家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)1

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院在林海社區(qū)開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，這種服務(wù)社區(qū)百姓的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療新模式受到社區(qū)老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫(yī)生正式成為社區(qū)首批15戶老年家庭的專屬家庭醫(yī)生。每個簽約家庭免費獲得一個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫(yī)生進行溝通。家庭醫(yī)生為簽約家庭24小時提供醫(yī)療健康咨詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫(yī)院、會診等一系列醫(yī)療服務(wù)，真正將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到了社區(qū)及居民家里。為了更好地為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的保障措施，醫(yī)院整合了社區(qū)科、健康管理中心、信息管理中心等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，共同協(xié)作來為老年家庭提供醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生中有的不是全科醫(yī)生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊里找相關(guān)科室的醫(yī)生;如果家庭醫(yī)生不能及時接聽電話，系統(tǒng)中會自動聯(lián)系其他醫(yī)生接聽。實際上，簽約背后是大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院提供的是一個團隊的服務(wù)。目前，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院智能終端系統(tǒng)自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預(yù)約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統(tǒng)登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預(yù)約掛號53人次，預(yù)約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計，能夠精準(zhǔn)測量血壓，并將測量數(shù)據(jù)自動上傳至健康管理云平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫(yī)生與家庭成員可實時共享健康檔案，監(jiān)控生命體征，及時干涉。今后，家庭簽約醫(yī)生將覆蓋林海社區(qū)60歲以上全部居民。為了鼓勵醫(yī)生參與，醫(yī)院還將出臺相關(guān)考核制度，同時加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)2

為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫(yī)生團隊服務(wù)模式為基礎(chǔ)的家庭，發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約活動就全面的開展了。本次家庭醫(yī)生服務(wù)簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。活動當(dāng)天，全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、村醫(yī)挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內(nèi)容，講解簽約家庭醫(yī)生的目的和好處、簽約的相關(guān)知識，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發(fā)放相關(guān)的宣傳資料?；顒拥拈_展讓村民們對家庭醫(yī)生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫(yī)簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫(yī)生所提供的服務(wù)。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)3

通過近期各股室檢查督導(dǎo)情況，結(jié)合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：一是簽約“雙知曉”。簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫(yī)生團隊成員要知道自己擔(dān)負的職能和任務(wù)，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫(yī)生是誰，給自己做了什么履約服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)效果怎么樣。特別是家庭醫(yī)生對以上內(nèi)容要朗朗上口，問起來不能卡殼。二是工作“留痕跡”。現(xiàn)在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調(diào)的體檢反饋單這件事，我相信每個衛(wèi)生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現(xiàn)在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現(xiàn)在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調(diào)一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。三是入戶“掛牌子”。家庭醫(yī)生簽約聯(lián)系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導(dǎo)情況來看，大部分衛(wèi)生院都已經(jīng)對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛(wèi)生院做了聯(lián)系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結(jié)束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務(wù)團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。四是團隊“實履約”。最近安排各衛(wèi)生院專門派出人員配合村醫(yī)入戶履約，從檢查督導(dǎo)情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務(wù)登記表》填寫也比較規(guī)范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務(wù)，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務(wù)對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規(guī)整和完善。五是多看“多核實”。核實查看貧困村衛(wèi)生室達標(biāo)建設(shè)和合格村醫(yī)配備、健康扶貧政策上墻和村衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生情況。原則上是制度要相應(yīng)貼在各個室內(nèi)，還要查看衛(wèi)生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預(yù)防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經(jīng)得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節(jié)一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)4

