骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件1概念骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。OP可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類繼發(fā)性者的原發(fā)病因明確,常由內(nèi)分泌代謝疾病(如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢、Cushing綜合征、1型糖尿病等)或全身性疾病(如器官移植術(shù)后、腸吸收不良綜合征、神經(jīng)性厭食、肌營養(yǎng)不良癥性腎衰竭骨髓纖維化、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營養(yǎng)不良癥等)引起。原發(fā)性者又可分為兩種亞型,即型和型。型即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausaiosteoporosis,PMoP)發(fā)生于絕經(jīng)后女性,其中多數(shù)患者的骨轉(zhuǎn)換((turnover)率增高,亦稱高轉(zhuǎn)換型OP型(老年性)0P多見于60歲以上的老年性的發(fā)病率為男性的2倍以上。本章主要介紹原發(fā)性骨質(zhì)疏松概念2病因和發(fā)病機制正常成熟骨的代謝主熏建形式進行。在調(diào)節(jié)激素和局部細胞因的如此周而復(fù)始地循壞進組織不斷吸收形成了體因骨轉(zhuǎn)換的相對穩(wěn)定狀態(tài)。成年骨轉(zhuǎn)換的趨勢是隨著年齡的增加,骨代謝轉(zhuǎn)換率逐年下降故度(onemineraldensity,BM6)或骨礦含量(BMC)逐正常情況年的B老年男性的BM下降速率慢于老車女性,因為后者除年因素外,還有雌乏因素的參與伴有骨微結(jié)構(gòu)的系亂和破壞丟失到度時,骨的微結(jié)構(gòu)有的結(jié)構(gòu)(如骨小梁)無維持正發(fā)生膏小棻的變窄、變細甚至斷害,微骨折)有的被全部吸收,形成空骨皮小梁骨數(shù)目減少增加,直至發(fā)生自發(fā)性壓縮性骨折(如椎體)或橫斷性骨折(如股骨撓骨遠端)病因和發(fā)病機制3原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機制仍未闡明。凡可使骨的凈吸收增加,促進骨微結(jié)構(gòu)紊亂的因素都會促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機制4骨吸收及其影響因素。骨吸收主要由破骨細胞導,破骨細胞在接觸骨基質(zhì)時被激活,物質(zhì)、酶和細胞因子溶解骨基質(zhì),礦物質(zhì)被要是成骨細胞產(chǎn)生多種啟動成骨細胞的成骨作用(一)妊娠和哺乳妊娠期間鈣的分布容量可增撲徳物簀莞蠆體供給(來源于腸的吸收)。如攝入吸收障或存在礦物質(zhì)的如妊娠期飲食鈣含量米足,可促進骨質(zhì)疏松的愛塵p透始動性類奏腰哿篆峰橙骨peakbonemass2PBM)下降。雌激素缺乏使破骨細胞功能增強,骨丟失加速,這是PMP的主要病骨吸收及其影響因素。骨吸收主要由破骨細胞5骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件6骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件7骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件8骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件9骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件10骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件11骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件12骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件13骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件14骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件15骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件16骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件17骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件18骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件19骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件20骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件21骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件22骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件23骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件24骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件25骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件26骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件27骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件28骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件29骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件30骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件31骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件32骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件33骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件34骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件35骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件36骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件37骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件38骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件39骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件40骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件41骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件42骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件43骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機制與診斷標準課件44骨質(zhì)疏松