救護新概念(12年)

救護新概念嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院龔幼平

現(xiàn)代社會隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，人類交往日趨頻繁，活動空間擴大，壽命在增長。在社區(qū)中，各種疾病尤其是心腦血管疾病等的發(fā)生率扶搖直上，并往往以危重急癥形成表現(xiàn)而危及生命。（人類健康三大殺手）意外事故(以車禍為最)及“天災(zāi)人禍”（如地震、水災(zāi)、火災(zāi)）也在接踵不斷地發(fā)生。面對上述的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的救護概念及由此概念派生出的急救服務(wù)運作方式，已顯得蒼白無力，難以完成使命。概念

現(xiàn)代的救護即救護新概念、是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護意識的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)救護觀救護新概念1、依賴醫(yī)生依靠公眾2、簡單處理科學(xué)處理3、施救者往往缺乏基本的救護理念和技能應(yīng)有基本的救護理念和技能4、搶救不及時搶救及時有效5、沒有經(jīng)過培訓(xùn)需要正規(guī)培訓(xùn)重視事發(fā)現(xiàn)場的初步救護立足于現(xiàn)場搶救，把握事發(fā)后的幾分鐘，十幾分鐘的“救命的黃金時刻”，在現(xiàn)場為病人提供及時，先進有效的初步救護是現(xiàn)代救護的特點。現(xiàn)場及時、正確的救護為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救生命，減少傷殘和痛苦。

心臟病患者突然發(fā)病引起心肌梗塞在心臟驟停后1分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇者可能有90%人被救活，4分鐘內(nèi)開始急救者，有60%的人可救活，超過6分鐘存活率僅為20%，10分鐘以上開始復(fù)蘇者，存活可能性基本沒有。AED（早期心臟電除顫）1分鐘內(nèi)存活率有70%，5分鐘之內(nèi)有50%，10分鐘以上者基本沒有。

危重的多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷性和失血性休克病人的傷后1小時內(nèi)，又是決定性的時間。這段時間內(nèi)如果傷員的出血被控制和處置，預(yù)防了窒息的情況發(fā)生即可避免重大傷亡，可挽救患者的生命。時間就是生命猝死：最佳搶救時間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷：搶救的黃金時間30min現(xiàn)代救護新概念----培訓(xùn)合格的“第一目擊者”

現(xiàn)實中發(fā)生的意外災(zāi)難，急救人員再及時，也不可能在寶貴的幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。必須依靠第一目擊者在現(xiàn)場救護。第一目擊者（FirstResponder）

概念：指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。含義：現(xiàn)場傷病員身邊的人；經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護人員。第一目擊者（FirstResponder）“第一目擊者”的反應(yīng)和現(xiàn)場處理能不失時機地進行有效的救護，是社會的進步和需要。警察、消防、教師、公共場所的服務(wù)人員是現(xiàn)場遇到突發(fā)危重病人機會最多的人群，對他們實施救護培訓(xùn)（“第一目擊者”培訓(xùn)者）現(xiàn)代救護新概念----培訓(xùn)合格的“第一目擊者”對公眾普及救護知識及基本救護技能“第一目擊者”現(xiàn)場及時有效的救護救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EmergencyMedicalService，EMS)具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護的機構(gòu)。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)院前急救模式

北京上海模式：急救指揮中心就像一間中等醫(yī)療機構(gòu)，擁有自己的醫(yī)生護士、擔(dān)架員等近千名員工以及急救車，它負(fù)責(zé)承擔(dān)從出車到院前急救的職能，然后再送往醫(yī)院進行院內(nèi)急救。院前急救模式

廣州模式：急救指揮中心沒有院前急救職能，只是調(diào)度中心，統(tǒng)一指揮、分片負(fù)責(zé)、依托醫(yī)院、專科出診的原則，就近調(diào)度各醫(yī)院的急救和醫(yī)護人員前往急救。救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）

現(xiàn)代醫(yī)療救援要求通訊靈敏，反應(yīng)迅速、專業(yè)急救，密切配合的“大救護”服務(wù)急救社會化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化、知識普及化現(xiàn)場評估

評估情況保障安全個人防護評估情況現(xiàn)場的安全引起疾病和損傷的原因受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險境傷病員是否仍有生命危險存在需要何種支援？可能采取的救護行動保障安全首先確保自身安全不要試圖兼顧太多工作清楚了解自己能力的極限個人防護在現(xiàn)場救護中，使用個人防護用品，阻止病原體進入身體手套、口罩、呼吸膜等判斷危重病情意識大聲喚，輕手拍氣道有反應(yīng)，不能說話和咳嗽呼吸正常12~18次/分鐘循環(huán)體征脈搏、皮膚顏色、活動等瞳孔反應(yīng)腦部重創(chuàng)、藥物中毒救護步驟1、現(xiàn)場評估，判斷病情2、緊急呼救救護啟動（單人及多人呼救）呼救電話：120通話時應(yīng)說明以下內(nèi)容：*事故發(fā)生地點、人數(shù)、時間；*簡單的情況；*接應(yīng)方法；*通報人姓名及電話號碼；*待對方復(fù)述準(zhǔn)確后才掛電話。

中國120

美國911

法國15

香港、英國999

日本119

3、救護體位：心肺復(fù)蘇位—平臥昏迷病人—側(cè)臥位疑有骨折者—不能移動4、打開氣道：仰頭舉頦法--清除異物5、判斷呼吸—人工呼吸6、判斷心跳—心肺復(fù)蘇現(xiàn)場挽救生命的原則目的：挽救生命，減輕傷殘。原則：保持鎮(zhèn)定，科學(xué)判斷；評估現(xiàn)場，確保安全；先救命，后治傷；果斷救護，減輕痛苦；因地制宜，利用資源。因地制宜方法夾板：對側(cè)肢體、雨傘、筷子、木棍綁帶：衣服、襪子、毛巾等搬運：床板、靠背凳立即識別啟動急救系統(tǒng)盡早施行心肺復(fù)蘇早期除顫有效的高級生命支持完整的心臟驟停后治療生命鏈各國救護員情況

西雅圖3:1新加坡5:1

英國15:1悉尼26:1

北京64:1

中國130:1（據(jù)2010年9月統(tǒng)計）目標(biāo)：2014年達(dá)到50:1記住救護時要表明身份：我是紅十字會會員，受過紅十字會培訓(xùn)！救護醫(yī)療服務(wù)原則紅十字會提倡人道、博愛、奉獻的精神。挽救生命，減輕傷殘是我們救治的目的。善待生命——預(yù)防意外傷亡和暴力是日常工作理念。地區(qū)與國情的差異：美國：強調(diào)個人權(quán)益，尊重個人隱私與權(quán)利，不現(xiàn)場宣布死亡，宣布病情不與倫理違背。歐洲：強調(diào)醫(yī)護職責(zé)，強調(diào)職業(yè)保護。亞洲：社會影響高于個人受益。謝謝聆聽！

馬季，我國著名的相聲大師。2006年12月20日早上，馬季先生家的保姆發(fā)現(xiàn)他在衛(wèi)生