糖尿病血糖監(jiān)測詳解課件

常測保健康——自我血糖監(jiān)測常測保健康1內(nèi)容血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測的方法血糖波動的影響因素內(nèi)容血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測的方法血糖波動的影響因素2糖尿病綜合治療——五駕馬車中國糖尿病防治指南（科普版）2009飲食治療糖尿病教育自我血糖監(jiān)測運(yùn)動治療藥物治療糖尿病綜合治療——五駕馬車中國糖尿病防治指南（科普版）2003關(guān)于血糖監(jiān)測，你有這些想法嗎？3個月測一次糖化血紅蛋白可以替代血糖監(jiān)測血糖隨便測測就好血糖偶爾測測就好沒有任何不舒服就無須檢測血糖即使出現(xiàn)了血糖波動，也沒必要調(diào)整用藥劑量血糖監(jiān)測×××××關(guān)于血糖監(jiān)測，你有這些想法嗎？3個月測一次糖化血紅蛋白可以替4血糖監(jiān)測有什么作用？中國糖尿病護(hù)理及教育指南.2009.p104監(jiān)測并記錄結(jié)果自我評估療效醫(yī)生評定療效調(diào)整治療方案實現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)血糖監(jiān)測有什么作用？中國糖尿病護(hù)理及教育指南.2009.5血糖該如何監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測（毛細(xì)血管血）糖化血清白蛋白（靜脈血）糖化血紅蛋白（靜脈血）動態(tài)血糖監(jiān)測（毛細(xì)血管血）中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）血糖該如何監(jiān)測？自我血糖監(jiān)測（毛細(xì)血管血）中國血糖監(jiān)6哪些人要進(jìn)行自我監(jiān)測血糖？所有糖尿病患者都應(yīng)進(jìn)行自我血糖監(jiān)測！下列患者更要重視：1型糖尿病剛開始用藥治療或血糖控制不穩(wěn)定的2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療妊娠糖尿病對低血糖不敏感平時血糖波動較大中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2011年版）哪些人要進(jìn)行自我監(jiān)測血糖？所有糖尿病患者都應(yīng)進(jìn)行自我血7自我血糖監(jiān)測的儀器——血糖儀自我血糖監(jiān)測的儀器——血糖儀8如何正確測定血糖？常用采血部位為手指末端，從兩側(cè)皮膚進(jìn)針采血量從0.3微升到數(shù)微升不等等待時間一般為5-10秒如何正確測定血糖？常用采血部位為手指末端，從兩側(cè)皮膚進(jìn)針采血9關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血部位的選擇多選擇指尖不要擠壓手部建議采血區(qū)域上臂前臂手掌手指大腿小腿關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血部位的選擇多選擇指尖不要擠10關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血量2ml=2000μL3μL0.3μL關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血量2ml=2000μL11關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血深度的調(diào)節(jié)關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事采血深度的調(diào)節(jié)12關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事校對代碼孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p53關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事校對代碼孫子林主編.糖尿病自我13關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事試紙的保存孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p53××血液試紙的保存關(guān)于血糖測定，你要知道的五件事試紙的保存孫子林主編.糖尿病自14什么時間需監(jiān)測血糖？中國2型糖尿病防治指南.2010餐后2小時睡前其他情況：出現(xiàn)低血糖癥狀，或是進(jìn)行了劇烈運(yùn)動以后餐前什么時間需監(jiān)測血糖？中國2型糖尿病防治指南.2010餐后215血糖監(jiān)測的頻率不同的情況監(jiān)測的頻率監(jiān)測時間血糖控制差或病情危重4-7次/天餐前餐后2h睡前夜間其他時間*注：

具體時間請遵醫(yī)囑病情已穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)≥3天/周剛開始胰島素治療≥5次/天胰島素治療已達(dá)到治療目標(biāo)2-4次/天采用生活方式干預(yù)5-7次/周中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.2011*其他時間是指：出現(xiàn)低血糖癥狀，劇烈運(yùn)動前后，嘗試新的飲食方案，不規(guī)律進(jìn)餐，情緒波動，自己感覺不適等特殊情況血糖監(jiān)測的頻率不同的情況監(jiān)測的頻率監(jiān)測時間血糖控制差或病情危16正確記錄血糖值日期早餐午餐晚餐睡前備注前后前后前后04.235.67.604.246.112.47.7中飯吃了油炒飯2兩，飯后快步走30分鐘04.257.08.25.76.204.264.53.5睡前吃了4片餅干和一瓶牛奶……05.029.914.711.28.2發(fā)熱，沒吃中餐/晚餐少打了4單位胰島素控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-6.1mmol/L控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-8.0mmol/L正確記錄血糖值日期早餐午餐晚餐睡前備注前后前后前后04.2317血糖波動的影響因素血糖波動的影響因素18（1）疾病進(jìn)展KendallDM,BergenstalRM.Copyright2005,theInternationalDiabetesCenter,Minneapolis,Minn.Allrightsreserved年-10-5051015202530血糖(mg/dL)50100150200250300350空腹血糖餐后血糖糖尿病發(fā)生堅持飲食+運(yùn)動+藥物（1）疾病進(jìn)展KendallDM,Bergenstal19（2）飲食NEW新的食品赴宴、聚餐食量增加或吃甜食孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p53隨時監(jiān)測血糖?。?）飲食NEW新的食品赴宴、聚餐食量增加或吃甜食孫子林主編20（3）運(yùn)動運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L，先進(jìn)食，

