腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件

腦卒中語言康復(fù)訓(xùn)練腦卒中語言康復(fù)訓(xùn)練1概念·失語:是指患者在神志清楚,意識正常發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮層言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名書寫等方面能力殘缺或喪失概念2失語的分類1、運(yùn)動性失語(Broca區(qū))見于優(yōu)勢半球額下回后部病變。言語的表達(dá)發(fā)生困難或表達(dá)不能,但能聽懂別人的講話。復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。2、感覺性失語(Wernick區(qū))見于優(yōu)勢半球顳上回后部病變。為接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解。由于患者不能聽懂自己的活并及時糾正其錯誤,因此,雖能說話但多錯亂,無法聽?wèi)[。3、命名性失語(遺忘性失語)見于優(yōu)勢半球顳中回后部病變。對人或物名失去記憶,但對其用途和特點(diǎn)仍熟悉,并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答;當(dāng)告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但又遺忘。4、完全性失語(混合性失語)見于范圍較大的病變。所有語言功嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失失語的分類3失語康復(fù)目的腦卒中患者出現(xiàn)語言障礙往往使病人產(chǎn)生與周圍人的交際困難,帶來種種不便及心理壓力,嚴(yán)重影響日常生活行為與病體康復(fù)。失語治療的目的:主要是提高患者的語言理解和表達(dá)能力(包括提高聽理解、閱讀理解能力和語言表達(dá)、手勢表達(dá)以及語言書寫能力),最終目的是恢復(fù)患者的言語交幬能力失語康復(fù)目的4語言康復(fù)訓(xùn)練·訓(xùn)練的時機(jī)·一般認(rèn)為正規(guī)的語言訓(xùn)練應(yīng)在急性期過后,患者身體及精神狀態(tài)穩(wěn)定,至少能耐受集中訓(xùn)練30分鐘以上時開始全身狀態(tài)不佳、重度癡呆、意識障礙、無訓(xùn)練欲望而難以配合訓(xùn)練者以及已停止進(jìn)一步恢復(fù)者,難以進(jìn)行訓(xùn)練或取得效果。失語癥恢復(fù)隨著時間的推移呈負(fù)性加速,恢復(fù)最明顯的時期為病后頭3~6個月,某些患者在更長時間內(nèi)仍繼續(xù)改善。因此,盡管早期語言訓(xùn)練可獲得較好的效果病2~3年的患者也不可輕易放棄治療。據(jù)報道,者在發(fā)病數(shù)年后仍可有不同程度的恢復(fù)語言康復(fù)訓(xùn)練5語言康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)的制定:依據(jù)失語癥評價的結(jié)果,結(jié)合患者的欲望等條件制訂訓(xùn)練目標(biāo)和計劃。首先據(jù)評價的結(jié)果進(jìn)行預(yù)后預(yù)測,設(shè)定長期目標(biāo),如輕度失語者通過改善語言障礙而恢復(fù)工作,中度失語者通過充分利用殘存功能,促進(jìn)實(shí)用交流能力的提高達(dá)到日常生活自理,重度失語者盡可能發(fā)揮殘存功能,可進(jìn)行最簡單的日常交流以便回歸家庭。為實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo),可根據(jù)患者失語癥的類型與程度等設(shè)定短期目標(biāo),并制訂相應(yīng)治療計劃。對腦卒中后失語癥患者的語言康復(fù)訓(xùn)練是個長期過程,應(yīng)先易后循序漸進(jìn)地進(jìn)行,要持之以恒。語言康復(fù)訓(xùn)練6運(yùn)動性失語的訓(xùn)練運(yùn)動性失語是腦卒中、腦外傷最常見的失語類型,病灶位于優(yōu)勢半球額下回后部broca區(qū)。運(yùn)動性失語患者的聽理解能力相對較好,主要以口語不流暢、自發(fā)語言少,詞匯單調(diào),語言緩慢,找詞困難、命名障礙等為主,部分患者語言含糊、音調(diào)低,多數(shù)患者有閱讀、書寫及計算能力方面的障礙。語言訓(xùn)練可明顯促進(jìn)運(yùn)動性失語患者口語表達(dá)能力的恢復(fù),改善患者的交流能力。運(yùn)動性失語的訓(xùn)練7運(yùn)動性失語的訓(xùn)練1)復(fù)述訓(xùn)練治療者先出示對應(yīng)的圖片和字卡,并反復(fù)地讓患者聽數(shù)次,讓患者復(fù)述。