乳牙牙髓根尖周病

Diseaseofpulpandperiapical乳牙牙髓根尖周病EndodonticsAnatomy

解剖特點(diǎn)：髓腔大，髓角高，尤其是近中髓角，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大。乳前牙為單根管，乳磨牙根管變異大，分支多，形態(tài)復(fù)雜。髓室底薄，側(cè)副根管多。牙周膜間隙寬而組織疏松。牙槽骨骨質(zhì)疏松，骨髓腔大。乳牙與恒牙胚關(guān)系密切。p34分歧根管單純根管網(wǎng)狀根管東京齒科大學(xué)小兒齒科學(xué)教研室Anatomy

解剖特點(diǎn)：髓腔大，髓角高，尤其是近中髓角，根管粗大，髓腔壁薄，根尖孔大。乳前牙為單根管，乳磨牙根管變異大，分支多，形態(tài)復(fù)雜。髓室底薄，側(cè)副根管多。牙周膜間隙寬而組織疏松。牙槽骨骨質(zhì)疏松，骨髓腔大。乳牙與恒牙胚關(guān)系密切。p34Purpose治療目的：p95去除感染和慢性炎癥，消除疼痛乳牙功能咀嚼功能引導(dǎo)恒牙萌出刺激頜骨和牙弓發(fā)育發(fā)音和美觀Clinicalcharacteristicofpulpdisease

牙髓病特點(diǎn)乳牙牙髓病包括牙髓炎pulpitis和牙髓壞死pulpnecrosis

。牙髓炎多呈慢性過程，牙髓壞死多表現(xiàn)為壞疽gangrene。牙髓炎常伴發(fā)根尖周癥狀和根分叉膿腫癥狀與疾病進(jìn)展程度不一致診斷困難牙髓炎癥常引起根管內(nèi)吸收可引起牙根病理性吸收，致牙齒過早脫落Treatment治療PulpcappingPulpotomy

牙髓切斷術(shù)Pulpectomy牙髓摘除術(shù)p100失活后斷髓術(shù)Pulpmummification活髓斷髓術(shù)Vitalpulpamputation氫氧化鈣活髓切斷術(shù)保存全部根髓活性保存部分根髓活性FC斷髓術(shù)戊二醛斷髓術(shù)牙髓切斷術(shù)pulpotomy半失活牙髓切斷術(shù)Vitalpulpamputation活髓斷髓術(shù)適應(yīng)證：深齲和部分冠髓牙髓炎前牙冠折露髓(根尖未發(fā)育完成)CaOH禁忌證：牙根吸收超過根長(zhǎng)1/2CaOH、Fc、戊二醛法步驟：麻醉制備洞形去齲＋制備洞形切除冠髓揭髓室頂＋去除冠髓蓋髓止血充填CaOHFc糊劑：Fc+丁香油＋氧化鋅戊二醛糊劑：2%戊二醛＋氧化鋅Pulpmummification

失活后斷髓術(shù)（干髓術(shù)）適應(yīng)證：Deepcariesofprimarymolar乳磨牙深齲Coronalpulp

inflammation局限性冠髓炎Pulpnecrosisandgangrene牙髓壞死、壞疽無根尖周癥狀牙髓部分壞死，根尖區(qū)紅腫，開放引流后癥狀消失，封藥后無不適牙根吸收超過1/2，不能進(jìn)行根管治療Procedure1、開髓封失活劑一周復(fù)診2、去齲，制洞，揭髓頂，F(xiàn)C浴，放置干髓劑，墊底充填。注意事項(xiàng):最好選用多聚甲醛類的慢失活劑，不宜使用亞砷酸，放置干髓劑前不導(dǎo)干尸液避免底穿最好切除部分根髓三步法缺點(diǎn)２、失活不全或根尖周仍有叩痛者三步法急性癥狀者失活不全或封失活劑后根尖區(qū)叩痛開髓，oc引流封失活劑干髓完成開髓封失活劑封Fc或cp棉球干髓完成注意事項(xiàng):最好選用多聚甲醛類的慢失活劑，不宜使用亞砷酸