腫瘤內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試題精華版

***腫瘤內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試題精華版第一部分基礎(chǔ)知識(shí)*腫瘤目前成為多發(fā)病、常見病的主要原因不包括：世界經(jīng)濟(jì)一體化。*八種常見的腫瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、口腔癌、肝癌、宮頸癌、食管癌，不包括胰腺癌。*惡性腫瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一 心臟病，第二。*。*。 *、。*。*。 *：。 *因。*。*。*。*： Kaposi肉瘤。*腫瘤發(fā)生發(fā)展的5個(gè)階段：癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不包括：早期浸潤(rùn)癌。*TNM分期的意義包括：預(yù)測(cè)患者預(yù)后、有助于評(píng)價(jià)療效、指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定治療計(jì)劃、有利于各治療中心進(jìn)行信息交流、有利于對(duì)人類惡性腫瘤進(jìn)行連續(xù)研究，不包括：提高腫瘤治愈率。*腫瘤治療失敗的原因不包括：患者經(jīng)濟(jì)狀況差。*適合“本不能手術(shù)，先化療或放療，后手”的治療模式的腫瘤是：卵巢癌。*不考慮首選放療的是：雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。*靶向治療的而分類不包括：趨化因子。*止痛治療藥物中，沒(méi)有劑量限制的藥物是：芬太尼。*阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)：便秘。*不屬于麻醉藥品的是：強(qiáng)痛定。氫可酮屬于麻醉藥品。*神經(jīng)病理性疼痛描述不正確的是：?jiǎn)岱阮愃幬餆o(wú)效。*布洛芬每日的最高限量：3.2g。*全天嗎啡口服藥物總量的1/3為非腸道用藥的劑量。*******生活質(zhì)量的概念性定義：某個(gè)人在社會(huì)方面、心理及精神方面、職業(yè)方面和軀體方面均獲得滿意的功能狀態(tài)。*非復(fù)方美沙酮口服劑量10mg，每小時(shí)1次，換算為非腸道用藥的等效鎮(zhèn)痛藥物劑量為：5mg，每6小時(shí)1次。*杜冷丁鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10，有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性，不推薦用于癌痛治療。*雙磷酸鹽藥物作用機(jī)制：抑制破骨細(xì)胞活性。*當(dāng)前惡性腫瘤在發(fā)達(dá)國(guó)家居民常見死亡原因中居第2位，在發(fā)展中國(guó)家居第3位。*0世紀(jì)50年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系統(tǒng)疾病、急性傳染病、肺結(jié)核；20世紀(jì)70年代死亡原因居前3位的是：腦血管病、心臟病、惡性腫瘤；20世紀(jì)90年代以后，死亡原因居前3位的是：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病。*和胃淋巴瘤相關(guān)的是：幽門螺旋桿菌。*轉(zhuǎn)移趨向小的是：皮膚癌。*適合放化療加生物及靶向治療的是：非霍；適合為保留器官，先化或放，后手術(shù)的是：骨肉瘤；適合傳統(tǒng)模式，術(shù)后輔助放化的是：乳腺癌。*用于治療慢淋的是：阿倫珠單抗；慢粒的是：格列衛(wèi)。 *貝伐單抗對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)-VEGF；西妥昔單-EGFR；阿倫珠單抗-CD52。*FDA批準(zhǔn)索拉菲尼用于治療-腎癌、肝癌；凡德他尼-甲狀腺癌；伊馬替尼-胃腸道間質(zhì)瘤、慢粒；埃羅替尼-NSCLC、胰腺癌。第二部分相關(guān)專業(yè)知識(shí)*腫瘤流行病學(xué)研究的目的：研究腫瘤在人群中的分布規(guī)律、流行原因和預(yù)防措施。*腫瘤發(fā)病率是指：一定時(shí)間內(nèi)，某特定人群中某種惡性腫瘤新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率。*腫瘤患病率是指：一定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種腫瘤新舊病例數(shù)所占的比例。*腫瘤患病率的影響因素：發(fā)病率和病程。*發(fā)病率和患病率的區(qū)別：以上均是。*腫瘤死亡率是指：某人群在一定時(shí)間內(nèi)死于某種腫瘤的人數(shù)在該人群中所占的比例。*腫瘤構(gòu)成比是說(shuō)明腫瘤內(nèi)部各種腫瘤所占的比重或分布。 *決定惡性腫瘤易感性的遺傳因素包括：致癌物代謝基因多態(tài)性、DNA修復(fù)基因多態(tài)性、細(xì)增殖和凋亡控制因多態(tài)性、高******度外顯的種系基因突變。*造成不同人種膀胱癌發(fā)病率的差異的基因多態(tài)性是：NAT2白>黑>黃種人）*細(xì)胞癌變是從癌因素起靶細(xì)開始的具體變?yōu)椋杭?xì)基因突、癌基的擴(kuò)增、抑癌基因的失。*蛋白激酶與細(xì)的增殖分化密相關(guān)，人原發(fā)肝癌中性明顯強(qiáng)的是： 。*，。*增：G1期。*G2/M檢測(cè)點(diǎn)的核心是：cdc2。*關(guān)于腫瘤免疫逃避機(jī)制的說(shuō)法不正確的是：大量表達(dá)B7等抑制免疫細(xì)胞的共刺激分子和粘達(dá)7）。*細(xì)胞凋亡的特征是：細(xì)胞的程序性死亡。*屬于細(xì)胞分化特點(diǎn)的是：穩(wěn)定性、遺傳性、可逆性、普遍性。 *細(xì)胞分化是在相同細(xì)胞類型基礎(chǔ)上進(jìn)行。*利用細(xì)胞誘導(dǎo)分化（如：全反式維甲酸）治療惡性腫瘤較成功的是：急性早幼粒細(xì)胞白血病。*上皮來(lái)源的腫瘤淋巴道轉(zhuǎn)移最常見，間葉組織來(lái)源的腫瘤易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。*曲妥珠單抗作用于表皮生長(zhǎng)因子受體的胞外端而干擾信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路治療腫瘤。*Her2就是表皮生長(zhǎng)因子受體2。*呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤或瘤樣病變是：帶狀瘤。*APUD瘤有：小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、類癌、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤、胰島細(xì)胞瘤、Merkel細(xì)胞瘤。*晚期胃癌血道播散最常見的部位：肝。*Krukenberg瘤的本質(zhì)是：胃粘液癌（胃腸道轉(zhuǎn)移到卵巢）。*室壁瘤不是腫瘤。*乳頭狀瘤的惡性型歸于癌-乳頭狀癌。*******淋巴瘤、黑色素瘤、內(nèi)胚竇瘤、精原細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤；軟骨母細(xì)胞瘤為良性腫瘤。*原位癌：上皮細(xì)胞重度不典型增生累及上皮全層，但基膜完整。常見類型有：宮頸原位癌、食管原位癌、乳腺小葉原位癌、導(dǎo)管內(nèi)癌。*骨肉瘤在X線片上可見Codman三角；尤文肉瘤在X線片上可見洋蔥皮樣表現(xiàn)。*屬于癌前病變的是：纖維囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宮頸炎、宮頸糜爛、結(jié)直腸的息肉狀腺瘤、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、肝硬化。*甲狀腺乳頭狀癌是青年女性甲狀腺癌中發(fā)病率較高的病理類型，雖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，但惡性程度低、病理檢查異型性低、預(yù)后好。