肺結(jié)核合并肺部感染課件

肺結(jié)核合并肺部感染幽默來自智慧，惡語來自無能肺結(jié)核合并肺部感染肺結(jié)核合并肺部感染幽默來自智慧，惡語來自無能結(jié)核病合并相關(guān)疾病肺結(jié)核合并肺部感染的診洽結(jié)核病合并相關(guān)疾病基本概念肺結(jié)核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺結(jié)核患者合并除結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分支桿菌以外的病原體感染。病原體:細(xì)菌、真菌、非典型病原體(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)、病毒、寄生蟲等。理念。為使學(xué)生更好地掌握體育的基本知識、技術(shù)、技能，有效地增強(qiáng)體質(zhì)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生積極性，在教學(xué)實(shí)踐過程中，采用增加體育游戲的方法，使學(xué)生獲得自主、快樂的課堂教學(xué)。體育教學(xué)作為學(xué)校教學(xué)工作的一個組成部分，是有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義的。幾乎每一個人的身體發(fā)展的關(guān)鍵階段--青少年時期，大部分時間是在學(xué)校中渡過的，而一所學(xué)校的體育教學(xué)和體育活動安排的合理與否，效果好壞與否，直接影響著每一名學(xué)生身體素質(zhì)的培養(yǎng)和發(fā)展，也直接影響著我們中華民族的整個人口素質(zhì)，這是一個不容忽視的問題。初中學(xué)生一般年齡集中在13-15歲左右，正處于青春發(fā)育前期，在生理和心理上都表現(xiàn)出明顯的年齡特征。比如說：初中學(xué)生的注意有一定的穩(wěn)定性，目的性和選擇性，能對感興趣的事物保持較長時間的注意；他們的集體榮譽(yù)感，責(zé)任感和友誼感已有較大的發(fā)展；身體各器官，系統(tǒng)迅速增長，功能的提高都是這個年齡階段的明顯體現(xiàn)。那么如何根據(jù)學(xué)生在此階段特有的特征，使他們在體育教學(xué)中產(chǎn)生興趣，發(fā)展身體，形成特長，以便真正達(dá)到國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，這是我們中學(xué)教師時刻關(guān)心，在教學(xué)中亟待解決的首要問題。針對這個問題，我僅對我個人多年來的體育教學(xué)實(shí)踐中，如何將體育游戲運(yùn)用于教學(xué)中來解決這一難題，談?wù)勛约?點(diǎn)粗淺的看法和認(rèn)識。一、體育游戲的選擇。（一）要有趣味性和思想性。游戲的選擇要適合初中生的心理、生理特點(diǎn)以及認(rèn)識能力。中學(xué)生思想具有單純、可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)。對學(xué)生進(jìn)行思想品德和意志品質(zhì)的教育是體育教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)之一。因此，在編創(chuàng)或選擇體育游戲時，一定要做到內(nèi)容要健康，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德和意志品質(zhì)。其次，中學(xué)生好奇心強(qiáng)，對身邊或周圍的新鮮事物尤其感興趣。根據(jù)中學(xué)生的這些心理特點(diǎn)，體育游戲的選擇要生動有趣，且有利于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識和協(xié)作意識。（二）要配合教材選擇或編創(chuàng)游戲。體育游戲的目的是服務(wù)于體育教學(xué)，因此在體育課上選擇或編創(chuàng)體育游戲時應(yīng)以教材為依據(jù)，考慮教材與游戲的相互關(guān)系，選擇能配合教材相關(guān)游戲?qū)嵤┙虒W(xué)。因此，作為輔助練習(xí)的游戲，選擇一定要科學(xué)。