常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理 Microsoft PowerPoint 幻燈片

常見(jiàn)皮膚病的癥狀及護(hù)理皮膚科張德葵2014-06皮膚病的臨床表現(xiàn)斑疹

1.局限性顏色改變2.皮損與周?chē)つw平齊3.直徑大于2cm為斑片斑塊

1.淺表性皮損，隆起于皮面2.直徑大于1cm風(fēng)團(tuán)

1.暫時(shí)性、隆起性、淺表性皮損2.真皮乳頭層血管擴(kuò)張所致3.大小不一，形狀不規(guī)則丘疹

1.局限性、充實(shí)性淺表性皮損2.隆起于皮面3.直徑小于1cm水皰

1.高出皮面2.內(nèi)含液體3.局限性、腔隙性皮損4.直徑大于1cm稱(chēng)為大皰

膿皰

1.高出皮面2.內(nèi)含膿液3.局限性、腔隙性皮損

糜爛

1.局限性表皮或黏膜缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面2.常由水皰破裂或浸漬表皮脫落所致3.基底細(xì)胞仍存在，愈后不留疤痕

囊腫

1.內(nèi)含液體、粘稠物質(zhì)和細(xì)胞成分的囊性皮損2.位置較深3.隆起皮面或僅可觸及4.有彈性結(jié)節(jié)

1.局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損2.隆起或不隆起皮面3.觸之有一定硬度和浸潤(rùn)感苔癬樣變

1.皮膚局限性粗糙增厚2.常由搔抓、摩擦或皮膚慢性炎癥所致3.皮嵴隆起，皮紋加深痂

1.由滲液、脫落組織、藥物等混合干涸后形成2.可與皮膚粘連萎縮

1.皮膚的退行性變化2.分為表皮萎縮、真皮萎縮、皮下組織萎縮瘢痕

1.結(jié)締組織修復(fù)而成2.皮損光滑無(wú)彈性3.表面無(wú)皮紋和毛發(fā)

