如何做好醫(yī)院工程全過程項(xiàng)目管理

如何做好醫(yī)院工程

全過程項(xiàng)目管理浙江五洲工程項(xiàng)目管理有限公司浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司董永賢

2011年4月目錄一、醫(yī)院建設(shè)管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點(diǎn)分析四、全過程項(xiàng)目管理工作內(nèi)容一、困惑？科室平面功能反復(fù)調(diào)整？后期裝飾與安裝階段，專業(yè)系統(tǒng)的招標(biāo)總跟不上進(jìn)度？土建、安裝、裝飾、專業(yè)系統(tǒng)之間界面交叉？工期總是一拖再拖？？投資概算總是一再追加？？醫(yī)療設(shè)備、建筑設(shè)備配套條件如何預(yù)留？？？？？？？目錄一、醫(yī)院建設(shè)管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點(diǎn)分析四、全過程項(xiàng)目管理工作內(nèi)容1、企業(yè)簡介專業(yè)化從事醫(yī)院工程全過程項(xiàng)目（代建）具備與開展項(xiàng)目管理各階段服務(wù)相適應(yīng)的工程代建、監(jiān)理、咨詢、造價(jià)、招標(biāo)、設(shè)計(jì)等全方位資質(zhì)，能為醫(yī)院工程項(xiàng)目代建提供“一站式”服務(wù)。五洲管理是目前國內(nèi)專業(yè)從事醫(yī)院全過程項(xiàng)目管理服務(wù)數(shù)量最多、規(guī)模最大的企業(yè)，提供管理服務(wù)的綜合性醫(yī)院30余家，面積超過150萬平方米，項(xiàng)目投資額累計(jì)達(dá)70億元；憑借多年來醫(yī)院項(xiàng)目管理的實(shí)踐，積聚了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院專業(yè)管理的人才資源。

序號(hào)項(xiàng)目名稱規(guī)模投資額服務(wù)模式進(jìn)展1平陽縣人民醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M24億監(jiān)理延伸項(xiàng)目管理招標(biāo)階段2蒼南縣人民醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M25億監(jiān)理延伸項(xiàng)目管理初步設(shè)計(jì)3臺(tái)州市立醫(yī)院建筑面積1.6萬M20.57億監(jiān)理代建化樁基施工4余杭區(qū)中醫(yī)院床位800床，建筑面積10萬M25億全過程代建設(shè)計(jì)階段5仙居縣人民醫(yī)院擴(kuò)建床位400張1.7億全過程代建主體結(jié)構(gòu)6蕭山第四人民醫(yī)院床位600床建筑面積9萬M2全過程代建樁基施工7臺(tái)州市第二人民醫(yī)院遷建床位400床，建筑面積3.2萬平方米1.13億全過程代建招標(biāo)階段8玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院遷建床位500床2.5億全過程代建基礎(chǔ)施工2、部分醫(yī)院業(yè)績序號(hào)項(xiàng)目名稱規(guī)模投資額服務(wù)模式進(jìn)展9臺(tái)州市恩澤醫(yī)療中心建筑面積：18萬M2約9億前期項(xiàng)目管理完成前期10臺(tái)州醫(yī)院病房樓改造床位300張建筑面積：3.25萬M21.2億全過程項(xiàng)目管理交付使用11臺(tái)州市婦幼保健院床位30張建筑面積：3.25萬M24000萬全過程項(xiàng)目管理交付使用12浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院濱江院區(qū)床位1200張建筑面積15.9萬M27.3億前期代建（報(bào)批）開工13浙江省新華醫(yī)院床位300建筑面積4.5萬M22.5億全過程投資管理交付使用14臺(tái)州市中心醫(yī)院建筑面積1.6萬M20.57億監(jiān)理代建化主體施工15浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院義烏院區(qū)床位800床，5.1億招標(biāo)代理施工階段2、部分醫(yī)院業(yè)績序號(hào)項(xiàng)目名稱規(guī)模投資額服務(wù)模式