體育教師在教學(xué)過程中要善于引導(dǎo)學(xué)生，通過積極引導(dǎo)來激發(fā)學(xué)生對體育運(yùn)動的好感和興趣。所以，體育游戲的選擇必須要根據(jù)體育課的任務(wù)來確定，避免隨意性。（三）要符合學(xué)生的性別和年齡特點(diǎn)。不同性別和年齡的學(xué)生具有不同的生理和心理狀態(tài)，因此其認(rèn)知能力、思維能力也不盡相同。選擇或編撰體育游戲時就要特別注意這一點(diǎn)，做到量體裁衣、因材施教。一般講來，男生喜歡活動強(qiáng)度較大，具有對抗性的游戲，而女生則喜歡活動強(qiáng)度較小，具有藝術(shù)性的游戲。二、體育游戲教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)。1、設(shè)計(jì)合理主動的情境，創(chuàng)設(shè)和諧的課堂氣氛。宋代教育家朱熹曾引用程頤的話說："教人未見意趣，必不樂學(xué)"。為了使學(xué)生正確而熟練地掌握各種運(yùn)動技能和提高身體素質(zhì)，多次地重復(fù)某一練習(xí)是完全必要的，但是若穿插進(jìn)行適宜的體育游戲，不僅能使學(xué)生保持旺盛的求知欲，無枯燥乏味之感，而且會收到更佳的教學(xué)效果。所以教師如能將體育教學(xué)活動處于創(chuàng)設(shè)的最佳教學(xué)情境之中，使學(xué)生產(chǎn)生貼近生活的感受，更能充分發(fā)揮體育教學(xué)的社會化功能，對提高體育教學(xué)效果起到事半功倍的作用。同時教師要有目的、有預(yù)見地給小學(xué)生"設(shè)置疑問"親身體驗(yàn)解決問題的快樂感。這樣既提高了小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能開拓學(xué)生的思路，收到了較好的效果。2、激發(fā)學(xué)生的參與，活躍課堂氣氛。在體育游戲的教學(xué)過程中，采用多種的練習(xí)方法和練習(xí)手段，使小學(xué)生在生理上、心理上得到滿足，從而激發(fā)小學(xué)生的鍛煉熱情，培養(yǎng)小學(xué)生參與體育活動的習(xí)慣，鍛煉小學(xué)生的身心，培養(yǎng)小學(xué)生競爭意識和團(tuán)結(jié)協(xié)作勇于拼搏的精神。通過體育游戲改變了體育教學(xué)中單純對小學(xué)生傳授知識和技能、發(fā)展體力的身體教育觀念；改變了體育教學(xué)中教師強(qiáng)制的灌輸，小學(xué)生機(jī)械再現(xiàn)的教學(xué)方法；改變了在體育教學(xué)中學(xué)生被動學(xué)的局面，倡導(dǎo)小學(xué)生主動地、愉快地學(xué)習(xí)。3、生動幽默的語言描述，營造和諧的課堂情境。和諧的師生關(guān)系是雙贏的關(guān)系。不僅使學(xué)生輕松愉快地上好每一節(jié)課，而且教師也會從中享受到莫大的快樂和美感。在體育課教學(xué)中根據(jù)小學(xué)生的心理特點(diǎn)，把教材的教學(xué)內(nèi)容提煉成"兒歌"、"順口溜"等，并且運(yùn)用風(fēng)趣幽默的語言引導(dǎo)學(xué)生。特別在講解游戲時候，教師應(yīng)該根據(jù)游戲的特點(diǎn)和具體情況，靈活運(yùn)用語言藝術(shù)，生動形象，簡明扼要，準(zhǔn)確講解游戲的過程，關(guān)鍵環(huán)節(jié)處可以改變音調(diào)、語言，結(jié)合手勢重復(fù)講述，使學(xué)生盡快明確游戲的方法，真正做到讓學(xué)生參與其中，樂在其中。三、注意游戲教學(xué)的步驟。1、游戲教育首先從教師的站位講解和示范開始的，首先教師的站位要正確，講解先集中學(xué)生的注意力，必須盡量一次讓學(xué)生理解熟悉整個游戲的全過程，以及講解的順序，游戲的名稱，隊(duì)形的分布，方法過程，規(guī)則要求等。要根據(jù)內(nèi)容任務(wù)，特點(diǎn)和不同對象進(jìn)行簡明扼要，重點(diǎn)突出，專用術(shù)語和日常用語結(jié)合起來。2、游戲教學(xué)分隊(duì)時應(yīng)做到人數(shù)相等，實(shí)力相當(dāng)，男女分開。人數(shù)要根據(jù)游戲強(qiáng)度，氣溫高低，年齡大小綜合考慮，一般每隊(duì)10-15人較宜。游戲的帶頭人可由教師指定，學(xué)生推選，學(xué)生自薦以及學(xué)生輪流擔(dān)任，或教師直接參與游戲的活動，可以增加游戲的氣氛。