醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件

2023/10/11臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查

2023/7/261臨床常用免疫學(xué)檢查臨床常用免疫學(xué)檢查

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查2臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查()血清免疫球蛋白檢測血清補(bǔ)體檢測細(xì)胞免疫檢測(,,)自身免疫檢測()類風(fēng)濕因子測定抗核抗體檢測組織和細(xì)胞抗體檢測()感染免疫檢測()細(xì)菌感染免疫檢測病毒感染免疫檢測其它(寄生蟲感染、性病等）(,)腫瘤標(biāo)志物檢測()蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物糖脂類腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物(,,)器官與骨髓移植的檢測()病毒肝炎血清標(biāo)志物()其它循環(huán)免疫復(fù)合物檢測、冷球蛋白檢測、丙種反應(yīng)性蛋白檢測2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查2臨床常用免疫學(xué)檢查免疫2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查3

免疫功能檢查

()

血清免疫球蛋白檢測()血清補(bǔ)體檢測()細(xì)胞免疫檢測()2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查3

免疫功能檢查

()2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查4概念：具有抗體活性和抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細(xì)胞膜上。分類:用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類：、、、、2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查42023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查52023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查52023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查62023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查62023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查72023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查72023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查8最多、占75%～85%抗體活性血清型和分泌型兩種是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子。最早；最先功能尚不完全清楚與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)(0.002%)2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查8最多、占75%～852023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查92023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查92023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查102023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查10

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查112023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查112023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查12

多克隆()增高:均增高單克隆()增高:僅某一種增高而其他種不增高

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查122023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查13增高：多克隆性增高()慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(,,)單克隆性增高()免疫增殖性疾病()

增高臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查13增高臨床意增高臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查14增高臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查142023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查15M蛋白（）概念：單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖產(chǎn)生免疫球蛋白，具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷徙速度，但不具有抗體活性。2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查15M蛋白（）M蛋白臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查16M蛋白臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查162023/10/117臨床常用免疫學(xué)檢查2023/7/2617臨床常用免疫學(xué)檢查2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查18減低：先天性()體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷（先天性無（低）丙種球蛋白血癥等）獲得性()腎病綜合征（大量流失蛋白）、淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用減低臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查18減低臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查19

血清免疫球蛋白檢測()血清補(bǔ)體檢測()細(xì)胞免疫檢測()2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查19

血清免疫球2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查20

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查202023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查21血清補(bǔ)體（）組成：由傳統(tǒng)途徑的9種成分c1（c1q、c1r、c1s）～c9,旁路途徑的3種成分及其衍生物B、D、P、H、I等因子組成。作用：參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也可破壞自身組織或自身細(xì)胞造成免疫損傷2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查21血清補(bǔ)體（）2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查22

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查222023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查23

50正常值：50~100臨床意義：減低—1.先天性2.合成減少,營養(yǎng)不良3.消耗或者丟失過多增高—急性炎癥、組織損傷、某些腫瘤等。2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查23

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查24補(bǔ)體C3檢測C3在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì)。正常值：0.85~1.7補(bǔ)體C4檢測C4代表補(bǔ)體傳統(tǒng)活化途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用。正常值：0.22~0.342023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查24補(bǔ)體C3檢測2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查25參見50減低和增高的臨床意義C3增高在急性炎性反應(yīng)更敏感C4對判斷免疫復(fù)合物形成時(shí)補(bǔ)體消耗性減低更有意義臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查25臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查26

血清免疫球蛋白檢測()血清補(bǔ)體檢測()細(xì)胞免疫檢測()2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查26

血清免疫球2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查27細(xì)胞免疫檢測()T細(xì)胞免疫檢測B細(xì)胞免疫檢測自然殺傷細(xì)胞檢測()細(xì)胞因子檢測()2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查27細(xì)胞免疫檢測(2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查28T細(xì)胞分化抗原測定(免疫熒光法;流式細(xì)胞）

3—總T細(xì)胞正常值：69.4%±4.86%4—T輔助細(xì)胞（）正常值：41.17%±5.28%8—T抑制細(xì)胞（）正常值：24.58%±4.02%482.2±0.7/1

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查28流式細(xì)胞儀檢測T細(xì)胞亞群流式細(xì)胞儀檢測T細(xì)胞亞群2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查30臨床意義：4降低—病毒感染（)

4/8增高—惡性腫瘤、自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)、排異反應(yīng)