20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫(yī)生日”。為進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛(wèi)生和計劃生育局《關(guān)于開展20xx年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主題宣傳月活動的通知》（靈衛(wèi)發(fā)〔20xx〕73號）文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院在XX鎮(zhèn)廣場開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為主題的宣傳活動。我院領(lǐng)導(dǎo)對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業(yè)人員參加了此次活動?；顒蝇F(xiàn)場，懸掛主題橫幅——“家庭醫(yī)生：我承諾我服務(wù)”，設(shè)置了咨詢臺，家庭醫(yī)生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發(fā)放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務(wù)，了解簽約服務(wù)，愿意與家庭醫(yī)生簽約。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)以全科醫(yī)師為主，為居民們提供個性化的醫(yī)療保健服務(wù)。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，每隔一段時間家庭醫(yī)生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)，從而提高居民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。家庭醫(yī)生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛(wèi)生室院內(nèi)為居民講解有關(guān)家庭醫(yī)生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導(dǎo)正確生活方式。家庭醫(yī)生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監(jiān)測體質(zhì)指數(shù)的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫(yī)生團隊管轄的區(qū)域里行動不便的殘疾人和老年人，院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊上門服務(wù)，簽約、測血壓、測血糖、健康指導(dǎo)等。此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現(xiàn)場簽約20人，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳單1000張，公共衛(wèi)生服務(wù)手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫(yī)生的距離，提高了社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的認識，推動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的健康發(fā)展。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫(yī)療服務(wù)帶來的貼心和關(guān)懷。通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”有了更加深入的認識和了解，更好地調(diào)動了群眾配合做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的積極性，對實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)起到了良好的推動作用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)5

一、高度重視，積極部署

制定了《20xx年度xx街道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，同時成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和簽約服務(wù)團隊，及時組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我中心統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室和村委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。調(diào)查需求，個性服務(wù)

簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)助簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務(wù)和健康教育，做好健康體檢、逐級轉(zhuǎn)診、健康評估等履約服務(wù)。醫(yī)生體牽頭醫(yī)院按照簽約服“1+1+1”服務(wù)團隊要求，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助?？漆t(yī)生開展遠程會診和健康講座，落實轉(zhuǎn)診病人藍色通道的相關(guān)措施，幫助家庭醫(yī)生履行其不能承擔(dān)的部分技術(shù)服務(wù)，確保服務(wù)按照協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。四、明確對象，按需管理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊為簽約服務(wù)的提供主體。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊原則上由家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師或全科醫(yī)生及健康管理人員（護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院選派的醫(yī)生組成，團隊負責(zé)人由中心醫(yī)生擔(dān)任。家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的.村衛(wèi)生室中具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。中心是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的直接責(zé)任人，為進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為全辦事處城鄉(xiāng)常住居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等）、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現(xiàn)貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。六、順利完成20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約及履約工作

20xx年家庭醫(yī)生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務(wù)數(shù)要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx年度家庭醫(yī)生簽約92.36%的履約工作，已達到區(qū)衛(wèi)計委要求90%履約要求。七、工作中存在的不足

1、簽約服務(wù)工作宣傳面不夠廣，部分偏遠村組未宣傳到位，部分村干部對簽約服務(wù)不知曉或理解不透徹；

2、簽約工作較草率，服務(wù)包內(nèi)容等政策簽約時未做到告知義務(wù)，導(dǎo)致部分不理解、不配合履約工作；

3、一體機檢查工作慢、滯后，部分村衛(wèi)生室沒有做到一體機全覆蓋檢查，少數(shù)存在系統(tǒng)中有錄入記錄而無一體機檢查記錄的情況?？赡芎鸵惑w機老化，性能不穩(wěn)定、待機時間短、村醫(yī)工作不積極有關(guān)；

4、巡診過程中實際履約時間、服務(wù)手冊登記時間、服務(wù)表記錄時間與系統(tǒng)中錄入時間不一致；5、部分村衛(wèi)生室相關(guān)資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單20xx年度多次調(diào)整，導(dǎo)致部分村醫(yī)分不清最新臺賬；

八、下一年度工作總結(jié)計劃

1、組織衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員、各村委會書記、衛(wèi)計專干學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行充分研討，統(tǒng)一思想，提高認識，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定組織基礎(chǔ)；