3、游戲教學(xué)中注意運(yùn)動負(fù)荷。不論是進(jìn)行全身性的游戲或者是局部性的游戲教學(xué)時，教師必須根據(jù)學(xué)生在整個游戲活動中所消耗的體力游戲?qū)W(xué)生身體各器官系統(tǒng)發(fā)生影響的程序來調(diào)節(jié)運(yùn)動負(fù)荷。根據(jù)學(xué)生的注意力，課堂紀(jì)律以及面部表情判定是不是負(fù)荷過大，它是調(diào)節(jié)游戲活動的運(yùn)動負(fù)荷，是教師了解運(yùn)動負(fù)荷量的重要任務(wù)之一。4、總結(jié)與評價。游戲結(jié)束后的總結(jié)和講評工作是游戲教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，教師必須根據(jù)規(guī)則要求作出明確，公平的評定，否則會挫傷學(xué)生的積極性。四、掌握學(xué)生特點(diǎn)，練習(xí)方法靈活多變。好動、好勝，喜歡做游戲是中小學(xué)生的一大特點(diǎn)，但是，由于他們可塑性強(qiáng)，對事物有新鮮感，即使一個好的游戲，練習(xí)幾次，他們也會覺得沒有多大意思了，總想變變花樣，換個玩法。在以往的游戲教學(xué)中好地掌握技術(shù)動作。教師在教學(xué)中，通過對技術(shù)動作及練習(xí)的講評，提供判別標(biāo)準(zhǔn)，明確練習(xí)要求，是培養(yǎng)學(xué)生形成自我評價能力的基本方式。讓學(xué)生在分層次練習(xí)中培養(yǎng)輔導(dǎo)能力。具體做法：通過一段時間的教學(xué)或測驗(yàn)，按學(xué)生成績分三組。譬如以女生實(shí)心球?yàn)槔?組，第一組：6m以上，第2組5m～6m，第3組5m以下。分組教法與練習(xí)是采用"一幫一"的辦法，也就是技術(shù)動作相對好的第一組來輔導(dǎo)成績較差的第三組，這樣既鍛煉和提高第一組學(xué)生的輔導(dǎo)能力，同時提高了第三組學(xué)生的整體水平。而第二組學(xué)生，可利用自我評價意識來判斷自己在練習(xí)過程中不斷改進(jìn)和提高，爭取早日升入第一組的行列。由于學(xué)生之間互幫互學(xué)比較自然，更容易接受，這樣使整體水平提高更快，同時班集體形成了你追我趕團(tuán)結(jié)友愛的氛圍，增強(qiáng)了同學(xué)之間的競爭意識。六、培養(yǎng)中學(xué)生社會適應(yīng)能力。1、提高學(xué)生人際交往的處理能力。人際交往是指在社會活動中人與人之間進(jìn)行信息交流和情感溝通的聯(lián)系過程。它反映了個人或團(tuán)體滿足其社會需要的心理狀態(tài)，人際交往的發(fā)展變化決定于雙方社會需要的滿足程度。體育教學(xué)能增加人與人接觸和交往的機(jī)會，縮短相互之間的距離，進(jìn)行相互溝通。體育教學(xué)利于改變、調(diào)整、強(qiáng)化人際交往，如籃球賽中協(xié)調(diào)高超的球藝，快速超人的彈跳素質(zhì)；體育舞蹈比賽中優(yōu)美的舞姿、標(biāo)準(zhǔn)的身材；健美比賽發(fā)達(dá)的肌肉、優(yōu)美的造型，都給人們留下了美好的第一印象，這給人際交往增加了無形的情感成分，也能使學(xué)生在參加體育活動的同時促進(jìn)人際關(guān)系的發(fā)展。2、培養(yǎng)團(tuán)體合作精神。合作是建立在團(tuán)體成員對團(tuán)體目標(biāo)的認(rèn)識相同的基礎(chǔ)上有價值的行為。合作需要通過某一種活動，通過人與人交往的過程，通過共同完成任務(wù)和對各種結(jié)果的經(jīng)歷以及成果的共同分享和責(zé)任共同承擔(dān)的關(guān)系去培養(yǎng)。從事體育活動，特別是從事集體性的體育活動需要個體與他人通力合作，并且以各自不同的角色，達(dá)到協(xié)調(diào)配合的目的，如籃球的前鋒、后衛(wèi)，各自以不同的地位作用的發(fā)揮，可以有效的提高學(xué)生的合作精神。3、培養(yǎng)學(xué)生的努力進(jìn)取精神。在體育活動中，既要接受來自客觀環(huán)境的影響和制約，又可以進(jìn)行自我意識的調(diào)整，更加積極、自覺參與，以達(dá)到體質(zhì)增強(qiáng)和技能提高的目標(biāo)，這也是促進(jìn)學(xué)生集體榮譽(yù)感和責(zé)任感的形成過程。