進(jìn)展16杭州市第十人民醫(yī)院床位500張；建筑面積6.8萬M24.2億全過程代建裝飾施工17余杭區(qū)第一人民醫(yī)院床位1000張；建筑面積11.98萬M25.74億項(xiàng)目代管裝飾與安裝18富陽市醫(yī)療衛(wèi)生中心床位1000張建筑面積13.08萬M25.815億全過程代建主體施工2、部分醫(yī)院業(yè)績3、服務(wù)模式（監(jiān)理延伸項(xiàng)目管理）傳統(tǒng)監(jiān)理：做今天的事項(xiàng)目管理（代建）：做明天的事監(jiān)理延伸項(xiàng)目：傳統(tǒng)監(jiān)理+項(xiàng)目管理監(jiān)理代建化：服務(wù)時(shí)間跨度延伸實(shí)施項(xiàng)目決策123設(shè)計(jì)與計(jì)劃456培訓(xùn)移交1提出項(xiàng)目概念2提出項(xiàng)目建議書、方案設(shè)計(jì)34批復(fù)可行性研究報(bào)告56投入使用竣工驗(yàn)收開工監(jiān)理代建監(jiān)理代建化：服務(wù)內(nèi)容延伸

監(jiān)理代建化設(shè)計(jì)優(yōu)化管理前期報(bào)批管理投資資金管理投資資金管理招標(biāo)合約管理施工現(xiàn)場管理施工現(xiàn)場管理文檔信息管理目錄一、醫(yī)院建設(shè)管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點(diǎn)分析四、全過程項(xiàng)目管理工作內(nèi)容主題內(nèi)容功能工藝流線復(fù)雜涉及門診、急診、醫(yī)技、病房、后勤等系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間和系統(tǒng)內(nèi)部流線將決定日后使用合理，因此應(yīng)在設(shè)計(jì)階段反復(fù)研討功能與流程的合理性問題。專業(yè)系統(tǒng)繁多醫(yī)院項(xiàng)目專業(yè)系統(tǒng)有醫(yī)用氣體、手術(shù)室、ICU凈化、放射用房防護(hù)、物流傳輸?shù)仁囗?xiàng)專業(yè)系統(tǒng)，各專業(yè)系統(tǒng)與建筑的銜接是否及時(shí)將影響進(jìn)度和投資和質(zhì)量。單方投資額高醫(yī)院項(xiàng)目的單方投資會(huì)高于普通的公共建筑，而目前醫(yī)院項(xiàng)目普遍存在出現(xiàn)結(jié)算超概算現(xiàn)象，設(shè)備多醫(yī)院工程設(shè)備非常繁多，可分為建筑設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備，建筑設(shè)備如電梯、鍋爐、空調(diào)主機(jī)等，醫(yī)療設(shè)備如DSA、CT、ECT等。辦證環(huán)節(jié)多辦證是阻礙項(xiàng)目前期進(jìn)度的重要因素，因醫(yī)院辦證環(huán)節(jié)多于普通項(xiàng)目，如放射評(píng)價(jià)等，手術(shù)部潔凈專項(xiàng)驗(yàn)收等三、醫(yī)院工程特點(diǎn)目錄一、醫(yī)院建設(shè)管理過程中的困惑二、五洲管理簡介三、醫(yī)院工程特點(diǎn)分析四、全過程項(xiàng)目管理工作內(nèi)容六、全過程項(xiàng)目工作內(nèi)容：設(shè)計(jì)優(yōu)化管理前期報(bào)批管理投資資金管理招標(biāo)合約管理施工現(xiàn)場管理文檔信息管理

項(xiàng)目總控進(jìn)度計(jì)劃（案例）項(xiàng)目開工前進(jìn)度計(jì)劃（案例）6.1設(shè)計(jì)優(yōu)化管理認(rèn)識(shí)：項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段決定了項(xiàng)目的造價(jià)約80％的影響因素；基本決定使用功能，對(duì)工期、質(zhì)量有著重要影響；因此設(shè)計(jì)管理是全過程管理的重點(diǎn)。項(xiàng)目費(fèi)用費(fèi)用及資源投入決策階段設(shè)計(jì)與計(jì)劃實(shí)施階段移交使用重點(diǎn)難點(diǎn)項(xiàng)目的影響力6.1設(shè)計(jì)優(yōu)化管理功能策劃功能單元與規(guī)模；門急診就診模式；護(hù)理單元模式；建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)層意圖；使用者的習(xí)慣與喜好；建筑風(fēng)格與形式；成果《方案設(shè)計(jì)任務(wù)書》：指導(dǎo)投標(biāo)方案的設(shè)計(jì)；

