常用霧化藥物的作用課件

胸外科常用霧化藥物的藥理作用徐歡胸外科常用霧化徐歡1什么是霧化吸入？

霧化吸入治療是將藥物或水經(jīng)吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和（或）肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用。2什么是霧化吸入？2霧化吸入的目的：1.濕化氣道2.控制呼吸道感染3.解除支氣管痙攣4.預防呼吸道感染3霧化吸入的目的：3霧化吸入的分類：

超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法4霧化吸入的分類：4常用的霧化藥物：1.支氣管擴張劑沙丁胺醇、異丙托溴銨2.糖皮質(zhì)激素布地奈德3.粘液溶解劑α-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索4.抗生素慶大霉素5常用的霧化藥物：5支氣管擴張劑

主要用于解除支氣管痙攣，常用藥物是：抗膽堿能藥異丙托溴銨β2受體激動劑沙丁胺醇6支氣管擴張劑6抗膽堿能藥---異丙托溴銨水溶液濃度為0.025%,對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。7抗膽堿能藥---異丙托溴銨7作用：

其主要用于COPD急性發(fā)作以及支氣管哮喘急性發(fā)作時的治療。不良反應：

該藥物的不良反應極小，但也有吸入后引起急性尿潴留的報道。因此，對于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。8作用：8β2受體激動劑---沙丁胺醇

水溶液濃度為0.05%，霧化后形成直徑2~4μm的氣溶膠顆粒，經(jīng)吸入給藥10%~20%可達下呼吸道。常規(guī)使用劑量為2ml藥物加等量生理鹽水霧化吸入。吸入后5分鐘即可起效，15分鐘可達高峰，藥效可維持4~6小時。9β2受體激動劑---沙丁胺醇9作用：

主要用于重癥支氣管哮喘發(fā)作以及COPD有明顯支氣管痙攣的病人。不良反應：

由于此類藥物對心臟和骨骼肌的β受體也有部分激動作用，所以部分病人吸入后會出現(xiàn)心悸和骨骼肌震顫。有器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢的病人應慎用此類藥物。10作用：10糖皮質(zhì)激素---布地奈德

該藥具有局部高效和全身安全的特點。藥物濃度為1mg/2ml，經(jīng)氣霧給出的藥量中約10%沉積在肺部，起效迅速，10~30分鐘即可發(fā)揮氣道抗炎作用。11糖皮質(zhì)激素---布地奈德11作用：

該藥有較高的組織親和力，可發(fā)揮強有力的局部抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。12作用：12不良反應：

該藥霧化后可引起口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染，所以要叮囑病人在霧化吸入后要徹底漱口。13不良反應：13黏液溶解劑---α-糜蛋白酶

雖能降低痰液黏稠度，使痰液稀釋易排出，但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生，并偶可致過敏反應，目前已很少應用。14黏液溶解劑---α-糜蛋白酶14粘液溶解劑---鹽酸氨溴索

其溶液濃度為15mg/ml?？烧{(diào)節(jié)呼吸道上皮漿液與黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成與分泌肺泡表面活性物質(zhì)，維持肺泡的穩(wěn)定；增加呼吸道上皮纖毛的擺動，使痰液易于咳出。15粘液溶解劑---鹽酸氨溴索15抗生素---慶大霉素

由于其分子中含多個羥基和堿性基團，屬堿性、水溶性抗生素，在堿性環(huán)境中呈非解離狀態(tài)態(tài)，作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環(huán)境常影響氨基糖苷類的抗菌活性，故此類藥物用于霧化吸入有一定局限性。16抗生素---慶大霉素16不良反應：

動物試驗表明，慶大霉素既會對氣道黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引發(fā)炎性反應，氣道內(nèi)炎癥細胞及介質(zhì)聚集，繼發(fā)性自由基損害等；又會對氣道黏膜產(chǎn)生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。1717注意啦部分糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等是不可以作為霧化藥物使用的。18注意啦部分糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化

原因1.這些藥物經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到3～5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。又因其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。19原因1.這些藥物經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