后運(yùn)動運(yùn)動前血糖>14mmol/L，先休息，

后運(yùn)動孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p54運(yùn)動后不要立即監(jiān)測血糖（3）運(yùn)動運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L，運(yùn)動前血糖>14m21（4）藥物忘記用藥或用藥劑量不足胰島素注射部位吸收不好孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p54加強(qiáng)監(jiān)測血糖（4）藥物忘記用藥或用藥劑量不足胰島素注射部位吸收不好孫子林22（5）情緒波動生氣、緊張、害怕均可使血糖升高孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p54保持心情愉悅放松（5）情緒波動生氣、緊張、害怕均可使血糖升高孫子林主編.糖尿23（6）天氣隨時添加衣物（6）天氣隨時添加衣物24（7）病理狀況外傷、手術(shù)孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p55感染、發(fā)燒積極治療新發(fā)疾病（7）病理狀況外傷、手術(shù)孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.225（8）其他壓力大、疲乏睡眠不佳女性妊娠隨時監(jiān)測血糖（8）其他壓力大、疲乏睡眠不佳女性妊娠隨時監(jiān)測血糖26血糖波動的處理方法運(yùn)動、飲食或口服藥降糖者維持運(yùn)動+飲食+藥物，繼續(xù)觀察3個月，血糖仍未達(dá)標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物胰島素降糖者及時調(diào)整胰島素用量中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.2011血糖波動的處理方法運(yùn)動、飲食或口服藥降糖者中華醫(yī)學(xué)會27正確掌握自我血糖監(jiān)測的方法所有患者都必須堅持自我血糖監(jiān)測小結(jié)克服引起血糖波動的因素正確掌握自我所有患者都必須堅持小結(jié)克服28不高不低才是好——閑話低血糖不高不低才是好29目錄一.自我血糖監(jiān)測二.防治低血糖目錄一.自我血糖監(jiān)測二.防治低血糖30不高不低才是好！高血糖×低血糖×不高不低才是好！高血糖×低血糖×31怎樣才算低血糖？血糖正常范圍低血糖高血糖3.9mmol/L6.1mmol/L非糖尿病患者：血糖＜2.8mmol/L接受藥物治療的糖尿病患者：血糖≤3.9mmol/L中國2型糖尿病防治指南.2010怎樣才算低血糖？血糖正常范圍低血糖高血糖3.9mmol/L632低血糖有何危害？造成血糖波動，病情加重刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心梗、卒中等促進(jìn)糖尿病血管病變的發(fā)生和發(fā)展長期反復(fù)嚴(yán)重低血糖發(fā)作可致導(dǎo)致精神失常、癡呆低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可致死孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p84低血糖有何危害？造成血糖波動，病情加重孫子林主編.33低血糖有哪些種類？藥物性低血糖反應(yīng)性低血糖空腹低血糖《實用內(nèi)科學(xué)》第13版常在空腹時出現(xiàn)，多有器質(zhì)性病變常在某種刺激下（例如進(jìn)食）出現(xiàn)，多數(shù)沒有明確病變糖尿病病友最為常見的類型，為降糖藥物所導(dǎo)致低血糖有哪些種類？藥物性低血糖反應(yīng)性空腹《實用內(nèi)科學(xué)》第1334低血糖會出現(xiàn)什么癥狀？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p85冒冷汗發(fā)抖四肢無力頭暈視物模糊頭痛、眩暈、焦慮不安心跳加快強(qiáng)烈的饑餓感低血糖會出現(xiàn)什么癥狀？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2035如何預(yù)防低血糖？規(guī)律生活正確合理用藥孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p87-9預(yù)防為主不空腹運(yùn)動如何預(yù)防低血糖？規(guī)律生活正確合理用藥孫子林主編.糖尿病自我管36如何預(yù)防低血糖？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p87-94-5-6-7-87-8-9-10-11年輕患者從嚴(yán)！老年患者從寬！個性化的控制目標(biāo)如何預(yù)防低血糖？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.37如何預(yù)防低血糖？外出時攜帶糖尿病卡、

少量糖和（或）食物孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p87-9加強(qiáng)血糖監(jiān)測巧克力果汁餅干糖尿病卡如何預(yù)防低血糖？外出時攜帶糖尿病卡、

少量糖和（或）食物孫子38如何預(yù)防低血糖？急救卡正面姓名：

家庭電話：

家庭住址

現(xiàn)用藥物名稱

劑量

使用時間

家屬姓名

聯(lián)系電話

急救卡反面我有糖尿病如果發(fā)現(xiàn)我顫抖、面色蒼白、出冷汗，神志不清或行為怪異，我可能是有低血糖反應(yīng)。如果我能吞咽，請給我一杯糖水、果汁或其他含糖分的飲料，或幾塊餅干、糖果之類食品如果我在10~15分鐘內(nèi)尚未恢復(fù)，請送我到醫(yī)院并通知我的家人。如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并請立刻送我到醫(yī)院及通知我的家人。

謝謝您的熱情相助！如何預(yù)防低血糖？急救卡正面急救卡反面39如何預(yù)防低血糖？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p87-9頻繁低血糖者應(yīng)及時就醫(yī)預(yù)防夜間低血糖如何預(yù)防低血糖？孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.40如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時檢測血糖，并補(bǔ)充適量糖果或食物。若出現(xiàn)意識昏迷或自救15分鐘后低血糖未緩解，需即刻送院救治。孫子林主編.糖尿病自我管理技巧.2009.p862-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時檢測血糖，41治療低血糖的注意事項復(fù)測血糖一出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)檢測血糖食用糖果