基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施（八篇）

第40頁共40頁基本醫(yī)療?保障管理?制度和相?應(yīng)保障措?施一、?基本醫(yī)療?保障管理?制度和相?關(guān)保障措?施1、?為保醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?，加強醫(yī)?療保障管?理，醫(yī)院?健全醫(yī)療?保障管理?制度由醫(yī)?務(wù)科負責(zé)?肩負制度?落實。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構(gòu)資格?證書，對?優(yōu)質(zhì)服務(wù)?便民措施?、常用藥?品及收費?項目價格?進行公示?，為就醫(yī)?人員提供?清潔舒適?的就醫(yī)環(huán)?境。3?、醫(yī)院加?強醫(yī)療保?險政策的?學(xué)習(xí)和宣?傳，堅持?以病人為?中心的服?務(wù)準(zhǔn)則，?熱心為參?保人員服?務(wù)，在診?療過程中?嚴(yán)格執(zhí)行?首診負責(zé)?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?、合理控?制醫(yī)療費?用。4?、醫(yī)院在?為參保人?員提供醫(yī)?療服務(wù)時?應(yīng)認(rèn)真核?驗就診人?員的醫(yī)療?保險，_?___干?部、病歷?、社會保?險卡及醫(yī)?療保險證?。為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應(yīng)查?閱門診病?歷上的前?次就要配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應(yīng)?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?他人代配?藥的，由?被委托人?在專用病?歷上簽字?。5、?醫(yī)院嚴(yán)格?遵守藥品?處方限量?管理的規(guī)?定，急性?病___?_天，慢?性病__?__天，?需長期服?藥的慢性?病___?_天，同?類藥品不?超過__?__種，?住院病人?出院時不?得帶與本?次住院病?情無關(guān)的?藥品。?6、嚴(yán)格?掌握參保?人員出入?院標(biāo)準(zhǔn)，?及時辦理?出入院手?續(xù)。不得?將不符合?住院標(biāo)準(zhǔn)?者收治入?院，嚴(yán)禁?分解住院?和掛床住?院。7?、醫(yī)護人?員要核對?參保病人?診療手冊?，如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不相符合?時，應(yīng)及?時扣留證?件并及時?報告醫(yī)務(wù)?科，嚴(yán)禁?冒名頂替?住院，?8、做好?醫(yī)保病人?入院宣教?和醫(yī)保政?策的宣傳?工作，按?要求簽定?醫(yī)保病人?自費項目?同意書，?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?，則由主?管醫(yī)師負?責(zé)賠償。?9、嚴(yán)?格控制住?院醫(yī)療總?費用，各?科室要按?照醫(yī)院制?定的普通?醫(yī)保病人?、腫瘤病?人的人均?費用指標(biāo)?嚴(yán)格控制?好費用，?超標(biāo)費用?按比例分?攤到各臨?床科室，?包括臨床?醫(yī)技科室?。10?、嚴(yán)格控?制藥品比?例。各科?室要按照?醫(yī)院制定?各科藥品?比例指標(biāo)?進行嚴(yán)格?控制，嚴(yán)?格控制自?費藥品比?例，原則?不適用自?費藥品，?超標(biāo)藥品?比例也將?納入當(dāng)月?院考評。?11、?嚴(yán)格內(nèi)置?材料及特?檢特治，?包括價格?在___?_元以上?醫(yī)用材料?，審批工?作，要求?盡可能使?用國產(chǎn)、?進口價格?低廉的產(chǎn)?品。各一?包中心包?括外地醫(yī)?保要求醫(yī)?生填寫內(nèi)?置材料審?批表到醫(yī)?保審批后?才能使用?，急診病?人可以先?使用后審?批。1?2、嚴(yán)格?執(zhí)行物價?標(biāo)準(zhǔn)收費?政策，不?能分解收?費、都收?費、漏收?費、套用?收費。因?亂收費造?成的拒付?費用由科?室承擔(dān)?13、以?下不屬于?基本醫(yī)療?保險支付?范圍的疾?病均不能?納入醫(yī)保?：美容?、非功能?障礙性整?容及矯形?術(shù)、交通?事故、自?殺、他殺?、誤服、?職業(yè)病、?性病等?14、對?參保病人?實行先診?療后結(jié)算?，方便患?者就醫(yī)。?15、?醫(yī)務(wù)科對?醫(yī)保管理?工作監(jiān)督?檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及?時整改。?二、醫(yī)?療服務(wù)收?費管理服?務(wù)制度?為進一步?加強醫(yī)療?服務(wù)收費?管理，規(guī)?范收費行?為，強化?醫(yī)院管理?人員和計?費人員的?責(zé)任意識?，維護廣?大人民群?眾的合法?權(quán)益，構(gòu)?建和諧醫(yī)?患關(guān)系，?結(jié)合醫(yī)院?實際，制?定本制度?。1、?醫(yī)療服務(wù)?收費公示?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?省物價政?策規(guī)定及?醫(yī)藥價格?和醫(yī)療服?務(wù)項目收?費公示制?度。（?2）利用?電子屏幕?、電腦查?詢系統(tǒng)、?公示欄等?多種形式?公示常用?醫(yī)療服務(wù)?項目及常?用藥品價?格，主動?接受社會?監(jiān)督。?（3）醫(yī)?療服務(wù)項?目及常用?藥品公示?時，必須?公示項目?名稱（藥?品名稱、?規(guī)格、劑?型）、計?價單位及?價格。?（4）藥?品、醫(yī)療?服務(wù)項目?價格變動?時，應(yīng)及?時調(diào)整相?應(yīng)的公示?項目價格?，確保醫(yī)?院藥品及?醫(yī)療服務(wù)?項目價格?的準(zhǔn)確性?。2、?醫(yī)療服務(wù)?收費查詢?（1）?在門診大?廳通過電?子屏幕、?公示板等?形式，公?示常用醫(yī)?療服務(wù)及?藥品價格?，以供患?者查詢。?（2）?為滿足病?人需求，?方便患者?查詢，收?款處及臨?床科室均?提供醫(yī)療?費用查詢?服務(wù)，耐?心解答患?者咨詢。?（3）?醫(yī)療實行?首問負責(zé)?制，導(dǎo)診?護士有義?務(wù)向患者?提供藥品?、醫(yī)療服?務(wù)價格、?查詢服務(wù)?窗口及查?詢電腦位?置；患者?入院時，?責(zé)任護士?須向患者?告知醫(yī)療?費用查詢?方式。?（4）為?方便、快?捷地做好?醫(yī)療費用?查詢工作?，財務(wù)科?等有關(guān)科?室將努力?為患者提?供方便。?3、一?日清單?（1）收?款處必須?設(shè)立醫(yī)療?費用清單?查詢窗口?，隨時提?供醫(yī)療費?用查詢服?務(wù)。（?2）收款?處每日定?時為住院?患者打印?“一日清?單”，各?臨床科室?負責(zé)每天?及時將日?清單發(fā)到?患者手中?，便于醫(yī)?患雙方共?同核對和?監(jiān)督。?（3）患?者出院時?，收款處?必須提供?醫(yī)療費用?總清單，?經(jīng)患者何?時確認(rèn)在?出院結(jié)算?單上簽字?后，住院?處方可辦?理出院手?續(xù)。（?4）一日?清單制，?必須納入?患者入院?介紹的內(nèi)?容之一，?實施告知?制。4?、醫(yī)療服?務(wù)收費責(zé)?任追究?（1）適?用的范圍?：為本?院提供的?基本醫(yī)療?服務(wù)、藥?品、醫(yī)用?材料等醫(yī)?療服務(wù)價?格和行為?。（2?）列入責(zé)?任追究范?圍的行為?：1）?自立服務(wù)?項目或自?定價格標(biāo)?準(zhǔn)。2?）擅自提?