*屬于上皮組織來(lái)源的腫瘤：Bowen病。*：竇的心。*。*。*。 *：瘤。*。*：ER。*）。*。 *主。）*。*：基癌。*：R-S細(xì)胞。*******AFP升高的是：原發(fā)性肝癌、重癥肝炎、生殖細(xì)胞瘤、肝硬化。*不是肉瘤組織學(xué)特點(diǎn)的是：癌細(xì)胞形成巢，巢周圍有網(wǎng)狀纖維包繞。*關(guān)于GIST不正確的是：＞80%的GIST的KIT及S-100T起源于胃腸道管壁的細(xì)胞，有平滑肌和神經(jīng)成分，判斷良惡性依據(jù)1.核分裂像計(jì)數(shù)2.結(jié)合腫瘤體積大小，KIT陽(yáng)性率8%，S-100陽(yáng)性率5%）*頸部淋結(jié)腫，能性最小疾病：顱內(nèi)瘤淋巴轉(zhuǎn)移。*赫賽汀聯(lián)化療療期胃癌的位OS為13.8個(gè)月。*霍奇金病的類型包括：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型、淋巴細(xì)胞減少型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、富于淋巴細(xì)胞性經(jīng)典型，不包括組織細(xì)胞型。*霍奇金病中預(yù)后最差的是：淋巴細(xì)胞減少型。*屬于T細(xì)胞型淋巴瘤的是：蕈樣霉菌?。粚儆贐細(xì)胞型淋巴瘤的是：套細(xì)胞淋巴瘤。*屬于腫瘤特異性抗原的是：黑色素瘤抗原。*具有抗腫瘤效應(yīng)的第一道防線：NK細(xì)胞（無(wú)需抗原、直接接觸殺傷）。*屬于腫瘤主動(dòng)免疫治療方法的是：接種腫瘤疫苗。*機(jī)體對(duì)抗原性極弱的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮免疫效應(yīng)的機(jī)制是：通過(guò)樹突細(xì)胞的抗原呈遞作用，促進(jìn)腫瘤特異性的細(xì)胞免疫。*NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞中性粒胞在抗瘤體液免效應(yīng)中揮作用共同機(jī)是：借ADCC效殺傷IgG包裹的腫瘤細(xì)胞。*對(duì)原發(fā)性肝癌有較大診斷價(jià)值的AFP值是：＞400ug/L。*對(duì)前列腺癌診斷價(jià)值最大的是：t-PSA/f-PSA。*不是巨噬細(xì)胞在腫瘤免疫中的作用的是：其殺瘤作用無(wú)腫瘤特異性和 MHC實(shí)上巨噬細(xì)胞殺瘤作用為HCII類限制）*腫瘤抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，其效應(yīng)不包括：直接殺傷靶細(xì)胞。*關(guān)于LAK細(xì)胞，說(shuō)法不對(duì)的是：其實(shí)質(zhì)是NK量IL-2誘導(dǎo)的體外刺激******人體外周血單個(gè)核細(xì)胞，包括NK細(xì)胞和T細(xì)胞）*關(guān)于癌胚抗原說(shuō)法不對(duì)的是：往往對(duì)某種腫瘤的診斷具有高度特異性。*蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管。*早期鼻咽癌的影像學(xué)征象中正確的是：鼻咽壁增厚。*鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站：咽后淋巴結(jié)。*在頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)中，不包括：耳前組淋巴結(jié)。（包括頜下/頦下、頸內(nèi)靜脈上中下、頸后三角、中央?yún)^(qū)、上縱隔）*腮腺良性腫瘤中最常見：多形性腺瘤。*不屬于周圍型肺癌影像學(xué)特點(diǎn)的是：常出現(xiàn)葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎。*早期食管癌：斑塊型、乳頭型、糜爛性、平坦型；中晚期食管癌：腔內(nèi)、髓質(zhì)、蕈傘、潰瘍、縮窄型。*胃癌。*癌X。 *。*的I謂“”時(shí)T1WI上低信號(hào)，MRI不能良好顯示彌漫性肝癌范圍，肝癌MRI“”在T1加權(quán)像常為中高信號(hào)T2WI則與肝臟相似）*淋巴瘤鼻竇受累時(shí)，骨破壞少見。*乳腺受累多見于NHL。*疑有淋巴瘤肌肉系統(tǒng)受累時(shí)選MRI檢查。*淋巴影現(xiàn)是腎表腎樣軟厚。 胃受出阻侵時(shí)/I不能檢出小于5mm的病變但超聲可以，肝受侵一般發(fā)生在脾淋巴瘤之后，分為彌漫性和結(jié)節(jié)性，脾受侵超聲表現(xiàn)為篩孔樣，回聲不均）*腎癌增強(qiáng)后顯示腫瘤為不均勻強(qiáng)化。*早期診斷前列腺癌的影像學(xué)方法首選：腔內(nèi)超聲。*子宮惡性腫瘤的影像學(xué)診斷和分期首選：MRI。*子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)表現(xiàn)：宮外侵犯時(shí)子宮邊緣模糊，有條索狀或結(jié)節(jié)軟組織影。*卵巢癌的檢查方法中最重要、最常用的是：CT。*PET及PET-CT腫瘤顯像不能用于：對(duì)腫瘤血管侵犯狀況進(jìn)行評(píng)估。*******特異性腫瘤顯像中錯(cuò)誤的是：131I-6β-膽固醇是特異性的腎上腺髓質(zhì)顯像劑。（應(yīng)為皮質(zhì)）*甲狀腺顯像正確的是：冷結(jié)節(jié)呈放射性缺損或放射影明顯低于臨近甲狀腺組織，愛(ài)的發(fā)生率大約為20-35%的為5%，正常甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻）*GCP的核心：安全性和科學(xué)性。*GCP的中文全稱：藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范。*制定GCP的目的不包括：促進(jìn)新藥研發(fā)。*關(guān)于倫理委員會(huì)說(shuō)法不正確的是：組成成員為專職人員。*研究者和申辦者應(yīng)向倫理委員會(huì)提供的資料不包括：研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算。*臨床前藥理研究：研究藥物在人體的代謝和治療機(jī)制；I期臨床試驗(yàn)?zāi)康模簩ふ宜幬锖线m劑量，藥物安全性考核；II期：研究藥物療效和安全性；III期進(jìn)行比較研究，了解治療效果；IV期：上市后大樣本觀察，尋找新適應(yīng)癥。*屬于III期臨床試驗(yàn)?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案。*不屬于IV期臨床試驗(yàn)?zāi)康牡氖牵捍_定不同患者人群的劑量方案。*關(guān)于臨床試驗(yàn)說(shuō)法正確的是：III期臨床試驗(yàn)一般為具有足夠樣本量的隨機(jī)化盲法對(duì)照試驗(yàn)。*我國(guó)現(xiàn)階段在實(shí)施GCP方面還存在的問(wèn)題不包括：在未獲得患者知情同意的情況下，就開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)。*對(duì)進(jìn)入新藥臨床試驗(yàn)的藥物及病例選擇應(yīng)具備的條件，不正確的是：為避免用藥前治療的影響，最好間隔6個(gè)月以上再開始臨床試驗(yàn)。*對(duì)于腫瘤化療新藥臨床試驗(yàn)，說(shuō)法正確的是：I期臨床試驗(yàn)最好采用單一藥物治療。*試用新藥時(shí)，需要提供的資料不包括：患者的經(jīng)費(fèi)來(lái)源情況。 *無(wú)病生存時(shí)間的計(jì)算方法：從病變消失到證實(shí)復(fù)發(fā)的時(shí)間。*對(duì)腫瘤體積改變的評(píng)價(jià)，說(shuō)法中正確的是：按照WHO標(biāo)準(zhǔn)，PD指一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃蟆?5%RECIST標(biāo)準(zhǔn)采用最大徑之和，WHO采用雙徑之積“最長(zhǎng)徑×最大垂直徑”）*國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于1999年把《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》作為正式法規(guī)頒布。