結(jié)直腸肛門外科集束化管理課件

腸造口周圍皮膚并發(fā)癥的集束化管理腸造口周圍皮膚并發(fā)癥的集束化管理集束化護(hù)理的概念1具體實(shí)施措施3查檢表4主要內(nèi)容制定的思路和依據(jù)2集束化護(hù)理的概念1具體實(shí)施措施3查檢表4主要內(nèi)容制定的思路和集束化護(hù)理指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患。它是由美國健康促進(jìn)研究所（theinstituteforhealthcareimprovement,IHI）首先提出的，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局。概念集束化護(hù)理指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種臨床中常見的造口周圍皮膚問題刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口周圍糞水性皮炎臨床中常見的造口周圍皮膚問題刺激性皮炎撕脫性皮炎皮膚潰瘍造口造口周圍皮膚護(hù)理研究結(jié)果（N=202）45%的病人出現(xiàn)皮膚問題57%屬于輕度33%屬于中度10%屬于重度發(fā)生皮膚問題比例皮膚正常者輕度重度中度正常HerlufsenP,etal.BrJNurs2006;15:854-62一項(xiàng)由皮膚科醫(yī)院/ET共同參與的造口皮膚護(hù)理研究（n=202）評估皮膚問題的發(fā)生率和嚴(yán)重程度造口周圍皮膚護(hù)理研究結(jié)果（N=202）45%的病人出現(xiàn)皮膚問667?？萍芾淼膶?shí)施方案引進(jìn)DET評分落實(shí)健康教育與出院指導(dǎo)一件式造口袋標(biāo)準(zhǔn)更換流程7專科集束化管理的實(shí)施方案引進(jìn)DET評分落實(shí)健康教育與出院指DET評估的內(nèi)容——三個癥狀二個維度

一、分別針對三個癥狀來檢查和評估造口周圍皮膚顏色改變Discolouration浸漬/潰瘍Erosion/ulceration組織增生Tissueovergrowth二、二個維度：受損面積、受損的嚴(yán)重程度每個癥狀的最高分：5分

受損面積分?jǐn)?shù)：3分

嚴(yán)重程度分?jǐn)?shù)：2分DET最高分=15分DET評估的內(nèi)容——三個癥狀二個維度

一、分別針對三個癥狀來嚴(yán)重程度的評分標(biāo)準(zhǔn)

D-顏色改變E-浸漬/潰瘍T

-組織增生嚴(yán)重程度1分-造口周圍皮膚顏色改變嚴(yán)重程度1分-損傷只到表皮層嚴(yán)重程度1分-增生的組織高于皮膚水平嚴(yán)重程度2分造口周圍皮膚顏色改變同時伴有伴發(fā)癥狀（疼痛、發(fā)亮、皮膚硬化、發(fā)熱、癢、燒灼感）嚴(yán)重程度2分損傷到表皮和真皮層，同時有伴發(fā)癥狀（滲出、出血或潰瘍）嚴(yán)重程度2分增生的組織高于皮膚水平，同時有伴發(fā)癥狀（出血、疼痛、滲出）嚴(yán)重程度的評分標(biāo)準(zhǔn)

D-顏色改變E-浸漬/潰瘍T?？萍芾淼膶?shí)施方案結(jié)直腸+一件式造口袋標(biāo)準(zhǔn)更換流程圖+(1).doc?？萍芾淼膶?shí)施方案結(jié)直腸+一件式造口袋標(biāo)準(zhǔn)更換流程圖+?？萍芾淼膶?shí)施方案---出院患者隨