潰瘍

1.局限性表皮或黏膜缺損形成的創(chuàng)面2.可達(dá)真皮或更深的位置3.基底部常有壞死組織附著4.愈后可留有瘢痕

糜爛與潰瘍糜爛：表皮缺損潰瘍:皮膚缺損達(dá)真皮甚至皮下鱗屑已經(jīng)脫落或者即將脫落的角質(zhì)層細(xì)胞抓痕搔抓所致的線狀表皮缺損或達(dá)真皮淺層的缺損濕疹與汗皰疹外用藥原則皮損的類(lèi)型、部位和病期外用藥物的種類(lèi)和作用機(jī)制劑型急性無(wú)滲出用洗劑、粉劑，有糜爛、滲出時(shí)用溶液劑濕敷、亞急性用糊劑或乳劑、明顯用軟膏或硬膏外用藥物的使用方法涂抹、封包、清洗、濕敷作用時(shí)間和及時(shí)去除外用藥種類(lèi)清潔-生理鹽水、植物油、高錳酸鉀、硼酸、呋喃西林保護(hù)-氧化鋅、爐甘石、淀粉、植物油消毒防腐-硼酸、高錳酸鉀、過(guò)氧化氫、聚維酮碘、碘仿收斂、止汗、去味-硝酸銀、明礬、烏洛托品腐蝕性-三氯醋酸、硝酸銀、氫氧化鈉角質(zhì)促成-水楊酸、硫磺、黑豆餾油、煤焦油、魚(yú)石脂、蒽林角質(zhì)剝脫-水楊酸、尿素抗病毒-阿昔洛韋、碘苷、鬼臼毒素抗菌-莫匹羅星、夫西地酸、聚維酮碘、呋喃西林抗真菌-制霉菌素、咪康唑、克霉唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬止癢-酚、薄荷腦、苯佐卡因、苯海拉明激素-維甲酸-異維A酸、阿達(dá)帕林、他扎羅丁脫色-氫醌、維生素C細(xì)胞毒-5-Fu免疫調(diào)節(jié)劑-他克莫司、吡美莫司、咪喹莫特生發(fā)劑-米諾地爾皮膚軟化劑-積雪苷霜、康瑞保維生素D類(lèi)似物-他卡西醇、卡泊三醇常用糖皮質(zhì)激素外用制劑極強(qiáng)效：新適確得霜（0.05％鹵米松-三氯生）,乳膏澳能(0.05%鹵米松)，乳膏恩膚霜(0.02%丙酸氯倍他索＋2%azone)高效：膚輕松（國(guó)產(chǎn)多為0.025%,屬高效，但各藥廠制劑質(zhì)量差異很大）乳膏，軟膏氯氟舒松（0.1%）,乳膏皮康王霜(0.02%丙酸氯倍他索＋酮康唑)中效：艾洛松乳膏（0.1%康酸莫米松）奧深（復(fù)方-0.02%氟米松-水楊酸）派瑞松霜（0.1%去炎松＋1%益康唑）復(fù)方康納樂(lè)霜（0.1%去炎松＋制霉素＋新霉素＋短桿菌肽）皮康霜（0.1%去炎松＋硝酸米康唑＋新霉素）皮炎平霜（0.1%地塞米松+薄荷、樟腦）低效：醋酸氫化可的松（0.5-2.5%）軟膏、乳膏強(qiáng)的松霜（0.25%）外用藥劑型溶液-水性-硼酸溶液、醇水性-碘酊、非水性-火棉膠擦劑-油狀、乳狀或含醇的非水性溶液劑，如氧化鋅油粉劑-植物-淀粉；礦物-氧化鋅、滑石粉洗劑-含異物的溶液、乳狀液、混懸液，如爐甘石洗劑軟膏-基質(zhì)：油性、可吸收、油包水-脂、水包油-霜、水溶性-聚乙二醇糊劑-粉末加入油性或油包水基質(zhì)，如敷劑、氧化鋅糊劑硬膏-固體制劑，如膚疾寧貼劑噴劑-或氣霧劑，如米諾地爾酊劑栓劑-基質(zhì)：脂肪性、水溶性，如制霉菌素栓新型載體脂質(zhì)體-雙層膜中空小球、傳遞體-柔性納米脂質(zhì)體外用治療原則選擇正確的外用藥種類(lèi)選擇正確劑型急性?xún)H有紅斑、丘疹而無(wú)滲液-粉劑、洗劑有糜爛滲出較多時(shí)-溶液有糜爛無(wú)滲出時(shí)-乳劑、糊劑亞急性滲出不多-糊劑、油劑無(wú)糜爛-乳劑、糊劑外用治療慢性乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑封包單純瘙癢乳劑、酊劑護(hù)理內(nèi)容嚴(yán)密觀察病情心理護(hù)理病室環(huán)境皮損面護(hù)理飲食、生活護(hù)理疼痛護(hù)理用藥護(hù)理-靜脈輸液出院指導(dǎo)等天皰瘡皮損護(hù)理內(nèi)容皮損面護(hù)理抽皰液去痂清洗濕敷創(chuàng)面換藥創(chuàng)面暴露、保暖洗浴-高錳酸鉀浸浴粘膜護(hù)理眼、口腔、會(huì)陰清洗、分離、消炎、抗菌皮損護(hù)理重點(diǎn)水皰、膿皰糜爛潰瘍紅斑

紅皮病角化性

銀屑病、魚(yú)鱗病藥疹、天皰瘡濕疹、帶狀皰疹、血管炎銀屑病、紅皮病皮損的護(hù)理內(nèi)容局部用藥-激素等封包保護(hù)皮膚-潤(rùn)膚劑軟化痂皮、去痂去鱗屑淀粉浴眼、口腔、會(huì)陰部護(hù)理帶狀皰疹

定義：以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰，伴有明顯

的神經(jīng)痛

治療：抗病毒、止痛、糖皮質(zhì)激素

外用藥：皰液未破用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏；皰疹已破用硼酸溶液或呋喃西林濕敷；外擦新霉素或百多邦軟膏。

物理治療：紫外線、紅外線、氦氖激光

蕁麻疹

定義：皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。

治療：抗組胺藥、維生素C和鈣劑可降低血管通透性。喉頭水腫、呼吸困難、休克的搶救：0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射、地米、氨茶堿吸氧、升壓藥等處理。

外用藥：爐甘石洗劑止癢

尋找過(guò)敏源，避免過(guò)敏源濕疹定義：由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，病因復(fù)雜，一般與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。治療：抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉、有繼發(fā)感染用抗生素。外用藥：急性期：滲出多用硼酸溶液、滲出減少用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。慢性期：用軟膏、硬膏護(hù)理：衣服宜選棉質(zhì)、停止使用含香料的、堿性大的沐浴露、肥皂，避免燙洗，剪指甲，飲食指導(dǎo)。