在體育運(yùn)動中，反復(fù)持續(xù)的努力，人們會發(fā)現(xiàn)自己、了解自己、克服自我、超越自我，不斷向新的高度挑戰(zhàn)。例如，為了跳過一定的高度，或完成一定難度的體操動作，必須重復(fù)扎實(shí)地身體練習(xí)，加上內(nèi)容與方法的改善，堅(jiān)持努力下去，可以獲得顯著的效果。同時培養(yǎng)了頑強(qiáng)、果斷、努力進(jìn)取的精神?，F(xiàn)代學(xué)校體育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會，著眼于終身鍛煉身體的習(xí)慣。因此，作為中學(xué)的體育，應(yīng)注意對學(xué)生體育能力的培養(yǎng)，為奠定學(xué)生終身體育打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)今的中國學(xué)校體育面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，教育的深化改革對于廣大工作者來說既是一種挑戰(zhàn)也是一個創(chuàng)新與發(fā)展的機(jī)會。我們必須重視這個發(fā)展的機(jī)會，在改革的大潮下，使我國的學(xué)校體育教育得到更大的創(chuàng)新與改進(jìn)。學(xué)習(xí)是指從感知、探究、實(shí)踐中獲得知識或技能的過程。這一過程只有通過親身體驗(yàn)才能最終有效地完成。教學(xué)中所指的體驗(yàn)是指教師以課堂為舞臺、以任何可用感官接觸的媒介為教具，以學(xué)生為主體，創(chuàng)造出值得學(xué)生回憶、讓學(xué)生有所感受、留下難忘印象的學(xué)習(xí)活動。體驗(yàn)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)身體性參與。學(xué)習(xí)者要用腦想、用眼看、用耳聽、用嘴說、用手做，即用自己的身體去親自經(jīng)歷，用自己的心靈去親自感悟。這不僅是理解知識的需要，更是激發(fā)學(xué)生生命活力，促進(jìn)學(xué)生生命成長的需要。體驗(yàn)學(xué)習(xí)重視直接經(jīng)驗(yàn)，是把學(xué)生的個人知識、直接經(jīng)驗(yàn)、生活世界看成重要的課程資源，尊重學(xué)生的個性感受和獨(dú)特見解，使學(xué)習(xí)過程成為一個富有個性的過程。一、積極創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境興趣是最好的老師。學(xué)生一旦對學(xué)習(xí)有了興趣，就會積極主動去體驗(yàn)課堂學(xué)習(xí)。托爾斯泰說：“成功的教育所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣?！痹诮虒W(xué)中教師要善于營造激發(fā)情感的課堂教學(xué)氛圍，使學(xué)生入境動情，將情感和樂趣融為一體，自覺去獲取知識，主動體驗(yàn)學(xué)習(xí)過程。例如，在講“圓周運(yùn)動的實(shí)例”這節(jié)課時，我邀請學(xué)生上臺做了這樣一個實(shí)驗(yàn)：用繩子拴著一個裝水的小桶在豎直平面內(nèi)做圓周運(yùn)動，當(dāng)桶在最高點(diǎn)時，水并沒有灑，這種現(xiàn)象激起了學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，思維馬上變得活躍起來。二、強(qiáng)化課堂教學(xué)互動在課堂教學(xué)中，教師經(jīng)常要面對學(xué)生進(jìn)行陳述和表達(dá)。教師如果能有效傾聽，就會加強(qiáng)師生間的溝通，促進(jìn)學(xué)生對問題的理解和體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的潛能。那么，教師應(yīng)當(dāng)怎樣做呢？首先，要營造一種輕松愉悅的氛圍，讓學(xué)生大膽地發(fā)表自己的見解、展現(xiàn)自我。教師應(yīng)通過自己的體態(tài)語言，即豐富的表情動作表現(xiàn)出對講話學(xué)生及其所講內(nèi)容濃厚的、始終如一的興趣。其次，要善于傾聽。