高或降低?醫(yī)療服務(wù)?價格標(biāo)準(zhǔn)?。3）?重復(fù)收費?、無醫(yī)囑?記錄收費?。4）?超醫(yī)囑內(nèi)?容、范圍?和時間收?費。5?）同一服?務(wù)項目分?解為若干?項目收費?。6）?超越__?__省價?格規(guī)定“?除外內(nèi)容?”規(guī)定的?范圍，擅?自增加衛(wèi)?材品種和?服務(wù)內(nèi)容?并收費。?7）藥?品和藥用?消耗材料?不按規(guī)定?加價。?8）可重?復(fù)使用的?醫(yī)用材料?按一次性?材料收費?。9）?屬于自主?選擇的服?務(wù)和相關(guān)?醫(yī)療用品?未征得患?者或家屬?同意收費?，或雖然?征得患者?或家屬同?意，但相?關(guān)收費不?納入醫(yī)院?財務(wù)同意?管理的行?為。1?0）擅自?提前或推?遲執(zhí)行有?關(guān)醫(yī)療價?格政策。?11）?使用醫(yī)用?高值耗材?（大于等?于___?_），未?征得患者?同意的收?費。（?3）責(zé)任?追究醫(yī)?院對相關(guān)?科室的違?規(guī)行為，?按以下原?則追究責(zé)?任：1?）凡因科?室收費核?對不準(zhǔn)確?，造成多?收、漏收?、少收等?現(xiàn)象，引?發(fā)患者投?訴的，科?室應(yīng)立即?予以糾正?，全額退?回多收費?用。2?）凡因相?關(guān)人員工?作責(zé)任心?、業(yè)務(wù)能?力影響，?以及科室?自作主張?而產(chǎn)生?的串項收?費、分解?收費及降?低標(biāo)準(zhǔn)收?費等醫(yī)療?收費違規(guī)?行為，經(jīng)?查實認(rèn)定?后，應(yīng)立?即糾正并?全額退回?多收金額?，原則上?由科室承?擔(dān)相應(yīng)費?用，并追?究當(dāng)事人?的責(zé)任。?3）由?于網(wǎng)絡(luò)信?息系統(tǒng)的?原因，造?成誤收費?用，由網(wǎng)?絡(luò)中心立?即整改，?并作為月?考核依據(jù)?，按醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定?，對相關(guān)?人員進行?處罰。?5、醫(yī)療?服務(wù)收費?審核（?1）醫(yī)院?收費審核?小組由?審計物價?科、護理?部、醫(yī)務(wù)?科相關(guān)人?員組成。?（2）?審核辦法?醫(yī)療費?用審核采?取日常審?核和定期?審核相結(jié)?合的辦法?。1）?日常審核?以臨床?科室自行?審核為主?，科室在?為住院患?者提供“?一日清單?”時，計?費人員應(yīng)?認(rèn)真核對?患者每天?發(fā)生的各?項醫(yī)療費?用，發(fā)現(xiàn)?問題及時?糾正。?2）出院?審核患?者出院時?，科室要?認(rèn)真審核?患者住院?期間發(fā)生?的所有醫(yī)?療費用，?并由入院?等級室提?供總費用?清單，經(jīng)?患者及家?屬簽字確?認(rèn)后，方?可辦理出?院手續(xù)。?3）定?期審核?醫(yī)院審計?物價科每?月對門診?、出院或?在醫(yī)患者?醫(yī)療費用?進行審核?抽查，_?___病?例醫(yī)囑記?錄與收費?清單項目?、次數(shù)及?價格是否?相符，記?錄備案，?并將檢查?結(jié)果及時?反饋給各?相關(guān)科室?。__?__中山?骨科醫(yī)院?___?_年__?__月_?___日?基本醫(yī)?療保障管?理制度和?相應(yīng)保障?措施（二?）1、?為保醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?，加強醫(yī)?療保障管?理，醫(yī)院?健全醫(yī)療?保障管理?制度由醫(yī)?務(wù)科負責(zé)?肩負制度?落實。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構(gòu)資格?證書，對?基本醫(yī)療?保障服務(wù)?收費標(biāo)準(zhǔn)?、常用藥?品及醫(yī)療?保險支付?項目標(biāo)準(zhǔn)?進行公示?，為就醫(yī)?人員提供?清潔舒適?的就醫(yī)環(huán)?境。3?、醫(yī)院加?強醫(yī)療保?險政策的?學(xué)習(xí)和宣?傳，堅持?以病人為?中心的服?務(wù)準(zhǔn)則，?熱心為參?保人員服?務(wù)，在診?療過程中?嚴(yán)格執(zhí)行?首診負責(zé)?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?、合理控?制醫(yī)療費?用。4?、醫(yī)院在?為參保人?員提供醫(yī)?療服務(wù)時?應(yīng)認(rèn)真核?驗就診人?員的醫(yī)療?保險，_?___干?部、病歷?、社會保?險卡及醫(yī)?療保險證?。為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應(yīng)查?閱門診病?歷上的前?次就要配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應(yīng)?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?他人代配?藥的，由?被委托人?在專用病?歷上簽字?。5、?醫(yī)院嚴(yán)格?遵守藥品?處方限量?管理的規(guī)?定，門診?處方一般?不得超過?____?日用量，?急診處方?不得超過?____?日用量，?對部分慢?性病、老?年病的患?者處方可?適量延長?，最多不?得超過_?___月?用量（并?在處方上?注明理由?）。6?、嚴(yán)格掌?握參保人?員出入院?標(biāo)準(zhǔn)，及?時辦理出?入院手續(xù)?。不得將?不符合住?院標(biāo)準(zhǔn)者?收治入院?，嚴(yán)禁分?解住院和?掛床住院?。7、?醫(yī)護人員?要核對參?保病人參?保資料，?如發(fā)現(xiàn)住?院者與所?持證件不?相符合時?，應(yīng)及時?扣留證件?并及時報?告醫(yī)務(wù)科?，嚴(yán)禁冒?名頂替住?院，8?、做好醫(yī)?保病人入?院宣教和?醫(yī)保政策?的宣傳工?作，按要?求簽定醫(yī)?保病人自?費項目同?意書，因?自費藥品?或檢查未?簽字造成?病人的費?用拒付，?則由主管?醫(yī)師負責(zé)?賠償。?9、嚴(yán)格?控制住院?醫(yī)療總費?用，各科?室要按照?醫(yī)院制定?的普通醫(yī)?保病人、?腫瘤病人?的人均費?用指標(biāo)嚴(yán)?格控制好?費用，超?標(biāo)費用按?比例分?jǐn)?到各臨床?科室，包?括臨床醫(yī)?技科室。?10、?嚴(yán)格控制?藥品比例?。各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標(biāo)進?行嚴(yán)格控?制，嚴(yán)格?控制自費?藥品比例?，原則不?適用自費?藥品，超?標(biāo)藥品比?例也將納?入當(dāng)月院?考評。?11、嚴(yán)?格執(zhí)行物?價標(biāo)準(zhǔn)收?費政策，?不能分解?收費、多?收費、漏?收費、套?用收費。?因亂收費?造成的拒?付費用由?科室承擔(dān)?12、?以下不屬?于基本醫(yī)?療保險支?付范圍的?疾病均不?能納入醫(yī)?保：美容?、非功能?障礙性整?容及矯形?術(shù)、交通?事故、自?殺、他殺?、誤服、?職業(yè)病、?性病等。?13、?對參保病?人實行先?診療后結(jié)?算，方便?患者就醫(yī)?。14?、醫(yī)務(wù)科?對醫(yī)保管?理工作監(jiān)?督檢查，?發(fā)現(xiàn)問題?及時整改?。基本?醫(yī)療保障?管理制度?和相應(yīng)保?障措施（?三）1?、為保證?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量加?強醫(yī)療保?障管理?醫(yī)院健全?醫(yī)療保障?險管理制?度由醫(yī)?務(wù)科負?