從單詞到詞組、到句子。從簡單到復(fù)雜,從復(fù)述語言到自發(fā)語言對完全運(yùn)動性失語的病人康復(fù)訓(xùn)練要象教小孩一樣從學(xué)發(fā)音開始如:發(fā)a、e、延后再說單字2)視物(視圖)呼名出示物品或圖片,讓患者說岀其名稱?？奢o以語音暗示(說出起始音)、語義暗示(告訴詞義或同義詞、反義詞)、類別暗示、功能暗示、描述暗示及手勢暗示3)朗讀單詞:出示單詞卡,治療者先朗讀數(shù)遍,然后和患者一起朗讀,最后讓患者自己朗讀。4)朗讀句子、短文方法同上朗讀速度先慢速,然后逐漸接近正常速度5)朗讀篇章從報紙雜志中選出感興趣的內(nèi)容,反復(fù)練習(xí)朗讀。6)單詞、句子理解訓(xùn)練:采用單詞、句子和圖畫匹配的方式,患者閱讀單或句子找出相應(yīng)的圖畫。也可要求患者閱讀句子,找到語義和語法錯誤。如太陽出來了(讓患者找相對應(yīng)的圖片)小孩在喝水(找相對應(yīng)的圖片)運(yùn)動性失語的訓(xùn)練8運(yùn)動性失語的訓(xùn)練(⑦)短文理解:患者閱讀短文后,從多項(xiàng)選擇問題中選擇正確答案,或者提問讓患者用“是”或“不是”進(jìn)行回答(8)聽寫訓(xùn)練:出示匹配的字卡和圖片10~20張,患者一邊聽一邊看,讓患者罷屴挺鵒單:-駕研棨篙南寄李和短殳:聽寫單詞,隨著聽寫(9)自發(fā)書寫練習(xí):患者看圖片、物品寫出單詞;給出一些名詞,讓患者在前寫出適當(dāng)?shù)膭釉~;給出完整的句看動作圖總出敘述的景色、發(fā)生的事件;寫日記、信家家人的外貌特征、去過的旅游勝地10)視知覺障礙的訓(xùn)練:重點(diǎn)放在視覺輸入與大腦語言中樞的聯(lián)系上缺損及認(rèn)知障礙擎黢溼片匙字速漸墻嬰點(diǎn)和字卡分別起,或把相同運(yùn)動性失語的訓(xùn)練9運(yùn)動性失語的訓(xùn)練訓(xùn)練發(fā)音有關(guān)的肌肉舌唇的運(yùn)動不良是構(gòu)音障礙的常見原因,其運(yùn)動不良會使所發(fā)的音歪曲、置換或難以理解。故要訓(xùn)練患者唇的張開、閉合、前突、縮回、舌的前伸、后縮、上舉、向兩側(cè)的運(yùn)動等。面對鏡子訓(xùn)練便于患者模仿和糾正動作,對較重患者可以用壓舌板和手協(xié)助活動。另外,對肌張力低者可用冰塊摩擦面部、唇和舌,以促進(jìn)運(yùn)動。每次數(shù)分鐘每日多次引導(dǎo)患者練習(xí)舌的伸縮及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動。先做簡單的張口、伸舌、齜鼓腮動作,再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練,指導(dǎo)患者將嘴張大,教其發(fā)“a"音再做舌部訓(xùn)練,讓患者盡量向外伸舌,反復(fù)做伸縮舌運(yùn)動,由慢到快,逐步提高運(yùn)動速度,反復(fù)練習(xí)卷舌及舌的左右運(yùn)動,舌尖舔上下唇、左右唇再做順向及逆向舔唇周動作還有唇部訓(xùn)練,指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅磕瓜子、嚼口香糖等動作。這些都是訓(xùn)練發(fā)音肌肉的鍛煉,能防止舌、喉部肌肉萎縮,對已有語言肌肉萎縮者也有明顯康復(fù)效果運(yùn)動性失語的訓(xùn)練10腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件11腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件12腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件13腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件14腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件15腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件16腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件17腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件18腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件19腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件20腦卒中患者語言康復(fù)訓(xùn)練課件2