要把講話者所講的內(nèi)容、感覺和意思真正聽明白，及時捕捉學(xué)生言談中顯露出的各種相關(guān)信息，這樣既可了解學(xué)生的理解程度、對知識的掌握情況，又可掌握好教學(xué)進(jìn)程。同時還要適時反饋。傾聽是一種雙向交流的過程，不僅講者要陳述自己的觀點(diǎn)，聽者也要有適當(dāng)?shù)姆答仯處熆梢酝ㄟ^姿態(tài)、眼神及面部表情等體態(tài)語來對學(xué)生的表達(dá)進(jìn)行反饋，也可通過簡單重復(fù)、適當(dāng)升華等語言評價來反饋。通過傾聽，教師了解了學(xué)生，也鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力、分析能力和溝通能力，同時加深了對所學(xué)知識的體驗(yàn)和感受。三、引導(dǎo)學(xué)生自主探究自主探究是學(xué)生根據(jù)自己的認(rèn)識水平和已有的知識經(jīng)驗(yàn)，在教師的指導(dǎo)和幫助下，通過自己的獨(dú)立探索和發(fā)現(xiàn)，從而獲取知識的過程。探究過程為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一種再發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí)情境，學(xué)生不但能從中發(fā)現(xiàn)知識，還能從中發(fā)現(xiàn)方法，掌握技能。探究中需要學(xué)生用腦子去思考、用身體去感受、用心靈去體驗(yàn)，能使學(xué)生的身心與探究過程充分交融，因而有利于學(xué)生對知識形成過程的再發(fā)現(xiàn)。例如：在“電磁感應(yīng)現(xiàn)象”教學(xué)中采用自主探究的教學(xué)方法，模擬法拉第的實(shí)驗(yàn)情景，給學(xué)生提供足夠的實(shí)驗(yàn)器材，讓學(xué)生分組自己去實(shí)踐探索，最后再進(jìn)行歸納總結(jié)，得出產(chǎn)生感應(yīng)電流的條件。這樣在教學(xué)過程中，就給學(xué)生留出了充分的時間和空間，通過自主探究、動手實(shí)踐，親身體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究的過程，讓學(xué)生從知識的最本源去“發(fā)現(xiàn)”知識，在這個過程中學(xué)生既能發(fā)現(xiàn)新知識，又能掌握科學(xué)研究的方法。四、分層設(shè)置教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)中教師要結(jié)合教材和學(xué)生的實(shí)際，對不同層次、不同特點(diǎn)的學(xué)生分別施教，注意設(shè)置教學(xué)內(nèi)容的層次和梯度，適應(yīng)學(xué)生的智力發(fā)展，讓學(xué)生能親身感受到學(xué)習(xí)中的快樂，感受成功的喜悅，激勵他們的上進(jìn)心，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極情感。但在學(xué)習(xí)過程中，如果學(xué)生思維過分順利，也會出現(xiàn)思維的疲軟而無法進(jìn)入最佳的思維狀態(tài)。教育心理學(xué)理論認(rèn)為，適度的挫折可以幫助人們驅(qū)走惰性，積極奮進(jìn)。克服了挫折和艱辛，就會獲得更愉快的體驗(yàn)。課堂教學(xué)中，設(shè)計(jì)合適而恰當(dāng)?shù)摹按煺邸?，能激發(fā)起學(xué)生思維活動的“火花”，從而沖破學(xué)生思維上的疲軟與平靜。例如，在教學(xué)中故意在一些問題上設(shè)計(jì)“陷阱”或“障礙”，就是一種有效的“挫折”設(shè)計(jì)。又如，引導(dǎo)學(xué)生在思維活動中進(jìn)入繁難境地，然后再引導(dǎo)、點(diǎn)撥出簡潔的思路及滲透新的思維方法，也是一種效果獨(dú)特的“挫折”設(shè)計(jì)，這樣學(xué)生對新思想、新思路的學(xué)習(xí)，就會更感興趣。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生經(jīng)歷挫折與失敗、成功與興奮，對學(xué)生都具有重要的教育價值，這其中的許多感受和體驗(yàn)是他們真正獲得獨(dú)立和自信的基礎(chǔ)?？