4/8減低—見于艾滋病()、惡性腫瘤、傳單及乙肝急性期。

348均增高—T細(xì)胞型淋巴細(xì)胞惡性疾病(T)2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查30臨床意義：B細(xì)胞分化抗原測定：應(yīng)用19、20、21、22和40等單克隆抗體標(biāo)記單個(gè)核細(xì)胞—B細(xì)胞，通過免疫熒光或流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測。19為全部B細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，B細(xì)胞活化后不消失，是最重要的B細(xì)胞標(biāo)記分子。22為成熟B細(xì)胞的表面標(biāo)志。參考值：1911.74±3.73%

醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件臨床意義升高—B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等

減低—無丙種球蛋白血癥、長期免疫抑制劑應(yīng)用后臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查33自然殺傷細(xì)胞免疫檢測自然殺傷細(xì)胞（）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答，它不依賴抗體和補(bǔ)體即能殺傷靶細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞（）活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查33自然殺傷2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查34細(xì)胞因子檢測細(xì)胞因子（）是由活化的免疫細(xì)胞和某些基質(zhì)細(xì)胞分泌的，介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)的小分子多肽。

2、6、8、10和、2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查34細(xì)胞因子檢測細(xì)胞因子2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查35臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查自身免疫檢測腫瘤標(biāo)志物檢測感染免疫檢測()器官與骨髓移植的檢測病毒肝炎血清標(biāo)志物其它

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查35臨床常用免疫學(xué)檢查2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查36自身免疫檢測

類風(fēng)濕因子測定抗核抗體檢測組織和細(xì)胞抗體檢測2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查36自身免疫檢測

類風(fēng)濕2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查372023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查372023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查38

概念：是變性刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。分型：可分為型、型、型等，用膠乳凝集法測出的主要是型，速率散射比濁檢測準(zhǔn)確定量分析，用法可檢出其它型。2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查382023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查39

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查392023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查40參考值：陰性<30臨床意義：1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()（陽性率79.6%）；與疾病活動有關(guān)2、其它自身免疫性疾病（、等）3、慢性肝病、慢性感染性疾病4、健康人3%至5%陽性

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查40分型意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查41分型意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查412023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查42

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查42

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查432023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查43系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手背和甲周紅色皮疹系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手背和甲周紅色皮疹白細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型心包炎心包炎2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查47

抗核抗體檢測

抗核抗體（）抗核抗體是泛指抗各種細(xì)胞核成分的自身抗體的總稱（），這種抗體無器官和種族的特異性。

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查472023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查48

以鼠肝細(xì)胞核或人喉癌細(xì)胞（2細(xì)胞）作抗原時(shí)該抗體（1抗）可與之結(jié)合，再加入熒光標(biāo)記抗人（2抗）后可產(chǎn)生黃綠色熒光。2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查48

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查49血清抗體熒光素標(biāo)記的抗免疫球蛋白細(xì)胞核細(xì)胞漿載片間接免疫熒光檢測的原理2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查49血清抗體熒光素標(biāo)記的2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查50根據(jù)細(xì)胞核著染熒光的圖像可分為:均質(zhì)型核蛋白核膜型斑點(diǎn)型核仁型

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查50根據(jù)細(xì)胞核著2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查51抗核抗體：均質(zhì)型()抗,抗組蛋白抗體，抗2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查51抗核抗體：均質(zhì)型()2023/10/152抗核抗體：核膜型()2023/7/2652抗核抗體：核膜型()2023/10/1抗核糖體核蛋白顆粒53抗核抗體：斑點(diǎn)型()2023/7/26抗核糖體核蛋白顆粒53抗核抗體：斑點(diǎn)型()2023/10/154抗核抗體：核仁型()2023/7/2654抗核抗體：核仁型()2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查55參考值：免疫熒光法為陰性血清滴度>1：100為陽性

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查55參2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查56

臨床意義：

1、陽性最多見于未治療的，陽性率達(dá)80%—100%（活動期幾乎100%陽性）

2、陽性是結(jié)締組織病的標(biāo)志，是最佳篩選試驗(yàn)。

3、其它疾病,如原發(fā)性膽汁性肝硬化()、慢性肝病、慢性感染、腫瘤等也可出現(xiàn)陽性2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查56

臨床意義：熒光圖形臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查57熒光圖形臨床意義2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查572023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查582.抗脫氧核糖核酸抗體（）其中抗雙鏈（）抗體的靶抗原是細(xì)胞核中的雙螺旋結(jié)構(gòu)，識別雙堿基對的。正常結(jié)果：陰性臨床意義：1.為特異性抗體()，特異性率95%—100%；敏感性30-50%。2.與活動程度相關(guān)3.特別在并發(fā)狼瘡性腎炎時(shí)起重要作用。4.其它風(fēng)濕病中抗抗體也可陽性。2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查582.抗脫2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查593.可提取性核抗原多肽抗體譜