*分子靶向藥物臨床試驗(yàn)觀察指標(biāo)更注重：生存質(zhì)量；細(xì)胞毒藥物研究更注重：腫瘤的近期緩解率。*III期腫瘤藥物臨床試驗(yàn)病例選擇要求：病理學(xué)診斷。*從隨機(jī)分組開始到腫瘤進(jìn)展或死亡時(shí)間稱為：PFSTTP疾病進(jìn)展時(shí)間：隨機(jī)開始至腫瘤客觀進(jìn)展，不包括死亡；TTF治療失敗時(shí)間：隨機(jī)開始至治療終止時(shí)間，包括任何原因終止）*約有60-70%的癌癥患者需要接受放療。*一個(gè)腫瘤倍增時(shí)間有三個(gè)主要因素決定：細(xì)胞周期時(shí)間、生長(zhǎng)比例、細(xì)胞丟失速度，不包括******腫瘤大小。*在細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞，對(duì)放射線最不敏感的細(xì)胞期為：S期；最敏感是G2和M期；對(duì)熱療最敏感是G2和M期。*放射敏感性的主要因素包括：細(xì)胞的固有敏感性、乏氧細(xì)胞的比例、放射損傷的修復(fù)。*放射敏感性高的腫瘤：神經(jīng)母細(xì)胞瘤*臨床上體內(nèi)腫瘤組織細(xì)胞生長(zhǎng)的速度比根據(jù)所了解細(xì)胞周期和生長(zhǎng)比例所作出的預(yù)計(jì)要慢得多，其原因是：細(xì)胞丟失。*克隆源性細(xì)胞在特定的生長(zhǎng)環(huán)境內(nèi)有能力形成細(xì)胞集落至少是：50個(gè)。*放射敏性與治性的系不等可愈性但者有系。*目前可根治治率＞30%）的腫瘤滋養(yǎng)胞瘤、丸殖細(xì)瘤、Hodgkin病、Burkitt淋巴瘤、大細(xì)胞淋巴瘤、兒童急淋、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Wilms瘤、腎母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤。*化療藥物中抗代謝藥物（MTX、5-Fu）主要作用于：S期；植物藥（紫杉醇、長(zhǎng)春堿）主要作用于：M。*量-。細(xì)）*： 6以。*。素A化）*烷化劑（氮芥類、CTXIF、卡莫司汀）的主要遠(yuǎn)期毒性不包括：心臟毒性。（包括不育癥、免疫功能抑制、畸形發(fā)生、腫瘤發(fā)生）*抗癌藥物的劑量強(qiáng)度指：在全療程中，平均每周每平方米體表面積的藥物劑量。*多藥耐藥即腫瘤細(xì)胞對(duì)一種抗癌藥產(chǎn)生抗藥性后，不僅對(duì)同類抗癌藥抗藥，而且對(duì)許多非同類型抗癌藥亦產(chǎn)生交叉抗藥。*現(xiàn)代腫瘤化療治療水平是：有些腫瘤單用化療也能治愈。*******靶向治療描述錯(cuò)誤的是：只對(duì)某一特定類型腫瘤有效。 *生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的定義是：以上具備任一條件即可。*不屬于小分子靶向藥的是：愛(ài)比妥。（屬于小分子靶向藥的是：格列衛(wèi)、易瑞沙、特羅凱、恩度、萬(wàn)珂；屬于單抗的是：愛(ài)比妥、美羅華、赫賽汀、貝伐單抗）*乳腺癌患者中過(guò)度表達(dá)的比例：20-30%：%。*。 *基：IFN-α。*IFN-α。 *療B：90%以上。*B細(xì)胞淋巴瘤表達(dá)CD20的陽(yáng)性率：90%以上。*西妥昔單抗（愛(ài)比妥）的作用靶點(diǎn)-EGFR-CD20；貝伐單抗-VEGF；吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔-EGFR。*靶向治療藥物明顯改善了局部晚期鼻咽癌放療的局部控制率和生存期的是：愛(ài)比妥。*伊馬替尼（格列衛(wèi)）的適應(yīng)癥：、慢。*第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)的酪氨酸酶抑制劑是：伊馬替尼。*伊馬替尼治療慢粒的血液學(xué)完全緩解率是：98%，治療GIST效率54%。*表皮子肺表達(dá)率：40-80%，頭頸鱗癌90-100%，胰腺癌30-50%。*FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的是：IL-2。*EGFR的第15和22外顯子位點(diǎn)突變提示瑞沙、特羅凱有效的可能性大。*比較吉非替尼（D1839）劑量療效和安全的臨床試驗(yàn)是：IDEAL；進(jìn)行ZD1839和安慰劑對(duì)照研究的臨床試驗(yàn)是：究ZD1839聯(lián)合化療療效的臨床試驗(yàn)是：INTACT。*吉非替尼治療復(fù)發(fā)晚期非小細(xì)胞肺癌的癥狀改善率為：4%。*吉非替尼療有的患，出現(xiàn)癥改的中時(shí)間：8-0天。*過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療中常用的細(xì)胞因子是：IL-2。*可以促進(jìn)血小板生成的因子是：TPO、******IL-3、6、11。*表皮生因子體制劑關(guān)膚不反分級(jí)準(zhǔn)包括持時(shí)間。*表皮生因子體制劑關(guān)膚不良反的中出時(shí)間： 1-2周。*表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑相關(guān)皮膚不良反應(yīng)最常見的表現(xiàn)：丘疹膿皰型病變。*易瑞沙和特羅凱相比的優(yōu)勢(shì)可能是：皮疹等副反應(yīng)輕。*手術(shù)后進(jìn)行貝伐單抗治療至少間隔：4周。*屬于腫一級(jí)（針對(duì)病學(xué)）預(yù)防施是-戒煙行為；二級(jí)（針對(duì)發(fā)病學(xué)預(yù)防）-乳腺癌篩查；三級(jí)（針對(duì)現(xiàn)患腫瘤的干預(yù)-三階梯止痛。*屬于癌變過(guò)程啟動(dòng)階段-一系列基因突變事件；促進(jìn)階段-細(xì)胞的克隆選擇和擴(kuò)展；終末階段-侵襲性腫塊形成。*正常肝組織在有氧條件下由糖酵解供能占1%，而肝癌組織占50%改） *。*因-ERBB1；屬于生長(zhǎng)因子類的癌基因是-PDGF；屬于信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的癌基因-ROS；屬于轉(zhuǎn)錄因子的癌基因-FOS。*參與細(xì)胞周期調(diào)控的抑癌基因-p53；參與DNA錯(cuò)配修復(fù)的抑癌基因-MSH2。*與CDK4和DK6的抑制密切相關(guān)的CKIs是-p16（15、18、19和CDK2的抑制有關(guān)的CKIs是-p21（27、57的CDKs是-cdc2。*屬于細(xì)胞凋亡主要信號(hào)通路中死亡受體途徑的是-TNFR；線粒體途徑的是-caspase9。*發(fā)生于0世紀(jì)40-50年代：我國(guó)研制了抗腫瘤新藥放線菌素；80年代：我實(shí)藥品；0年：國(guó)發(fā)藥品床驗(yàn)理規(guī)（行）。*遠(yuǎn)期毒主為神系毒的是長(zhǎng)花物堿性毒的：烷劑。*近代腫內(nèi)治療里碑：190s鹽酸氮芥治療淋巴瘤；1950sCTX、5-Fu；1970s順******鉑、阿霉素；199s紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑；200s靶向治療。*能直接殺傷腫瘤細(xì)胞的是：C8T細(xì)胞；殺瘤作用無(wú)腫瘤特異性和MHC限制性的是：NK細(xì)胞；本身無(wú)直接殺瘤作用，但活化后可以通過(guò)產(chǎn)生TNF發(fā)揮溶瘤作用的是：CD4T細(xì)胞。*干擾素（IFN）可以作為腎癌和惡性黑色素瘤治療的細(xì)胞因子。第三部分專業(yè)知識(shí)*在我國(guó)，男性頭頸部惡性腫瘤發(fā)病首位是：鼻咽癌（其次是喉癌、口腔癌） ；在女性是：甲狀腺癌（其次是鼻咽癌、口腔癌）。*通常所指的頭頸部腫瘤不包括：腦膠質(zhì)瘤（即顱內(nèi)、頸。*：5-10%：5-10%。*頭頸部惡性腫瘤中治療效果最差的是：下咽癌。*頭頸部惡性腫瘤總的治愈率在：40-70%。*最常見的眼瞼惡性腫瘤是：基底細(xì)胞癌（其次是瞼板腺癌，再次是鱗癌）。*眼瞼基底細(xì)胞癌的說(shuō)法不正確的是：對(duì)放射治療不敏感，主要治療手段是手術(shù)切除。 （應(yīng)該為：基底細(xì)胞癌2對(duì)療敏，選療，愈率9%上）*瞼板腺對(duì)放不感，首手術(shù)療。