三級(jí)醫(yī)生查房制度樣本（五篇）

第24頁(yè)共24頁(yè)三級(jí)醫(yī)生?查房制度?樣本1?、住院醫(yī)?師每天對(duì)?所管患者?查房不得?少于二次?，每天上?午普遍查?房一次，?全面了解?病人思想?、病情和?生活，每?天下午、?節(jié)假日應(yīng)?重點(diǎn)巡視?。對(duì)危重?病人應(yīng)根?據(jù)其病情?需要，隨?時(shí)進(jìn)行巡?視，認(rèn)真?填寫(xiě)病情?記錄。?2、主治?醫(yī)師每周?查房2-?-___?_次，副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師每周查?房不少于?一次。主?要檢查醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量，解決?疑難問(wèn)題?，并有計(jì)?劃地組織?教學(xué)，決?定重要的?診療措施?和患者出?院或轉(zhuǎn)院?問(wèn)題。對(duì)?于危重病?人，主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、主任醫(yī)?師、科主?任應(yīng)根據(jù)?其病情需?要，隨時(shí)?進(jìn)行巡視?。3、?每周由科?主任組織?一次全科?大查房，?全科大查?房時(shí)各級(jí)?醫(yī)師及護(hù)?士長(zhǎng)必須?參加。查?房應(yīng)以新?入院、病?重、病危?、診斷未?明、病情?有變化、?或治療效?果不良的?病人為重?點(diǎn)。4?、查房要?求。（?1）查房?要按時(shí)，?如因搶救?危重病人?，急診等?不能按期?查房時(shí)，?要改期補(bǔ)?查。（?2）查房?前主管醫(yī)?師要做好?準(zhǔn)備工作?如病歷、?輔助檢查?結(jié)果、檢?查器械等?。（3?）查房時(shí)?應(yīng)攜帶病?歷（傳染?病除外）?，先由主?管醫(yī)師報(bào)?告簡(jiǎn)要病?歷和現(xiàn)在?病情，提?出診斷治?療意見(jiàn)和?要解決的?問(wèn)題，查?房主持者?要重點(diǎn)檢?診和審查?病歷，核?對(duì)陽(yáng)性體?征，確定?治療原則?或進(jìn)一步?檢診的方?向。主管?醫(yī)師應(yīng)將?上級(jí)醫(yī)師?的指示匯?入病程記?錄。（?4）查房?時(shí)要求嚴(yán)?肅認(rèn)真，?態(tài)度和藹?，服裝整?齊，佩帶?胸卡，注?意保護(hù)性?醫(yī)療制度?，避免有?礙病員情?緒的言語(yǔ)?舉動(dòng)，做?好患者思?想工作，?促使身心?兩方面早?日恢復(fù)健?康。三?級(jí)醫(yī)生查?房制度樣?本（二）?6、三?級(jí)醫(yī)生查?房制度三?級(jí)醫(yī)生?查房制度?（細(xì)則）?一、經(jīng)?治醫(yī)師查?房1.?查房目的?。觀察一?般狀態(tài)，?詢問(wèn)病情?、查體、?觀察用藥?的療效，?有無(wú)藥物?不良反應(yīng)?，增減藥?物；術(shù)后?切口的恢?復(fù)情況；?診治的難?點(diǎn)所在，?上級(jí)醫(yī)師?查房重點(diǎn)?請(qǐng)教的問(wèn)?題；向患?者及家屬?履行告知?義務(wù)；危?重患者要?向夜班醫(yī)?師交待清?楚。2?.每天對(duì)?所管患者?進(jìn)行例行?的晨間、?午后查房?各___?_次。?3.對(duì)急?、危、重?患者、新?入院和術(shù)?后患者，?隨時(shí)查房?，發(fā)現(xiàn)和?掌握病情?變化，及?時(shí)采取有?效的診斷?措施。?____?節(jié)假日、?雙休日經(jīng)?治醫(yī)師必?須做巡視?性查房?5.夜間?值班，經(jīng)?