吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓時間反復無常，鼓著翅膀飛逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的臨床理論背景--祛法痰藥的分類粘液溶解藥降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸惡心性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚祛痰藥粘液分泌促進劑增加呼吸道腺缽分泌,稀釋痰液粘液調節(jié)劑如氨溴索、溴己新纖毛促動劑:激動β受依加強纖毛遠動,油等促進痰液排出注:很多祛痰藥物具有多種作用機制,一般根據(jù)其最主要的作用機制進行分類近幾年來，一些地區(qū)對英語高考都提出了改革方案，旨在減輕對英語的考試要求。隨即，中老年英語教師（本文所指的中老年教師是指年齡在40周歲以上的學科教師）就面臨雙重的壓力和挑戰(zhàn)。因此要促進農(nóng)村地區(qū)的中老年英語教師在身心和專業(yè)技能跟上時代改革的要求，朝著教師專業(yè)化的方向去發(fā)展，促進農(nóng)村地區(qū)的英語教育發(fā)展。一、農(nóng)村中老年英語教師的專業(yè)發(fā)展困境及原因1.高考英語改革背景下，學校英語教師需求減少。近年來，一些地區(qū)都對英語高考提出了一些改革方案，使英語逐漸成為社會性考試，一些學生可能在高一時英語就能取得高分，高二、高三時可以不參加英語學習，英語課上學生的規(guī)模會逐漸減小。因此，學校英語教師會有所調整，面臨轉崗、下崗、接受再培訓等問題。特別是中老年英語教師，知識更新速度緩慢，對新型多媒體接受較慢，會面臨著很大問題。2.缺少進修機會，發(fā)展平臺欠缺。根據(jù)吳晶京老師在《小學中老年教師專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與思考》一文中的調查顯示，除了占5%左右的榮譽稱號里是“副校長”“名優(yōu)教師”的教師曾參加過省、市教學研討培訓活動，56%的教師參加過“繼續(xù)教育、校本培訓”，39%的中老年教師都未曾參加過教師進修或繼續(xù)教育的培訓。在農(nóng)村地區(qū)，校領導對教師培養(yǎng)偏重于青年教師，使中老年教師很難有機會外出去進修，造成自我發(fā)展平臺欠缺。學校領導將更多的精力、經(jīng)費投入“教壇新秀”“教學競賽”等評比和青年教師的培養(yǎng)中。另外，目前學校在升學率上面的大比拼，對中老年教師的評價側重于“學生的考試成績”，而沒有從中老年教師自身發(fā)展的特殊性出發(fā)，用發(fā)展的眼光評價中老年教師。3.專業(yè)自我教育意識淡化。中老年教師隨著年齡的增長，學習能力逐漸降低，職業(yè)怠倦的思想日益突出，他們的專業(yè)知識老化，不求與課程新目標接軌，專業(yè)熱情也逐漸淡化，失去了活力。在農(nóng)村，教師的待遇相對城市普遍較低。中老年教師又有“上有老人，下有孩子”的家庭負擔，很難有更多的精力投入教學，進行科學研究。很多中老年教師認為自己已經(jīng)有能力教好書，沒有必要再去爭取學校榮譽或者游離于小本教研及各種活動之外，游離于具體的教學實踐之外。校領導者重視青年教師的培養(yǎng)而忽視老年教師的持續(xù)發(fā)展，造成了部分中老年教師雖然經(jīng)驗豐富但不善于總結和反思，逐漸形成不求上進的懶惰心理，慢慢將專業(yè)自我教育意識淡化。二、促進農(nóng)村中老年英語教師專業(yè)發(fā)展的建議1.轉變對中老年英語教師的培訓方式。近年來，國家加大了對偏遠農(nóng)村地區(qū)的教育投入。