養(yǎng)血-慢性缺血性腦血管疾病

天士力養(yǎng)血清腦（顆粒/丸）2012版基本藥物目錄用于缺血性腦血管疾病全病理過程的預(yù)防和治療天士力養(yǎng)血清腦顆粒/養(yǎng)血清腦丸1996養(yǎng)血清腦顆粒國家級新品上市軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)天津市技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀項(xiàng)目二等獎(jiǎng)1998天津名牌產(chǎn)品2002中藥品種保護(hù)證書2004《國家科技成果重點(diǎn)推廣計(jì)劃》項(xiàng)目2000國家級火炬計(jì)劃項(xiàng)目國家十五攻關(guān)項(xiàng)目2001優(yōu)秀火炬計(jì)劃項(xiàng)目20032006天津市科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金項(xiàng)目獲得的科技獎(jiǎng)項(xiàng)2005天津市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)承擔(dān)的課題項(xiàng)目品牌歷程2007中藥大品種科技支撐項(xiàng)目20072012中藥品種保護(hù)證書2015中國非處方藥中成藥頭痛失眠類第一名四物湯當(dāng)歸

川芎

熟地黃白芍養(yǎng)血清腦制劑以四物湯為基礎(chǔ)，輔以珍珠母、夏枯草、決明子、鉤藤、雞血藤、延胡索、細(xì)辛具有養(yǎng)血補(bǔ)血、活血通絡(luò)、平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神的功效組方特點(diǎn)君藥：當(dāng)歸——補(bǔ)血活血

川芎——活血行氣，祛風(fēng)止痛臣藥：熟地——補(bǔ)血滋腎育陰

白芍——養(yǎng)血滋陰，平肝止痛佐藥：珍珠母——平肝潛陽

決明子，夏枯草——清肝熱而抑陽之亢

鉤藤——清熱平肝雞血藤——補(bǔ)血活血，通絡(luò)延胡索——活血行氣，止痛使藥：細(xì)辛——通竅止痛組方特點(diǎn)綠色標(biāo)記藥物成分為寒或微寒的藥物；其他為溫性藥物組方特點(diǎn)全蝎、地龍、水蛭等紅花、桃仁等動(dòng)物源植物源活血通絡(luò)類中藥，部分成分藥性峻烈，具有破血之效，或有小毒，或禁忌較多養(yǎng)血清腦制劑藥性平和，補(bǔ)益不滋膩，活血不傷正更適合長期服用！全蝎、蜈蚣：《中國藥典》有毒水蛭、土鱉蟲：《中國藥典》有小毒紅花：《中藥學(xué)》有潰瘍病及出血性疾病者慎用桃仁：《本草經(jīng)疏》記載血虛、血枯、津液不足者應(yīng)忌用天麻：《本草綱目》久服天麻，遍身發(fā)出紅丹；《本經(jīng)逢原》天麻性雖不燥，畢竟風(fēng)劑，若血虛無風(fēng)，火炎頭痛、口干便閉者，不可妄用常用的幾種藥性峻烈的中藥成分其他功能主治養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)用于血虛肝旺所致的頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢說明書中該內(nèi)容，為1996年上市后批準(zhǔn)養(yǎng)血清腦制劑經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用，目前，在慢性缺血性腦血管病中的應(yīng)用有了更高的價(jià)值，越來越受到廣泛的關(guān)注。養(yǎng)血清腦制劑