責(zé)監(jiān)督制?度落實。?2、醫(yī)?院應(yīng)在顯?著位置公?示定點醫(yī)?療機構(gòu)資?格證書?正本、?對優(yōu)質(zhì)服?務(wù)便民措?施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。??3、?醫(yī)院加強?醫(yī)療保險?政策的學(xué)?習(xí)和宣傳?堅持“?以病人為?中心”的?服務(wù)準(zhǔn)則?熱心?為參保人?員服務(wù)?在診療過?程中嚴(yán)格?執(zhí)行首診?負責(zé)制和?因病施治?的原則?合理檢查?合理用?藥合理?治療合?理控制醫(yī)?療費用。?4、醫(yī)?院在為參?保人員提?供醫(yī)療服?務(wù)時應(yīng)認(rèn)?真核驗就?診人員的?醫(yī)療保險?___?_干部?病歷、?社會保險?卡及醫(yī)療?保險證?以下統(tǒng)稱?“證、卡?”為?保證參保?人員治療?的連續(xù)性?和用藥的?安全性?接診醫(yī)師?應(yīng)查閱門?診病歷上?的前次就?醫(yī)配藥記?錄對本?次患者的?檢查、治?療、用藥?等醫(yī)療行?為應(yīng)在病?歷上明確?記錄。參?保人員因?行動不便?委托他人?代配藥的?由被委?托人在專?用病歷上?簽字。?5、醫(yī)院?嚴(yán)格遵守?藥品處方?限量管理?的規(guī)定?急性病_?___天?、慢性病?____?天、需?長期服藥?的慢性病?____?天、同類?藥品不超?過___?_種住?院病人出?院時不得?帶與本次?住院病情?無關(guān)的藥?品。??、嚴(yán)格掌?握參保人?員出入院?標(biāo)準(zhǔn)及?時辦理出?入院手續(xù)?。不得將?不符合住?院標(biāo)準(zhǔn)者?收治入?院嚴(yán)禁?分解住院?和掛床住?院。7?、醫(yī)護人?員要核對?參保病人?診療手冊?如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不相符合?時應(yīng)?及時扣留?相關(guān)證件?并及時報?告醫(yī)務(wù)科?嚴(yán)禁冒?名頂替住?院。8?、做好醫(yī)?保病人入?院宣教和?醫(yī)保政策?的宣傳工?作按要?求簽定醫(yī)?保病人自?費項目?同意書?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?則由主?管醫(yī)師負?責(zé)賠償。??嚴(yán)格控?制住院醫(yī)?療總費用?各科室?要按照醫(yī)?院制定的?普通醫(yī)保?病人、腫?瘤病人的?人均費?用指標(biāo)嚴(yán)?格控制好?費用超?標(biāo)費用按?比例分?jǐn)?到各臨床?科室包?括臨床醫(yī)?技科室?。10?、嚴(yán)格控?制藥品比?例各科?室要按照?醫(yī)院制定?各科藥品?比例指標(biāo)?進行控制?嚴(yán)格?控制自費?藥品比例?原則上?不使用自?費藥品?超標(biāo)藥品?比例也將?納入當(dāng)月?院考評。??11?、嚴(yán)格內(nèi)?置材料及?特檢、特?治包括?價格在_?___元?以上醫(yī)用?材料審?批工作?要求盡?可能使用?國產(chǎn)、進?口價格低?廉的產(chǎn)品?。各醫(yī)保?中心包?括外地醫(yī)?保要求?醫(yī)師填寫?內(nèi)置材料?審批表到?醫(yī)保辦審?批后才能?使用急?癥病人可?以先使用?后審批?術(shù)后__?__天內(nèi)?。二、?醫(yī)療服務(wù)?收費管理?服務(wù)制度??為進?一步加強?醫(yī)療服務(wù)?收費管理?，規(guī)范收?費行為，?強化醫(yī)院?管理人員?和計費人?員的責(zé)?任意識，?維護廣大?人民群眾?的合法權(quán)?益，構(gòu)建?和諧醫(yī)患?關(guān)系，結(jié)?合醫(yī)院實?際，特制?定本制度?。1、?醫(yī)療服務(wù)?收費公示??（1?）嚴(yán)格執(zhí)?行省物價?政策規(guī)定?及醫(yī)藥價?格和醫(yī)療?服務(wù)項目?收費公示?制度。??（2）?利用電子?屏幕、電?腦查詢系?統(tǒng)、公示?欄等多種?形式公示?常用醫(yī)療?服務(wù)項目?及常用?藥品價格?，主動接?受社會監(jiān)?督。??（3）醫(yī)?療服務(wù)項?目及常用?藥品公示?時，必須?公示項目?名稱（藥?品名稱、?規(guī)格、劑?型）、?計價單位?及價格。??（4?）藥品、?醫(yī)療服務(wù)?項目價格?變動時，?應(yīng)及時調(diào)?整相應(yīng)的?公示項目?價格，確?保醫(yī)院?藥品及醫(yī)?療服務(wù)項?目價格的?準(zhǔn)確性。?2、醫(yī)?療服務(wù)收?費查詢??（1）?設(shè)立門診?、住院部?價格信息?查詢觸摸?屏。??（2）在?門診大廳?通過電子?屏幕、公?示板等形?式，公示?常用醫(yī)療?服務(wù)項目?及藥品價?格，以?供患者查?詢。??（3）為?滿足病人?需求，方?便患者查?詢，收款?處及臨床?科室均提?供醫(yī)療費?用查詢服?務(wù)，耐?心解答患?者咨詢。??（4?）醫(yī)院實?行首問負?責(zé)制，導(dǎo)?診護士有?義務(wù)向患?者提供藥?品、醫(yī)療?服務(wù)價格?、查詢?服務(wù)窗口?及查詢電?腦位置；?患者入院?時，責(zé)任?護士須向?患者告知?醫(yī)療費用?查詢方式?。?（5?）為方便?、快捷地?做好醫(yī)療?費用查詢?工作，財?務(wù)科等有?關(guān)科室將?努力為患?者提供?方便。?3、一日?清單??（1）收?款處必須?設(shè)立醫(yī)療?費用清單?查詢窗口?，隨時提?供醫(yī)療費?用查詢服?務(wù)。??（2）收?款處每日?定時為住?院患者打?印“一日?清單”，?各臨床科?室負責(zé)每?天及時將?日清單?發(fā)到患者?手中，便?于醫(yī)患雙?方共同核?對和監(jiān)督?。?（?3）患者?出院時，?收款處必?須提供醫(yī)?療費用總?清單，經(jīng)?患者核實?確認(rèn)在出?院結(jié)算單?上簽字?后，住院?處方可辦?理出院手?續(xù)。??（4）一?日清單制?，必須納?入患者入?院介紹的?內(nèi)容之一?，實施告?知制。?4、醫(yī)療?服務(wù)收費?責(zé)任追究??（1?）適用的?范圍：??為本院?所提供的?基本醫(yī)療?服務(wù)、藥?品、醫(yī)用?材料等醫(yī)?療服務(wù)價?格和行為?。?（2?）列入責(zé)?任追究范?圍的行為?：?1?）自立服?務(wù)項目或?自定價格?標(biāo)準(zhǔn)。??2）擅?自提高或?降低醫(yī)療?服務(wù)價格?標(biāo)準(zhǔn)。??3）重?復(fù)收費、?無醫(yī)囑記?錄收費。??4）?超醫(yī)囑內(nèi)?容、范圍?和時間收?費。??5）同一?服務(wù)項目?分解為若?干項目收?費。??6）超越?____?省價格規(guī)?定“除外?內(nèi)容”規(guī)?定的范圍?，擅自增?加衛(wèi)生材?料品種和?服務(wù)內(nèi)容?并收費?。?7?）藥品和?醫(yī)用消耗?材料不按?規(guī)定加價?。?8?）可重復(fù)?使用的醫(yī)?用材料按?一次性材?料收費。??9）?屬自主選?擇的服務(wù)?和相關(guān)醫(yī)?療用品未?征得患者?或家屬同?意收費；?或雖然征?得患者?或家屬同?意，但相?關(guān)收費不?納入醫(yī)院?財務(wù)統(tǒng)一?管理的行?為。??10）擅?自提前或?推遲執(zhí)行?有關(guān)醫(yī)療?價格政策?。?1?1）使用?醫(yī)用高值?耗材（≥?____?元），未?征得患者?同意的收?費。??（3）責(zé)?任追究??醫(yī)院對?相關(guān)科室?的違規(guī)行?為，按下?列原則追?究責(zé)任：??1）?凡因科室?收費核對?不準(zhǔn)確，?造成多收?、漏收、?少收等現(xiàn)?象，引發(fā)?患者投訴?的，科?室應(yīng)立即?