治醫(yī)師對(duì)?病區(qū)所有?患者巡視?，掌握危?重患病情?，隨時(shí)采?取緊急措?施，疑難?病例請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師會(huì)?診。6?.將查房?獲得的信?息、結(jié)合?自己的分?析完成日?常病程記?錄。二?、主治醫(yī)?師查房?1.查房?目的。與?患者及家?屬有效溝?通，系統(tǒng)?了解患者?的病情變?化；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行?情況及治?療效果；?對(duì)新人院?、重危、?診斷未明?、治療效?果不好的?患者進(jìn)行?重點(diǎn)檢查?與討論，?確定新方?案；檢查?病歷，糾?正下級(jí)醫(yī)?師病史采?集的錯(cuò)誤?與不足；?對(duì)下級(jí)醫(yī)?師進(jìn)行“?三基”訓(xùn)?練，查體?操作等予?以正確的?示范；決?定患者出?、轉(zhuǎn)院?jiǎn)?題，決定?手術(shù)方案?等；結(jié)合?病例，介?紹有關(guān)疾?病診治的?新進(jìn)展。?2.新?入院患者?，主治醫(yī)?師必須在?____?小時(shí)內(nèi)完?成首次查?房。3?.主治醫(yī)?師每周至?少帶醫(yī)療?組查房_?___次?。__?__節(jié)假?日、雙休?日主治醫(yī)?師必須做?巡視性查?房5.?查房時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?要攜帶病?歷、必要?的檢診工?具。6?.查房后?，經(jīng)治醫(yī)?師于當(dāng)日?按指示完?成醫(yī)囑的?更改和執(zhí)?行，查房?記錄于_?___小?時(shí)內(nèi)完成?。主治醫(yī)?師于查房?后___?_小時(shí)內(nèi)?檢___?_治醫(yī)師?對(duì)指示的?執(zhí)行情況?和記錄完?成情況。?三、副?主任醫(yī)師?/主任醫(yī)?師查房?1.查房?目的。要?解決疑難?病例、_?___新?入院、重??；颊叩?診斷、治?療計(jì)劃；?決定重大?手術(shù)及特?殊檢查及?治療；抽?查病案、?醫(yī)囑、護(hù)?理質(zhì)量；?聽(tīng)取醫(yī)師?、護(hù)士對(duì)?診療護(hù)理?的意見(jiàn)，?進(jìn)行必要?的教學(xué)工?作；開(kāi)展?三談三講?（談講國(guó)?際、國(guó)內(nèi)?、校內(nèi)對(duì)?該病的認(rèn)?識(shí)和處理?意見(jiàn)）；?還可接受?科室主任?委托主持?全科查房?（詳見(jiàn)會(huì)?診實(shí)施細(xì)?則中的全?科會(huì)診）?。2.?對(duì)分管醫(yī)?療組患者?每周至少?查房__?__次，?固定時(shí)間?，按時(shí)進(jìn)?行，對(duì)急?危重患者?，可隨時(shí)?查房。?3.查房?前，經(jīng)治?醫(yī)師整理?病歷，病?程記錄最?少記錄到?查房前_?___天?，各種檢?查結(jié)果置?于病歷中?。4.?查房時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)師?要攜帶病?歷、必要?的檢診工?具，床頭?匯報(bào)病歷?，提出要?解決的問(wèn)?題，對(duì)上?級(jí)醫(yī)師的?查房意見(jiàn)?認(rèn)真記錄?。5.?查房后，?上級(jí)醫(yī)師?決定的醫(yī)?囑，下級(jí)?醫(yī)師必須?嚴(yán)格執(zhí)行?，一般當(dāng)?日完成，?特殊情況?立即完成?。因客觀?原因不能?執(zhí)行上級(jí)?醫(yī)師醫(yī)囑?時(shí)，必須?向上級(jí)醫(yī)?