校領導要給予中老年教師經(jīng)濟上的鼓勵和支持，抓好農(nóng)村中老年教師的培訓，選擇恰當?shù)呐嘤枙r間，如選在假期采取集中培訓與平常節(jié)假日分散培訓相結合，校本培訓因地制宜。對于中老年英語教師的培訓方式，最恰當?shù)氖欠謱优嘤?，不要一味將青年教師與中老年教師的培訓混為一體，最好單獨對農(nóng)村中老年教師組班。另外，要考慮到中老年教師的特點，采取年齡段分班的方式組織培訓，這樣既能讓中老年教師更好地發(fā)揮出自己的優(yōu)勢，又能提高培訓的效率。2.運用教學反思，中老年教師要與青年教師建立合作關系。由于青年教師有著極大的教育熱情和創(chuàng)新的思維模式，中老年教師要和青年教師建立互助合作的關系，能互相借鑒好的教學方法，最大化資源共享的優(yōu)勢。在平時交流教學經(jīng)驗的同時，也能讓中老年教師迸發(fā)新思維。在教師互助的平臺上形成一種共同體力量，通過同伴的互助及引領，中老年教師就會在不斷的變換中反思，發(fā)掘自身的優(yōu)勢，不斷提升自我，并朝著專業(yè)化發(fā)展堅定不移地努力。3.對農(nóng)村中老年英語教師實施多元化評價。教學評價，直接影響中老年教師的教學熱情。傳統(tǒng)的評價標準比較機械劃一，缺少對不同年齡和具有不同經(jīng)歷、不同成長背景和不同風格的教師的差異因素的解析，這就會導致教學評價的不公平。高考英語的改革，對英語的重視的程度有所降低，學校的評價體系也應做出相應的改變。教學理念的重申，注重學生的英語聽說表達能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，這些評價指標要能促進中老年教師的主動性和積極性。中老年教師和青年教師的考核評價應分開，實施分層考核，減輕中老年教師在勞動人事制度改革、工資制度改革中的不安全感和不平衡感，使廣大中老年教師在這種寬松、民主、平等、自由的氛圍中不斷進步。小學《語文》五年級?上冊（義務教育課程標準實驗教科書?人教版）第七組教材內(nèi)容，以中國近代史實為依據(jù)，講述中國曾經(jīng)的百年噩夢，從而讓學生了解中華民族受盡屈辱的滄桑歷史和中華兒女奮起抗爭，爭取民族獨立、祖國解放、人民自由的可歌可泣事跡。教學本組課文，應該讓學生用心去感受帝國主義者侵略我們祖國的罪惡本質，用心去感受祖國的英雄兒女前赴后繼、不屈抗爭的民族精神和強烈的愛國熱情。然而，在實際教學的思維認識中，我們會很自然地凸顯教材中侵略者實施“武裝侵略”的野蠻行徑，卻忽略了對教材中侵略者推行“文化侵略”險惡本質的認識和教學。從本組《圓明園的毀滅》《狼牙山五壯士》《難忘的一課》《最后一分鐘》4篇課文的教學內(nèi)容分析，僅揭露帝國主義者“武裝侵略”的野蠻行徑，只能讓學生認識到侵略者單方面本質，顯然對教材的深度和廣度挖掘不夠。如果把帝國主義者“文化侵略”的本質也揭露出來，可以讓學生認識到侵略者的雙重本質，更能激發(fā)學生對侵略者的無比仇恨，進一步增強學生不忘國恥、振興中華的責任感和使命感。學生對于“武裝侵略”這一概念，易于接受和理解。這是基于其侵略手段是飛機加大炮，其侵略行為具有“野蠻性”“毀滅性”。而對于“文化侵略”這一概念及其危害性，學生會感覺抽象而難以理解，教師也會覺得在教學中難以找到切入點?！拔幕致浴笔乔致哉哂胁襟E、有計劃地改變我們祖國國民風格、文化傳承的侵略手段，這對于中華民族的危害更為深遠。孤立地向學生傳授“文化侵略”的概念及其危害性的知識，恐怕學生在認識和接受上會摸不著頭腦。而《圓明園的毀滅》為我們進行這方面內(nèi)容的教學找到了一個很好的基因，不失契機地結合本組課文的教學內(nèi)容，可以幫助學生直觀地認識文化侵略的危害性，深刻地感受到帝國主義侵略者的險惡本質。那么，本組課文哪些地方能找到“文化侵略“這一思想基因的教學切入點呢？不妨試舉兩處教學片斷。契機一：《圓明園的毀滅》教學片段課文第1自然段：“圓明園的毀滅是祖國文化史上不可估量的損失，也是世界文化史上不可估量的損失！”