予以糾正?，全額退?回多收費?用。??2）凡因?相關(guān)人員?工作責(zé)任?心、業(yè)務(wù)?能力影響?，以及科?室自作主?張而產(chǎn)生?的串項收?費、分?解收費及?降低標(biāo)準(zhǔn)?收費等醫(yī)?療收費違?規(guī)行為，?經(jīng)查實認(rèn)?定后，應(yīng)?立即糾正?并全額退?回多收金?額，原則?上由科室?承擔(dān)相應(yīng)?費用，并?追究當(dāng)事?人的責(zé)任?。?3?）由于網(wǎng)?絡(luò)信息系?統(tǒng)的原因?，造成誤?收費用，?由網(wǎng)絡(luò)中?心立即整?改，并作?為月考核?依據(jù)，?按醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定，?對相關(guān)人?員進行處?罰。5?、醫(yī)療服?務(wù)收費審?核?（?1）醫(yī)院?收費審核?小組??由審計物?價科、護?理部、醫(yī)?務(wù)科相關(guān)?人員組成?（2）審?核辦法醫(yī)?療費用審?核采取日?常審核和?定期審核?相結(jié)合的?辦法。1?）日常審?核以臨床?科室自行?審核為主?，科室在?為住院患?者提供“?一日清單?”時，計?費人員應(yīng)?認(rèn)真核對?患者每天?發(fā)生的各?項醫(yī)療費?用，發(fā)現(xiàn)?問題及時?糾正。2?）出院審?核患者出?院時，科?室要認(rèn)真?審核患者?住院期間?發(fā)生的所?有醫(yī)療費?用，并由?入院登記?室提供總?費用清單?，經(jīng)患者?及家屬簽?字確認(rèn)后?，方可辦?理出院手?續(xù)。3）?定期審核?醫(yī)院審計?物價科每?月對門診?、出院或?在院患者?醫(yī)療費用?進行審核?抽查，_?___病?例醫(yī)囑?記錄與收?費清單項?目、次數(shù)?及價格是?否相符，?記錄備案?，并將檢?查結(jié)果及?時反饋給?各相關(guān)科?室。基?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應(yīng)?保障措施?（四）?一、基本?醫(yī)療保障?管理制度?和相關(guān)保?障措施?1、為保?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院健全?醫(yī)療保障?管理制度?由醫(yī)務(wù)科?負責(zé)肩負?制度落實?。2、?醫(yī)院應(yīng)在?顯著位置?公示定點?醫(yī)療機構(gòu)?資格證書?，對優(yōu)質(zhì)?服務(wù)便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學(xué)習(xí)?和宣傳，?堅持以病?人為中心?的服務(wù)準(zhǔn)?則，熱心?為參保人?員服務(wù)，?在診療過?程中嚴(yán)格?執(zhí)行首診?負責(zé)制和?因病施治?的原則，?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療、合?理控制醫(yī)?療費用。?4、醫(yī)?院在為參?保人員提?供醫(yī)療服?務(wù)時應(yīng)認(rèn)?真核驗就?診人員的?醫(yī)療保險?，___?_干部、?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證。為?保證參保?人員治療?的連續(xù)性?和用藥的?安全性，?接診醫(yī)師?應(yīng)查閱門?診病歷上?的前次就?要配藥記?錄，對本?次患者的?檢查、治?療、用藥?等醫(yī)療行?為應(yīng)在病?歷上明確?記錄。參?保人員因?行動不便?委托他人?代配藥的?，由被委?托人在專?用病歷上?簽字。?5、醫(yī)院?嚴(yán)格遵守?藥品處方?限量管理?的規(guī)定，?急性病_?___天?，慢性病?____?天，需長?期服藥的?慢性病_?___天?，同類藥?品不超過?____?種，住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關(guān)的藥品?。6、?嚴(yán)格掌握?參保人員?出入院標(biāo)?準(zhǔn)，及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標(biāo)準(zhǔn)者收?治入院，?嚴(yán)禁分解?住院和掛?床住院。?7、醫(yī)?護人員要?核對參保?病人診療?手冊，如?發(fā)現(xiàn)住院?者與所持?證件不相?符合時，?應(yīng)及時扣?留證件并?及時報告?醫(yī)務(wù)科，?嚴(yán)禁冒名?頂替住院?，8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?，按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同意?書，因自?費藥品或?檢查未簽?字造成病?人的費用?拒付，則?由主管醫(yī)?師負責(zé)賠?償。9?、嚴(yán)格控?制住院醫(yī)?療總費用?，各科室?要按照醫(yī)?院制定的?普通醫(yī)保?病人、腫?瘤病人的?人均費用?指標(biāo)嚴(yán)格?控制好費?用，超標(biāo)?費用按比?例分?jǐn)偟?各臨床科?室，包括?臨床醫(yī)技?科室。?10、嚴(yán)?格控制藥?品比例。?各科室要?按照醫(yī)院?制定各科?藥品比例?指標(biāo)進行?嚴(yán)格控制?，嚴(yán)格控?制自費藥?品比例，?原則不適?用自費藥?品，超標(biāo)?藥品比例?也將納入?當(dāng)月院考?評。1?1、嚴(yán)格?內(nèi)置材料?及特檢特?治，包括?價格在_?___元?以上醫(yī)用?材料，審?批工作，?要求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?各一包中?心包括外?地醫(yī)保要?求醫(yī)生填?寫內(nèi)置材?料審批表?到醫(yī)保審?批后才能?使用，急?診病人可?以先使用?后審批。?12、?嚴(yán)格執(zhí)行?物價標(biāo)準(zhǔn)?收費政策?，不能分?解收費、?都收費、?漏收費、?套用收費?。因亂收?費造成的?拒付費用?由科室承?擔(dān)13?、以下不?屬于基本?醫(yī)療保險?支付范圍?的疾病均?不能納入?醫(yī)保：美?容、非?功能障礙?性整容及?矯形術(shù)、?交通事故?、自殺、?他殺、誤?服、職業(yè)?病、性病?等14?、對參保?病人實行?先診療后?結(jié)算，方?便患者就?醫(yī)。1?5、醫(yī)務(wù)?科對醫(yī)保?管理工作?監(jiān)督檢查?，發(fā)現(xiàn)問?題及時整?改。二?、醫(yī)療服?務(wù)收費管?理服務(wù)制?度為進?一步加強?醫(yī)療服務(wù)?收費管理?，規(guī)范收?費行為，?強化醫(yī)院?管理人員?和計費人?員的責(zé)任?意識，維?護廣大人?民群眾的?合法權(quán)益?，構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)?系，結(jié)合?醫(yī)院實際?，制定本?制度。?1、醫(yī)療?服務(wù)收費?公示（?1）嚴(yán)格?執(zhí)行省物?價政策規(guī)?定及醫(yī)藥?價格和醫(yī)?療服務(wù)項?目收費公?示制度。?（2）?利用電子?屏幕、電?腦查詢系?統(tǒng)、公示?欄等多種?形式公示?常用醫(yī)療?服務(wù)項目?及常用藥?品價格，?主動接受?社會監(jiān)督?。（3?）醫(yī)療服?務(wù)項目及?常用藥品?公示時，?必須公示?項目名稱?（藥品名?稱、規(guī)格?、劑型）?、計價單?位及價格?。（4?）藥品、?醫(yī)療服務(wù)?項目價格?變動時，?應(yīng)及時調(diào)?整相應(yīng)的?公示項目?價格，確?保醫(yī)院藥?品及醫(yī)療?服務(wù)項目?價格的準(zhǔn)?