師匯報(bào)，?并在病程?記錄中記?載原因。?查房記錄?于___?_小時(shí)內(nèi)?完成。副?主任醫(yī)師?/主任醫(yī)?師于查房?后___?_小時(shí)內(nèi)?審核經(jīng)治?醫(yī)師對(duì)指?示的執(zhí)行?情況和記?錄完成情?況，并逐?級(jí)加蓋印?章，以明?確責(zé)任。?四、科?主任查房?1.科?主任行政?管理性查?房，每周?____?次。2?.應(yīng)按相?應(yīng)的技術(shù)?職稱級(jí)別?和分組進(jìn)?行相應(yīng)級(jí)?別醫(yī)師的?醫(yī)療查房?。3.?主持或委?派主任醫(yī)?師或副主?任醫(yī)師主?持每周_?___次?的全科疑?難病例會(huì)?診，即全?科查房。?（詳見(jiàn)會(huì)?診細(xì)則）?三級(jí)醫(yī)?生查房制?度樣本（?三）醫(yī)?療查房是?醫(yī)院醫(yī)生?工作的核?心內(nèi)容及?應(yīng)盡職責(zé)?。醫(yī)療?查房必須?實(shí)行三級(jí)?醫(yī)師負(fù)責(zé)?查房制，?任何科室?及醫(yī)生不?得隨意改?變。一?、查房級(jí)?別和類型?（一）?巡視性查?房1、?住院醫(yī)師?每天對(duì)所?管病人進(jìn)?行例行的?晨間、午?后查房各?一次。?2、主治?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?、科主任?每日上午?應(yīng)對(duì)疑難?及重癥病?例進(jìn)行查?房一次。?（二）?醫(yī)療組查?房1、?上級(jí)醫(yī)師?查房時(shí)，?應(yīng)有住院?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?及有關(guān)的?下級(jí)醫(yī)師?參加。?2、主治?醫(yī)師對(duì)分?管醫(yī)療組?病人每周?至少查房?兩次。?3、副主?任醫(yī)師對(duì)?分管醫(yī)療?組病人每?周至少查?房一次。?4、主?任醫(yī)師對(duì)?全科或所?分管的醫(yī)?療組的疑?難病例每?周至少查?房一次。?（三）?全科查房?1、疑?難重癥查?房?？浦?任或主任?醫(yī)師__?__全科?疑難危重?癥查房每?周至少一?次。2?、醫(yī)護(hù)質(zhì)?量查房（?科主任查?房）。每?周由科主?任___?_一次質(zhì)?量查房。?3、全?科查房，?要求在查?房前l(fā)－?____?天提出擬?查病例，?并做好準(zhǔn)?備；全部?下級(jí)醫(yī)師?、護(hù)土長(zhǎng)?參加。?二、查房?內(nèi)容（?－）科主?任、主任?醫(yī)師、副?主任醫(yī)師?查房，要?解決疑難?病例，_?___新?入院、重??；颊叩?診斷、治?療計(jì)劃，?決定重大?手術(shù)及特?殊檢查治?療、抽查?病案、醫(yī)?囑、護(hù)理?質(zhì)量、聽(tīng)?取醫(yī)師、?護(hù)士對(duì)診?療護(hù)理的?意見(jiàn)，進(jìn)?行必要的?教學(xué)工作?。開(kāi)展三?談三講（?談講國(guó)際?、國(guó)內(nèi)、?校內(nèi)對(duì)該?病的認(rèn)識(shí)?和處理意?見(jiàn)）。?（二）主?治醫(yī)師查?房，要系?統(tǒng)了解所?管患者的?病情變化?，征求病?人意見(jiàn)，?聽(tīng)取醫(yī)師?護(hù)士反映?，檢查醫(yī)?囑執(zhí)行情?況及治療?效果，尤?其對(duì)新人?院、重危?、診斷未?明、治療?效果不好?的患者進(jìn)?行重點(diǎn)檢?查與討論?，確定新?方案，檢?查病歷并?批改記錄?，糾正下?級(jí)醫(yī)師病?史采集、?查體操作?