順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)前評估管理規(guī)定

順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)前評估管理規(guī)定1、 門診手術(shù)范圍為小手術(shù)，不得超范圍進行手術(shù)。2、 門診手術(shù)由門診首診醫(yī)師負責進行診斷與手術(shù)處置，因工作繁忙不能脫身時，應將病人交于本專科醫(yī)師手術(shù)處置，不得隨意交待門診清創(chuàng)室護士手術(shù)。3、 為保證醫(yī)療安全，對門診手術(shù)病人術(shù)前必須存有血液全套檢查及血常規(guī)、出來心肌時間、血糖、胸透、心電圖等相關(guān)檢查。4、 凡侵入性的手術(shù)，病員在術(shù)前均應簽寫手術(shù)同意書。5、 護士在巡回演出工作中，必須充分準備手術(shù)物品，嚴格觀測病人的手術(shù)進展及病情變化，幫助醫(yī)師檢查病人情況，把握住不好手術(shù)指征，嚴格執(zhí)行醫(yī)師核對手術(shù)同意書并得當看管醫(yī)療文件，堅決執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章制度，嚴禁護士為病人實行手術(shù)。6、 醫(yī)護人員應在術(shù)前術(shù)后對病人進行健康知識宣教，以書面形式向病人履行告知義務，告知其手術(shù)方法、風險及術(shù)后注意事項，以使病人及其家屬能夠正確了解手術(shù)的風險性及并發(fā)癥，對手術(shù)風險有充分的心里準備。7、 認真執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，轉(zhuǎn)型服務理念，改善服務態(tài)度，熱情周到地為病人服務，對病人展開較好的心理護理，冷靜表述和寬慰、體貼病人。一、 凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術(shù)時，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。二、 手術(shù)室應當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除出席手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不許進內(nèi)。罹患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不容步入手術(shù)室。三、 手術(shù)室內(nèi)應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。四、 先搞無菌手術(shù)，后搞污染手術(shù)，嚴禁同時在一室內(nèi)實行無菌及污染兩種手術(shù)。五、 施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特殊器械應預先注明。六、 門診手術(shù)存有值守醫(yī)師通告手術(shù)室，同時送來手術(shù)通知單，以免出現(xiàn)錯誤。例如門診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)精心安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先精心安排門診手術(shù)。七、 手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應在預定時間前20?30分鐘到手術(shù)室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。八、 值班人員應當堅守崗位，隨時準備工作拒絕接受門診手術(shù)，嚴禁究問。九、手術(shù)室的工作人員均應熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負責人許可，嚴禁擅自租借。十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。在科主任領導下，護士長全面負責管理手術(shù)室管理。工作人員管理：2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。2.2進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。2.3步入手術(shù)室人員未獲得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體嚴禁隨身攜帶各種攝影器材展開手術(shù)偷拍、視頻。任何人員無法將移動通訊工具帶進手術(shù)間采用。2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。2.5手術(shù)室24小時值守制，值班人員應當堅守崗位，嚴禁擅離職守，以便隨時展開各種應急手術(shù)?；颊卟饺胧中g(shù)室由護理人員陪伴，確保患者安全。2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。環(huán)境管理：3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應當分室展開，存有續(xù)行手術(shù)時應先搞無菌手術(shù)，后搞存有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間展開空氣消毒。3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。3.4感染性手術(shù)應當置放病毒感染手術(shù)間，之術(shù)畢嚴苛按消毒程序處理房間及物品。感染性手術(shù)未搞細菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特定病毒感染手術(shù)處置。3.5接送手術(shù)病人的推車應嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特定手術(shù)用品由專人看管，定期檢查、檢修、補足，以確保手術(shù)正常展開。手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及x光片手術(shù)室應付患者搞詳盡備案，按各科手術(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)并呈報有關(guān)科室。手術(shù)切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。1、 手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除出席手術(shù)人員及有關(guān)工作人員外，其他人員嚴禁進內(nèi)。2、 凡進入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。3、 手術(shù)人員返回手術(shù)室出外時，應當更改出外衣鞋，手術(shù)完后，衣褲鞋帽口罩必須歸還，維持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。4、 手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。5、 患呼吸道病毒感染、皮膚病、面部、頸部、手部存有感染者，原則上不容入室。若必須入室須穿雙層口罩，病毒感染部位必須嚴格半封閉。