一個并列式結構的句子，獨立成段，總領全文，反復兩次強調“文化史上不可估量的損失”。如果對這個句子的訓練不到位，訓練深度不夠，就不能讓學生領悟下文圓明園的偉大及其代表的民族文化之神韻，也不能讓學生認清英法聯(lián)軍進行文化侵略的罪惡面目。那么，學生對于圓明園毀滅的惋惜與對侵略者憎恨之情的激發(fā)就會顯得蒼白無力。抓住本段中“文化史”這個重點詞語的訓練，能很好地突破“文化侵略”的概念和危害性進行教學，也可以幫助學生理解“不可估量的損失”的意義?！拔幕贰币辉~的訓練設計師：“文化”一詞是什么意思？（“文化”一詞概念抽象，學生很難正確回答，他們會用“文化”“文物”“文化知識”諸類詞句來回答）師：“文化”就是同學們所說的這類文明事物和文明現(xiàn)象的總稱。（繼續(xù)拓展延伸）文化現(xiàn)象的分類很廣，有音樂文化、繪畫文化、雕塑文化、建筑文化……師：假如你家中有一幅名家書畫，不小心被毀了，你和全家人的感受會怎么樣？學生討論，談感受。（學生會用“十分痛心”“十分可惜”等詞句來表達感受）師：毀了不要緊呀！請懂畫的人再復制一幅不就行啦！生：不行?。▽W生會用“沒有用”“是贗品”“失去了價值”等詞句來回答）師小結：說得太對啦！世界上許多事物毀壞了可以復制，唯獨文化是不能復制的。師：我們理解了“文化”一詞的基本意思，懂得了文化是不能復制的道理。接下來，誰能說說“文化史”一詞的意思？學生討論并回答，教師作總結。（“文化史”一詞比較“文化”的意思相對容易理解，即“文化發(fā)展史”）通過以上對“文化”“文化史”的步步深入訓練理解，使學生由形象感知過渡到理性的思維，進而結合圓明園的毀滅，理解是“文化史上不可估量的損失”。這樣不但讓學生看清了侵略者野蠻行徑，而且會讓學生直觀地感受到侵略者實施的文化侵略，對祖國文化乃至世界文化的侵害之深遠，開拓了學生思維的廣度和深度，保證了思維方向的正確性。契機二：《難忘的一課》教學片段與《圓明園的毀滅》一課相比，本課的教學內(nèi)容更直觀地揭露了日本帝國主義對臺灣實施文化侵略的險惡嘴臉。課文以“我是中國人，我愛中國”這句簡短而深刻的話三次反復出現(xiàn)為線索，表達了臺灣人民積極維護和傳承祖國文化的思想感情，體現(xiàn)出臺灣人民強烈的愛國熱情。教學這篇課文，我們會很自然地去探究為什么課文中這位教師寫字很吃力，國語也不太熟練的原因。對此，課文作了簡明直白的交代：“……你知道，在日本統(tǒng)治時期，我們上的是日本人辦的學校，講國語是不準許的。”如果教學時僅以這樣的交代讓學生認識日本侵略者的行徑是膚淺的，不能徹底揭露他們“殖民文化”的侵略本質。如何揭露日本侵略者“殖民文化”的本質，讓學生認清“殖民文化”的危害，以下的教學設計應該能帶給學生比較深刻的認識?！爸趁裎幕钡挠柧氃O計師：課文中老師對作者說了哪些日本侵略者在統(tǒng)治臺灣時期干的勾當？學生會根據(jù)課文內(nèi)容回答“辦學?！薄皣Z不準許講”“掛日本畫”等。師：日本侵略者為什么要這么做呢？學生自由討論。（會通過知識遷移回答“文化侵略”等詞句）師：（點評學生的回答，并向學生講解“殖民文化”的本質。）日本侵略者要征服一個民族，就要征服她的文化；要征服她的文化，就要征服她的人；而要征服她的人，僅靠武力是征服不了的，最有效的手段是征服她的兒童。從小改變孩子的價值觀，淡化孩子的民族認同感，這就是他們要辦學校、灌輸日本文化的侵略目的，從而使孩子們對于日本文化產(chǎn)生一種依賴感，最終讓孩子們拋棄祖國的文化。這是一種殖民文化，更是赤裸裸的文化侵略行徑。通過這樣一個教學環(huán)節(jié)的訓練，能讓學生體驗到帝國主義的“文化侵略”危害比“武裝侵略”有過之而無不及，更能讓學生感受課文的思想內(nèi)涵，并與課文中的人物一起對民族精神和愛國情意產(chǎn)生強烈的共鳴意識。“文以載道”，課文的內(nèi)容必然包含某些思想情感的教育基因，理解和體會課文的內(nèi)在思想情感，需要在教與學的過程中不斷地深化認識。