確性。?2、醫(yī)療?服務(wù)收費?查詢（?1）在門?診大廳通?過電子屏?幕、公示?板等形式?，公示常?用醫(yī)療服?務(wù)及藥品?價格，以?供患者查?詢。（?2）為滿?足病人需?求，方便?患者查詢?，收款處?及臨床科?室均提供?醫(yī)療費用?查詢服務(wù)?，耐心解?答患者咨?詢。（?3）醫(yī)療?實行首問?負責(zé)制，?導(dǎo)診護士?有義務(wù)向?患者提供?藥品、醫(yī)?療服務(wù)價?格、查詢?服務(wù)窗口?及查詢電?腦位置；?患者入院?時，責(zé)任?護士須向?患者告知?醫(yī)療費用?查詢方式?。（4?）為方便?、快捷地?做好醫(yī)療?費用查詢?工作，財?務(wù)科等有?關(guān)科室將?努力為患?者提供方?便。3?、一日清?單（1?）收款處?必須設(shè)立?醫(yī)療費用?清單查詢?窗口，隨?時提供醫(yī)?療費用查?詢服務(wù)。?（2）?收款處每?日定時為?住院患者?打印“一?日清單”?，各臨床?科室負責(zé)?每天及時?將日清單?發(fā)到患者?手中，便?于醫(yī)患雙?方共同核?對和監(jiān)督?。（3?）患者出?院時，收?款處必須?提供醫(yī)療?費用總清?單，經(jīng)患?者何時確?認(rèn)在出院?結(jié)算單上?簽字后，?住院處方?可辦理出?院手續(xù)。?（4）?一日清單?制，必須?納入患者?入院介紹?的內(nèi)容之?一，實施?告知制。?4、醫(yī)?療服務(wù)收?費責(zé)任追?究（1?）適用的?范圍：?為本院提?供的基本?醫(yī)療服務(wù)?、藥品、?醫(yī)用材料?等醫(yī)療服?務(wù)價格和?行為。?（2）列?入責(zé)任追?究范圍的?行為：?1）自立?服務(wù)項目?或自定價?格標(biāo)準(zhǔn)。?2）擅?自提高或?降低醫(yī)療?服務(wù)價格?標(biāo)準(zhǔn)。?3）重復(fù)?收費、無?醫(yī)囑記錄?收費。?4）超醫(yī)?囑內(nèi)容、?范圍和時?間收費。?5）同?一服務(wù)項?目分解為?若干項目?收費。?6）超越?____?省價格規(guī)?定“除外?內(nèi)容”規(guī)?定的范圍?，擅自增?加衛(wèi)材品?種和服務(wù)?內(nèi)容并收?費。7?）藥品和?藥用消耗?材料不按?規(guī)定加價?。8）?可重復(fù)使?用的醫(yī)用?材料按一?次性材料?收費。?9）屬于?自主選擇?的服務(wù)和?相關(guān)醫(yī)療?用品未征?得患者或?家屬同意?收費，或?雖然征得?患者或家?屬同意，?但相關(guān)收?費不納入?醫(yī)院財務(wù)?同意管理?的行為。?10）?擅自提前?或推遲執(zhí)?行有關(guān)醫(yī)?療價格政?策。1?1）使用?醫(yī)用高值?耗材（大?于等于_?___）?，未征得?患者同意?的收費。?（3）?責(zé)任追究?醫(yī)院對?相關(guān)科室?的違規(guī)行?為，按以?下原則追?究責(zé)任：?1）凡?因科室收?費核對不?準(zhǔn)確，造?成多收、?漏收、少?收等現(xiàn)象?，引發(fā)患?者投訴的?，科室應(yīng)?立即予以?糾正，全?額退回多?收費用。?2）凡?因相關(guān)人?員工作責(zé)?任心、業(yè)?務(wù)能力影?響，以及?科室自作?主張而?產(chǎn)生的串?項收費、?分解收費?及降低標(biāo)?準(zhǔn)收費等?醫(yī)療收費?違規(guī)行為?，經(jīng)查實?認(rèn)定后，?應(yīng)立即糾?正并全額?退回多收?金額，原?則上由科?室承擔(dān)相?應(yīng)費用，?并追究當(dāng)?事人的責(zé)?任。3?）由于網(wǎng)?絡(luò)信息系?統(tǒng)的原因?，造成誤?收費用，?由網(wǎng)絡(luò)中?心立即整?改，并作?為月考核?依據(jù)，按?醫(yī)院有關(guān)?規(guī)定，對?相關(guān)人員?進行處罰?。5、?醫(yī)療服務(wù)?收費審核?（1）?醫(yī)院收費?審核小組?由審計?物價科、?護理部、?醫(yī)務(wù)科相?關(guān)人員組?成。（?2）審核?辦法醫(yī)?療費用審?核采取日?常審核和?定期審核?相結(jié)合的?辦法。?1）日常?審核以?臨床科室?自行審核?為主，科?室在為住?院患者提?供“一日?清單”時?，計費人?員應(yīng)認(rèn)真?核對患者?每天發(fā)生?的各項醫(yī)?療費用，?發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正?。2）?出院審核?患者出?院時，科?室要認(rèn)真?審核患者?住院期間?發(fā)生的所?有醫(yī)療費?用，并由?入院等級?室提供總?費用清單?，經(jīng)患者?及家屬簽?字確認(rèn)后?，方可辦?理出院手?續(xù)。3?）定期審?核醫(yī)院?審計物價?科每月對?門診、出?院或在醫(yī)?患者醫(yī)療?費用進行?審核抽查?，___?_病例醫(yī)?囑記錄與?收費清單?項目、次?數(shù)及價格?是否相符?，記錄備?案，并將?檢查結(jié)果?及時反饋?給各相關(guān)?科室。?____?中山骨科?醫(yī)院_?___年?____?月___?_日基?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應(yīng)?保障措施?（五）?1、為保?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院健全?醫(yī)療保障?管理制度?由醫(yī)務(wù)科?負責(zé)肩負?制度落實?。2、?醫(yī)院應(yīng)在?顯著位置?公示定點?醫(yī)療機構(gòu)?資格證書?，對優(yōu)質(zhì)?服務(wù)便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學(xué)習(xí)?和宣傳，?堅持以病?人為中心?的服務(wù)準(zhǔn)?則，熱心?為參保人?員服務(wù)，?在診療過?程中嚴(yán)格?執(zhí)行首診?負責(zé)制和?因病施治?的原則，?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療、合?理控制醫(yī)?療費用。?4、醫(yī)?院在為參?保人員提?供醫(yī)療服?務(wù)時應(yīng)認(rèn)?真核驗就?診人員的?醫(yī)療保險?，___?_干部、?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證。為?保證參保?人員治療?的連續(xù)性?和用藥的?安全性，?接診醫(yī)師?應(yīng)查閱門?診病歷上?的前次就?要配藥記?錄，對本?次患者的?檢查、治?療、用藥?等醫(yī)療行?為應(yīng)在病?歷上明確?記錄。參?保人員因?行動不便?委托他人?代配藥的?，由被委?托人在專?用病歷上?簽字。?5、醫(yī)院?嚴(yán)格遵守?藥品處方?限量管理?的規(guī)定，?急性病_?___天?，慢性病?____?天，需長?期服藥的?慢性病_?___天?，同類藥?品不超過?____?種，住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關(guān)的藥品?。6、?嚴(yán)格掌握?參保人員?出入院標(biāo)?準(zhǔn)，及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標(biāo)準(zhǔn)者收?治入院，?嚴(yán)禁分解?住院和掛?床住院。?7、醫(yī)?護人員要?核對參保?病人診療?手冊，如?發(fā)現(xiàn)住院?者與所持?證件不相?符合時，?應(yīng)及時扣?留證件并?及時報告?醫(yī)務(wù)科，?嚴(yán)禁冒名?頂替住院?，8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?