腰間盤突出護理查房課件整理

腰間盤突出護理查房1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴腰間盤突出護理查房腰間盤突出護理查房1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴腰椎間盤突出癥本次教學查房的目標1、掌握腰突癥的術(shù)前術(shù)后護理。2、掌握腰突癥的專項體格檢査及臨床表現(xiàn)。3、熟悉腰突癥的定義、病因及誘因4、了解腰椎間孔鏡手術(shù)的適應癥及禁忌癥5、了解腰椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢我長期從事農(nóng)村中學的語文教學工作，經(jīng)常瀏覽有關農(nóng)村中小學作文教學的研究文章，對農(nóng)村中小學教學中大量的教學理念，教學方法和教學模式的改革成果感到由衷的欣喜。但也揪心的發(fā)現(xiàn)，在熱熱鬧鬧的表面繁榮之下，大部分農(nóng)村地區(qū)，特別是偏遠地區(qū)的中小學的作文現(xiàn)狀不容樂觀，并引發(fā)社會、學校種種擔擾。這些來自農(nóng)村的中小學生厭倦作文，害怕作文，其作文能力和水平之低令人汗顏，實在不敢恭維。有調(diào)查顯示，90%以上的中小學生很難完整地寫出一篇文通字順的象樣文章來。中高考作文普遍下降，鮮有高分就是明證。那么，問題究竟出在什么地方呢，通過走訪學校，學生談話，結(jié)合自已的所見所聞，我以為問題的癥結(jié)就在于：一、課堂作文安排沒有周密計劃語文新課標對寫作教學提出了具體的目標和任務，其中，初中作文每學年不少于14次，其它練筆不少于一萬字。各學段，各年級都有明確的界定，具有極強的操作性。為此，各種語文教科書的編者們都精心設計，科學安排了作文教學的板塊?；旧厦科n文都有寫作練習，每單元結(jié)束都安排了“寫作實踐”活動。作文內(nèi)容、技法指導和提供的作文話題、題目和本單元知識非常貼近。但在實際教學中，許多教師并沒有認真研究各學年、各學期的寫作實踐的題目和內(nèi)容，不能從整體的角度，循序漸進的設計寫作教學。普遍存在著作文題目的隨意性和盲目性。直接導致了作文教學缺乏針對性，脫離學生生活，脫離學生認知水平。尤其是課堂作文，有些教師更是隨便說出一個題目布置給學生，完全不管學生的經(jīng)歷的體驗。日久天長，學生對作文的興趣越來越淡，作文的態(tài)度越來越敷衍了事，作文水平也越來越差。試想，學生不能從作文中享受到獨到的喜悅和快樂，不能感受到創(chuàng)作的興奮，還何談作文，更遑論提高。二、作文過程欠精心指導如今的農(nóng)村中學生，越來越不會思考，不愿思考。特別是在作文過程中表現(xiàn)的尤為突出。作文內(nèi)容陳舊，了無新意，思想感情的發(fā)掘和提煉也是人云亦云，多為鸚武學舌，或為無病呻呤。而我們的大部分教師面對這樣的形勢，并沒有及時的，有效的給予內(nèi)容上的提示點撥和技巧上的相關指導。而實際上，立足文本，聯(lián)系生活，進行這樣的點拔和指導是非常必要的。河北版語文教科書七年級上冊第三單元共編選了《送董邵南序》、《父親的謎語》、《我的母親》、《合歡樹》、《麥琪的禮物》五篇文章，通過學習，學生很快能體驗到生活中的濃郁深情，感受到生活的溫馨和美好，了解了綜合運用各種描寫手法表現(xiàn)人物內(nèi)心情感的妙處。但是要學生寫“家，也有一份瞬間的感動”這一命題作文，還是有一定難度的，許多學生感到?jīng)]有材料可寫。這時，學生非常希望得到老師的幫助，恰恰是在這個環(huán)節(jié)上，我們的許多老師都忽視了，并沒有指導學生怎樣收集家里的人和事，包括一個眼神，一個手勢，一個細節(jié)。怎樣用心感受生活，用心體會每一件小事。因此，學生寫不出真情實感的文章，也就不足為奇了。再說寫日記，農(nóng)村中學的教師對學生都有這方面的要求，但是記什么，怎么記，記得怎樣，教師都無心問津，記日記當然也就成為一種形式，而失去了它的意義。