*眼瞼鱗的說(shuō)不確的：癌對(duì)療敏感，故療不其要治手。*外耳道性腫患的年齡絕多數(shù)：50-60歲之間。*外耳道鱗癌最常見的癥狀：耳道溢液和耳痛。*外耳道癌中最常見的病理類型是：鱗癌。*有關(guān)頭頸部腫瘤治療及預(yù)后說(shuō)法正確的是：頭頸部腫瘤大多病變表淺，有利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷，所以治愈率較高。（其術(shù)前放療劑量在40-50Gy）*頭頸部腫瘤常用的化療藥物有：順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇類。 *同步放化療是頭頸部腫瘤治療中的一個(gè)重要進(jìn)展，其不良反應(yīng)可控，經(jīng)處理患者可耐受。*******鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的最常見病理類型：鱗癌；最常見的是：鼻腔癌；最佳治療方式：放療結(jié)合手術(shù)。*頜骨惡性腫瘤最常見的組織來(lái)源是：非牙源性。*涎腺惡性腫瘤：病理類型復(fù)雜多樣、自然病程長(zhǎng)、腮腺惡性腫瘤最常見、舌下腺惡性腫瘤最少見、小涎腺癌易發(fā)于上腭。*頜骨惡性腫瘤最常見的病理類型為：骨肉瘤。 *腮腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)：耳前腫塊。*頜下腺惡性腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)：頜下腫塊。*頜下腺和小涎腺癌最常見的病理類型：腺樣囊性癌。（腮腺惡性腫瘤以粘液表皮樣癌、惡性混合瘤及腺癌多見）*篩竇癌的臨床表現(xiàn)：鼻塞、復(fù)視、顱框疼痛、眼球移位，（無(wú)面部麻木）。*鼻竇病變首選檢查方法：骨T）*。 發(fā)）*占 %理前2。*能 X能X放療中常用的治療技術(shù)。（口腔腫瘤的病理類型以鱗癌為主，口腔癌是能治愈的，口腔癌包括的解剖結(jié)構(gòu)包括唇、頰粘膜、舌前2/3、硬腭、牙齦、口底六個(gè)部分）*唇癌：大多數(shù)下唇癌是中等分化或分化好的鱗癌。（好發(fā)于淺膚色人種，約90%的唇癌發(fā)生于下唇，上唇以基底細(xì)胞癌為主，局部侵犯為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見）*扁桃體癌：多數(shù)分化差，病理類型以低分化或未分化癌為主，易向臨近結(jié)構(gòu)蔓延。 （95%以上為鱗癌和淋巴瘤，常見癥狀為一側(cè)咽喉部疼痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，需做頸部及鎖骨上預(yù)防性照射）*鼻咽腔位于：上咽部。*2對(duì)腦經(jīng)中在中窩行最長(zhǎng)的：外展經(jīng)（且纖細(xì)）。*鼻咽癌好發(fā)部：咽隱窩。*鼻咽癌高分化癌約占數(shù)的：小于10%，占%******以上）*甲腺癌病類型中性程度高至低序?yàn)椋悍只?髓樣癌-濾泡腺癌-乳頭狀癌。*不影響上頜竇預(yù)后的素：患的性別。*鼻咽癌好發(fā)于國(guó)：華地區(qū)（西南地區(qū)）。*鼻咽癌最常見首發(fā)體：頸部塊。*鼻咽癌就診時(shí)頸部有移淋巴發(fā)生的率為：60-80%。*鼻咽癌最常見的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是：頸深上淋巴結(jié)。（其次為頸后、咽后）*鼻咽癌根治性放療最常見的并發(fā)癥：口干（及張口困難）。*鼻咽部多形T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期IIA最佳治療方式：放化療綜合治療。*上頜竇癌的治療原則：手術(shù)放療。*早期下咽癌首選治療方式：放療。*肺癌患者加做胸部側(cè)位片科室肺癌的檢出率增加：7。*與吉非替的有率相關(guān)因素：分。*小細(xì)胞肺局期不括同側(cè)肌犯。（局限期義病變限一側(cè)腔、膈前角肌鎖上淋結(jié)，能明顯上靜脈迫聲帶痹胸腔液） *小細(xì)胞肺癌最多見病類型中間胞。*目前在我，癌的病和死率居城市性腫的第 1位。*原發(fā)縱膈淋巴瘤多位于：中縱膈區(qū)。（前上縱隔-胸內(nèi)甲狀腺腫；前上縱隔下部-胸腺腫瘤；前下縱-胸腺腫瘤、畸胎瘤及囊腫；后縱隔-良性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤；中縱膈-惡性淋巴瘤或縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌）*上縱隔區(qū)和下縱膈區(qū)的分界線：胸骨角與第四胸椎間盤連接線。 *胸腺瘤致死的主要原因：局部侵犯縱膈重要臟器。（肝、肺、骨為常見轉(zhuǎn)移部位）*胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力不正確的是：男性多于女性。（胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力的發(fā)生率4.3-54%，有的未經(jīng)治療可以自愈，有的治愈后又可復(fù)發(fā)。重癥肌無(wú)力常見于青春期與年輕成人，女性多于男性，40歲以上重癥肌無(wú)力常伴胸腺）*******惡性胸膜間皮瘤治療中應(yīng)用最多的方法是：化療。（培美曲塞聯(lián)合順鉑緩解率45%，中位生存時(shí)間13.3個(gè)月）*不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是：進(jìn)行性吞咽困難。（早期癥狀有食物停滯感、食管內(nèi)異物感、進(jìn)食時(shí)胸骨后疼痛或燒灼感）*不是晚期食管癌的臨床表現(xiàn)：胸骨后燒灼感。 *食管癌主要發(fā)生于：食管黏膜上皮細(xì)胞。*食管癌的癌前病變：Barett食管、食管上皮增生、食管黏膜炎癥；食管的癌前疾?。菏彻芰芽尊?、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管憩室。*胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：胃平滑肌瘤。（包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃酸缺乏癥、惡性貧血）*胃癌敘述不正確的是：胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌。（胃癌最多發(fā)生在胃竇、其次是胃小彎）*左半結(jié)腸癌以腸梗阻表現(xiàn)多見，右半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主。*原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分期不正確的是：結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血。 （原發(fā)性肝癌巨塊型癌直徑＞10cm；孤立的直徑＜5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌；巨塊型易發(fā)生壞死，引起肝破裂；彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡）*原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是：門脈外癌栓可產(chǎn)生血管雜音。（腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音）*原發(fā)性肝癌的AFP陽(yáng)性率：70-90%。*除原發(fā)性肝癌，能引起AFP＞500ug/L的疾病是：生殖腺胚胎瘤。（慢性肝炎、肝硬化AFP一般＜400ug/L）*AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)：1）AFP＞500ug/L持續(xù)4周；2）AFP由低濃度逐漸升高不降；3）AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周。*有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是：AFP和ALT者P與******轉(zhuǎn)氨酶下降呈曲線分離現(xiàn)象）*肝癌的一線診斷方法：B超AFP定量測(cè)定。