傊?，新課程下的物理教學(xué)充分體現(xiàn)了以人為本的教育理念，充分注重了學(xué)生的感覺、感受和感知，發(fā)展了學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高了課堂教學(xué)效益。肺結(jié)核合并肺部感染幽默來自智慧，惡語來自無能肺結(jié)核合并肺部感1結(jié)核病合并相關(guān)疾病肺結(jié)核合并肺部感染的診洽結(jié)核病合并相關(guān)疾病2結(jié)核病合并相關(guān)疾病基本概念肺結(jié)核合并肺部感染(下呼吸道感染)是指肺結(jié)核患者合并除結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分支桿菌以外的病原體感染。病原體:細(xì)菌、真菌、非典型病原體(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)、病毒、寄生蟲等。結(jié)核病合并相關(guān)疾病3結(jié)核病合并相關(guān)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)■缺乏大規(guī)模流行病學(xué)數(shù)據(jù)文獻(xiàn)一:3924例肺結(jié)核患者,普通細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為26%,真菌培養(yǎng)陽性率為23%。沈大勇等。肺結(jié)核患者肺部合并其他病原菌感染特征分析。中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2004,14(4):475文獻(xiàn)二:2400例住院肺結(jié)核患者,院內(nèi)感染的發(fā)生率為13.1%,高于同期住院患者(9.4%)和非肺結(jié)核患者的院內(nèi)感染率(4.3%)。其中,呼吸系統(tǒng)感染占64.5%。馮俐等。結(jié)核病醫(yī)院院內(nèi)下呼吸道感染的臨床調(diào)查分析。中國防癆雜志,2000,22(2):76文獻(xiàn)三:2755例住院肺結(jié)核患者,953例致病菌培養(yǎng)陽性(35%);6570份分離標(biāo)本,1440份致病菌培養(yǎng)陽性(22%)。李紅艷等。肺結(jié)核合井肺部感染的病原菌分布及藥敏分析。臨床肺科雜志,2011,16(11):1717結(jié)核病合并相關(guān)疾病4結(jié)核病合并相關(guān)疾病原因和機(jī)制結(jié)核分枝桿菌肺結(jié)核病變變態(tài)反應(yīng)營養(yǎng)不良呼吸系統(tǒng)機(jī)械細(xì)胞和生物化學(xué)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用防御機(jī)制被破壞防御機(jī)制削弱←阻擋、攔截、清除對病原菌的吞噬、病原體的功能減弱殺傷作用減弱抗生素應(yīng)用粘液存積和淤滯菌群紊亂病原體慢性定植G桿菌、真菌繁殖肺部感染結(jié)核病合并相關(guān)疾病5結(jié)核病合并相關(guān)疾病病原學(xué)特點(diǎn)■病原體檢出率低■革蘭氏陰性杄菌多見、真菌感染增多■非典型病原體可能也是肺結(jié)核合并肺部感染的主要病原體■混合感染多見■常用抗菌藥物敏感性較低結(jié)核病合并相關(guān)疾病6結(jié)核病合并相關(guān)疾病臨床特點(diǎn)■高危因素高齡(66%)結(jié)核病病史長長期、多種抗生素和/或糖皮質(zhì)激素用藥史影像學(xué)顯示病變范圍大(82%),病變重(74%)臺并癥:糖尿病(37%)、營養(yǎng)不良(68%)等結(jié)核病合并相關(guān)疾病7結(jié)核病合并相關(guān)疾病臨床特點(diǎn)■臨床表現(xiàn)癥狀:發(fā)熱、咳嗽、黃痰、咯血等。體征:千、濕羅音等。輔助檢查:●胸部影像:新的浸潤影、實(shí)變影、空洞內(nèi)出現(xiàn)液平等血常規(guī):可能出現(xiàn)WBC和/中性粒細(xì)胞增高病原學(xué)檢查:部分患者可查出病原體及其相關(guān)抗體、成分等?！衿渌?CRP增高等。結(jié)核病合并相關(guān)疾病8結(jié)核病合并相關(guān)疾病診斷與鑒別診斷■診