三、機械背誦，引發(fā)抄襲惡果在語文教學過程中，加強背誦是教學的一種有效手段，教師精選一些古代、現(xiàn)代、當代著名作家的名言、名句、優(yōu)秀作品，對加強語感的領悟和消化，培養(yǎng)學生高尚情操，提高學生的寫作能力，為我所有，為我所用，起著其它手段無法替代的作用。所以，語文新課標要求1―6年級背誦古今優(yōu)秀詩文160篇（段），7―9年級學生背誦80篇（段），同時，新課標還適當照顧了任課教師的選擇權(quán)。提出中國現(xiàn)當代和外國優(yōu)秀詩文可由教材編者和任課教師補充推薦，對背誦的重視程度由此可見一斑。問題是教師在教學過程中，一方面過量地讓學生背誦，錯誤地認為學生只有大量的背誦就能寫出好文章，有例可循，有法可依，所以除背誦規(guī)定篇目外，還讓學生選擇一些所謂的優(yōu)秀作文背誦，犯了過泛過濫之嫌。另一方面，學生們?yōu)榱送瓿扇蝿眨荒苓M行機械的背誦，并且理解為只要準備幾篇不同文體，不同格式的文章，就可以應對作文和考試了。孰不知，這樣就把作文裝進了一個個套子里，沒有自己的思考，沒有自己的感受，套出來的作文絲毫沒有鮮活感，這無疑是變相抄襲。在我所在的農(nóng)村，無論是小學，還是中學，這一風氣普遍盛行，且有愈演愈烈之勢。更有甚者，部分老師不注重作文教學的研究，不注重對學生作文的輔導，一味地把寶押在背誦上，客觀上助長了這一變相抄襲的盛行，結(jié)果是耽誤了自己，更害了學生的終身。造成農(nóng)村作文整體下降的原因是多方面的，但我個人覺得，以上三個方面原因是極其普遍的，其危害也是相當嚴重的，已經(jīng)嚴重到非解決不可的地步。做為最基礎的教學內(nèi)容，作文教學關乎農(nóng)民整體科學文化的進步和提高。因此，必須盡快采取有效措施，改變這一現(xiàn)狀。一.加強組織領導，深入開展教學研究鑒于農(nóng)村中學作文教學缺少計劃性，學生作文訓練沒有形成科學系統(tǒng)，各學校要組織精干力量，以學科帶頭人掛帥，各位語文老師積極參與，就作文題目的擬定，作文過程的適時指導等問題進行討論和研究，以期制定出一個詳細完整的，符合校情、班情的作文路線圖。這個路線圖應體現(xiàn)由易到難，由低到高的原則。各年級，各學期既要突出特點，又要緊密聯(lián)系，形成整體。同時，各語文老師要加大研究力度，根據(jù)這一路線圖對學生的作文進行全程跟蹤，全程服務。新課程標準明確規(guī)定：寫作知識的教學要力求精要有用。應抓住取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學生在作文實踐中學會寫作。二、立足文本傳授知識，發(fā)現(xiàn)生活真善美新課程標準要求“學生多角度觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，捕捉事物的特征”。“寫作要感情真摯，力求表達自己對自然、社會、人生的獨特感受和真切體驗?！边@就給語文老師的作文教學指明了方向。語文老師和學生必須通過對每一篇課文的探究學習，“授之以漁”，使學生掌握文本中的寫作知識和專業(yè)技巧，變成自己的能力，幫助自己對生活觀察，發(fā)現(xiàn)，捕捉，判斷，得出自己的獨特感悟來。而不是像以前那樣，總以為沒有生活，沒有材料。例如：學生學了張潔的《揀麥穗》就可以聯(lián)想到自己做為一個農(nóng)家子弟在農(nóng)田里勞動的情景和故事。學了《童稚記趣》，學生不僅可以想起兒童嘻戲玩耍的快樂時光，也可以充分發(fā)揮自己的想象。語文老師必須在文本和生活兩者之間找出合適的聯(lián)接點，對學生進行精當?shù)闹笇?，發(fā)現(xiàn)生活的真善美，寫出生活的真善美。三、完善評價機制，促進學生發(fā)展目前，在農(nóng)村中小學校里，絕大部分的中小學教師在自己的作文教學過程中，沒有建立評價機制，缺乏對評價的研究。此問題的存在，充分暴露了作文教學過程中的環(huán)節(jié)缺失，導致了學生作文不能從老師那里得到直接的、必要的鼓勵，從而喪失了寫作的動力。