*肝功能異常達(dá)到ChildC級(jí)是肝癌手術(shù)的禁忌癥。*胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀：上腹痛和上腹飽脹不適。*胰腺癌首選創(chuàng)性檢方法：聲（陽(yáng)率90%。*NCCN推薦晚期胰腺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療藥物：吉西他濱。*宮頸癌Ia2期指：基底下測(cè)量侵潤(rùn)深度＞3mm，但＜5mm，寬度＜7mm。*宮頸癌患者有陰道出血的比例是：81.4%。*男性乳腺癌約占：1。*有關(guān)乳癌的險(xiǎn)素不確是：乳間長(zhǎng)。 *乳腺癌常見轉(zhuǎn)移部位：。*與TAM的療效有關(guān)的因素是：ERR、R率60-70%，ER或PR陽(yáng)性為30%，兩者均陰性＜10%）*不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)癥的是：腫瘤位于乳暈區(qū)。（保乳的適應(yīng)癥：?jiǎn)伟l(fā)、最大徑≤3cm，乳腺與腫瘤相比要有足夠大小，行腫瘤切除術(shù)后乳腺外形無(wú)明顯畸形，腫瘤位于乳暈區(qū)外，腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)或有單個(gè)可活動(dòng)淋巴結(jié)，無(wú)膠原血管病病史，患者愿意接受保乳術(shù)后補(bǔ)充治療）*乳腺癌輔助性化療的適應(yīng)癥不包括：N-＞m，R，為III級(jí)，s期細(xì)胞比例顯著增加，脈管癌栓，Her-2陽(yáng)性）*希羅達(dá)對(duì)阿霉素及紫杉醇治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性乳腺癌有效率為： 20%。*新輔助化療描述不正確的是：對(duì)患者而言除了化療藥物的不良反應(yīng)外，沒(méi)有其他風(fēng)險(xiǎn)。*在女性惡性腫瘤中，發(fā)病率排名前五的是乳腺癌、肺癌、宮頸癌、大腸癌和子宮內(nèi)膜癌。*子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為：II期。*子宮內(nèi)膜癌激素治療的藥物主要為：孕激素類藥物。*卵巢癌的一線化療方案：TaxolCBP。*卵巢交界瘤的診斷關(guān)鍵是：無(wú)間質(zhì)侵潤(rùn)。*無(wú)性細(xì)胞瘤：（-LH可明顯升高，對(duì)化療均敏，常在妊期發(fā)生可雙側(cè)時(shí)發(fā)生。*******AFP大量升高見于內(nèi)胚竇瘤，輕至中度升高見于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。*卵巢內(nèi)胚竇瘤：惡性程度高、預(yù)后差，AFP明顯升高，BEP是有效的化療方案，國(guó)內(nèi)發(fā)病率居首位，常以急腹癥為首發(fā)癥狀。*卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤術(shù)后輔助及一線化療方案首選：BLMDDPVP-16（BEPIFOVCRDDP。*平陽(yáng)霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過(guò)： 300mg。*卵巢癌中放射高度敏感的腫瘤：無(wú)性細(xì)胞瘤。*常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是：性索間質(zhì)腫瘤。*葡萄胎發(fā)生卵巢黃素化囊腫一般在清宮后會(huì)自行消退，不需處理。*葡萄胎：良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，病變局限于宮腔，不侵入肌層，也不遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可表現(xiàn)為甲亢征象。*葡萄胎轉(zhuǎn)歸差的高危因素：hCG＞106U/L，卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm，年齡＞40歲，重復(fù)性葡萄胎，子宮體積明顯大于相應(yīng)月份。不包括：完全性葡萄胎。 *卵巢上皮癌的放射敏感性為：中度。*卵巢癌出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分期為：IIIc期。*在葡萄胎后發(fā)生惡變的可以是侵蝕性葡萄胎，也可以是絨癌。 *絨癌出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移分期為：III期。*國(guó)外卵巢惡性生殖細(xì)胞瘤發(fā)病居首位的病理類型：無(wú)性細(xì)胞瘤。（放療高度敏感）*國(guó)內(nèi)卵巢交界性腫瘤最常見的病理類型：黏液性癌。 *卵巢上皮癌總最常見的病理類型：漿液性癌。*子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌。 *絨癌最主要的治療方式：化療。*子宮內(nèi)膜癌當(dāng)侵犯宮頸管時(shí)，其淋巴引流與宮頸癌相似。*腎癌發(fā)病占全身惡性腫瘤的：%。*在我國(guó)，尿統(tǒng)最見腫瘤：胱癌。其次腎癌腎癌）*最常見的胱性腫的理類：路上癌。（且絕大多******數(shù)是移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤）*膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀：無(wú)痛性尿*腎癌的流行病統(tǒng)計(jì)學(xué)：高發(fā)年齡以5060歲居多瑞典和冰島發(fā)率最高，城市于村與攝入脂肪過(guò)高有，占全身惡性瘤的3%。I期睪丸精原細(xì)胞瘤中90%以上可治愈，其預(yù)后最好。*睪丸腫瘤中最常見的病理類型：精原細(xì)胞瘤。*晚期睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位：。*懷疑睪丸腫瘤時(shí)，禁忌活檢，第一步治療應(yīng)該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸除術(shù)既治療時(shí)也取得病理診斷。*前列腺癌發(fā)病率最高的是：北美（和西歐。*激素不敏感型前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是：含多西他賽方案。（米托蒽醌可緩解骨痛，不延長(zhǎng)生存）*前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)最常見的類型是：成骨型。*我國(guó)霍奇金病發(fā)病年齡曲線呈單峰狀態(tài)，發(fā)病率低于歐美國(guó)家，發(fā)病率男性高于性。*Burkitt淋巴瘤與EBV感染有關(guān)，HTLV-1~成人T細(xì)胞淋巴瘤，HHV-8~Kaposi 肉瘤，HP~胃粘膜相關(guān)淋巴瘤，鸚鵡衣原眼附屬器淋巴瘤。*霍奇金病分為：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型、經(jīng)典型（結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)衰性、富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典）*富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型霍奇金病的RS細(xì)胞特點(diǎn)：D30、CD15、CD20-，周圍的淋巴細(xì)胞為反T。*淋巴瘤患者進(jìn)行見：IV期患者和骨髓、睪丸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵*霍奇金病預(yù)后不良因素：B＜105g/L，年齡45歲，男性，IV期，血清白蛋白＜40g/L，WBC15*09/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.6*109/L或白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞＜0.08。