，按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同意?書，因自?費藥品或?檢查未簽?字造成病?人的費用?拒付，則?由主管醫(yī)?師負責(zé)賠?償。9?、嚴(yán)格控?制住院醫(yī)?療總費用?，各科室?要按照醫(yī)?院制定的?普通醫(yī)保?病人、腫?瘤病人的?人均費用?指標(biāo)嚴(yán)格?控制好費?用，超標(biāo)?費用按比?例分?jǐn)偟?各臨床科?室，包括?臨床醫(yī)技?科室。?10、嚴(yán)?格控制藥?品比例。?各科室要?按照醫(yī)院?制定各科?藥品比例?指標(biāo)進行?嚴(yán)格控制?，嚴(yán)格控?制自費藥?品比例，?原則不適?用自費藥?品，超標(biāo)?藥品比例?也將納入?當(dāng)月院考?評。1?1、嚴(yán)格?內(nèi)置材料?及特檢特?治，包括?價格在_?___元?以上醫(yī)用?材料，審?批工作，?要求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?各一包中?心包括外?地醫(yī)保要?求醫(yī)生填?寫內(nèi)置材?料審批表?到醫(yī)保審?批后才能?使用，急?診病人可?以先使用?后審批。?12、?嚴(yán)格執(zhí)行?物價標(biāo)準(zhǔn)?收費政策?，不能分?解收費、?都收費、?漏收費、?套用收費?。因亂收?費造成的?拒付費用?由科室承?擔(dān)13?、以下不?屬于基本?醫(yī)療保險?支付范圍?的疾病均?不能納入?醫(yī)保：美?容、非功?能障礙性?整容及矯?形術(shù)、交?通事故、?自殺、他?殺、誤服?、職業(yè)病?、性病等?。14?、對參保?病人實行?先診療后?結(jié)算，方?便患者就?醫(yī)。1?5、醫(yī)務(wù)?科對醫(yī)保?管理工作?監(jiān)督檢查?，發(fā)現(xiàn)問?題及時整?改。醫(yī)療?服務(wù)收費?管理服務(wù)?制度為?進一步加?強醫(yī)療服?務(wù)收費管?理，規(guī)范?收費行為?，強化醫(yī)?院管理人?員和計費?人員的責(zé)?任意識，?維護廣大?人民群眾?的合法權(quán)?益，構(gòu)建?和諧醫(yī)患?關(guān)系，結(jié)?合醫(yī)院實?際，制定?本制度。?1、醫(yī)?療服務(wù)收?費公示?（1）嚴(yán)?格執(zhí)行省?物價政策?規(guī)定及醫(yī)?藥價格和?醫(yī)療服務(wù)?項目收費?公示制度?。（2?）利用電?子屏幕、?電腦查詢?系統(tǒng)、公?示欄等多?種形式公?示常用醫(yī)?療服務(wù)項?目及常用?藥品價格?，主動接?受社會監(jiān)?督。（?3）醫(yī)療?服務(wù)項目?及常用藥?品公示時?，必須公?示項目名?稱（藥品?名稱、規(guī)?格、劑型?）、計價?單位及價?格。（?4）藥品?、醫(yī)療服?務(wù)項目價?格變動時?，應(yīng)及時?調(diào)整相應(yīng)?的公示項?目價格，?確保醫(yī)院?藥品及醫(yī)?療服務(wù)項?目價格的?準(zhǔn)確性。?2、醫(yī)?療服務(wù)收?費查詢?（1）設(shè)?立門診、?住院部價?格信息查?詢觸摸屏?。（2?）在門診?大廳通過?電子屏幕?、公示板?等形式，?公示常用?醫(yī)療服務(wù)?及藥品價?格，以供?患者查詢?。（3?）為滿足?病人需求?，方便患?者查詢，?收款處及?臨床科室?均提供醫(yī)?療費用查?詢服務(wù)，?耐心解答?患者咨詢?。（4?）醫(yī)療實?行首問負?責(zé)制，導(dǎo)?診護士有?義務(wù)向患?者提供藥?品、醫(yī)療?服務(wù)價格?、查詢服?務(wù)窗口及?查詢電腦?位置；患?者入院時?，責(zé)任護?士須向患?者告知醫(yī)?療費用查?詢方式。?（5）?為方便、?快捷地做?好醫(yī)療費?用查詢工?作，財務(wù)?科等有關(guān)?科室將努?力為患者?提供方便?。3、?一日清單?（1）?收款處必?須設(shè)立醫(yī)?療費用清?單查詢窗?口，隨時?提供醫(yī)療?費用查詢?服務(wù)。?（2）收?款處每日?定時為住?院患者打?印“一日?清單”，?各臨床科?室負責(zé)每?天及時將?日清單發(fā)?到患者手?中，便于?醫(yī)患雙方?共同核對?和監(jiān)督。?（3）?患者出院?時，收款?處必須提?供醫(yī)療費?用總清單?，經(jīng)患者?何時確認(rèn)?在出院結(jié)?算單上簽?字后，住?院處方可?辦理出院?手續(xù)。?（4）一?日清單制?，必須納?入患者入?院介紹的?內(nèi)容之一?，實施告?知制。?4、醫(yī)療?服務(wù)收費?責(zé)任追究?（1）適?用的范圍?：為本?院提供的?基本醫(yī)療?服務(wù)、藥?品、醫(yī)用?材料等醫(yī)?療服務(wù)價?格和行為?。（2?）列入責(zé)?任追究范?圍的行為?。1）自?立服務(wù)項?目或自定?價格標(biāo)準(zhǔn)?。2）擅?自提高或?降低醫(yī)療?服務(wù)價格?標(biāo)準(zhǔn)。3?）重復(fù)收?費、無醫(yī)?囑記錄收?費。4）?超醫(yī)囑內(nèi)?容、范圍?和時間收?費。5）?同一服務(wù)?項目分解?為若干項?目收費。?6）超?越___?_省價格?規(guī)定“除?外內(nèi)容”?規(guī)定的范?圍，擅自?增加衛(wèi)材?品種和服?務(wù)內(nèi)容并?收費。?7）藥品?和藥用消?耗材料不?按規(guī)定加?價。8）?可重復(fù)使?用的醫(yī)用?材料按一?次性材料?收費。?9）屬于?自主選擇?的服務(wù)和?相關(guān)醫(yī)療?用品未征?得患者或?家屬同意?收費，或?雖然征得?患者或家?屬同意，?但相關(guān)收?費不納入?醫(yī)院財務(wù)?同意管理?的行為。?10）?擅自提前?或推遲執(zhí)?行有關(guān)醫(yī)?療價格政?策。1?1）使用?醫(yī)用高值?耗材（大?于等于_?___）?，未征得?患者同意?的收費。?（3）?責(zé)任追究?醫(yī)院對?相關(guān)科室?的違規(guī)行?為，按以?下原則追?究責(zé)任：?1）凡?因科室收?費核對不?準(zhǔn)確，造?成多收、?漏收、少?收等現(xiàn)象?，引發(fā)患?者投訴的?，科室應(yīng)?立即予以?糾正，全?額退回多?收費用。?2）凡因?相關(guān)人員?工作責(zé)任?心、業(yè)務(wù)?能力影響?，以及科?室自作主?張而產(chǎn)生?的串項收?費、分解?收費及降?低標(biāo)準(zhǔn)收?費等醫(yī)療?收費違規(guī)?行為，經(jīng)?查實認(rèn)定?后，應(yīng)立?即糾正并?全額退回?多收金額?，原則上?由科室承?擔(dān)相應(yīng)費?用，并追?究當(dāng)事人?的責(zé)任。?3）由?于網(wǎng)絡(luò)信?息系統(tǒng)的?原因，造?成誤收費?用，由網(wǎng)?絡(luò)中心立?即整改，?并作為月?考核依據(jù)?，按醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定?，對相關(guān)?人員進行?處罰。?5、醫(yī)療?服務(wù)收費?審核（1?）醫(yī)院收?費審核小?組由審?計物價科?、護理部?、醫(yī)務(wù)科?相關(guān)人員?組成。?（2）審?核辦法?醫(yī)療費用?審核采取?日常審核?和定期審?核相結(jié)合?的辦法。?1）日常?審核以?臨床科室?自行審核?為主，科?室在為住?院患者提?供“一日?清單”時?，計費人?員應(yīng)認(rèn)真?核對患者?每天發(fā)生?的各項醫(yī)?療費用，?發(fā)現(xiàn)問題?及時糾正?。2）出?院審核?患者出院?時，科室?要認(rèn)真審?核患者住?院期間發(fā)?生的所有?醫(yī)療費用?，并由入?院等級室?提供總費?用清單，?經(jīng)患者及?家屬簽字?確認(rèn)后，?方可辦理?出院手續(xù)?。3）定?期審核?醫(yī)院審計?