錯(cuò)誤與不?足，決定?出、轉(zhuǎn)院?問(wèn)題，決?定手術(shù)方?案等。查?房中對(duì)下?級(jí)醫(yī)師進(jìn)?行“三基?”訓(xùn)練、?介紹有關(guān)?刊物上登?載的新資?料。（?三）住院?醫(yī)師查房?，要求重?點(diǎn)巡視重?危疑難、?待診斷、?新人院、?手術(shù)后的?患者。同?時(shí)巡視所?分配管理?的一般患?者，檢查?化驗(yàn)報(bào)告?單，分析?檢查結(jié)果?，提出進(jìn)?一步檢查?或治療意?見(jiàn)，撿查?當(dāng)天醫(yī)囑?執(zhí)行情況?，給予必?要的臨時(shí)?醫(yī)囑并開(kāi)?寫(xiě)次回檢?查的醫(yī)囑?，檢查患?者飲食情?況；主動(dòng)?征求患者?對(duì)醫(yī)療、?護(hù)理生活?等方面的?意見(jiàn)。?三、查房?要求（?－）上級(jí)?醫(yī)師查房?，下級(jí)醫(yī)?師必須做?好充分準(zhǔn)?備工作，?如：病歷?資料，各?種檢查報(bào)?告單，影?像片、心?電圖及所?需器械等?；匯報(bào)病?歷，并提?出得要解?決的問(wèn)題?；對(duì)上級(jí)?醫(yī)師的查?房意見(jiàn)認(rèn)?真記錄，?并遵照?qǐng)?zhí)?行。（?二）上級(jí)?醫(yī)師查房?，必須檢?查下級(jí)醫(yī)?師的病歷?書(shū)寫(xiě)情況?，過(guò)去查?房意見(jiàn)的?記載情況?，有關(guān)醫(yī)?囑的執(zhí)行?情況，根?據(jù)病情和?存在的問(wèn)?題提出進(jìn)?一步的診?療意見(jiàn)和?解決方案?。（三?）查房時(shí)?上級(jí)醫(yī)師?決定的醫(yī)?囑，下級(jí)?醫(yī)師必須?嚴(yán)格執(zhí)行?，因客觀?原因不能?執(zhí)行時(shí)，?必須向上?級(jí)醫(yī)師匯?報(bào)，并在?病歷中記?載原因。?（四）?各級(jí)醫(yī)師?查房必須?按時(shí)進(jìn)行?，節(jié)假日?、雙休日?主治醫(yī)師?和經(jīng)治醫(yī)?師必須做?巡視性查?房。（?五）醫(yī)療?組查房和?全科查房?時(shí)，各級(jí)?醫(yī)師要認(rèn)?真準(zhǔn)備、?充分發(fā)表?意見(jiàn)，發(fā)?揚(yáng)技術(shù)民?主、認(rèn)真?進(jìn)行討論?，最后由?上級(jí)醫(yī)師?總結(jié)，決?定臨床診?斷及診治?方針。?（六）對(duì)?緊急危重?病員，住?院醫(yī)師隨?時(shí)觀察病?情變化并?及時(shí)處理?，必要時(shí)?可請(qǐng)主治?醫(yī)師、主?任醫(yī)師、?科主任臨?時(shí)檢查病?員。四?、查房責(zé)?任1、?科主任除?履行科主?任職責(zé)進(jìn)?行行政管?理性查房?外，應(yīng)按?相應(yīng)的技?術(shù)職稱級(jí)?別和分組?進(jìn)行相應(yīng)?級(jí)別醫(yī)師?的醫(yī)療查?房。2?、各級(jí)醫(yī)?師應(yīng)根據(jù)?所擔(dān)當(dāng)（?受聘）的?醫(yī)師崗位?級(jí)別履行?相應(yīng)的職?責(zé)，并按?相應(yīng)級(jí)別?的要求查?房。3?、上級(jí)醫(yī)?師的查房?意見(jiàn)，應(yīng)?由住院醫(yī)?師及時(shí)記?錄在病歷?中，限期?____?小時(shí)內(nèi)由?上級(jí)醫(yī)師?審核，并?逐級(jí)加蓋?印章，以?明確責(zé)任?。4、?對(duì)上級(jí)醫(yī)?師查房提?出來(lái)的問(wèn)?題未糾正?或解決方?案未落實(shí)?，追究下?級(jí)醫(yī)師的?