*HL國(guó)際預(yù)后數(shù)IPI根據(jù)危險(xiǎn)程度分4組：低組1分，中低危組2分，中高危組3組45分。*******淋巴瘤的B癥狀：無(wú)法解釋的發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃；需要換單和罩大汗診前6個(gè)月無(wú)法解的重減，過(guò)時(shí)體的1%。*早期預(yù)后好型奇金的佳治方式：聯(lián)合化療（ABVD*4）受累野放療（20-36Gy。*早期預(yù)后不良型霍奇金病（伴巨大縱膈腫塊）的最佳治療方式： 6周期化（ABVD或Standford V方案）受累野放療（20-36Gy。*對(duì)于原發(fā)耐藥的難治性霍奇金病應(yīng)采取的治療是：HDC/AHSCT（大劑量化療/自體干細(xì)胞移植）。*I期前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤治療方案首選：Hyper-CVAD方案化療。*針對(duì)I-II期彌漫大B，治療首選：R-CHOP方案化療3-4周期聯(lián)合受累野放療。*III-IV期無(wú)癥狀濾泡性淋巴瘤治療原則：觀察和等待。 *局限IE期鼻腔和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療原則：?jiǎn)渭兎暖?；III/IV期單純化療，超腔IE期或IIE期化療加受累野放療。*I期胃粘膜相關(guān)淋巴瘤，HP陽(yáng)性者可首選抗HP治療，HP陰性者也可先試用抗HP治療，或者首選放療。*不屬于緩慢進(jìn)展性淋巴瘤的是：前體淋巴母細(xì)胞淋巴瘤（屬高度進(jìn)展）。*EORTC定義預(yù)后不良早期霍奇金病包括：無(wú)B癥狀但ESR＞50，有B癥狀且ES＞30年50歲，大腫塊或大縱膈，≥4個(gè)部位受侵。*霍奇金病預(yù)后極好型包括：女性，臨床Ia期，非大縱膈和大腫塊，年齡＜40歲病為淋巴細(xì)胞主或結(jié)硬化。*期奇金可采的療方是：ABVD、Standford V、BEACOPP、HDC/AHSCT。*不屬于霍奇金病IV期器官受侵的是：皮膚（屬IE。*原發(fā)性骨腫瘤發(fā)生率：2-3%。*對(duì)于大多數(shù)原發(fā)性骨腫瘤，診斷依靠：臨床表現(xiàn)、影像、病理三結(jié)合。*來(lái)源不屬于軟組織腫瘤的是：皮膚及附屬器。軟組織包括纖維、脂肪、滑膜、脈管組織。*良性與惡性軟組織腫瘤之比為：＞100:1。*軟組織肉瘤最好發(fā)的部位：大腿和骨盆帶。*惡性軟組織腫瘤多數(shù)位于：深筋膜深層。*******軟組織腫瘤中化療有肯定價(jià)值的是：尤文肉瘤。*化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是：軟骨母細(xì)胞瘤（良性、手術(shù)治療為主）。*具有良性組織學(xué)表現(xiàn)，卻有少數(shù)患者出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的骨腫瘤是：骨巨細(xì)胞瘤。*臨床上作出骨肉瘤診斷時(shí)，易發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移的比例是：80%以上。*不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是：足葉乙甙，屬于的是多柔比星、異環(huán)磷、甲氨蝶呤、順鉑。*發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最多見的腫瘤：乳腺癌（其次肺、前列腺）。*骨轉(zhuǎn)移最長(zhǎng)發(fā)生的部位：脊柱和骨盆。*骨肉瘤綜合治療5年生存率可達(dá)：75%左右。*對(duì)放化療均不敏感的腫瘤：軟骨肉瘤。（均敏感是尤文肉瘤）*軟組織肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式：血道轉(zhuǎn)移。*橫紋肌肉瘤：高度惡性、生長(zhǎng)迅速；主要有多形性型和胚胎型；主要轉(zhuǎn)移部位是肺；需綜合治療；可見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。*淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤。*關(guān)于MTS分期系統(tǒng)描述正確的是：危險(xiǎn)因素包括病變數(shù)目、大小和出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時(shí)間；分期目的是指導(dǎo)治療方法的選擇；根據(jù)病變部位或危險(xiǎn)因素分為 A/B期；分為I-III期。*好發(fā)于青少年的腫瘤不包括：軟骨肉瘤（30-0。*目前認(rèn)為需要常規(guī)進(jìn)行術(shù)后化療的腫瘤：尤肉瘤。*黑色素瘤多發(fā)生于白種人，尤其是有日曬史人群，我國(guó)發(fā)病率約為： 0.4-0.5/10我率0.2/10萬(wàn)，美國(guó)發(fā)病率10-15/10萬(wàn)，澳大利亞發(fā)病率16/10萬(wàn)）*惡性黑色素瘤最常發(fā)生的部位：女性四肢的皮膚。*最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為：表淺轉(zhuǎn)移型黑色素瘤。*不是早期皮膚惡黑皮損的表現(xiàn)是：可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯。*不是無(wú)色素性黑色素瘤的鑒別對(duì)象的是：軟組織肉瘤。（需鑒別的是低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤、生殖細(xì)胞瘤）*******關(guān)于惡黑TNM分期原則錯(cuò)誤的是：出現(xiàn)為衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移或第一站淋巴結(jié)之前的淋巴轉(zhuǎn)移均應(yīng)歸入IIIb為IIIc期）*關(guān)于惡黑TNM分期中區(qū)域淋巴結(jié)分期描述中錯(cuò)誤的是：2-5個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或存在淋巴內(nèi)轉(zhuǎn)移為N2（應(yīng)為2-3。*惡黑IIIc期的正確描述是：T1-4bN2bM0/T1-4bN1bM0。*對(duì)于IIb、IIc術(shù)后患者和III期已行淋巴結(jié)清掃的惡黑，術(shù)后輔助治療主要用的是：干擾素α-2b。*。 包括LAK細(xì)胞、干擾素α-2b、白介素-2、疫苗）*晚期惡黑化療主要用藥：達(dá)卡巴嗪。*根據(jù)AJCC調(diào)查I期惡黑5年生存率：90%，II期70%，III期50%，IV期10%。*lak根據(jù)惡黑腫瘤浸潤(rùn)深度對(duì)病變進(jìn)行了組織學(xué)分類，IV度為病變穿透網(wǎng)狀層。*惡黑遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位：肺。*對(duì)惡黑放療的描述正確的是：不需要非常高的分次劑量。（總劑量70-80Gy，原位癌70Gy為宜，射野邊界在原位癌外1cm，病變厚度小于1mm者射野邊界在瘤外2cm，病變厚度1-4mm或大于4mm者射野邊界在瘤外3cm）*惡黑多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)給予全腦放療，但療效差。A2型題*右頸單一無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，大量束裝纖維組織增生，散在大細(xì)胞，胞質(zhì)豐富、透明，核大，與周圍形成透明的空隙：霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型。*5歲，胸悶痛，熱，前縱膈包：淋巴。*男性，17歲，脛骨上端廣泛骨質(zhì)破壞，軟組織侵犯：骨肉瘤。*腎囊腫增強(qiáng)不強(qiáng)化，腎錯(cuò)構(gòu)瘤平掃是混雜密度（?？梢娭荆I盂癌不發(fā)生在皮質(zhì)，同時(shí)******向內(nèi)生長(zhǎng)。