以上兩則訓練是我在教學實踐中“溫故而知新”的一種收獲，旨在教育學生在學習本組課文時要認清侵略者的雙重本質，認清帝國主義的文化侵略對于祖國的危害更為深遠，激發(fā)學生對祖國文化的無比熱愛，從而讓學生牢記歷史，勿忘國恥，增強振興中華的責任感和使命感。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科1人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的臨床人入用乙酰半胱氨酸溶2理論背景--祛法痰藥的分類粘液溶解藥降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸惡心性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚祛痰藥粘液分泌促進劑增加呼吸道腺缽分泌,稀釋痰液粘液調節(jié)劑如氨溴索、溴己新纖毛促動劑:激動β受依加強纖毛遠動,油等促進痰液排出注:很多祛痰藥物具有多種作用機制,一般根據(jù)其最主要的作用機制進行分類理論背景--祛法痰藥的分類3理論背景-粘液的三維結構糖蛋白通過雙硫鍵相互連接,從S-S雙硫鍵而形成了粘液僵硬的三維結構理論背景-粘液的三維結構4氣管結構氣管結構5理論背景-呼吸系統(tǒng)的組成鼻腔口腔咽氣管右主支氣管左主支氣管左肺呼吸系統(tǒng)概觀理論背景-呼吸系統(tǒng)的組成6吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件7吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件8理論背景-粒直徑與沉積部位的關系顆粒體積(直徑)沉積部位主要沉積方法>10口腔(胸外區(qū)撞擊沉積5-10氣管及2氣管樹(氣撞擊沉積管及氣管區(qū)1-10支氣管-細支氣管撞擊+重力沉積細支氣管重力沉積≤3呼吸性細支氣管,重力沉積肺泡(肺區(qū))0.25-0.5呼吸性細支氣管,穩(wěn)定,極少見肺泡(肺區(qū))<0.25肺泡彌散沉積理論背景-粒直徑與沉積部位的關系9理論背景-咳嗽是怎樣產(chǎn)生的?痰!9-→來推感愛傳入神經(jīng)(迷走N、N喉上、舌咽N)清除延腦呼吸中樞咳嗽傳出神經(jīng)(呼吸肌、膈肌、氣道、喉和聲門)理論背景-咳嗽是怎樣產(chǎn)生的?10理論背景--咳嗽的治療理論背景--咳嗽的治療11吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件12吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件13吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件14吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件15吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件16吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件17吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件18吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件19吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用科室培訓課件20吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