基層衛(wèi)生機構在分級診療中的現(xiàn)狀、難題與策略

基層衛(wèi)生機構在分級診療中的現(xiàn)狀、難題與策略Contents目錄03概念與內(nèi)涵01基層醫(yī)療機構問題02基層醫(yī)療機構的策略、建議01基層醫(yī)療機構問題onethreefivefourtwo衛(wèi)生人力不足當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構面臨的問題服務體系不全籌資機制缺乏薪酬績效受限學術地位未定弱少低基層醫(yī)療機構方面基層機構技術薄弱，服務質(zhì)量整體偏低，“缺醫(yī)少藥”仍存在，患者信任度不夠全科醫(yī)生制度建立艱難，資源不足,三級醫(yī)療機構設置全科醫(yī)學科，設置混亂基層醫(yī)療機構用藥、檢查和治療與醫(yī)院存在差距“基層首診”存在的問題居民對“基層首診”信任度不足，依從性不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源配置利用不足，服務能力不強基層醫(yī)務人員首診激勵動力不足，積極性不高醫(yī)療資源的嚴重過度利用和嚴重閑置浪費并存02基層醫(yī)療機構的策略、建議合理規(guī)劃，科學引導，鼓勵優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才流向基層，采取措施，讓他們在基層也有一個好的職業(yè)發(fā)展，在基層能夠待得住，留得下引導加強繼續(xù)教育與技能培訓的力度，全面提升基層衛(wèi)生專業(yè)技術隊伍的整體能力培訓提高基層醫(yī)療機構服務能力和水平基層要做好社區(qū)首診策略1部門聯(lián)動建立一個多部門的聯(lián)動和協(xié)調(diào)機制2政策引導宣傳、相應配套政策的支持，在政策層面引導群眾分級就醫(yī)3人才建設基層醫(yī)療人才隊伍建設，引進、培養(yǎng)、穩(wěn)定人才隊伍幫扶學科建設，實施一體化管理開設聯(lián)合病區(qū)，打通上下通道開展帶教培訓，提高基層業(yè)務素質(zhì)基層與市級醫(yī)院同步市級醫(yī)院派出一名領導班子成員任職衛(wèi)生院院領導，加強衛(wèi)生院管理能力成立慢病聯(lián)合診療中心，開展高血壓、糖尿病常見的慢性病診療和管理，探索急慢分治、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的新模式市級醫(yī)院定期師資力量，強化對中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員（含衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生）的技能培訓基層首診01基層醫(yī)院醫(yī)生負責上級醫(yī)院門診掛號、預約，幫助患者盡快得到合適?？漆t(yī)生的診治0203全科醫(yī)生承擔起對患者的管理職責，了解上轉(zhuǎn)患者就診情況，接受慢性病治療、康復等服務對基層服務建立相應的績效評價、醫(yī)療保險、服務定價等配套政策基層首診在分級診療中的作用基層首診是對患者就醫(yī)路徑的科學管理和合理引導行政手段解決基層人才缺乏經(jīng)濟手段解決基層缺少人才鼓勵手段解決基層留不住人才增強基層服務能力策略重點發(fā)展全科醫(yī)學，加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓力度，設法提高其待遇水平，使其愿意在基層工作全科醫(yī)生123破解基層衛(wèi)生機構服務能力不足的問題實現(xiàn)分級診療的核心在于醫(yī)療資源的社會化。其中，最重要的途徑是將醫(yī)生轉(zhuǎn)化為獨立的自由行醫(yī)主體，而不是醫(yī)院的雇員。挑選一些經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門認可、經(jīng)過全科醫(yī)學培訓、與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽訂合作協(xié)議的臨床醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，讓其承擔基層衛(wèi)生職能多點執(zhí)業(yè)家庭醫(yī)生全科醫(yī)生職責定位要明確，也要明確空間問題定位服務重新研究協(xié)調(diào)基層與上級醫(yī)療機構的之間關系協(xié)調(diào)機構間關系考慮全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，是單體、聯(lián)合體還是單位模式重新定位全科醫(yī)生研究建立健全全科醫(yī)生的培養(yǎng)、學歷、晉職及其待遇體系解決地位問題基層醫(yī)院基層醫(yī)院找準方向硬件建設扶持基層機構基礎設施建設、設備裝備，進一步加大投入隊伍建設全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員隊伍素質(zhì)?？平ㄔO提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、常規(guī)手術、正常分娩等服務能力綜合改革鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供更多更優(yōu)的醫(yī)療服務突出做強基層加大政府投入，建立穩(wěn)定的投入機制，解決基層醫(yī)療機構房屋建設、基礎設施、設備等硬件加強人才培養(yǎng)，提高基層機構技術水平。要設法實行“送出去，請進來”的方法推進多點執(zhí)醫(yī)。讓醫(yī)生職業(yè)自由化或引導醫(yī)生在基層兼職，緩解基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力欠佳的問題建立合理的績效考核與薪酬制度，吸引優(yōu)秀人才到基層醫(yī)療機構工作，調(diào)整補助、晉升等政策，讓其可以留在基層01030204加強對基層醫(yī)療機構的支持力度建立規(guī)范有序的基層醫(yī)師培訓體系加強上級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的對口支援培養(yǎng)居民合理的就醫(yī)行為實行全科醫(yī)生簽約制度推進醫(yī)師多點執(zhí)

基于全科醫(yī)生制度的社區(qū)醫(yī)療服務體系03分級診療概念與內(nèi)涵分級診療就是按照疾病的輕重緩急和治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構承擔不同的疾病治療，包含了基層首診、分級就診、雙向轉(zhuǎn)診等，逐步實現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程分級診療—2015年9月，《關于推進分級診療制度建設的指導意見》分級診療模式內(nèi)涵基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動堅持群眾自愿、政策引導鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉(zhuǎn)診服務基層首診堅持科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率完善雙向轉(zhuǎn)診程序建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間的有序轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診明確和落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療服務功能完善治療—康復—長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務急危重癥患者可以直接到二級以上醫(yī)院就診急慢分治引導不同級別、不同類別醫(yī)療機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動上下聯(lián)動“守門人”制度atekeeperG首診轉(zhuǎn)診全科醫(yī)生對病人進行首診全科醫(yī)生管理和協(xié)調(diào)對病人的轉(zhuǎn)診，包括“轉(zhuǎn)上”和“轉(zhuǎn)下”“守門人”就是當前我國