對腦缺血損傷的治療作用研究進(jìn)展養(yǎng)血清腦發(fā)表的研究文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)截止目前發(fā)表文獻(xiàn)總數(shù)582篇，臨床504篇，基礎(chǔ)61篇，綜述及其他17篇國外發(fā)表SCI文獻(xiàn)7篇有12篇為國家十五攻關(guān)項(xiàng)目、973項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金等國家科技項(xiàng)目資助，另有28篇得到各省市級科研項(xiàng)目基金資助養(yǎng)血清腦治療慢性腦缺血相關(guān)文獻(xiàn)單位：篇臨床研究文獻(xiàn)，總涉及病例14469例，養(yǎng)血治療組涉及病例8160例。藥理學(xué)概述養(yǎng)血清腦顆粒對缺血再灌注大鼠腦炎性因子表達(dá)和軸突再生的影響重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重慶市神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號：30770762）文獻(xiàn)出處：重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2013年第38卷第6期陶濤、秦新月、徐廣會(huì)觀察指標(biāo)：排斥性導(dǎo)向因子A——是一種新的軸突再生抑制蛋白（repulsiveguidancemolecularA,RGMa）神經(jīng)微絲蛋白200（NF-200）改良的神經(jīng)功能缺損評分（mNSS）模型：大鼠大腦中動(dòng)脈閉塞模型（廣泛用于腦缺血病理生理及神經(jīng)保護(hù)的基礎(chǔ)研究）評估軸突生長評估大鼠神經(jīng)功能研究結(jié)果養(yǎng)血對缺血再灌注大鼠腦內(nèi)軸突再生抑制蛋白RGMa表達(dá)的影響

同缺血再灌注組相比，養(yǎng)血清腦顆粒治療組，大鼠缺血側(cè)腦皮質(zhì)和海馬RGMa蛋白表達(dá)明顯降低（P<0.01）。養(yǎng)血可以有效抑制軸突再生抑制蛋白的表達(dá)。研究結(jié)果養(yǎng)血對缺血再灌注大鼠神經(jīng)微絲蛋白200表達(dá)的影響同缺血再灌注組相比，養(yǎng)血清腦顆粒治療組，大鼠缺血側(cè)腦皮質(zhì)和海馬NG-200蛋白表達(dá)明顯增加（P<0.05）。養(yǎng)血可以有效促進(jìn)軸突再生。研究結(jié)果養(yǎng)血對缺血再灌注大鼠神經(jīng)功能評分的影響同缺血再灌注組相比，養(yǎng)血清腦顆粒治療組，2天、7天的評分差異不明顯，但連續(xù)給藥14天、28天，具有顯著性差異，提示養(yǎng)血清腦顆粒對缺血損傷具有神經(jīng)保護(hù)作用。近年來國際權(quán)威雜志發(fā)表文獻(xiàn)時(shí)期雜志名稱影響因子2009年休克2.6122010年民族藥理學(xué)2.7552011年微循環(huán)2.7632012年實(shí)驗(yàn)神經(jīng)病學(xué)4.645養(yǎng)血清腦顆粒對大鼠中腦動(dòng)脈閉塞后血腦屏障損壞的改善作用北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合研究所北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室國家中藥管理局微循環(huán)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天士力微循環(huán)研究中心文獻(xiàn)出處：ExperimentalNeurology,237(2012)453–463黃娉、韓晶巖等SD大鼠缺血再灌注模型：大腦中動(dòng)脈阻塞1小時(shí)致腦缺血，后再通再灌注3小時(shí)后給養(yǎng)血清腦顆粒，0.4g/kg或0.8g/kg灌胃，每天一次，共6天缺血再灌注3h后或者第6天再灌注后檢測所有指標(biāo)試驗(yàn)方法改善大腦中動(dòng)脈缺血再灌注后的腦血流量缺血再灌注3小時(shí)后給藥，24小時(shí)1次。激光多普勒血流灌注成像儀對照組I/R3小時(shí)I/R6天養(yǎng)血治療6天養(yǎng)血治療6天缺血3小時(shí)后，腦血流量下降明顯，治療組非常顯著的改善了因缺血損傷導(dǎo)致的腦血流量減少。對微血管的保護(hù)作用對照組I/R3小時(shí)I/R6天養(yǎng)血治療6天養(yǎng)血治療6天治療組改善了因缺血導(dǎo)致的大腦微血管超微結(jié)構(gòu)的變化，并恢復(fù)了毛細(xì)血管的張開數(shù)量缺血再灌注3小時(shí)后給藥，24小時(shí)1次。掃描電子顯微鏡檢測。減少梗死面積，改善神經(jīng)功能對照組I/R3小時(shí)I/R6天養(yǎng)血治療6天養(yǎng)血治療6天缺血再灌注3小時(shí)后給藥，24小時(shí)1次。TTC染色。這種I/R引起的腦梗死被養(yǎng)血清腦顆粒顯著減少，并呈劑量依賴性減少梗死面積，改善神經(jīng)功能治療組梗死面積減少I/R6天缺血再灌注3小時(shí)后給藥，24小時(shí)1次。治療組神經(jīng)功能評分降低對腦水腫的改善作用缺血再灌注3小時(shí)后給藥，24小時(shí)1次。采用EvansBlue染色。對照組I/R3小時(shí)I/R6天養(yǎng)血治療6天養(yǎng)血治療6天養(yǎng)血清腦顆粒治療后能夠減弱I/R引起的BBB通透性增加養(yǎng)血清腦對大腦微循環(huán)障礙及腦組織損傷的影響具有突出的抗氧化作用增加血流量抑制白細(xì)胞粘附抑制白蛋白外漏滲出減少毛細(xì)血管的閉塞保護(hù)血管內(nèi)皮及周圍組織抑制梗塞面積的擴(kuò)大抑制caspase-3等凋亡因子的表達(dá)抑制海馬CA1區(qū)神經(jīng)細(xì)胞凋亡抑制具有神經(jīng)毒性氨基酸的合成抑制炎性物質(zhì)產(chǎn)生等作用保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞突出的抗炎、抗氧、抗凋亡作用微循環(huán)障礙腦組織損傷養(yǎng)血清腦多環(huán)節(jié)抑制腦動(dòng)脈硬化進(jìn)程

