新生兒疾病篩查皮質(zhì)腎上腺課件

新生兒疾病篩查皮質(zhì)腎上腺1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴新生兒疾病篩查皮質(zhì)腎上腺新生兒疾病篩查皮質(zhì)腎上腺1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查(CAH)CAH臨床定義先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH患者表現(xiàn)為皮質(zhì)醇合成障礙,是影響腎上腺皮質(zhì)激素合成的組常染色體隱性遺傳病a4涉及多種不同的類固醇羥化酶缺乏最堂國的是?1羥化廊學(xué)生學(xué)習(xí)寫字，就是為了掌握一種交際工具，所以，很多老師都認(rèn)為寫字教學(xué)姓“工”（即工具性）；而有的老師則認(rèn)為應(yīng)該為寫字教學(xué)創(chuàng)設(shè)一個(gè)愉悅的氛圍，因此，寫字教學(xué)應(yīng)該姓“人”（即人文性）。那么，我們的寫字教學(xué)到底應(yīng)該姓什么呢？《新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，新時(shí)代的語文教學(xué)應(yīng)該是人文性與工具性的統(tǒng)一，語文課程的人文性和工具性是相互依存，不可剝離的。只是在具體的教學(xué)活動(dòng)中，有時(shí)工具性的內(nèi)容多一點(diǎn)，有時(shí)人文性的內(nèi)容多一點(diǎn)，我們應(yīng)該努力做到兩者的統(tǒng)一。一、寫字教學(xué)姓“工”1.掌握正確的寫字姿勢(shì)一年級(jí)學(xué)生由于初入學(xué)，可塑性強(qiáng)，執(zhí)筆方法和寫字姿勢(shì)尚未定型,這正是寫字教學(xué)的最佳時(shí)期，應(yīng)給予正確的指導(dǎo)。教學(xué)正確的執(zhí)筆方法和書寫姿勢(shì)，讓學(xué)生熟記“三個(gè)一”口訣，即“手指離筆尖一寸，胸部離桌沿一拳，眼睛離本子一尺”。要求做到個(gè)個(gè)姿勢(shì)過關(guān)，然后開始寫字。學(xué)生寫字之時(shí)，教師要不斷地巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。想要養(yǎng)成一個(gè)好的寫字習(xí)慣是非常不容易的，學(xué)生習(xí)慣的形成是一個(gè)不斷積累、螺旋上升的過程。因此，良好的寫字習(xí)慣不能靠幾節(jié)寫字課就能形成。我們要使學(xué)生的習(xí)字由課內(nèi)向生活之中延伸，要求學(xué)生寫字課內(nèi)與課外一個(gè)樣、校內(nèi)和校外一個(gè)樣。經(jīng)常向家長(zhǎng)宣傳學(xué)生良好寫字習(xí)慣培養(yǎng)的重要性，要求家長(zhǎng)積極配合，與老師通力協(xié)作，齊抓共管。2.考慮學(xué)生的個(gè)體差異“指導(dǎo)意見”強(qiáng)調(diào)要“重視寫字教學(xué)，教育學(xué)生認(rèn)認(rèn)真真寫字，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣”。缺乏耐心是孩子們的共性，有的學(xué)生把寫字當(dāng)作任務(wù)，為了盡快完成任務(wù)，龍飛鳳舞，敷衍了事。這樣的字，不寫也罷。其實(shí)，在寫字過程中，學(xué)生個(gè)體間在寫字速度、質(zhì)量等方面是有明顯區(qū)別的。教師在布置寫字作業(yè)時(shí)，應(yīng)盡可能地考慮到這些個(gè)體差異。二、寫字教學(xué)姓“文”1.生動(dòng)有趣的故事激勵(lì)（1）古人習(xí)字學(xué)書的故事。古人勤學(xué)苦練的故事，能激發(fā)學(xué)生的興趣，是練字的生動(dòng)教材。（2）能激發(fā)民族自豪感的故事。在寫字教學(xué)中，要不失時(shí)機(jī)地把國際友人對(duì)中國書法的贊美，把知名人士對(duì)中國書法的論述講給孩子們聽，激發(fā)孩子們的民族自豪感，讓孩子們明白書法是我們民族獨(dú)有的藝術(shù)，繼承和發(fā)揚(yáng)民族文化是責(zé)無旁貸的。（3）解字說意，編寫小故事。為了引發(fā)學(xué)生認(rèn)字、愛字的興趣，在分析字形結(jié)構(gòu)的時(shí)候，根據(jù)字的各部分編寫小故事講給學(xué)生聽。