《施工圖設(shè)計(jì)任務(wù)書》，指導(dǎo)細(xì)部。（例）6.1設(shè)計(jì)優(yōu)化管理措施：設(shè)計(jì)過程功能反復(fù)研討：直接將圖紙和科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)接，逐個(gè)科室進(jìn)行調(diào)研溝通，完善功能。方案階段：關(guān)注門急診、醫(yī)技、病房、后勤等一級(jí)流程；以及7大系統(tǒng)之間的面積比例合理性：《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范的各科室面積數(shù)據(jù)、“本項(xiàng)目設(shè)計(jì)文件中面積數(shù)據(jù)”，“各科室調(diào)研得到的實(shí)際使用需求面積”進(jìn)行了切塊對(duì)比和百分比分析初步設(shè)計(jì)階段：關(guān)注科室內(nèi)部房間平面布置與二級(jí)流程與水電空調(diào)系統(tǒng)選型；施工圖階段：關(guān)注房間尺寸和設(shè)備選型與后期運(yùn)行成本，水、電點(diǎn)位等；室內(nèi)裝飾設(shè)計(jì)階段：關(guān)注房間家具和檢驗(yàn)科等小型設(shè)備布置和強(qiáng)弱電點(diǎn)位之間的關(guān)系。6.1設(shè)計(jì)優(yōu)化管理放射科功能平面調(diào)研：6.1設(shè)計(jì)優(yōu)化管理其他措施：專業(yè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)（裝飾、智能、景觀、潔凈用房凈化等）提前介入。同步協(xié)調(diào)主體設(shè)計(jì)。主體建筑安裝圖紙與專業(yè)系統(tǒng)圖紙之間的界面；主動(dòng)銜接報(bào)批工作，避免返工；利用“專家俱樂部”技術(shù)優(yōu)勢(shì)，從節(jié)約投資、功能優(yōu)化等方面提出合理化設(shè)計(jì)建議；6.2前期報(bào)批管理認(rèn)識(shí)：報(bào)批工作往往是阻礙項(xiàng)目前期進(jìn)展的最重要因素。措施：制定項(xiàng)目前期管理（報(bào)批）專項(xiàng)計(jì)劃，對(duì)本項(xiàng)目涉及的報(bào)批內(nèi)容事先謀劃；預(yù)計(jì)報(bào)批子項(xiàng)將在30項(xiàng)左右。合理交叉設(shè)計(jì)和報(bào)批工作；提前并主動(dòng)協(xié)調(diào)各政府職能部門；充分利用政府投資項(xiàng)目優(yōu)勢(shì)；嚴(yán)格按照建設(shè)程序辦理6.3招標(biāo)合約管理認(rèn)識(shí)：擇優(yōu)選擇承包商、供應(yīng)商是項(xiàng)目管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要保證。思路：前置招標(biāo)，避免“進(jìn)度”等待“服務(wù)商”現(xiàn)象方法：運(yùn)用“合同網(wǎng)絡(luò)圖”，進(jìn)行合約管理招標(biāo)規(guī)劃招標(biāo)計(jì)劃單項(xiàng)實(shí)施招標(biāo)管理三步驟：醫(yī)院常規(guī)招標(biāo)管理規(guī)劃表內(nèi)容（部分常規(guī)內(nèi)容）序號(hào)招標(biāo)項(xiàng)目1服務(wù)類地質(zhì)勘察2圖紙審查3工程監(jiān)理4樁基檢測、基坑檢測5職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)6輻射環(huán)評(píng)7主體工程設(shè)計(jì)8室內(nèi)裝飾設(shè)計(jì)9幕墻工程設(shè)計(jì)10智能化工程設(shè)計(jì)11景觀、泛光照明設(shè)計(jì)12潔凈工程設(shè)計(jì)13醫(yī)用氣體設(shè)計(jì)14物流傳輸設(shè)計(jì)15醫(yī)用純水設(shè)計(jì)16污水處理設(shè)計(jì)序號(hào)招標(biāo)項(xiàng)目17工程類建安施工總承包18智能化工程19室內(nèi)二次裝飾20空調(diào)系統(tǒng)工程21幕墻工程22潔凈工程23物流傳輸系統(tǒng)24醫(yī)用氣