我個人認為，建立評價機制必須貫徹新課程標準的有關要求，從以下幾個方面進行考慮和安排：一是寫作興趣和良好習慣的評價。二是關于占有材料的評價。不僅考察學生是否占有材料，占有何材料，而是要考察學生占有材料的方法。三是要通過評價盡可能地引導和促使學生通過觀察、調(diào)查、訪談、閱讀、思考等多種途徑運用各種方法搜集生活材料。四是鼓勵學生自改和他改作文，促進學生了解合作，共同提高。另外，完善評價機制應做到書面評價和口頭評價相結(jié)合，評語和個別談話相結(jié)合，普遍現(xiàn)象和典型案例相結(jié)合。盡可能的為每一位學生建立寫作檔案，并向?qū)W生公開。除了留存學生的課內(nèi)作文外，還應留存有關學生本人作文方面的分析記錄。老師從這些檔案中可以了解學生寫作的明確方向。前國足教練有一句至理名言為：“態(tài)度決定一切”。用在農(nóng)村中小學的作文教學中，我覺得是再準確不過了。如果我們廣大的農(nóng)村中小學語文老師，能扎扎實實做一些研究，精心組織每一節(jié)課堂教學，那么，徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村中小學生厭倦作文，害怕作文的日子就肯定不遠了，學生的作文能力和水平必將有一個質(zhì)的飛躍和提高。李吉合，教師，現(xiàn)居河北蔚縣。音樂是情感的藝術(shù)，音樂教學中的歌曲，樂曲等一切藝術(shù)作品都是藝術(shù)家的情感產(chǎn)物。學生欣賞歌唱時一方面在接受音樂作品的感染，一方面又要通過自己演唱、演奏去感染他人。怎樣成功地完成上述任務與教師對教學內(nèi)容的感受，對學生的熱愛，對音樂教育事業(yè)執(zhí)著追求有著直接的關系。教學中，教師的一言一行，甚至楣梢眼角的細微動作都無時無刻不在影響學生。要想感動學生，先要感動自己。如何引導學生有感情的歌唱，如何激發(fā)學生對音樂學習的興趣，如何培養(yǎng)學生良好的學習聆聽音樂的習慣，鼓勵在音樂課上的創(chuàng)造性，以愉快和求知的情緒學習音樂，這是每個中學音樂教師認真探索的問題，在教學實踐中我做了一些創(chuàng)新。1.勇于實踐，大膽創(chuàng)新1.1通過課前音樂師生問好，把學生領進一個美的環(huán)境。音樂是美的藝術(shù)，音樂課的開頭不能千篇一律的用語言師生問好，要根據(jù)音樂課的特點，為學生營造一個濃郁的歌唱氛圍，用輕松的音樂引導學生進入教室，師生音樂問好，發(fā)聲練習，使學生一開始就受到優(yōu)美旋律的熏陶，進入寬松的欣賞氛圍和想象空間，使他們感覺輕松自然。心情愉悅，精神飽滿，為上好音樂課奠定了基礎。1.2通過師生共同對歌曲的分析，以情帶聲，以聲帶情，正確處理技術(shù)與藝術(shù)的關系，加深學生對作品的理解。在教學《念故鄉(xiāng)》一課時，我沒有使用唱歌教學中通用的先練聲，再唱歌的辦法，而是從復習《可愛的家》步步啟發(fā)，使學生知道應當用什么樣的音色，情感去歌唱，知道歌唱時應當強調(diào)哪幾個字，力度、速度應當怎樣控制等。在引導學生理解的基礎上，讓學生會用圓潤連貫的聲音表現(xiàn)歌曲的感情，學會用不同的力度來演唱歌曲。1.3通過二聲部、三聲部合唱培養(yǎng)學生在演唱中聆聽和聲效果，提高多聲部演唱能力。合唱在中學音樂教學中占有重要位置，它對于培養(yǎng)學生多聲部的感覺，豐富音樂表現(xiàn)手段，拓寬音樂感受層面，形成集體協(xié)作精神有積極意義。在合唱教學中我首先從練習主和弦開始，先進行一個聲部，其它聲部依次進入。引導學生邊唱邊聽。合唱不只是唱，還要建立和聲聽覺。唱一個聲部聽另外一個聲部，使學生被豐富的多聲部音色所吸引，從而引起練習的興趣。如在合唱教學時，這節(jié)課的教學難點是唱好二部合唱，要求聲音和諧、均衡、統(tǒng)一，指導學生運用輕巧而富有朝氣的聲音和起伏變化的力度演唱歌曲，表達自己的感情。經(jīng)過一學期的訓練，我所教的班級不僅有了一定的合唱基礎，而且和弦聽辯成績也較好，學生在唱一首二部合唱的歌曲時，兩個聲部能均衡、協(xié)調(diào)的成為一個完整的藝術(shù)品，感染力強。