腦脊液胸腹水實(shí)驗(yàn)課件

腦脊液檢查腦脊液檢查1L顏色口正常無(wú)色透明。新生兒由于膽紅素移行,可呈黃色。當(dāng)中樞系統(tǒng)有炎癥、損傷、腫瘤或梗阻時(shí)破壞了血腦屏障,使成分發(fā)生改變,而導(dǎo)致其顏色發(fā)生變化(1)紅色:常見(jiàn)于各種原因的出血,特別是穿刺損傷的出血、蛛網(wǎng)膜下隙或腦室出血。除此以外,腦脊液中黃色素(flavine)、胡蘿素(carotinoid)、黑色素(melanin)、脂色素(lipochrome)增高時(shí),也可使腦脊液呈黃色。L顏色2(2)黃色:腦脊液黃色稱(chēng)為黃變癥,可由出血、黃疽、淤滯、梗阻等引起。①出血性黃變癥:見(jiàn)于陳舊性蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦出血,由于紅細(xì)胞釋放出血紅蛋白,膽紅素增加。出血48后腦脊液即可呈黃色48h顏色最深,并可持續(xù)21d左右。②黃疸性黃變癥:見(jiàn)于重癥黃疸性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、膽管梗阻、新生兒溶血癥等,由于腦脊液中膽紅素增高而使其呈黃色。③淤滯性黃變癥:由于顱內(nèi)靜脈、腦脊液循環(huán)淤滯時(shí),紅細(xì)胞從毛細(xì)血管內(nèi)滲出,導(dǎo)致腦脊液中膽紅素增高,從而使腦脊液呈黃色。④梗阻性黃變癥:見(jiàn)于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻,導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量顯著增高。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)超過(guò)15gL時(shí)可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質(zhì)含量呈正比,且梗阻部位越低,黃色越明顯。(2)黃色:腦脊液黃色稱(chēng)為黃變癥,可由出血、黃3(3)白色:多因腦脊液中白細(xì)胞增多所致,常見(jiàn)于腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎?！?4)綠色:多見(jiàn)于銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。(5)褐色或票色:多見(jiàn)于腦膜黑色素肉瘤(melanosarcomatosis)或黑色素瘤melanoma)等(6)無(wú)色:除了見(jiàn)于正常腦脊液以外,也可見(jiàn)于病毒性腦炎、輕型結(jié)核性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)梅毒等(3)白色:多因腦脊液中白細(xì)胞增多所致,43透明度正常腦脊液清晰透明。腦脊液的混濁度與其所含的細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)量有關(guān),當(dāng)腦脊液中的白細(xì)胞超過(guò)300×10時(shí),可呈混濁;腦脊液中蛋白質(zhì)明顯增高或含有大量細(xì)菌、真菌時(shí),也可使腦脊液混濁。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁,化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁,穿刺損傷時(shí)的腦脊液可呈輕微的紅色混濁。病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒的腦脊液可呈透明外觀。清晰透明、微混、混濁3透明度54凝固性正常腦脊液放置12~24h后不會(huì)形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液薄膜形成與其所含的蛋白質(zhì),特別是纖維蛋白原的含量有關(guān),當(dāng)腦脊液中的蛋白質(zhì)含量超過(guò)10g時(shí),可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。化膿性腦膜炎的腦脊液靜置1一2h可形成凝塊或沉淀物。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24h后,標(biāo)本表面有纖細(xì)的網(wǎng)膜形成,取此網(wǎng)膜作結(jié)核桿菌檢查可獲得較高的陽(yáng)性率。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻時(shí),由于腦脊液循環(huán)受阻,蛋白含量可達(dá)15g腦脊液可呈黃色膠胨狀。4凝固性65比密正常腦脊液中的細(xì)胞和蛋白質(zhì)等物質(zhì)均明顯低于血漿,故其比密也明顯低于血漿。【參考值】①腰椎穿刺:1.006~1.008。②腦室穿刺:1.002~1.004。③小腦延髓池穿刺:1.004~1.008?！九R床意義】凡是腦脊液中的細(xì)胞數(shù)量增加和蛋白質(zhì)含量增高的疾病,其比密均可增高。常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)病、腦血管病、腦腫瘤、腦出血、腦退行性變和神經(jīng)梅毒等。5比密7顯微鏡檢查顯微鏡檢查81.細(xì)胞總數(shù)檢查清亮或微混的腦脊液標(biāo)本,可以直接計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù)。如果標(biāo)本中細(xì)胞數(shù)量過(guò)多,用生理鹽水或紅細(xì)胞稀釋液稀釋標(biāo)本后,再采用直接計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù),將結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可采用直接計(jì)數(shù)法。如果白細(xì)胞過(guò)多,可用白細(xì)胞稀釋液稀釋后,再采用直接計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)白細(xì)胞,將結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。3.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞直接計(jì)數(shù)后,在高倍鏡下根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞核的形態(tài)特征進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。也可采用Wright染色后,油鏡下分類(lèi)計(jì)數(shù)。1.細(xì)胞總數(shù)檢查清亮或微混的腦脊液標(biāo)本,9口【參考值】①無(wú)紅細(xì)胞。②白細(xì)胞極少,成人:(08)×10,兒童:(1~15)×10,主要為單個(gè)核細(xì)胞,淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之比為7:3?！九R床意義】腦脊液白細(xì)胞達(dá)(10~50)×10為輕度增高,(50~100)×10為中度增高,大于20×10①為顯著增髙。①顯著增髙:主要見(jiàn)于化膿性腦膜炎,以中性粒細(xì)胞增高為主。②輕度或中度增高:常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎,發(fā)病初期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主,且有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時(shí)存在的現(xiàn)象。③正?；蜉p度增高:主要見(jiàn)于漿液性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腦水腫,且以淋巴細(xì)胞為主④寄生蟲(chóng)感染:嗜酸性粒細(xì)胞增高。⑤蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦出血:紅細(xì)胞顯著增高。口【參考值】①無(wú)紅細(xì)胞。②白細(xì)胞極少,成人:(010腦脊液胸腹水實(shí)驗(yàn)課件11腦脊液胸腹水實(shí)驗(yàn)課件12腦脊液胸腹水實(shí)驗(yàn)課件13腦脊液胸腹水實(shí)驗(yàn)課件14腦脊