*面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、塞 *外耳道癌和中耳癌稱顳骨惡性腫瘤。*咽喉部疼痛伴放射痛，進(jìn)食加重，合并張口困難屬典型的扁桃體癌癥狀。*喉癌合并第二原發(fā)腫瘤發(fā)生率20%右。*舌癌一旦現(xiàn)腫固定提示部肌受侵局部為 T4期。N1最大徑≤3cm；N26cm；3cm。*梨狀窩不可能是：無(wú)性細(xì)胞瘤。*聲門癌的典型表現(xiàn)：痰中帶血、呼吸困難、喉摩擦音消失、左頸部堅(jiān)硬不可動(dòng)的淋巴結(jié)。*鼻咽癌可侵及口咽伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。*鼻咽腺樣囊性癌：傾向于局部侵潤(rùn)；易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，放射應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低；局部病變術(shù)放療，病變范圍廣療；發(fā)展緩慢，總體預(yù)后。*肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。憾嘁娪诜蜗侔?；表現(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛、狀指 X線見長(zhǎng)骨骨膜增生或骨膜炎。*胸和頸交感神經(jīng)受壓可起Horner綜合征。*合并有聲嘶可行間接喉了解聲帶運(yùn)動(dòng)情。*胸骨后燒灼痛是早期食管癌的癥狀。*亞臨床肝癌：肝炎病，AFP＞500ug/L，肝功正常，患者無(wú)癥狀。慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬AFP多不超00ug/L。*肝內(nèi)膽管擴(kuò)張應(yīng)行經(jīng)皮肝膽道造影明確病因。*胰頭癌：老年、進(jìn)行性黃疸、消耗體征、Courviier 征陽(yáng)性。*壺腹周圍癌：黃疸、腹脹、食欲差、肝膽囊大、AFP不高、肝功異常。*CD117、CD34陽(yáng)性，診斷為間瘤。*乳腺癌分期：T2（2.1-5cmN2（4-9T2N2M0為IIIa期。*******卵巢癌盆腔轉(zhuǎn)移為II期，腹腔沖洗液中找到惡性腫瘤細(xì)胞分期為Ic期。*絨毛膜癌一線化療：MTX、Act-D、KSM、5-Fu、CTX、VCR、VP-16。不包括ADM。*HL的IPI包括：年齡≥0歲，LDH升高，ECOG2，臨床分期III-IV期，淋巴結(jié)受侵區(qū)域＞1個(gè)，每項(xiàng)預(yù)后素分。低危（0-1234-5。*外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特異型）對(duì)放化療敏感，屬于侵襲性淋巴瘤行CHOP化療-8個(gè)周期及受累野放療。*縱膈霍奇金病化療6個(gè)周期仍有留可縱放療。*尤文肉瘤組織分級(jí)高G4，4為IIa期。*骨肉瘤：化療-手術(shù)-化療、放療。A3/A4型題*頜骨骨肉瘤：好發(fā)于青年，男性多見，可見面部皮膚靜脈怒張，皮溫升高，見皮膚，血液堿性磷酸酶越高預(yù)后越差，根治性外科切除最有效。*梨狀窩是下咽癌最常見的好發(fā)部。*下咽癌：易沿粘膜下廣泛侵犯，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù) 放療綜合治療。*喉癌若聲帶固則為T3，聲門上型喉癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。 *肺癌有胸腔積液為T4，T4N2M0為IIIb期。胸水細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性者，PS0-2分，選化療；PS3-4分，選最佳支持治療。*侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎清除后半年內(nèi)；半年至一年者，侵蝕性葡萄胎和絨癌均有可能，間隔時(shí)間越長(zhǎng)，絨癌可能性大*絨癌癥狀：葡萄胎后陰道不規(guī)則出血，肺轉(zhuǎn)，陰道轉(zhuǎn)移可見藍(lán)HCG強(qiáng)陽(yáng)性，病檢未見絨毛結(jié)構(gòu)（見絨毛為侵蝕性葡萄胎）。*絨癌肺轉(zhuǎn)移分期為III期，其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移為IV期。*絨癌最主要治療手段為化療。*無(wú)痛性全程肉眼血尿，未提及膀胱刺激征，首先考腎癌。*膀胱癌的化療有效率：40-50%。*前列腺癌分期：T1（不能捫及和影像不能發(fā)現(xiàn)的臨）；T2（局限于前列腺內(nèi)）；T3(突破前列腺包膜)；T4（侵犯鄰近組織，如腸。T1-2N0M0 者可選前列腺切除術(shù)或治性放療；局部進(jìn)展T3及T4選內(nèi)分泌治療療；轉(zhuǎn)移性者以內(nèi)分泌治療化療為主。*睪丸腫瘤常規(guī)行HCG、AFP及LDH檢測(cè)，期間動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)定療******效非常重要。*睪丸腫瘤膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2-5cm為IIb期。*睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后分期I-IIb者應(yīng)行輔助放療。*睪丸精原細(xì)胞瘤I期、II、III期的5年生存率分別為：90-95%、75-90%（平均8%152%。*胃粘膜相關(guān)組織淋巴，PHP治療，HP陰性者首選放療。*尤文肉瘤最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部：療廣泛性或根治性手術(shù)輔助化療（化療藥：ADM、IFO、CDP、VP-16間36周。*骨肉瘤：Codman三角，最佳治療為肢/術(shù)術(shù)：ADM、DDP、IFO、大劑TX軟。*ECT可較MRI、、X線提前3個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨移病。*初期對(duì)者行止藥定時(shí)，常即嗎啡，于劑調(diào)。*喉癌癥：聲、部異感咽痛。T2（聲帶活動(dòng)受限）；T3。*侵T2，侵犯翼腭3，上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1轉(zhuǎn)移N3。妊娠合并鼻咽癌預(yù)后差。*愛(ài)比妥在細(xì)胞的作用部位EGFR受體胞外端。*局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療是療局部放療。*SCLC初始化療方案：CE、EP、CDV、CAP等，復(fù)發(fā)后的方案為VIP（VP-16 IFODDP）,CPT-11DDP。*肺癌分期：T13cm，c臨床分期，p病理學(xué)分期（術(shù)后）。*男性、有吸煙史、鱗癌，選厄洛替尼較吉非替尼更合適。*當(dāng)患者出現(xiàn)病理性骨折和明顯脊髓壓迫的時(shí)候，方姑息性手術(shù)治療。*肺癌患者在出現(xiàn)一側(cè)肢體乏力癥狀時(shí)，需要高度警惕腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生。*******胃癌分期：T3（穿透漿膜層但未累及周圍組織）；N2（周圍淋巴結(jié)7-5。*。*；。*下 1/3，宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無(wú)腎盂積水則為IIb期，如有腎盂積水則為IIIb期。*宮頸癌手術(shù)適于I-IIa期，IIb-IVb以同步放化療為主。*乳腺癌最佳定性診斷方法：切除活檢；分期：T2，N1（1-3個(gè)T2N1M0為IIb期；乳腺癌單發(fā)腦轉(zhuǎn)移可考慮行拒不手術(shù)，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移首選放療。*子宮內(nèi)膜增厚至6mm，可考慮子宮內(nèi)膜癌；子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)宮旁組織侵潤(rùn)分期為III期；III子宮內(nèi)癌治以綜治療主，括手術(shù) 放療化療激素治療。