1.4通過指導學生傾聽音樂，培養(yǎng)學生的想象力。愛因斯坦說過：“美的想象比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力是無限的，美的想象是知識的源泉?！彼晕野验_啟學生音樂想象力作為提高教學質(zhì)量的手段。音樂是聽覺的藝術(shù)，因此對所有歌詞的樂曲首先是聽，在聽的過程中去思索、去想象。如：在指導學生欣賞《苗嶺的早晨》樂曲時，我設計了初聽、分段聽、再聽“三步曲”，在老師的誘導下讓學生邊聽，邊看錄象、插圖，邊聯(lián)想。明朗清新的旋律把學生帶到了苗族山寨，春意盎然、秀麗圖景之中，使他們產(chǎn)生了：晨曦初露、山巒起伏、松柏蒼翠的苗嶺，百鳥在山林中盡情歡唱，苗族同胞歡歌曼舞、愉快勞動的情景，仿佛置身其境，產(chǎn)生“音畫”效應，以豐富學生的想象力，進而激發(fā)出他們對大自然的熱愛之情。1.5通過讓學生在課堂上“動”起來，發(fā)揮學生的主體作用。一節(jié)良好的音樂課，教師既不能讓學生長時間地呆呆地坐在那里光唱，這樣學生對音樂課很難產(chǎn)生興趣。也不能讓學生自始至終的不停的忙動，這樣課堂紀律既亂，學生又累。教師還會力不從心。參與者的強度和規(guī)模應該是：有動有靜、全員參與。根據(jù)教學內(nèi)容的特點分小組進行活動，使動覺參與和心靈參與相結(jié)合。從而達到個體動靜互換，整體動靜互換，使一節(jié)課張弛有度。以學生為主體，引導學生參與教學活動：用聲勢、身體、樂器、伴奏、合奏、表演、討論等方法調(diào)動學生在課堂上“動”起來。如：《校園夕歌》學生分組進行角色表演；《解放區(qū)的天》學生編排了秧歌舞；《雨后彩虹》模仿演唱：領唱――合唱――輪唱――領唱。學生在動中學音樂，在動中感受音樂，在動中發(fā)展想象，在動中愉悅身心。2.轉(zhuǎn)換教學角色，樹立學生主體地位新課程新理念的重要體現(xiàn)是：“以人為本”、“教育應關心人，尊重人，發(fā)展人”。從中我們能夠深切地感受到學生才是教育的主體。要樹立的學生主體地位，首先要轉(zhuǎn)換教學角色，把原來課堂上以教師教為主轉(zhuǎn)換成以學生學為主，只有充分調(diào)動學生自覺積極地參與教育過程，才能激活他們的內(nèi)在原動力，最大限度地把他們的創(chuàng)新思維的潛能發(fā)揮出來。比如原來上欣賞課，先由教師介紹曲名、作者、表現(xiàn)內(nèi)容等，還沒聽到音樂，就先把學生限制在一個框框里，限制了學生的想象力，代替了學生的親身體驗，把音樂的多解性變成單解性，使得學生對音樂本身失去興趣，不注意傾聽，放棄了思考與聯(lián)想?，F(xiàn)在上欣賞課，教師應該讓學生根據(jù)自身對音樂的體驗，去理解音樂內(nèi)容，有意識地培養(yǎng)學生用多種思維方式去探索問題。例如，在學習《卡門序曲》時，教師在放音樂之前，先不要給學生講教材上的內(nèi)容，而是讓學生自己講一講他們知道的有關歌劇《卡門》的內(nèi)容，比一比誰的故事更精彩；然后對評選出的幾個故事分組由學生為《序曲》配樂，再比一比哪組配得最好；最后教師再完整的講述內(nèi)容，引出教材，并播放《卡門序曲》的音樂，讓學生比較自己與教師講述的故事、配樂有哪些異同。這樣就使學生始終以積極多變的思維參與教學，不僅開發(fā)了學生的想象力、創(chuàng)造力，還提高了學生的音樂鑒賞力和音樂表現(xiàn)力。3.突破教學模式，拓展學生想象空間新課程強調(diào)教材只是一種材料和資源，一種幫助學生學習的工具，課后的問題和作業(yè)的設計具有開放性，答案多是非唯一的，不確定的，這樣做就是為了促進和發(fā)展學生的個性化思考，鼓勵學生自己去探索，去思考?！耙磺€讀者就有一千個哈姆雷特”，同樣每個人對音樂的理解和感受也是有所不同的。在教學中，我們要善于抓住學生的個性，給他們想象的空間，充分發(fā)揮其想象力和創(chuàng)造力。