特別是一些象形、會(huì)意的漢字，讓學(xué)生能夠在活躍輕松的課堂氛圍中對(duì)漢字產(chǎn)生好奇的探究之情。2.形式多樣的競(jìng)賽激勵(lì)（1）作業(yè)星級(jí)制度。每次作業(yè)面批時(shí)，我都讓學(xué)生把寫的字與范字進(jìn)行比較，與上次作業(yè)進(jìn)行比較，并給出相應(yīng)紅星。一個(gè)單元進(jìn)行一次小結(jié)性評(píng)比，8顆紅星以上的學(xué)生拿到一個(gè)“卡通大拇指”，學(xué)期末評(píng)出星級(jí)作業(yè)，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。（2）小組競(jìng)賽。每節(jié)寫字課上，以小組為單位，進(jìn)行寫字比賽（包括寫字的姿勢(shì)）。獲勝的小組每人得到一個(gè)“小動(dòng)物”。（3）個(gè)人競(jìng)賽。每個(gè)單元都進(jìn)行一次寫字比賽，前三名的同學(xué)在學(xué)習(xí)園地展出，獲得進(jìn)步獎(jiǎng)的學(xué)生得到一個(gè)“笑臉”。另外，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加校內(nèi)外組織的各項(xiàng)書法競(jìng)賽，讓學(xué)生看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)自信心。三、寫字教學(xué)應(yīng)該姓“工”“人”1.引領(lǐng)學(xué)生欣賞優(yōu)秀的作品（1）出示我國歷代名家碑帖，運(yùn)用其直觀形象的效應(yīng)，使學(xué)生通過欣賞揣摩,領(lǐng)略祖國文字的優(yōu)美和中國民族燦爛文化的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，從而激發(fā)起民族的自豪感。（2）看老師或書法好的同學(xué)寫字，感受具體用筆方法，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。（3）掛。宋代文學(xué)家、書法家黃庭堅(jiān)曾說：“古人學(xué)書，不盡臨摹，張古人書與壁間，觀之入神，則下筆時(shí)隨人意?！庇捎谝暯怯尚币曓D(zhuǎn)為平視，你看到的作品往往是一副字的整體，具有整體感，也就是顯得較為突出，美感也就越強(qiáng)，體會(huì)也就越深。2.組織學(xué)生在生活中去參觀書展（1）參觀書展。書展與碑帖不同，它是鮮活的墨跡，比起碑帖來有較強(qiáng)的視覺沖擊感，從中更能感受到書法的美感，更清晰地感知到書法的書寫技法，進(jìn)而使學(xué)生區(qū)分優(yōu)劣，提高審美能力，促進(jìn)書寫水平的提高。（2）到生活中去找。如牌匾，它們往往是出自名家之手。像由古代書家嚴(yán)嵩寫的“六必居”；近代書家郭沫若題寫的“榮寶齋”等，無一不體現(xiàn)出書法的魅力，給人一種美的享受，對(duì)于學(xué)生審美能力的提高大有裨益。（3）利用網(wǎng)絡(luò)。書法研究與欣賞離不開實(shí)物清晰的圖片，要得到這樣的圖片往往需要花費(fèi)時(shí)間與財(cái)力購買昂貴的印刷品，既不方便也不經(jīng)濟(jì)，有時(shí)甚至無處可得。而電腦網(wǎng)絡(luò)的介入，使之變得輕而易舉。你不僅可以網(wǎng)上瀏覽，也可以下載，還可以放大進(jìn)行局部研究。3.定期進(jìn)行展覽和互評(píng)。學(xué)術(shù)最忌閉塞，作繭自縛。只有坦率虛心的交流才能開拓思維，擴(kuò)大眼界，增強(qiáng)自己的領(lǐng)悟能力。學(xué)生之間對(duì)所學(xué)互相交流，會(huì)對(duì)書法的領(lǐng)悟及審美能力得到進(jìn)一步提高。在教學(xué)中我主要采用以下幾種方法：作業(yè)展覽法、心得交流法?？傊?，語文課程的工具性是在人文關(guān)照下的工具性，語文課程的人文性是與工具性相統(tǒng)一的人文性。兩者的統(tǒng)一，使得語文教育呈現(xiàn)出獨(dú)特的魅力和豐富的色彩。多年來，對(duì)如何搞好農(nóng)村中學(xué)《思品》課教學(xué)工作這一重要課題一直為廣大《思品》課教師所關(guān)注，爭(zhēng)論不休，但均未找到一條切實(shí)可行的辦法，這主要基于以下原因：一是觀念的問題。