*卵巢癌患者能耐手術(shù)且手能達(dá)滿意減者，療應(yīng)選腫細(xì)胞滅術(shù)；巢癌犯肝臟面為II期，侵犯肝實(shí)質(zhì)為IV期。*腎癌分期：T2（腫瘤局限于腎內(nèi)），T3（侵及腎上腺或腎周脂肪）T3b（侵入腎靜脈）；腎癌合并單發(fā)肺轉(zhuǎn)移最佳治療方案為：根治性腎切除術(shù) 轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。*膀胱癌的分期：T1（侵及上皮下結(jié)締組織），T2（侵犯淺肌層），T2b（侵犯深肌層），T3（侵及膀胱周圍組織）。*單個(gè)椎體轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)，多個(gè)椎體轉(zhuǎn)移首選放療。 *睪丸非精原細(xì)胞瘤的一線化療：BEP；化療后仍有病灶殘留，下一步換為VIP方案行解救化療；經(jīng)治療后CR再次復(fù)發(fā)，三線化療可考慮高劑量CBP VP-16或聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植。*彌漫大B首選R-CHOP化療，存在不良因素需化療6-8個(gè)周期，無(wú)不良因素化療3-4個(gè)周期即可放療。B型題*鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤具有兩個(gè)發(fā)病高峰年齡。*鼻腔及鼻竇惡性腫瘤中常伴有周圍衛(wèi)星灶和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：惡黑。*******鼻腔癌最常見的癥狀：鼻塞；上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀：面部腫脹。*鼻竇惡性腫瘤首選的診斷方法：CT掃描。*頜骨尤文肉瘤治療首選：放；頜骨漿細(xì)胞肉治療首選：化；頜骨纖維肉瘤骨肉瘤、軟骨瘤、惡纖組、中型頜骨癌）治首選：手術(shù)。*頜下腺腫瘤最常見的是：腺囊性癌；小涎腺最常見的是：樣囊性癌。*在口腔癌中最易出現(xiàn)頸部淋結(jié)轉(zhuǎn)移的是：舌癌；頭頸部腫瘤中僅次于皮膚癌的最常見的口腔腫瘤是：唇癌；常見口腔癌發(fā)病率由高到低依次為唇癌、舌癌、口底癌、齒齦癌及頰粘膜癌。*聲門上區(qū)癌的早期主要表現(xiàn)為：咽部異物感；聲門癌較典型的臨床癥狀：聲嘶；晚期聲門下癌最常見的就診癥狀是：呼吸困難。*較少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是：聲門癌；以低分化和未分化癌常見的頭頸部腫瘤多見于：扁桃體癌；具有沿粘膜或粘膜下擴(kuò)散特點(diǎn)的腫瘤多見于：下咽癌（易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。*最常見的眼瞼惡性腫瘤病理類型是：基底細(xì)胞癌；對(duì)放療敏感，治療方式上可首選放療的是：基底細(xì)胞癌；尤其好發(fā)于瞼緣皮膚粘膜移行處的眼瞼惡性腫瘤是：鱗癌；在眼瞼惡性腫瘤中發(fā)病居第二位的是：瞼板腺癌。*膽管細(xì)胞癌AFP不高。*乳腺癌ER與PR均陽(yáng)性者內(nèi)分泌治療有效率為60-70%ER或PR陽(yáng)性為30%，兩者均陰有效小于10%。*肺癌最見的織類型鱗；以央為主組學(xué)類：癌。*胸腔鏡查的應(yīng)：胸病，惡胸腔積液肺彌漫病。*肺癌或移淋結(jié)壞第1、2肋骨和臂叢經(jīng)可致：綜征。*中晚期管癌鎖上淋結(jié)移，般況差應(yīng)放療。 *食管癌期癥：行性吞困難食癌晚癥：聲伴咽難。*卵巢漿性乳狀腺癌明顯高的志：CA125；常用于內(nèi)胚竇瘤診斷及病情監(jiān)測(cè)的******標(biāo)記物：AFP；卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤較好的標(biāo)記物：LDH卵巢黏液交界瘤，能預(yù)測(cè)發(fā)的標(biāo)記物：CA19-9。*腎癌三聯(lián)征：血尿、疼痛、腫塊；膀胱癌的典型癥狀：血尿、膀胱刺激癥狀。*膀胱鏡下原位癌：膀胱表面粘膜上有突起的紅色區(qū)域，外觀與充血和增生的粘膜相似；乳頭狀癌表現(xiàn)為：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細(xì)長(zhǎng)、似水草在水中漂??；浸潤(rùn)性癌表現(xiàn)為：無(wú)蒂的、境界不清的褐色團(tuán)塊，壞死處呈潰瘍，邊緣水腫，有鈣質(zhì)沉著；T2期癌：暗紅色有浸潤(rùn)的團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，呈暗紅色，短蒂，表面覆有灰白色壞死組織，腫物活動(dòng)性小。*AFP由非精原細(xì)胞瘤產(chǎn)生，β-HCG在精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤都可能升高。*發(fā)生于非洲兒童的高度進(jìn)展型淋巴瘤是：Burkitt’s淋巴瘤（與EBV敏腔 NK/T細(xì)胞淋巴瘤。*在胸腔積液淋巴瘤和體腔積液淋巴瘤中，常見感染是：HHV-8。*鸚鵡衣原體與眼附屬器淋巴瘤相關(guān)。*鏡下細(xì)胞呈“爆米花型” ，通常找不到典型的RS細(xì)胞是：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型；歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家最常見的HD亞型，特征是腔隙性RS細(xì)胞：結(jié)節(jié)硬化型；鏡下淋巴細(xì)胞占主導(dǎo)地位，CD30，CD15，CD20/-：淋巴細(xì)胞為主型；鏡下見典型的RS細(xì)胞，病變呈漫性：混合胞型；鏡下呈彌漫維化，含大量RS胞和“肉瘤樣”變異細(xì)胞淋巴細(xì)胞消減型。*骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡：2040歲；尤文肉瘤的好發(fā)年齡：5-15歲；軟骨肉瘤好發(fā)年齡：40-60歲。*手足附近最常見的軟組織肉瘤：滑膜肉瘤；最常見于腹腔和腹膜后區(qū)的軟組織肉瘤：平滑肌肉瘤；下肢的病變得到控制后，仍有30%-50%的幾率在腹膜后出現(xiàn)第二個(gè)病變的軟組織肉瘤是：脂肪肉瘤。第四部分專業(yè)實(shí)踐能力*回吸性涕血伴鎖骨上淋巴結(jié)活檢示轉(zhuǎn)移性鱗癌，為明確原發(fā)灶，應(yīng)該進(jìn)行“鼻咽鏡 活檢，胸部”及“竇” 。*******肝臟多發(fā)病變，無(wú)法手術(shù)則首選：索拉菲尼治療（介入治多發(fā)），該藥的治療靶點(diǎn)：抑制RAF/MEK/ERK信號(hào)傳導(dǎo)途徑，抑制VEGF受體酪氨酸激酶，抑制血小板衍生生長(zhǎng)因子受體；該藥的另一適應(yīng)癥：期癌。*耳前腫塊伴邊界不清，多為：腮腺腫瘤（淋巴瘤腫塊邊界多清），術(shù)前需行：CT增掃描。*腺癌可選化療方案：長(zhǎng)瑞順鉑，吉西他濱卡鉑，紫杉卡鉑，多西他賽卡鉑，吉西他濱多西他賽；NSCLC輔助化療或一線化療失敗后的標(biāo)準(zhǔn)治療為：多西他賽、培美；GP方案后的維持治療可采用：吉西他濱、培美。*未確定診斷，建議采取的的最好治療選擇是：切觀 *大量胸腔積液考慮可能的診斷：肺癌伴惡性胸腔積液、惡性胸膜間皮瘤；若為血性胸水并找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)灶最有價(jià)值的檢查是：胸部CT（PET/CT過(guò)于昂，腺肢腫脹疼栓塞*K-RAS基因突變檢測(cè)僅在考慮是否使用西妥昔單抗之前進(jìn)行，不是腫瘤確診病評(píng)估必要檢查；直腸癌術(shù)前放療與根治性手術(shù)的間時(shí)間不要過(guò) 4周；術(shù)前給新輔放的基礎(chǔ)上不要再行術(shù)輔性放。*結(jié)腸癌術(shù)需善的查除結(jié)腸外還：胸部CT、上腹部CT、骨、凝血常規(guī)；結(jié)腸癌侵及漿膜層伴淋巴結(jié)陰性，分期為：T3N0M0，DukesB期（T1粘膜及粘膜下；T2固有肌層；T3漿膜下或腸周T4突破漿膜或侵及臨近器；N11-3個(gè)；N24個(gè)；DueA期腸壁；B期腸壁；C期淋巴結(jié)陽(yáng)性；II、III期大腸癌根治術(shù)后的治療原則：輔助化療（術(shù)