漆t(yī)院治療。手外傷的現(xiàn)場急救迅速正確止血不能用手帕，皮帶，皮管等捆扎在手腕的上方，不僅不能止血反而加重出血。正確方法是：用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即可。防止進一步污染千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會影響醫(yī)生正確判斷傷情。正確方法是：用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎。防止傷指加重?fù)p傷當(dāng)手指骨折不全斷離時，假設(shè)任其隨意活動就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確方法是：用小木板，鐵皮等臨時作一固定，這樣還有止痛的作用。手外傷的現(xiàn)場急救斷指的保存與轉(zhuǎn)運不要隨意丟棄斷指，妥善保存后，轉(zhuǎn)運越快越好，爭取在八小時內(nèi)能進行再植手術(shù)。千萬不可把斷指浸入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運，這樣就破壞了斷指組織結(jié)構(gòu)，影響再植的存活率。四肢骨折的現(xiàn)場急救平安轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運過程中，動作要輕穩(wěn)，防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要注意保暖和適當(dāng)?shù)捏w位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。搬運傷者不可一人抱頭、一人抱腳，也不應(yīng)讓傷者屈身側(cè)臥，以防骨折處錯移、摩擦而引起疼痛和損傷周圍的血管、神經(jīng)及重要器官，要多人同時緩緩用力平托。運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。脊柱或頸部骨折時，除非是特殊情況，如室內(nèi)失火，否那么應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。擦傷、刀傷的現(xiàn)場處理傷口弄臟，用清潔的水沖洗傷口周圍，活動性出血不要沖洗。用清潔紗布蓋住傷口，手放在紗布上壓迫止血，一般壓迫１０－２０分鐘。傷口大，紗布蓋不住者，可用包扎帶直接纏包后送醫(yī)院。傷口雖不大，但是在臟環(huán)境、運動場或農(nóng)田里受傷，作了簡易處理后，一定得上醫(yī)院治療。傷口６小時內(nèi)如不作消毒處理，感染的可能性很大。打砸傷的現(xiàn)場處理有傷口時，可用冷開水將傷口周圍擦干凈，墊上消毒紗布，并盡快地將患部墊高。皮膚軟組織損傷，出現(xiàn)內(nèi)出血、腫痛等，可用冷敷療法止痛〔注意冷敷物不要直接接觸皮膚和傷口〕，２－３天內(nèi)不要洗熱水澡。關(guān)節(jié)部位打砸或有骨折時，有劇烈疼痛，冷敷不能解決問題，必須送醫(yī)院治療。如果是肢體部位，可將兩頭關(guān)節(jié)固定，注意不碰到打砸部位，也不要擺動肢體，馬上送醫(yī)院。

扭挫傷的現(xiàn)場處理扭挫后首先需冷敷，固定后送醫(yī)院。檢查是否有碰一下、動一動就引起疼痛，有否腫脹、皮下出血等癥象。停止活動，尤其是踝部和膝關(guān)節(jié)扭挫。在患部墊上紗布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分鐘。用毛毯或浴巾包著，再用三角巾等固定。疑有骨折時，最好去醫(yī)院拍片檢查。扭傷的現(xiàn)場處理腳扭傷讓病人躺倒，在患部墊上紗布、毛巾等，用冰袋冷敷。墊上冷濕布，用有彈性的繃帶包扎固定后休息２－３天。即使沒有腫脹和皮下出血征象，仍要注意休息到痛緩解。有腳抽筋時，用熱毛巾熱敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛難忍的話，要上醫(yī)院檢查。一般要在兩星期后才可做些輕微的運動。指關(guān)節(jié)扭傷不要拉，不要彎動受傷指。墊上紗布等后用冰冷敷痛感持續(xù)２－３天，手指伸張困難時，應(yīng)上醫(yī)院檢查治療。

刺傷的現(xiàn)場處理壓迫被刺的部位，將刺擠到皮膚外表，用鑷子夾出。假設(shè)刺入玻璃，因刺的形狀、角度等比較復(fù)雜，自己不要勉強地去取出，應(yīng)送醫(yī)院處理。假設(shè)刺進的玻璃較小，刺得不深，可以自己用鑷子取出。踩了釘子后，自己馬上將釘拔出。

然后擠血，以使污物和細(xì)菌隨血一起擠出。最后貼上護創(chuàng)膏，或蓋上消毒紗布包扎起來，要注意不能留下木刺、竹刺、玻璃等異物，同時需預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素及消炎藥。

魚鉤刺入后，千萬不要硬拔，因魚鉤有倒鉤?？梢栽O(shè)法將魚鉤的倒鉤部位露出皮膚，用鉗子鉗斷倒鉤局部，然后拔出。再清洗傷口，簡易消毒并包扎后上醫(yī)院。

其它創(chuàng)傷的現(xiàn)場處理指甲脫落脫落的指甲不要撿起裝回原處。用清潔的紗布包扎傷口，馬上送醫(yī)院清創(chuàng)處理。

起泡腳上起泡后，先用肥皂清洗干凈。將針頭用火燙消毒，然后刺破水泡。用干凈的紗布將泡中的積液輕輕