國家提倡素質(zhì)教育，推進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，但在實(shí)際工作中，教學(xué)質(zhì)量依然是作為衡量學(xué)校辦學(xué)好壞的重要指標(biāo)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)是作為衡量老師上得好壞的最重要的指標(biāo)。一句話，應(yīng)試教育的觀念還沒有徹底改變。老師為考試而教，學(xué)生為考試而學(xué)。二是教學(xué)方式的問題。許多教師雖然經(jīng)過多次培訓(xùn)，但還是穿新鞋走老路，教學(xué)方法陳舊，注重知識(shí)傳授，而忽視學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，教學(xué)方式?jīng)]有根本性改變，適應(yīng)不了課改的要求。三是學(xué)生學(xué)習(xí)方法的問題。就目前我國農(nóng)村中學(xué)《思品》課教學(xué)的現(xiàn)狀而言，普遍存在過分關(guān)注死背、死記的現(xiàn)象，而忽略了靈活應(yīng)用的問題。當(dāng)然，第二三點(diǎn)是在第一點(diǎn)的基礎(chǔ)上衍生而來的。筆者從事偏遠(yuǎn)農(nóng)村中學(xué)《思品》教學(xué)工作已十年，作為農(nóng)村學(xué)生來說，條件艱苦，見識(shí)不多，思想相對(duì)封閉，在領(lǐng)悟方面尚有許多不足，我也倍感頭疼，但是通過新課程教學(xué)的培訓(xùn)以及自身的努力，我認(rèn)為在新課程理念下，《思品》課堂的優(yōu)化與組合要取得成功，必須要做到以下幾點(diǎn)：一、備課要功夫深使每堂《思品》課課堂教學(xué)生動(dòng)形象，有滋有味、栩栩如生，備課非下一番功夫不可，必須掌握每堂課的目標(biāo)要求、重難點(diǎn)，內(nèi)容的多少、教學(xué)環(huán)節(jié)的安排，師生的互動(dòng)、教學(xué)反思等，同時(shí)還必須搜集與課時(shí)內(nèi)容相關(guān)的時(shí)事資料、影視資料、既要站在一個(gè)全新的高度思考問題，同時(shí)也立足于實(shí)際，站在學(xué)生的角度思考問題，多設(shè)問題，引導(dǎo)好學(xué)生找出問題癥結(jié)以及解決的良方，注重點(diǎn)、線、面的結(jié)合。二、授課要藝術(shù)必須以課堂教學(xué)為主陣地，我們教師教學(xué)的目的是什么――是促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。課堂上必須以學(xué)生為主體，設(shè)置情境或探討，加強(qiáng)互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，時(shí)常關(guān)注學(xué)生的參與情況，參與狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果，我們知道，學(xué)習(xí)必須通過學(xué)習(xí)著自己的主觀努力才能實(shí)現(xiàn)，要實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的目標(biāo)要求，根本出發(fā)點(diǎn)在于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，滿堂灌的教學(xué)模式絕不可取，如九年級(jí)第一課《歷史的足跡》，我首先播放歌曲《義勇軍進(jìn)行曲》、《沒有共產(chǎn)黨就沒有新中國》以及讓學(xué)生觀看《虎門銷煙》、《甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)》、《辛亥革命》等視頻創(chuàng)設(shè)氛圍，讓學(xué)生談?wù)劯惺?，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)說一說，啟發(fā)學(xué)生，引導(dǎo)積極思考中國近代歷經(jīng)了哪些滄桑?中國人民做了哪些努力?從中感受到什么?從而達(dá)到教學(xué)的目的。課堂上切忌教師個(gè)人表演。最后要進(jìn)行課后反思，看看學(xué)生學(xué)得如何，掌握得怎么樣，當(dāng)然這是一條重要的行之有效的好方法。三、善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性對(duì)待學(xué)生方面。我們必須看到，教育絕不是簡(jiǎn)單的重復(fù)和再現(xiàn)，學(xué)生是一個(gè)個(gè)不同的個(gè)體，差異性大，但可塑性強(qiáng)，引導(dǎo)得好是一塊好鋼，引導(dǎo)不好，是一塊廢鐵，我們的老師必須明白這一點(diǎn)。