2、印制以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍；

3、扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議、發(fā)票、資金整理、收集、分發(fā)工作，穩(wěn)步推進20xx年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)巡診、體檢等履約工作。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)6

為進一步推進潁南辦事處基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，按照《阜陽市20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實施方案》，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，先把工作進展情況總結(jié)如下：為充分滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動家庭醫(yī)生服務(wù)。成立潁南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊(國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)團隊;家庭、社區(qū)醫(yī)生服務(wù)團隊);家庭醫(yī)生服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊服務(wù)為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫(yī)生與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，為簽約家庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。中心服務(wù)團隊，分三個小組，每個小組是由醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員組成，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目三級管理保包責(zé)任制，上門服務(wù)、提供基本醫(yī)療服務(wù)，開展門診預(yù)約服務(wù)，簽約居民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù);對殘疾人制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù);家庭成員進行個性化中醫(yī)體質(zhì)辨識，開展個性化中醫(yī)養(yǎng)生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫(yī)生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預(yù)。截止到20xx.12.25日潁南轄區(qū)城市社區(qū)簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區(qū)總?cè)丝?1416人、城市轄區(qū)重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區(qū)簽約率39%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)7

為進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我中心責(zé)任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：一、高度重視，積極部署

及時組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我中心統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。三、調(diào)查需求，個性服務(wù)

在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)（出診、送藥上門、家庭護理等）。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。四、明確對象，按需管理

進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫(yī)生、社區(qū)護士、防保人員”為核心的“片兒醫(yī)”團隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立“片兒醫(yī)”公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已簽約的社區(qū)居民家庭50戶，簽約人數(shù)59人。六、取得的初步成效

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計劃生育等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)8

為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我院責(zé)任醫(yī)師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團隊家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：

一、高度重視，積極部署

及時組織團隊成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。二、廣泛宣傳，深入動員

為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會，同時，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。三、調(diào)查需求，個性服務(wù)

在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。四、明確對象，按需管理

進一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團隊組成由“醫(yī)生、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團隊，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)

優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達標(biāo)6071×30%=1821，現(xiàn)已達到43%；重點人群已簽約2602人，達標(biāo)數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達到100%。取得的初步成效

家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實加強。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計劃生育等服務(wù)得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。我衛(wèi)生院醫(yī)護人員挨家挨戶走訪全鄉(xiāng)的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策；我院“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫(yī)生簽約已完成95%以上。為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院通過簽約對殘疾人進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務(wù)，使殘疾人群得到更好的醫(yī)療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規(guī)體檢。家庭醫(yī)生制度的出現(xiàn)大大提高了殘疾人就醫(yī)的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農(nóng)民健康水平具有重要意義。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)9

根據(jù)本團隊月初制定的工作總結(jié)計劃，結(jié)合本團隊工作實際情況特總結(jié)如下：一、組織人員及服務(wù)區(qū)域

組長：佟海霞（第三團隊長）

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）

朱鶴（責(zé)任護士）董冰（醫(yī)生助理）

孫國艷（醫(yī)生助理）

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）

郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）

第三家庭醫(yī)生團隊主要負責(zé)，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。二、服務(wù)效果：

1、我團隊在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作總結(jié)計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作總結(jié)計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。2、對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應(yīng)的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。3、對轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。三、取得效果

1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)的認可以及認同可以上一個層次。2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。四、下一步工作總結(jié)計劃

1、及時對轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動。2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團隊

20xx年4月29日

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)10

在前幾天的市衛(wèi)生局聯(lián)合街道以及各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動中，智信醫(yī)療管理有限公司的下屬機構(gòu)——紹興路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛(wèi)生服務(wù)站秉承著轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，認真地投入到市衛(wèi)生局組織的家庭醫(yī)生宣傳工作?；顒蝇F(xiàn)場拉滿了"我服務(wù)、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫(yī)生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫(yī)生為前來咨詢的群眾講解相關(guān)知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。本次的活動，使更多的人了解到家庭醫(yī)生以及簽約服務(wù)，提高了居民的簽約意識。簽約服務(wù)是深化醫(yī)藥體制綜合改革的一項重要內(nèi)容，也是在現(xiàn)在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛(wèi)生服務(wù)站對于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳貢獻了自己的一份力量。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)11

