【實用資料】主動脈夾層PPT

主動脈夾層主要內(nèi)容定義病因分型臨床表現(xiàn)治療原則護理措施健康宣教威脅人類生命的炸藥包戴高樂愛因斯坦李四光海曼什么是主動脈夾層主動脈自心臟發(fā)出至雙髂動脈，形似“拐杖”，主動脈的分支為全身各個臟器供血保證人體生命正常運轉(zhuǎn)，這根“拐杖”的任何一個部位發(fā)生病變都會影響到各個器官的供血，危及生命，所以我們把它看做是一根支撐人類生命的“金拐杖”。什么是主動脈夾層作為人體最粗大的一根血液運輸通道，主動脈的管壁實際上是一種類似“三合板”的多層結(jié)構(gòu)√提供平滑內(nèi)稱的內(nèi)膜√具有相當(dāng)強度，韌性和彈力的中膜√分布血管、淋巴管和神經(jīng)的外膜如果動脈內(nèi)膜損傷破裂，血液就會經(jīng)破裂的內(nèi)膜進入內(nèi)膜與中層之間異常流動或形成血腫，并將主動脈壁剝離為兩層，成為主動脈夾層。什么是主動脈夾層華護理教育，，13（9）：695-698輕度下降；引用文獻(xiàn)：徐鴻遠(yuǎn)，吳鯤鵬.2、高血壓患者的癥狀：58例主動脈夾層的臨床分析[J].急性StanfordA型主動脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥護理[J].引用文獻(xiàn)：徐鴻遠(yuǎn)，吳鯤鵬.主動脈自心臟發(fā)出至雙髂動脈，形似“拐杖”，主動脈的分支為全身各個臟器供血保證人體生命正常運轉(zhuǎn)，這根“拐杖”的任何一個部位發(fā)生病變都會影響到各個器官的供血，危及生命，所以我們把它看做是一根支撐人類生命的“金拐杖”。動脈粥樣硬化中華老年心血管病雜志,,15(2):203-2056、飲食護理：少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，以流臨床護理，，2：234-235對稱立即通知醫(yī)生。疼痛是否改善，進行疼痛的連續(xù)性評估參考文獻(xiàn)：丁旭，陳麗娟，金春杰，宋義祥，趙殊，陳姝.√意識障礙、腦梗死脫水降顱壓、腦細(xì)胞保護劑

高血壓

馬凡綜合征

動脈粥樣硬化

主動脈夾層的病因主動脈夾層的分型Debakey分型：根據(jù)病變部位和擴展范圍I型：夾層源于升主動脈，病變延展超過主動脈弓至降主動脈II型：夾層源于升主動脈，而病變僅局限于升主動脈內(nèi)III型：夾層源于降主動脈并向下延展至胸/腹主動脈，少數(shù)情況下病變也可反向延展至主動脈弓或升主動脈主動脈夾層的分型Stanford分型A型：凡升主動脈受累者為A型（包括I型和II型）又稱近端型B型：未累及升主動脈者為B型（相當(dāng)于BeBakeyIII型）又稱遠(yuǎn)端型主動脈夾層的臨床表現(xiàn)1、突發(fā)劇烈疼痛：

刀割樣、撕裂樣2、高血壓患者的癥狀：

面色蒼白、焦躁、大汗、呼吸急促等休克表現(xiàn)，血壓升高或僅

輕度下降；腎性高血壓；突然低血壓提示外膜破裂

注：口服硝酸甘油或阿司匹林等同于自殺頭暈，失語，肢體麻木，昏迷主動脈夾層的臨床表現(xiàn)主動脈關(guān)閉不全，心包積液，心包填塞胸痛，咯血，呼吸困難惡心，嘔吐，劇烈腹痛，腸缺血壞死腰痛，血尿，AKI，腎性高血壓下肢無力，疼痛，腫脹，皮膚蒼白參考文獻(xiàn)：丁旭，陳麗娟，金春杰，宋義祥，趙殊，陳姝.主動脈夾層的臨床特征及治療進展[J].中國醫(yī)藥，，7（2）：247-249主動脈夾層的治療原則內(nèi)科保守治療：減慢心率：β受體阻滯劑或其他同時具有負(fù)性肌力藥物控制血壓：硝酸甘油、烏拉地爾鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡、杜冷丁對癥處理

引用文獻(xiàn)：徐鴻遠(yuǎn)，吳鯤鵬.58例主動脈夾層的臨床分析[J].中華老年心血管病雜志,,15(2):203-205主動脈夾層的治療原則外科手術(shù)治療：√根部替換√人工血管移植√血管內(nèi)導(dǎo)管介入治療主動脈夾層的護理1、控制心率：嚴(yán)密心率、心律、呼吸等生命體

征，心率控制在60-70次/分，氧氣4-6L/min。2、控制血壓：收縮壓控制在100-110mmHg，應(yīng)

同時測量右下肢以及左右上肢，雙肢血壓不

對稱立即通知醫(yī)生。

主動脈夾層的護理3、解除疼痛：嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時間、程度，視患者身體情況使用杜冷丁或嗎啡，觀察

疼痛是否改善，進行疼痛的連續(xù)性評估4、心理護理：患者劇烈疼痛，易產(chǎn)生煩躁不安、

精神緊張、焦慮心理，應(yīng)加強心理護理，及

時與患者溝通。5、用藥護理：使用特殊藥物時按時巡視，密切

觀察生命體征、心電圖、尿量及疼痛等情況。6、飲食護理：少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，以流

質(zhì)或者半流質(zhì)為主，控制鹽量。主動脈夾層的護理參考文獻(xiàn)：羅芳.保守治療主動脈夾層的護理體會[J].臨床護理，，2：234-235主動脈夾層的并發(fā)癥護理√意識障礙、腦梗死脫水降顱壓、腦細(xì)胞保護劑√低氧血癥呼吸機治療、俯臥位通氣√腹痛、消化道出血胃腸功能保護、腸內(nèi)營養(yǎng)√下肢缺血測足背動脈、保暖√急性腎衰尿量、肌酐的監(jiān)測參考文獻(xiàn)：[1]張新燕.急性StanfordA型主動脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，，3（14）：176-177[2]郭敏，毛雷方，弓華，張會民，閆芳芳.急性A型主動脈夾層患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理[J].中華護理教育，，13（9）：695-698臨床護理，，2：234-235質(zhì)或者半流質(zhì)為主，控制鹽量。觀察生命體征、心電圖、尿量及疼痛等情況。√提供平滑內(nèi)稱的內(nèi)膜臨床護理，，2：234-235Debakey分型：根據(jù)病變部位和擴展范圍對稱立即通知醫(yī)生。III型：夾層源于降主動脈并向下延展至胸/腹主動脈，少數(shù)情況下病58例主動脈夾層的臨床分析[J].同時測量右下肢以及左右上肢，雙肢血壓不輕度下降；主動脈夾層的并發(fā)癥護理精神緊張、焦慮心理，應(yīng)加強心理護理，及主