6、 按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。7、 手術(shù)前、停用體腔前、體腔全然停用后，皮膚全然包扎后，護士應當清點臺上每一件物品兩遍，并精確記錄。8、 手術(shù)室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領導允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。9、 手術(shù)室對手術(shù)病人必須搞好詳盡備案，按月統(tǒng)計數(shù)據(jù)，定期呈報領導。10、 每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴格檢查水電，確保醫(yī)療安全。一、為了保證醫(yī)療奈良，消解醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應當嚴苛標準的管理。二、 根據(jù)醫(yī)院感染管理方法和河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準的'要求，制定制度，確保手術(shù)患者的平安。三、 外來器械步入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過器械科或采購中心查閱有關(guān)資料，證件齊全，嚴禁采用未經(jīng)登記注冊、過期失靈或出局的醫(yī)療器械。四、 定期由專業(yè)人員對手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士進行外來手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓，以掌握器械的根本性能和操作方法。五、 強化手術(shù)科室的管理，當臨床須要采用外來器械時，應當提早24小時一48小時將器械送來至消毒供給室展開沖洗消毒殺菌。六、 嚴格交接手續(xù)，查對無誤后進行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術(shù)室使用。七、 消毒供給中心收到器械后，按照沖洗消毒的流程〔10個步驟〕展開處置，并展開生物監(jiān)測，等待監(jiān)測結(jié)果合格前方可以派發(fā)手術(shù)室采用，記錄可循。八、 建立標準的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。九、 手術(shù)室采用前，再次檢查器械紙盒的完整性，包內(nèi)包外命令卡的情況與否合乎殺菌建議，然后采用。并留存殺菌命令卡于病歷中，以供核查。十、急診手術(shù)須使用外來器械時，必須履行上述手續(xù)，手術(shù)室、消毒供給中心和手術(shù)科室人員嚴格遵守本制度，并記錄全面。否那么后果自負。十一、器械供給者原那么上不容許步入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場指導器械采用時，應當事先經(jīng)過手術(shù)室精心安排的培訓方案，初步介紹手術(shù)環(huán)境和無菌建議前方可以提出申請，并請示手術(shù)室護士長同意后步入，每次減半一人。十二、手術(shù)室或消毒供給中心不負責保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對器械進行初步處理后交于器械供給者并有交接手續(xù)。十三、醫(yī)務人員在植入物采用前，應當嚴苛錄入，檢查其外包裝的完好性，有效性，標識齊全確切，方可采用。十四、嚴禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購中心檢驗的植入物，否那么，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理；一旦出現(xiàn)問題，后果自負，并追究相關(guān)人員的責任。附于：外來器械〔包含植入物〕必須就是經(jīng)過醫(yī)院嚴苛監(jiān)控，器械科或采購中心應當查閱有關(guān)資料，合乎醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例第26條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)從獲得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或獲得醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的經(jīng)營企業(yè)供貨合格的醫(yī)療器械，并探知產(chǎn)品合格證、進口注冊證、準銷證等衛(wèi)生權(quán)威機構(gòu)的普遍認可證明，嚴禁采用未經(jīng)登記注冊、過期失靈或出局的醫(yī)療器械。手術(shù)室安全管理制度1、 手術(shù)病人必須采用腕帶標識，精確標明病人信息項目。2、 術(shù)前嚴格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。3、 嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認真落實“三密七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行造血制度。4、 病人入室后有專人守護。各種搶救設備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。5、 特別注意環(huán)境安全。6、 認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。7、 特別注意消防安全，強化醫(yī)院病毒感染管理，嚴格執(zhí)行標準防治原則。手術(shù)室查對制度1、 手術(shù)室直奔病人時，應當收信科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、確診、皮膚準備工作、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、配血報告、造血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單與否吻合，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如ct、x線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，查問過敏史。2、 昏迷及神志不清者應通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。3、 手術(shù)護士檢查準備工作手術(shù)器械與否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量與否符合建議。病人體位放置與否恰當，盡可能曝露術(shù)野和避免出現(xiàn)墜床和壓瘡。4、 手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。5、 在皮膚剖開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同證實患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，錄入有誤方可展開手術(shù)。6、 洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，