家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是中國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔(dān)著防病未然或遇病時發(fā)揮導(dǎo)醫(yī)決策和出院后家庭防護重責(zé)的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實上家庭醫(yī)生承擔(dān)的責(zé)任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個多月的學(xué)習(xí)，以及相關(guān)的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：

（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的專科醫(yī)生，獲得初步診斷信息；

（2）若是至親，就花時間研讀一下有關(guān)該疾病診斷的專業(yè)背景信息，若非至親或摯友，則該步驟省略；

（3）若本院該疾病?？频闹魅问熳R，那么推薦病人或陪同病人找主任，若不熟，則推薦病人到自己熟識的該疾病?？频哪澄会t(yī)生朋友，然后聽取?？漆t(yī)生的建議，一般是采納執(zhí)行。對于至親，則是多處求證，不拘泥于自己的醫(yī)院（但是很費時間），對于非至親和摯友，該步驟省略；

（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因為同事一般都很忙）

（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡(luò)，定期隨訪。從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個特點

（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件

（2）是否細致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時間來決定（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時間通過互聯(lián)網(wǎng)來學(xué)習(xí)和消化。從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當(dāng)艱辛，但是預(yù)期結(jié)果均還比較良好，可以說是自己在主導(dǎo)醫(yī)療大方向和很多小細節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓(xùn)慘重，還有好幾起可以預(yù)見的手術(shù)失敗的教訓(xùn)，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓(xùn)和成功經(jīng)驗?，F(xiàn)總結(jié)如下：

（1）首先是就近求醫(yī)，明確疾病診斷；若診斷不明，也許弄清楚大致診斷方向，然后結(jié)合醫(yī)生推薦專家意見、和利用全國或省內(nèi)或市內(nèi)專業(yè)排名，確定可能具有明確診斷能力的就近醫(yī)療機構(gòu)，然后利用網(wǎng)絡(luò)確定專家、咨詢專家或電話聯(lián)系專家（根據(jù)疾病急緩程度而定）；可以說選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)和專家是看病的最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；

（2）在疾病診斷明確后，首先關(guān)注3方面的問題：

1）疾病治療及預(yù)后常識，以判斷醫(yī)療技術(shù)本身對于預(yù)后的影響是大還是?。ǔＲ姴∵€是罕見病，常規(guī)技術(shù)還是高難度技術(shù)），以決定是在本地治療還是外地治療或請專家來本院治療；2）醫(yī)療費用、醫(yī)療效果和醫(yī)療風(fēng)險的評估，是否合算（尤其是對于新技術(shù)和新療法要多留神），3）落實好住院治療之后的出院注意事項，包括對其他家屬的健康教育和亡羊補牢；這是做好醫(yī)患溝通橋梁的基礎(chǔ)；

（3）家庭醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關(guān)心，強調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導(dǎo)，開展個體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項目）。（4）對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務(wù)交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來做選擇。（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費規(guī)則非常復(fù)雜，平日不做積累，關(guān)鍵時容易忽略重要細節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。（6）對于日常生活和行為方式或習(xí)慣，也需要悉心來考究，生活態(tài)度不能太馬虎；養(yǎng)生也是門學(xué)問；

所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學(xué)習(xí)和溝通交流，特別是學(xué)會利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應(yīng)急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標(biāo)志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)12

