腫瘤治療中血糖的調(diào)節(jié)和控制

腫瘤治療中血糖的調(diào)節(jié)和控制(總分12,考試時(shí)間600分鐘)一、名詞解釋1.糖尿病2.“三多一少”3.低血糖癥二、判斷題1.根據(jù)新的糖尿病分類方法，糖尿病可分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿?。ǎ?B.三、問答題1.簡(jiǎn)述腫瘤患者發(fā)生低血糖癥的主要因素。2.簡(jiǎn)述腫瘤患者糖尿病的主要形成原因。3.簡(jiǎn)述糖尿病的常見繼發(fā)病癥。4.簡(jiǎn)述糖尿病新的分類方法。5.簡(jiǎn)述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.簡(jiǎn)述低血糖癥的診斷。7.試述在腫瘤診治中對(duì)糖尿病的防治措施。8.試述腫瘤患者低血糖癥的預(yù)防和治療。1.錯(cuò)誤2.是一組以慢性血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，以多尿、多飲、多食變和神經(jīng)病變，以及糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性癥狀。3.即糖尿病人的多尿、多飲、多食和體重下降癥狀。4.指由多種原因引起的血漿葡萄糖濃度過低所致的以腦細(xì)胞缺糖為主的綜合征。5.腫瘤患者發(fā)生低血糖癥主要與以下因素有關(guān)：（1）（2）化療藥物造成惡心、嘔吐、無食欲、腹瀉及胃炎，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，血糖降低。（3）放射治療引起惡心、嘔吐及影響食欲，還可致進(jìn)食困難，造成能量攝入減少。（4）頭頸部外科根治手術(shù)常影響咀嚼及吞咽，胃腸道不同部位的切除術(shù)造成的吸收不良。（5）腫瘤組織的高能量消耗。6.腫瘤患者糖尿病的病因，可根據(jù)糖尿病與腫瘤疾病的關(guān)系，歸結(jié)為以下3個(gè)方面：（1）腫瘤合并糖尿?。簮盒阅[瘤發(fā)病以中老年人為主，常合并原發(fā)性糖尿病。2）高某些腫瘤分泌具有生物活性的蛋白質(zhì)或多肽類激素或其前體拮抗胰島素造成糖代謝異常，使血糖升高。3）物對(duì)胰腺組織造成損傷導(dǎo)致胰島素分泌減少使糖升高大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用也可造成繼發(fā)性血糖升高。7.以及糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性癥狀。8.糖尿病總體上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性糖尿病。新的分類方法將糖尿病分為四大類型，即1型糖尿病型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，取消了胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病的概念。9.符合下列條件之一者可診斷為糖尿?。海?）有典型糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖高于11mg/dl（2）查空腹血糖時(shí)，兩次或兩次以上高于7.0mg/dl（3）空腹血糖不超過7.0后過11.1過上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。10.據(jù)（1）低血糖癥狀。（2）發(fā)作時(shí)血糖＜2.8（3）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。.腫瘤疾病診治中糖尿病防治的主要目標(biāo)是防止高血糖影響腫瘤診治方案的實(shí)施創(chuàng)造條件，側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)血糖升高和嚴(yán)重并發(fā)癥的防范及相關(guān)急性病癥的處理。（1）防止糖尿病和隱性糖尿病影響治療治療中和治療前后進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)（2）血糖調(diào)節(jié)和控制-劑、胰島素增敏劑等。病因治療：對(duì)于因腫瘤引起的糖尿病，通過手術(shù)、放療和化療等方法治療腫瘤，減少或消除機(jī)體腫瘤負(fù)荷胰島有損傷的化療藥物對(duì)原發(fā)性糖尿病及胰島素的補(bǔ)充，防止糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。飲食治療：合理調(diào)配總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例。心理支持：腫瘤病人一般心理負(fù)擔(dān)較重，應(yīng)加強(qiáng)健康教育和心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)病人治療疾病的信心和毅力鼓勵(lì)病人作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以提高對(duì)胰島素的敏感性增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用（3）急性并發(fā)癥處理糖尿病酮癥酸中毒：對(duì)昏迷、失水、休克的糖尿病患者，尤其是原因不明、呼氣有酮味、血因素，并采取積極措施，防治休克、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。高滲性非酮癥糖尿病昏迷：癥狀與糖尿病酮癥酸中毒有相似之處，但以嗜睡、幻覺、定向障尿病酮癥酸中毒大致相近，以補(bǔ)液、應(yīng)用胰島素和防治并發(fā)癥為主。（4）感染等并發(fā)癥防范積極防范和處理感等并發(fā)癥。12.低血糖癥預(yù)防和治療：（1）葡萄糖溶液，昏迷病人可同時(shí)給予氫化可的松靜脈滴注。（2）病因治療：①對(duì)功能性低血糖癥，要避免各種誘發(fā)因素，且要合理調(diào)節(jié)飲食，必要時(shí)輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。②對(duì)因胃大部切除術(shù)后引起的低血糖癥，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食③對(duì)器質(zhì)性低血糖癥應(yīng)針對(duì)不同病因治療相應(yīng)的手