多間隙肛周膿腫繼發(fā)腹會陰急性壞死性筋膜炎1_第1頁
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多間隙肛周膿腫繼發(fā)腹會陰急性壞死性筋膜炎臨床資料患者男性，37歲，漢族，已婚，司機，河北邢臺人。主因肛門部疼痛16天，加重伴肛旁破潰流膿12天于2008-12-3住院。緣于16天前在疲勞情況下連續(xù)大量進食辛辣食物后，出現(xiàn)肛門部疼痛，下腹部和會陰部墜脹不適，排便及排尿困難，有發(fā)熱，最高達40℃。未予診治，病情逐漸加重，12天前肛旁皮膚破潰，流出大量灰褐色臭味膿液，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷不詳，給予抗炎、支持治療，病情持續(xù)加重，每日均有大量膿液自肛旁破潰傷口流出，逐漸出現(xiàn)右髂腰部皮膚紅腫疼痛，并蔓延右下腹至左下腹部，為進一步診治疾病而來我院，門診以“肛周膿腫”收入院。自發(fā)病以來飲食、睡眠差，大便量少、不規(guī)律，腹脹，無便血、黑便和膿血便發(fā)生，無血尿，無頭痛、胸悶、心悸、氣短發(fā)生。既往體健。體格檢查T37.7℃P92次/分R24次/分BP110/60mmHg面色潮紅，肥胖體型，臥床，神志清楚。心肺未見異常。外科情況：腹部膨隆，下腹部和右髂腰部皮膚紅腫，無水皰，壓痛明顯，以右側(cè)為著，無波動感，叩鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，無亢進。截石位：距肛緣4cm7點可見大小約2x2cm皮膚破潰口，內(nèi)置引流紗條，有灰褐色糞臭味膿液流出，距肛緣2-4cm之間1、2、11點三處外口，擠壓有褐色糞臭味膿液流出，探針探查四處外口相通，并可探及一巨大膿腔。肛門指檢：直腸肛管完整，有觸痛，指套無染血。肛門鏡檢查：直腸肛管完整，充血水腫，無破損、潰瘍、糜爛和腫物。實驗室檢查血常規(guī)：WBC7.86x109/LN89.7%RBC3.29x1012/LHGB100g/LHCT29.6%PLT222x109/L生化全項：TP46.5g/LALB20g/LG26.5g/LA/G0.8BUN12.8mmol/LUA519.6ummol/LK3.17mmol/LCa1.68mmol/LGlu7.6mmol

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