鄉(xiāng)村醫(yī)生是中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農(nóng)村，具有熟悉所在村村民情況、醫(yī)療技術(shù)得到村民認可、具有良好口碑、能協(xié)調(diào)處理各類關(guān)系等特點。為充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢與特點，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，進一步強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。我鄉(xiāng)立足鄉(xiāng)情，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍優(yōu)勢，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，開展以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以全科醫(yī)生為指導(dǎo)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊為依托的家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。什么是家庭醫(yī)生式服務(wù)？我鄉(xiāng)的家庭醫(yī)生式服務(wù)是以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體，以全科醫(yī)生為指導(dǎo)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊為依托，借鑒先進的家庭醫(yī)生服務(wù)理念，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責(zé)任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶間建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為農(nóng)民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理服務(wù)。家庭醫(yī)生式服務(wù)如何開展？家庭醫(yī)生式服務(wù)主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊來開展，一只完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊由全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員等組成。農(nóng)民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自由選擇服務(wù)團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》，便可免費享受健康“點對點”服務(wù)。家庭醫(yī)生式服務(wù)都包含哪些內(nèi)容？簽約農(nóng)民在享受《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的四類個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施：

（一）“健康狀況我指導(dǎo)”——個人健康評估及規(guī)劃。首先為居民建立健康檔案，根據(jù)居民個人健康信息，于簽約后1個月內(nèi)完成首次健康評估，其后每年年初對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂1份目標(biāo)明確、操作性強的個性化的健康規(guī)劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預(yù)。在年底服務(wù)完成后，進行效果評估，并調(diào)整下一年服務(wù)規(guī)劃。（二）“健康信息早知道”——健康“點對點”管理服務(wù)。根據(jù)簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份，并做好知識解讀。及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。居民也可通過撥打“健康通”進行健康咨詢。（三）“分類服務(wù)我主動”——根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。（四）“貼心服務(wù)我上門”——對空巢、xx不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。上門服務(wù)內(nèi)容可包括：查體、康復(fù)、護理、中醫(yī)適宜技術(shù)。（五）“慢病用藥可優(yōu)惠”—對于醫(yī)療保險社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔(dān)的10%費用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)13

我院認真積極執(zhí)行省市區(qū)相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，按要求開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，工作開展如下：

一、基本情況

截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%；重點人群共13482人，簽約數(shù)為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%；貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。二、工作做法

1.積極組織相關(guān)科室工作人員進行家醫(yī)服務(wù)相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，讓大家明白到簽約服務(wù)的重要性，同時做好與醫(yī)療組、公衛(wèi)組的各方面協(xié)調(diào)，以不更好開展家醫(yī)服務(wù)工作。2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫(yī)宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫(yī)宣傳，發(fā)放簽約服務(wù)服務(wù)宣傳彩頁。3.優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)愿意接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務(wù)。4.調(diào)整服務(wù)方式，以主動服務(wù)為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如上門家庭隨訪服務(wù)，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務(wù)需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務(wù)名片，以便居民需要時與團隊成員聯(lián)系。三、存在問題

1.上門服務(wù)存在現(xiàn)實困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是財政差額撥款單位，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員緊缺，醫(yī)生團隊要抓臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，保障職工收入和醫(yī)院生存發(fā)展，還要完成家醫(yī)服務(wù)工作，另服務(wù)居民數(shù)量逐年增加，現(xiàn)簽約服務(wù)全部由公衛(wèi)人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現(xiàn)保量而不能保質(zhì)。2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯(lián)動，導(dǎo)致家醫(yī)服務(wù)流于形式，例如轉(zhuǎn)診服務(wù)、優(yōu)先預(yù)約專家門診或住院等。3.農(nóng)村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協(xié)議放好、記住家庭醫(yī)生電話？如果靠公衛(wèi)人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務(wù)?簽約后的后期跟蹤如何做？4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。四、工作設(shè)想

1、多創(chuàng)新活動多創(chuàng)新形式宣傳家醫(yī)服務(wù)，引導(dǎo)群眾積極參與提高簽約及履約。2、加強本院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊培訓(xùn)的力度，重點對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進行培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力。3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務(wù)制度，提高服務(wù)質(zhì)量，以點帶面，穩(wěn)步推進，逐步做到全面覆蓋。4、完善家醫(yī)績效考核制度，提高