因此對(duì)不同學(xué)生的回答或提出的問題，教師應(yīng)加以分析，不能一刀切，或?qū)蝈e(cuò)應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)，對(duì)勇于回答或提問的學(xué)生應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)，鼓勵(lì)他們積極的參與教學(xué)工作，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)更要及時(shí)鼓勵(lì)，鼓勵(lì)他們新穎的回答和創(chuàng)新性的想法，保護(hù)他們強(qiáng)烈的求知欲和對(duì)知識(shí)的渴求，對(duì)于答錯(cuò)的學(xué)生我們的打擊、挖苦和不鼓勵(lì)的方式，都是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，因?yàn)樗鼈藢W(xué)生的自尊，扼殺了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，教學(xué)效果適得其反，甚至?xí)饘W(xué)生的反感，我們不愿看到的厭學(xué)，逃學(xué)的糟糕局面將會(huì)出現(xiàn)了，老師的價(jià)值何在。因此，只有學(xué)生的積極學(xué)習(xí)與參與，我們的教學(xué)才會(huì)成功，學(xué)生才會(huì)獲得正確的知識(shí)，教學(xué)才會(huì)相長(zhǎng)，我記得在一次課堂上，當(dāng)我講到“我們只有堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，走中國特色的社會(huì)主義道路，才能實(shí)現(xiàn)偉大的民主復(fù)興”的關(guān)鍵內(nèi)容時(shí)，部分學(xué)生難以接受，認(rèn)為我講的內(nèi)容有偏見，說中國還是發(fā)展中國家，還很落后，西方國家如英、日、美等國堅(jiān)持多黨制，走資本主義道路，國家依然強(qiáng)大，經(jīng)濟(jì)依舊發(fā)達(dá)，許多同學(xué)隨聲附和，當(dāng)時(shí)我肯定了他們敢于大膽提出問題、提出觀點(diǎn)的做法，隨后我讓部分同學(xué)參與討論后，最后我從世界史、中國近代史、現(xiàn)代史等方面以大量的無可辯駁的史實(shí)，有條不紊地加以論證我所講的上述內(nèi)容時(shí)，同學(xué)們聽得津津有味，總算明白了這個(gè)道理，同時(shí)也受到了良好的思想教育，激發(fā)他們愛黨愛國的激情，此時(shí)鈴聲響起，掌聲不斷。為此我認(rèn)為課堂上應(yīng)盡量避免空洞的說教，學(xué)生敢于發(fā)言，敢于把自己的觀點(diǎn)說出來，把自己的問題拋出來，這是好事，我們應(yīng)有耐心，給學(xué)生機(jī)會(huì)，采用冷嘲熱諷、消極的方式來評(píng)價(jià)，極不可取，那樣根本就不知道學(xué)生在想什么，有什么問題，即使按你的想法，跟著感覺走，達(dá)到你的要求考出了高分，我認(rèn)為這個(gè)質(zhì)量也要大打折扣，因?yàn)槟愕膶W(xué)生就是一臺(tái)十足的完美的“錄音機(jī)”，只是機(jī)械地接受而缺乏有個(gè)性的頭腦、沒有創(chuàng)造性，這有什么意義呢?顯然達(dá)不到我們教學(xué)的。每一個(gè)人都一段經(jīng)歷，尤其是我們的學(xué)生，每一堂《思品》課就是他們?nèi)松囊粋€(gè)小節(jié)點(diǎn)，我希望每一個(gè)小節(jié)點(diǎn)都發(fā)出耀眼的光芒，為此，每堂《思品》課我都把它視為讓學(xué)生作為竭力展現(xiàn)自我的平臺(tái)，讓他們發(fā)揮、閃光與受益，在此，我要特別強(qiáng)調(diào)的是我們的農(nóng)村孩子地處偏遠(yuǎn)，交通不便，信息閉塞，與城市孩子相比，他們的思想相對(duì)封閉、落后，不善言辨，作為老師，我們應(yīng)當(dāng)在這些方面多下功夫，多加努力?？傊?，在新課程理念下，實(shí)現(xiàn)一次質(zhì)的飛躍，讓我們攜起手來，為上好每一堂思品課，為教育教學(xué)的改革貢獻(xiàn)自己的微薄力量!“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。