（）由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，利用免疫印跡試驗(yàn)可對這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)20余種。

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查593.可提取性核抗2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查60抗體譜2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查60抗體譜2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查61

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查612023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查62

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查62

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查63

2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查64702023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查6470

醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件皮膚色素沉著和脫色皮膚色素沉著和脫色68醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件面部毛細(xì)血管擴(kuò)張面部毛細(xì)血管擴(kuò)張皮膚鈣化皮膚鈣化醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查7312023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查7312023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查74

特征性皮肌炎皮疹

掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)萎縮性丘疹和斑疹，伴少量鱗屑，稱征2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查74

特征性皮肌炎醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件醫(yī)療診斷臨床常用免疫學(xué)檢查課件2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查80

***2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查80

*2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查81組織和細(xì)胞抗體檢測抗線粒體抗體（）抗甲狀腺球蛋白抗體（）抗甲狀腺微粒體抗體（）抗平滑肌抗體（）等如、在原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝病、自身免疫性肝炎中常為陽性2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查812023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查822023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查822023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查83臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查自身免疫檢測()感染免疫檢測腫瘤標(biāo)志物檢測器官與骨髓移植的檢測病毒肝炎血清標(biāo)志物其它

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查83臨床常用免疫學(xué)檢查2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查84感染免疫檢測（一）血清抗鏈球菌溶血素“O”（“O”，）

A組溶血性鏈球菌的莢膜抗原代謝產(chǎn)物—鏈球菌溶血素“O”具有溶血活性，能溶解人類和一些動物的紅細(xì)胞。將受檢病人血清倍比稀釋后，加入一定量的鏈球菌溶血素“O”，如病人血清中含有抗體（），即能使鏈球菌溶血素“O”失去溶血能力，不溶血的管數(shù)越多表示的效價(jià)越高。參考值：膠乳凝集法為陰性<1002023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查84感染免疫檢測（一）血2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查85臨床意義：當(dāng)機(jī)體受A組溶血性鏈球菌感染后2—3周，血清中即出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素“O”的抗體，這種抗體滴度直至病愈后數(shù)月到半年才下降至正常水平升高常見于活動性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎等假陽性見于高膽固醇血癥、黃疸、溶血等2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查85臨床意義2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查86

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查862023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查87

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查872023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查88

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查882023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查89（二）傷寒和副傷寒沙門菌免疫測定-肥達(dá)反應(yīng)（）

人體被傷寒沙門菌感染后，菌體“O”抗原和鞭毛“H”抗原能刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。副傷寒桿菌分甲、乙、丙三型參考值：傷寒“H”<1：160；“O”<1：80；副傷寒甲、乙、丙均<1：802023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查89（二）傷寒和副傷寒2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查90

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查902023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查91臨床意義：當(dāng)感染傷寒沙門菌后一周可出現(xiàn)陽性，第二周陽性率上升為60%—70%，第四周可達(dá)90%以上，動態(tài)觀察持續(xù)超過參考值，或較原效價(jià)升高4倍以上更有價(jià)值

假陽性—結(jié)核病、風(fēng)濕病

假陰性—早期使用抗生素及免疫抑制劑治療

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查91臨床意義：2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查92臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查自身免疫檢測感染免疫檢測腫瘤標(biāo)志物檢測()器官與骨髓移植的檢測病毒肝炎血清標(biāo)志物其它

2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查92臨床常用免疫學(xué)檢查2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查93腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤細(xì)胞分泌的標(biāo)志物：蛋白質(zhì)類、糖脂類、酶類、激素類等宿主產(chǎn)生的標(biāo)志物：、不進(jìn)入循環(huán)體液的標(biāo)志物：2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查93腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤細(xì)2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查94臨床常用腫瘤標(biāo)志物2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查94臨床常用腫瘤標(biāo)志物2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查95胎兒早期肝臟和卵黃囊合成的血清糖蛋白，當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎細(xì)胞惡變，基因激活，細(xì)胞合成增加。參考值：＜20意義：1：原發(fā)性肝癌的診斷與鑒別診斷，10%陰性。2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。3：動態(tài)檢測原發(fā)性肝癌治療前后病情變化4：孕婦可升高2023/7/26臨床常用免疫學(xué)檢查95胎兒早期肝臟和卵黃囊2023/10/1臨床常用免疫學(xué)檢查96胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低。生理上孕婦可