具有強(qiáng)抗氧化作用保護(hù)血管內(nèi)皮降低通透性通過升高NO、CGRP，降低ET等作用，抑制血管收縮抑制動(dòng)脈血管平滑肌纖維化增殖具有多方面抑制炎性因子的增加參考文獻(xiàn)[1]Xiang-ShunXu:THEANTIOXIDANTCEREBRALCAREGRANULEATTENUATESCEREBRALMICROCIRCULATORYDISTURBANCEDURINGISCHEMIA-REPERFUSIONINJURY,SHOCK,Vol.32,No.2,pp.201-209,2009[2]

FangWang,etal.TheProtectiveEffectofCerebralcareGranuleonBrainEdema,CerebralMicrocirculatoryDisturbance,andNeuronInjuryinaFocalCerebralIschemiaRatModel,Microcirculation,19:260–272,2012.[3]王延江，等.養(yǎng)血清腦顆粒劑治療腦動(dòng)脈硬化癥患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(3)：202-204.[4]蔡巍,許毅.養(yǎng)血清腦血清拮抗溶血磷脂酸誘導(dǎo)大鼠血管平滑肌細(xì)胞增殖[J].中國病理生理雜志2OO4，20(9)：1627—1630.[5]牛建平,薛萍,伍期專,等.短暫腦缺血發(fā)作對溶血磷脂酸的影響及養(yǎng)血清腦顆粒的作用[J].中國新藥雜志,2003,12(10):831-833.[6]樓小亮,詹細(xì)平,李曉萍,等.養(yǎng)血清腦顆粒對短暫性腦缺血發(fā)作血漿溶血磷脂酸水平影響的觀察[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2009,29(4):367-368.[7]任國華,許有樂,李魯楊.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦缺血衰老大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國微循環(huán),2006,10(3):188-201.[8]李光來,張秀華,李東芳,朱愛萍,趙萍.養(yǎng)血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2007,24(3):300-302.……養(yǎng)血清腦制劑對大腦微循環(huán)障礙及腦組織損傷，藥理作用明確；

臨床研究也顯示，對于慢性缺血性腦血管疾病療效確切。主要用于（1）慢性腦缺血（2）高血壓及伴隨的臨床癥狀（3）腦梗后恢復(fù)治療（4）血管性認(rèn)知功能障礙。吳江教授，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，吉林大學(xué)一附院《腦血管病分