物價科每?月對門診?、出院或?在醫(yī)患者?醫(yī)療費用?進行審核?抽查，_?___病?例醫(yī)囑記?錄與收費?清單項目?、次數(shù)及?價格是否?相符，記?錄備案，?并將檢查?結(jié)果及時?反饋給各?相關(guān)科室?。基本?醫(yī)療保障?管理制度?和相應(yīng)保?障措施（?六）一?、為保證?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院建立?健全醫(yī)療?保障險管?理制度，?由醫(yī)務(wù)科?負責(zé)監(jiān)督?制度落實?。二、?醫(yī)院在門?診大廳、?住院部大?廳公示定?點醫(yī)療機?構(gòu)資格證?書、優(yōu)質(zhì)?服務(wù)便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?三、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學(xué)習(xí)?和宣傳，?堅持“以?病人為中?心”的服?務(wù)準(zhǔn)則，?熱心為參?保人員服?務(wù)，在診?療過程中?嚴(yán)格執(zhí)行?首診負責(zé)?制和因病?施治的原?則，合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?，合理控?制醫(yī)療費?用。四?、醫(yī)院為?參保人員?提供醫(yī)療?服務(wù)時應(yīng)?認(rèn)真核驗?就診人員?的醫(yī)療保?險、__?__干部?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證，以?下統(tǒng)稱“?證、卡”?，為保證?參保人員?治療的連?續(xù)性和用?藥的安全?性，接診?醫(yī)師應(yīng)查?閱門診病?歷上的前?次就醫(yī)配?藥記錄，?對本次患?者的檢查?、治療、?用藥等醫(yī)?療行為應(yīng)?在病歷上?明確記錄?。參保人?員因行動?不便委托?五、醫(yī)?院嚴(yán)格遵?守藥品處?方限量管?理的規(guī)定?，急性病?____?天、慢性?病___?_天、需?長期服藥?的慢性病?____?天、同類?藥品不超?過___?_種六?、嚴(yán)格掌?握參保人?員出入院?標(biāo)準(zhǔn)，及?時辦理出?入院手續(xù)?。不得?1將不符?合住院標(biāo)?準(zhǔn)者收治?入院，嚴(yán)?禁分解住?院和掛床?住院。?七、醫(yī)護?人員要核?對參保病?人醫(yī)保證?，如發(fā)現(xiàn)?住院者與?所持證件?不名頂替?住院。?八、做好?醫(yī)保病人?入院宣教?和醫(yī)保政?策的宣傳?工作，按?要求簽定?醫(yī)保病人?自費項目?同意書，?因自費藥?品或檢查?未簽字造?成病人的?費用拒付?，則由主?管醫(yī)師負?責(zé)賠償。?九、嚴(yán)?格控制住?院醫(yī)療總?費用，各?科室要按?照醫(yī)院制?定的普通?醫(yī)保病人?、腫瘤病?人的人均?費用指標(biāo)?嚴(yán)格控制?好費用，?超標(biāo)費用?按比例分?攤到各臨?床科室，?院醫(yī)保?辦，嚴(yán)禁?冒十、?嚴(yán)格控制?藥品比例?，各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標(biāo)進?行控制，?嚴(yán)格控制?自費藥品?比例，原?則上不使?用自費藥?品，超標(biāo)?藥品比例?也將納入?當(dāng)月kp?i考核。?十一、?嚴(yán)格內(nèi)置?材料及特?檢、特治?___?_元以上?醫(yī)用材料?審批工作?要求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?二__?__年元?月___?_日基?本醫(yī)療保?障管理制?度和相應(yīng)?保障措施?（七）?一、基本?醫(yī)療保障?管理制度?和相關(guān)保?障措施?1、為保?醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，加?強醫(yī)療保?障管理，?醫(yī)院健全?醫(yī)療保障?管理制度?由醫(yī)務(wù)科?負責(zé)肩負?制度落實?。2、?醫(yī)院應(yīng)在?顯著位置?公示定點?醫(yī)療機構(gòu)?資格證書?，對優(yōu)質(zhì)?服務(wù)便民?措施、常?用藥品及?收費項目?價格進行?公示，為?就醫(yī)人員?提供清潔?舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學(xué)習(xí)?和宣傳，?堅持以病?人為中心?的服務(wù)準(zhǔn)?則，熱心?為參保人?員服務(wù)，?在診療過?程中嚴(yán)格?執(zhí)行首診?負責(zé)制和?因病施治?的原則，?合理檢查?、合理用?藥、合理?治療、合?理控制醫(yī)?療費用。?4、醫(yī)?院在為參?保人員提?供醫(yī)療服?務(wù)時應(yīng)認(rèn)?真核驗就?診人員的?醫(yī)療保險?，___?_干部、?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證。為?保證參保?人員治療?的連續(xù)性?和用藥的?安全性，?接診醫(yī)師?應(yīng)查閱門?診病歷上?的前次就?要配藥記?錄，對本?次患者的?檢查、治?療、用藥?等醫(yī)療行?為應(yīng)在病?歷上明確?記錄。參?保人員因?行動不便?委托他人?代配藥的?，由被委?托人在專?用病歷上?簽字。?5、醫(yī)院?嚴(yán)格遵守?藥品處方?限量管理?的規(guī)定，?急性病_?___天?，慢性病?____?天，需長?期服藥的?慢性病_?___天?，同類藥?品不超過?____?種，住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關(guān)的藥品?。6、?嚴(yán)格掌握?參保人員?出入院標(biāo)?準(zhǔn)，及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標(biāo)準(zhǔn)者收?治入院，?嚴(yán)禁分解?住院和掛?床住院。?7、醫(yī)?護人員要?核對參保?病人診療?手冊，如?發(fā)現(xiàn)住院?者與所持?證件不相?符合時，?應(yīng)及時扣?留證件并?及時報告?醫(yī)務(wù)科，?嚴(yán)禁冒名?頂替住院?，8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?，按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同意?書，因自?費藥品或?檢查未簽?字造成病?人的費用?拒付，則?由主管醫(yī)?師負責(zé)賠?償。9?、嚴(yán)格控?制住院醫(yī)?療總費用?，各科室?要按照醫(yī)?院制定的?普通醫(yī)保?病人、腫?瘤病人的?人均費用?指標(biāo)嚴(yán)格?控制好費?用。1?0、嚴(yán)格?控制藥品?比例。各?科室要按?照醫(yī)院制?定各科藥?品比例指?標(biāo)進行嚴(yán)?格控制，?嚴(yán)格控制?自費藥品?比例，原?則不適用?自費藥品?，超標(biāo)藥?品比例也?將納入當(dāng)?月院考評?。11?、嚴(yán)格內(nèi)?置材料及?特檢特治?，包括價?格在__?__元以?上醫(yī)用材?料，審批?工作，要?求盡可能?使用國產(chǎn)?、進口價?格低廉的?產(chǎn)品。?12、嚴(yán)?格執(zhí)行物?價標(biāo)準(zhǔn)收?費政策，?不能分解?收費、漏?收費、套?用收費。?因亂收費?造成的拒?付費用由?科室承擔(dān)?13、?以下不屬?于基本醫(yī)?療保險支?付范圍的?疾病均不?能納入醫(yī)?保：美容?、非功能?障礙性整?容及矯形?術(shù)、交通?事故、自?殺、他殺?、誤服、?職業(yè)病、?性病等?14、對?