腦出血的臨床表現(xiàn)和急救

腦出血的臨床表現(xiàn)和急救急性腦血管病是由于供應(yīng)腦內(nèi)的血管發(fā)生破裂、堵塞等情況而導(dǎo)致的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、視力功能存在障礙、語言表達(dá)能力存在障礙（完全無法說話或者吐字不清）。腦血管病對患者的生命健康有較大的威脅，其具有多發(fā)病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。本文從臨床的角度對腦出血的臨床表現(xiàn)分析，旨在患者本人，盡早發(fā)現(xiàn)不,及時(shí)就,更有效預(yù)防腦出血發(fā)病。腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。腦出血具有發(fā)病較為急促、病情相對兇險(xiǎn)、高死亡率的特點(diǎn)，是急性腦血管病中嚴(yán)重程度排第一的疾病，是目前急性腦血管疾病中導(dǎo)致中老年人死亡率較高的疾病之—。在腦出血中高血壓是引發(fā)其發(fā)病最主要的因素。臨床表現(xiàn)：腦出血的病發(fā)人群以存在高血壓病史，并且對高血壓等其他基礎(chǔ)病癥的控制效果并不良好的患者，以及中老年人為主。其次，患有高血壓的中老年人受到年齡以及疾病的影響，身體機(jī)制下降，在冬季等氣溫較低或早晚溫差較大的季節(jié)中發(fā)病較多。由于中老年患者身體素質(zhì)與心理承受能力較差，因此在進(jìn)行大量且劇烈的活動后以及出現(xiàn)不良情緒也會引發(fā)腦出血，疾病發(fā)作時(shí)患者會出現(xiàn)頭部較為疼痛、肢體癱瘓等。出血部位以及出血量對腦出血的治療方式以及臨床的表現(xiàn)輕重有直接的影響。對出血量較小的患者，其主要臨床表現(xiàn)為疼痛等單純的一種癥狀或體征，存在或不存在全腦癥狀，對出血量較大的患者，其在發(fā)病時(shí)會立即出現(xiàn)昏迷狀況，有較為明顯的全腦癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝的癥狀。臨床按出血部位分以下類型1基底核出血1.1殼核出血?dú)ず顺鲅怯啥辜y動脈外側(cè)支破裂所引起的，其臨床癥狀表現(xiàn)為內(nèi)囊的三偏癥，包括雙眼同向凝、視肢體對側(cè)偏癱、同向偏盲，偏身感覺障礙等。殼核出血會引發(fā)多種癥狀的產(chǎn)生，其出血量較大，當(dāng)殼核出血擴(kuò)展至額顳葉時(shí)，會引起高顱壓、昏迷等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致腦疝死亡。1.2丘腦出血丘腦出血與殼核出血的區(qū)別在于，前者是向外壓迫內(nèi)囊，后者是向內(nèi)壓迫內(nèi)囊，兩者都會出現(xiàn)內(nèi)囊三偏癥狀。其除了表現(xiàn)出來與殼核出血類似的癥狀外，還有精神障礙CT檢查顯示第三腦室及側(cè)腦室有圓形或者是橢圓形高密度的血腫。丘腦出血會引發(fā)一系列眼球癥,如兩只眼球不能進(jìn)行同向運(yùn)動或兩眼在進(jìn)行向上運(yùn)動時(shí)受到限制處于向下視的狀,患者瞳孔大小也會出現(xiàn)變化，如兩眼瞳孔變小或瞳孔大小不一,并且對對光反射遲鈍或消失的敏感性降低；由于丘腦出血是向外壓迫，因此會損傷丘腦下部和腦干，伴隨高熱、昏迷等癥狀。2.1中腦出血出血量少可出現(xiàn)眼位異常，伴對側(cè)或雙側(cè)錐體束征；大量出血——深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大，立即死亡。2.2腦橋出血輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙，這是橋腦出血的臨床特點(diǎn)，眼球運(yùn)動障礙；腦橋出血具有出血量相對較大，并且會使得患者立即陷入深度昏迷狀態(tài)，瞳孔呈現(xiàn)出針尖樣，并伴隨四肢癱瘓，呼吸不規(guī)則等癥狀，多48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。2.3延髓出血延髓出血多為橋腦出血擴(kuò)展至延髓，其臨床癥狀表現(xiàn)為血壓下降，心律紊亂等癥狀。小腦出血主要發(fā)生在一側(cè)小腦半球，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為突然眩暈等；病情較為嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)昏迷，并且四肢出現(xiàn)松軟的情況,并沒有明顯的小腦出血癱,主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)現(xiàn)象。腦出血發(fā)病后容易間斷出現(xiàn)出血現(xiàn)象，患者病情進(jìn)展與控制情況是影響血腫擴(kuò)大的主要原因，其擴(kuò)大主要發(fā)生在以下情況：①患者年齡過于年輕；②沒有及時(shí)且有效的控制患者高血壓；③病變部位較深；④在發(fā)病前患者已經(jīng)服用了抗血小板的相關(guān)藥物；⑤脫水治療量控制不合適；⑥血腫不規(guī)則。腦中風(fēng)急救要點(diǎn)①當(dāng)患者摔倒后，周邊人應(yīng)該將患