如在欣賞民樂《百鳥朝鳳》時，筆者請學生根據(jù)自己的愛好和特長，可以用畫畫、表演、講故事的方式表現(xiàn)自己對這部音樂作品的理解，結(jié)果有的學生畫了一幅百鳥爭鳴的熱鬧場面；有的學生走到講臺前，把黑板擦當作驚堂木，繪聲繪色地講起森林里兩只鳥兒“吵嘴”的故事……這些都是通過學生的創(chuàng)造性想象，情不自禁地表現(xiàn)出來的，自然而又富有創(chuàng)意。教無定法，教學過程就是不斷創(chuàng)新的過程。只有老師大膽創(chuàng)新，準確地把握新理念，恰如其分地運用新課程培養(yǎng)學生的新思維，新課程下的音樂教育，必將顯示出勃勃生機。中學音樂教育處于整個音樂教育的重要階段，在其教學中，著力培養(yǎng)和發(fā)展學生的創(chuàng)造力與創(chuàng)新思維，為其他方面的學習創(chuàng)造有利條件，以促進學生的全面發(fā)展，這是中學音樂教學新課程理念的根本體現(xiàn)。腰間盤突出護理查房1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫1腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥2本次教學查房的目標1、掌握腰突癥的術(shù)前術(shù)后護理。2、掌握腰突癥的專項體格檢査及臨床表現(xiàn)。3、熟悉腰突癥的定義、病因及誘因4、了解腰椎間孔鏡手術(shù)的適應癥及禁忌癥5、了解腰椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢本次教學查房的目標3患者,女,37歲,辦公室職員,“因左臀部及左下肢疼痛麻木1年余”,今以“腰突癥”收治入院。1、現(xiàn)病史:一年前無明顯誘因出現(xiàn)左臀部及左下肢疼痛麻木,曾在外院給予牽引、消炎止痛保守治療,效果時好時壞,近日疼痛逐漸加重,休息不能緩解,遂來我院。患者,女,37歲,辦公室職員,4MRI示:腰椎退行性改變;腰椎間盤變性伴腰45腰5/骶1椎間盤突出,入院時主訴左下肢持續(xù)性酸痛5分(NRS),左小腿后側(cè)有麻木感,活動存在?；颊呷朐呵耙呀?jīng)歷過多種保守治療,對疾病有一定的了解,但對手術(shù)治療仍有顧憂。MRI示:腰椎退行性改變;腰椎間盤5腰間盤突出護理查房課件整理62、病人既往體健,無高血壓、糖尿病、心臟病等疾病,有剖宮產(chǎn)手術(shù)史,無藥物過敏史。3、術(shù)前T:368℃、P:86次/分、R:18次/分、BP:1075mm9常規(guī)SpO2:99%、檢查MRI,血血生化、凝血功能,胸片、心電圖等無異常。2、病人既往體健,無高血壓、糖74、患者于7月16日在局麻下行“椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)”,術(shù)后給予心電監(jiān)護及鼻塞吸氧,各項生命體征均正常。手術(shù)當天主訴腰背部切口疼痛不明顯,左小腿酸痛1分(NRS),敷料有少量滲出,雙下肢末梢血運佳,左小腿感覺麻木,活動存在。醫(yī)囑予抗炎營養(yǎng)神經(jīng)治療,指導患者絕對臥床,軸線更換體位,表示明確。4、患者于7月16日在局麻下行“椎間孔鏡85、術(shù)后第一天患者主訴傷口疼痛不明顯,左下肢麻木疼痛較前好轉(zhuǎn),指導進行足背伸股四頭肌等長收縮鍛煉,術(shù)后第二天醫(yī)囑可下床活動,指導患者佩戴腰托下床活動、避免彎腰持物、使用腹壓的動作,并指導進行直腿抬高鍛煉、五點式腰背肌鍛煉。術(shù)后第五天醫(yī)囑予出院。5、術(shù)后第一天患者主訴傷口疼痛不明顯,9腰間盤突出護理查房課件整理10腰間盤突出護理查房課件整理11腰間盤突出護理查房課件整理12腰間盤突出護理查房課件整理13腰間盤突出護理查房課件整理14腰間盤突出護理查房課件整理15腰間盤突出護理查房課件整理16腰間盤突出護理查房課件整理17腰間盤突出護理查房課件整理18腰間盤突出護理查房課件整理19腰間盤突出護理查房課件整理20腰間盤突出護理查房課件整理21腰間盤突出護理查房課件整理22腰間盤突出護理查房課件整理