參保病人?實行先診?療后結(jié)算?，方便患?者就醫(yī)。?15、?醫(yī)務(wù)科對?醫(yī)保管理?工作監(jiān)督?檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及?時整改。?基本醫(yī)?療保障管?理制度和?相應(yīng)保障?措施（八?）1、?為保證醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量加強?醫(yī)療保障?管理醫(yī)?院健全醫(yī)?療保障險?管理制度?由醫(yī)?務(wù)科負責(zé)?監(jiān)督制度?落實。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著?位置公示?定點醫(yī)療?機構(gòu)資格?證書正?本、對?優(yōu)質(zhì)服務(wù)?便民措施?、常用?藥品及收?費項目價?格進行公?示為就?醫(yī)人員提?供清潔舒?適的就醫(yī)?環(huán)境。??3、醫(yī)?院加強醫(yī)?療保險政?策的學(xué)習(xí)?和宣傳?堅持“以?病人為中?心”的服?務(wù)準(zhǔn)則?熱心為?參保人員?服務(wù)在?診療過程?中嚴(yán)格執(zhí)?行首診負?責(zé)制和因?病施治的?原則合?理檢查?合理用藥?合理治?療合理?控制醫(yī)療?費用。?4、醫(yī)院?在為參保?人員提供?醫(yī)療服務(wù)?時應(yīng)認(rèn)真?核驗就診?人員的醫(yī)?療保險?____?干部?病歷、社?會保險卡?及醫(yī)療保?險證以?下統(tǒng)稱“?證、卡”?為保?證參保人?員治療的?連續(xù)性和?用藥的安?全性接?診醫(yī)師應(yīng)?查閱門診?病歷上的?前次就醫(yī)?配藥記錄?對本次?患者的檢?查、治療?、用藥等?醫(yī)療行為?應(yīng)在病歷?上明確記?錄。參保?人員因行?動不便委?托他人代?配藥的?由被委托?人在專用?病歷上簽?字。5?、醫(yī)院嚴(yán)?格遵守藥?品處方限?量管理的?規(guī)定急?性病__?__天、?慢性病_?___天?、需長?期服藥的?慢性病_?___天?、同類藥?品不超過?____?種住院?病人出院?時不得帶?與本次住?院病情無?關(guān)的藥品?。?、?嚴(yán)格掌握?參保人員?出入院標(biāo)?準(zhǔn)及時?辦理出入?院手續(xù)。?不得將不?符合住院?標(biāo)準(zhǔn)者?收治入院?嚴(yán)禁分?解住院和?掛床住院?。7、?醫(yī)護人員?要核對參?保病人診?療手冊?如發(fā)現(xiàn)住?院者與所?持證件不?相符合時?應(yīng)及?時扣留相?關(guān)證件并?及時報告?醫(yī)務(wù)科?嚴(yán)禁冒名?頂替住院?。8、?做好醫(yī)保?病人入院?宣教和醫(yī)?保政策的?宣傳工作?按要求?簽定醫(yī)保?病人自費?項目同?意書因?自費藥品?或檢查未?簽字造成?病人的費?用拒付?則由主管?醫(yī)師負責(zé)?賠償。??嚴(yán)格控制?住院醫(yī)療?總費用?各科室要?按照醫(yī)院?制定的普?通醫(yī)保病?人、腫瘤?病人的人?均費用?指標(biāo)嚴(yán)格?控制好費?用超標(biāo)?費用按比?例分?jǐn)偟?各臨床科?室包括?臨床醫(yī)技?科室。?10、?嚴(yán)格控制?藥品比例?各科室?要按照醫(yī)?院制定各?科藥品比?例指標(biāo)進?行控制?嚴(yán)格控?制自費藥?品比例?原則上不?使用自費?藥品超?標(biāo)藥品比?例也將納?入當(dāng)月院?考評。??11、?嚴(yán)格內(nèi)置?材料及特?檢、特治?包括價?格在__?__元以?上醫(yī)用材?料審批?工作要?求盡可?能使用國?產(chǎn)、進口?價格低廉?的產(chǎn)品。?各醫(yī)保中?心包括?外地醫(yī)保?要求醫(yī)?師填寫內(nèi)?置材料審?批表到醫(yī)?保辦審批?后才能使?用急癥?病人可以?先使用后?審批術(shù)?后___?_天內(nèi)。?二、醫(yī)?療服務(wù)收?費管理服?務(wù)制度??為進一?步加強醫(yī)?療服務(wù)收?費管理，?規(guī)范收費?行為，強?化醫(yī)院管?理人員和?計費人員?的責(zé)任?意識，維?護廣大人?民群眾的?合法權(quán)益?，構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)?系，結(jié)合?醫(yī)院實際?，特制定?本制度。?1、醫(yī)?療服務(wù)收?費公示??（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?省物價政?策規(guī)定及?醫(yī)藥價格?和醫(yī)療服?務(wù)項目收?費公示制?度。??（2）利?用電子屏?幕、電腦?查詢系統(tǒng)?、公示欄?等多種形?式公示常?用醫(yī)療服?務(wù)項目及?常用藥?品價格，?主動接受?社會監(jiān)督?。?（?3）醫(yī)療?服務(wù)項目?及常用藥?品公示時?，必須公?示項目名?稱（藥品?名稱、規(guī)?格、劑型?）、計?價單位及?價格。??（4）?藥品、醫(yī)?療服務(wù)項?目價格變?動時，應(yīng)?及時調(diào)整?相應(yīng)的公?示項目價?格，確保?醫(yī)院藥?品及醫(yī)療?服務(wù)項目?價格的準(zhǔn)?確性。?2、醫(yī)療?服務(wù)收費?查詢??（1）設(shè)?立門診、?住院部價?格信息查?詢觸摸屏?。?（?2）在門?診大廳通?過電子屏?幕、公示?板等形式?，公示常?用醫(yī)療服?務(wù)項目及?藥品價格?，以供?患者查詢?。?（?3）為滿?足病人需?求，方便?患者查詢?，收款處?及臨床科?室均提供?醫(yī)療費用?查詢服務(wù)?，耐心?解答患者?咨詢。??（4）?醫(yī)院實行?首問負責(zé)?制，導(dǎo)診?護士有義?務(wù)向患者?提供藥品?、醫(yī)療服?務(wù)價格、?查詢服?務(wù)窗口及?查詢電腦?位置；患?者入院時?，責(zé)任護?士須向患?者告知醫(yī)?療費用查?詢方式。??（5）?為方便、?快捷地做?好醫(yī)療費?用查詢工?作，財務(wù)?科等有關(guān)?科室將努?力為患者?提供方?便。3?、一日清?單?（?1）收款?處必須設(shè)?立醫(yī)療費?用清單查?詢窗口，?隨時提供?醫(yī)療費用?查詢服務(wù)?。?（?2）收款?處每日定?時為住院?患者打印?“一日清?單”，各?臨床科室?負責(zé)每天?及時將日?清單發(fā)?到患者手?中，便于?醫(yī)患雙方?共同核對?和監(jiān)督。??（3?）患者出?院時，收?款處必須?提供醫(yī)療?費用總清?單，經(jīng)患?者核實確?認(rèn)在出院?結(jié)算單?上簽字后?，住院處?方可辦理?出院手續(xù)?。?（?4）一日?清單制，?必須納入?患者入院?介紹的內(nèi)?容之一，?實施告知?制。4?、醫(yī)療服?務(wù)收費責(zé)?任追究??（1）?適用的范?圍：??為本院所?提供的基?本醫(yī)療服?務(wù)、藥品?、醫(yī)用材?料等醫(yī)療?服務(wù)價格?和行為。??（2）?列入責(zé)任?追究范圍?的行為：??1）?自立服務(wù)?項目或自?定價格標(biāo)?準(zhǔn)。??2）擅自?提高或降?低醫(yī)療服?務(wù)價格標(biāo)?準(zhǔn)。??3）重復(fù)?收費、無?醫(yī)囑記錄?收費。??4）超?醫(yī)囑內(nèi)容?、范圍和?時間收費?。?5?）同一服?務(wù)項目分?解為若干?項目收費?。?6?）超越_?___省?價格規(guī)定?“除外內(nèi)?容”規(guī)定?的范圍，?擅自增加?衛(wèi)生材料?品種和服?務(wù)內(nèi)容?并收費。??7）?藥品和醫(yī)?用消耗材?料不按規(guī)?定加價。??8）?可重復(fù)使?用的醫(yī)用?材料按一?次性材料?收費。??9）屬?自主選擇?的服務(wù)和