2007年廣東省滁州市布魯氏菌病血清學監(jiān)測結(jié)果分析

2007年廣東省滁州市布魯氏菌病血清學監(jiān)測結(jié)果分析

草坪病（簡稱草坪?。┦且环N非法的乙類感染。這是由布魯氏桿菌引起的嚴重疾病，以及人類健康和畜牧業(yè)的發(fā)展。人患此病常因誤診誤治而轉(zhuǎn)為慢性,反復發(fā)作長期不愈甚至死亡,不僅造成肉體痛苦、精神上的壓力,而且也帶來經(jīng)濟損失。布病的流行范圍甚廣,幾乎遍及世界各地,但分布不均,目前我國大部分地區(qū)為低發(fā)區(qū)或散發(fā)區(qū)。家畜是人間布魯氏菌病的主要傳染源,人接觸患病的牧畜及其產(chǎn)品或其污染物而感染。本病對動物的危害主要是侵害生殖器官,可引起胎膜發(fā)炎、流產(chǎn)、不育及睪丸炎等,對畜牧業(yè)和人類健康均帶來較大的危害。為掌握浙江省衢州市布病疫情動態(tài)、流行規(guī)律,及時發(fā)現(xiàn)和處理疫情,同時為預測布病流行趨勢、制訂防治對策提供科學依據(jù),根據(jù)浙江省布病監(jiān)測工作統(tǒng)一布署和要求,我們收集了2007年的布病疫情監(jiān)測,結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1監(jiān)測對象為衢州市各縣市區(qū)(常山、開化、龍游、江山、衢江區(qū)及柯城區(qū))2007年對奶牛和與奶牛及其產(chǎn)品有接觸的重點人群。1.2血清初篩試驗按1989年衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部編寫的《布魯氏菌防治手冊》常規(guī)操作:以無菌手續(xù)采取被檢驗者靜脈血液5mL,放置過夜,自然析出血清,然后用虎紅平板凝集試驗(RBPT)進行初篩試驗,對反應陽性者或疑似陽性者,再用試管法(SAT)做血清試管凝集試驗。使用的診斷試劑由全國鼠布基地提供,每次試驗用陰、陽性血清各一份作對照。1.2.1rbpt方法在清潔玻璃片上加0.03mL被檢血清,然后加入虎紅平板抗原0.03mL,用牙簽混勻,在5min內(nèi)判定結(jié)果。1.2.2血清稀釋度試驗取10只小試管,分別編號:第1管加生理鹽水2.3mL,第2管不加生理鹽水,第3管至第10管加生理鹽水0.5mL;第一管加血清0.2mL,混勻吸lmL分別加入第2,3管中,混勻從第3管吸0.5mL加入第4管,依次類推,最后棄去0.5mL。血清稀釋度從第1管開始分別為1∶12.5,1∶25,1∶50,1∶100……,1∶6400。全部試驗管、對照管、比濁管充分震蕩后置37℃溫箱中20h,取出后放室溫2h,然后以比濁管為標準判定結(jié)果。人為1∶100++以上的凝集現(xiàn)象為陽性(表1)。2結(jié)果2.1發(fā)病場所及分布2007年衢州市布病共監(jiān)測1071頭奶牛,陽性26頭,陽性率2.43%(26/1071);病牛分布在龍游、江山、衢江、柯城4個縣(市、區(qū))的7個奶牛場;其中柯城區(qū)首次發(fā)現(xiàn)布病陽性奶牛(表2)。2.2血清陽性人群對奶牛場密切接觸人員、畜醫(yī)等重點人群進行布魯氏菌病虎紅平板凝集試驗(RBPT)監(jiān)測和血清試管凝集試驗(SAT)檢測,全市監(jiān)測重點人群血清304份,發(fā)現(xiàn)1例布病血清陽性者;其中江山市布病監(jiān)測點監(jiān)測141名,陽性血清1份,衢州市中心試管凝集試驗檢測布病抗體1∶400(表3)。2.3布病景觀監(jiān)測柯城區(qū)為新發(fā)現(xiàn)布病奶?？h(市、區(qū)),市疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生局認真組織流行病學調(diào)查,落實重點對象的監(jiān)測工作。