新生兒疾病篩查皮質(zhì)腎上腺1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{1先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查(CAH)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查2CAH臨床定義先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH患者表現(xiàn)為皮質(zhì)醇合成障礙,是影響腎上腺皮質(zhì)激素合成的組常染色體隱性遺傳病a4涉及多種不同的類固醇羥化酶缺乏最堂國的是?1羥化廊CAH臨床定義3膽固醇20,22碳鏈酶17-羥化酶17,20碳鏈酶孕稀醇酮17a-羥孕稀醇酮→脫氫表雄(DHEA)3羥類固醇脫氫酶孕(P)17a-羥孕酮(17OHP)21-羥化酶⊥“111羥化酶皮質(zhì)酮(B)皮質(zhì)醇(F)二氫舉酮(DHT)18-羥化酶18-羥皮質(zhì)酮18-氧化酶醛固酮(Aldo)圖54腎上腺皮質(zhì)類固醇激素的合成代謝途徑膽固醇4各種類型CAH臨床特征酶缺陷鹽代謝臨床類型21-羥化酶(90-95%)失鹽型失鹽男性假性性早熟,女性假兩性畸形單純男性化型正常男性假性性早熟,女性假兩性畸形11-羥化酶(5%)高血壓男性假性性早熟,女性假兩性畸形17羥化酶(罕見)高血壓男性假兩性畸形,女性性幼稚3B羥類固醇脫氫酶(罕見)失鹽男性、女性假兩性畸形類脂性腎上腺皮質(zhì)增生(罕見)失鹽男性假兩性畸形,女性性幼稚18羥化酶(罕見)失鹽男女發(fā)育正常各種類型CAH臨床特征5CAH臨床分類21-羥化酶缺乏性CAH(占CAH的90-95%)分子學(xué)基礎(chǔ)21-羥化酶由496個(gè)氨基酸組成,基因(CYP21)定位于第6號(hào)染色體短臂(6p21.3,CYP21突變(包括點(diǎn)突變、缺失和基因轉(zhuǎn)換等),致使21-羥化酶部分或完全缺乏臨床分類經(jīng)典型(約占CAH60%)失鹽型(21-羥化酶完全缺乏所致)單純男性化型(21-羥化酶不完全缺乏所致)非經(jīng)典型(約占CAH30%)(輕型或遲發(fā)型,21-羥化酶不完全缺乏所致)CAH臨床分類6CAH臨床分類失鹽型(約占21OHD典型患兒的75%)

出生后1-4周可有拒食、嘔吐、腹瀉、體重不增或下降、脫水低血鈉、高血鉀、代謝性酸中毒等。若治療不及時(shí),可因循環(huán)衰竭而死亡。

女性患兒出生時(shí)已有兩性畸形,易于診斷。

男性患兒診斷較困難,常誤診為幽門狹窄而手術(shù)或誤診為嬰兒腹瀉而耽誤治療。CAH臨床分類7CAH臨床分類單純男性化型(約占21-OHD典型患兒25%)

女孩假兩性畸形,出生時(shí)即呈現(xiàn)程度不同的男性化體征。2-3歲后可出現(xiàn)陰毛和腋毛。青春期女性性征缺乏,無乳房發(fā)育和月經(jīng)來潮。

男孩假性性早熟。出生時(shí)無癥狀,出生6個(gè)月后出現(xiàn)性早熟征象,一般1-2歲后外生殖器明顯增大,陰囊增大,但睪丸大小與年齡相稱?？稍缙诔霈F(xiàn)陰毛、腋毛、胡須、痤瘡、喉結(jié),聲音低沉和肌肉發(fā)達(dá)。

無論男孩還是女孩均出現(xiàn)體格發(fā)育過快,骨齡超出年齡,因骨骺融合早,其最終身材矮小。由于ACTH增高,可有皮膚粘膜色素沉著。CAH臨床分類8CAH臨床分類非典型型(約占CAH的30%)本癥的臨床表現(xiàn)各異,發(fā)病年齡不一。在兒童期或青春期才出現(xiàn)男性化表現(xiàn)。男性患兒為陰毛早現(xiàn),性早熟,生長(zhǎng)加速,骨齡提前;女性患兒可出現(xiàn)初潮延遲,原發(fā)性閉經(jīng),多毛癥及不育癥等。CAH臨床分類9CAH臨床分類11-羥化酶缺陷癥(占CAH的5%)此酶缺乏時(shí),雄激素和11-脫氧皮質(zhì)酮均增多。臨床表現(xiàn)出與21-羥化酶缺乏相似的男性化癥狀,但程度較輕;可有高血壓和鈉禇留。多數(shù)患兒血壓中等程度增高,其特點(diǎn)是給與糖皮質(zhì)激素后血壓可下降,而停藥后血壓又回升。CAH臨床分類10CAH臨床表現(xiàn)發(fā)病率CAH1:10000-1:15000(男女之比為1:2)主要臨床表現(xiàn):重癥1.胎兒期、新生兒期性征異常;2.腎上腺危象:嚴(yán)重的水鹽代謝失常、休克,后遺腦損傷,甚至危及生命(占CAH49%)。輕癥1.新生兒期無明顯異?；蜉p度畸形年后開始出現(xiàn)性征異常女嬰一不同程度的男性化,“女性假兩性畸形”男嬰-一外生殖器過早增大,“男性假性早熟