經(jīng)調(diào)查,柯城區(qū)3頭布病奶牛均來源于金華市,農(nóng)戶自己或通過中間人購買,未經(jīng)當?shù)匦竽莲F醫(yī)局檢測。奶牛以家庭式戶養(yǎng)為主,密切接觸人員7人,監(jiān)測結(jié)果陰性。其他縣的布病奶牛均為2006年已查明的布病奶牛場中新感染的奶牛。江山市監(jiān)測報告1例陽性血清,經(jīng)衢州市疾病預防控制中心實驗室確認;江山市組織流行病學個案調(diào)查和縣級醫(yī)院健康檢查,綜合判斷為布病感染者;江山市負責落實感染者管理事項。2.4病例處理發(fā)現(xiàn)病人和感染者后及時進行治療和防治知識宣傳教育;對家屬中有病畜接觸史者進行布病檢查;疫情及時上報,并向全市通報。3布病的防治對策人間布病流行程度主要取決于畜間流行情況,也與人和家畜及其產(chǎn)品接觸機會的多少和密切程度有關。在上世紀80~90年代初的人間布病摸底調(diào)查和重點防治及監(jiān)測階段,由于包括國營和個體私營畜牧場的畜牧業(yè)發(fā)展速度較快,而畜間布病防治檢疫措施未能跟上,曾發(fā)生幾起畜間布病流行,導致從事畜牧業(yè)的高危人群相繼出現(xiàn)布病患者及隱性感染者。2007年的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,衢州市人間布病陽性率低于全國1990~2001年平均水平(3.28%)。這說明采取的綜合防治措施得當,布病是可以控制的。衢州市為浙西山區(qū),轄6縣(市、區(qū)),人口245萬,隨著人民生活水平的提高,衢州市消費鮮奶和奶制品的人群比例不斷增加,促進了奶牛飼養(yǎng)業(yè)的發(fā)展。衢州市的外來奶牛存欄數(shù)量不斷增加,奶牛是布病的重要傳染源之一,特別是一些奶牛從外地引進,極有可能攜帶病菌引起畜間、人間布病的發(fā)生。此外畜間監(jiān)測一般采用血清學方法,存在假陰性現(xiàn)象,如E.Zowghi等研究結(jié)果表明,6472份牛奶樣本中有1632份乳環(huán)試驗陽性,陽性牛奶樣本培養(yǎng)分離出397例布氏菌屬,其中119例來自5686只血清陰性牛。本次調(diào)查報告結(jié)果顯示,衢州市仍然存在布病的威脅,應該采取綜合防治措施,以控制布魯氏菌病。為了優(yōu)化居住環(huán)境,減少牲畜對城市環(huán)境造成的污染,保證菜籃子肉類的需求量,衢州市畜牧業(yè)區(qū)域布局進一步加快優(yōu)化,第一圈層畜牧(家畜、家禽)業(yè)已加快向外轉(zhuǎn)移等。今后畜牧業(yè)的發(fā)展方向在近郊農(nóng)村,為個體私營場及農(nóng)貿(mào)市場交易的牲畜檢疫、布病凈化防制工作的管理上增加了難度,稍有松懈,可能引發(fā)人畜布病流行。因此,需加強監(jiān)管力度,嚴格執(zhí)行畜間布病綜合防制措施,確保畜間布病的凈化工作,才能有效保護受布病威脅的高危人群的身體健康。綜上所述,今后我們對布病的防治,應該從以下方面采取措施:一是建議畜牧部門引起足夠的重視,并積極爭取上級主管部門的經(jīng)費支持,以檢疫、淘汰病畜為主,并認真做好畜間免疫工作,有疫情的疫區(qū)免疫密度要達到95%以上,并堅持連續(xù)免疫3年,有效控制傳染源;二是加大布病宣傳教育力度,提高群眾的自我保護意識,使群眾真正了解布病對人類的危害和對畜牧業(yè)發(fā)展的影響、真正將布病防治工作的各項措施落實到位;三是及時、準確掌握布病疫情,認真做好疫情統(tǒng)計分析,做好病情監(jiān)測工作,并及時處理疫區(qū),積極治療病人,有效治療率要達90%;四是及時掌握布病防治的重點人群底數(shù),做好人間布病疫苗接種工作,提高人群免疫水平,減少發(fā)病;五是加強衛(wèi)生、畜牧部門的密切配合,