責(zé)任；未?經(jīng)上級(jí)醫(yī)?師審定的?診治計(jì)劃?及醫(yī)囑由?執(zhí)行的醫(yī)?師承擔(dān)責(zé)?任。5?、未按規(guī)?定的時(shí)間?和要求查?房，出現(xiàn)?缺陷和問(wèn)?題，追究?其相應(yīng)醫(yī)?師責(zé)任。?三級(jí)醫(yī)?生查房制?度樣本（?四）為?確保醫(yī)院?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量、規(guī)?范診療行?為，杜絕?醫(yī)療事故?的發(fā)生，?特制定本?制度。?1.各級(jí)?醫(yī)師查房?要求1?.1住院?醫(yī)師。帶?領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住?院醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?對(duì)經(jīng)治患?者每天至?少查房二?次（包括?一次下午?交班查房?）。對(duì)所?分管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查10房?，詢問(wèn)病?情，作相?應(yīng)的體檢?，查閱輔?助檢查報(bào)?告及醫(yī)囑?執(zhí)行情況?，結(jié)合患?者的治療?效果進(jìn)行?處理。在?正常工作?日，必須?在新患者?入院后_?___小?時(shí)內(nèi)進(jìn)行?一級(jí)查房?。對(duì)危重?、疑難、?待診斷、?新入院、?手術(shù)后患?者，隨時(shí)?觀察病情?變化并及?時(shí)處理，?遇有疑難?問(wèn)題，應(yīng)?立即報(bào)告?上級(jí)醫(yī)師?幫助解決?。及時(shí)向?上級(jí)醫(yī)師?匯報(bào)經(jīng)治?患者的病?情、診斷?及治療情?況。按病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)?范書(shū)寫(xiě)病?歷，做好?疑難、危?重、死亡?病例討論?的記錄。?做好外科?室及外院?會(huì)診醫(yī)師?的陪同、?介紹工作?，并及時(shí)?記錄、落?實(shí)會(huì)診意?見(jiàn)。完善?上級(jí)醫(yī)師?查房的準(zhǔn)?備工作，?匯報(bào)病情?并提出自?己的診療?建議，對(duì)?上級(jí)醫(yī)師?提出的問(wèn)?題必須認(rèn)?真回答，?做好床頭?筆記，按?時(shí)按質(zhì)完?成上級(jí)醫(yī)?師所布置?的各項(xiàng)醫(yī)?療工作；?檢查化驗(yàn)?報(bào)告單，?分析檢查?結(jié)果，提?出進(jìn)一步?的檢查和?治療意見(jiàn)?；檢查當(dāng)?日醫(yī)囑執(zhí)?行情況；?帶教、指?導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)?師完成日?常診療工?作，修改?實(shí)習(xí)醫(yī)師?記錄的醫(yī)?療文書(shū)；?了解病人?飲食情況?，征求患?者對(duì)醫(yī)療?、護(hù)理、?生活等方?面的意見(jiàn)?。1.?2主治醫(yī)?師。帶領(lǐng)?總住院醫(yī)?師、住院?或進(jìn)修醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師每天?至少查房?一次，責(zé)?任護(hù)士參?加。在正?常工作日?必須在新?患者入院?后___?_小時(shí)內(nèi)?完成二級(jí)?查房。對(duì)?所管患者?進(jìn)行系統(tǒng)?查房，傾?聽(tīng)病員的?陳述，了?解病員病?情變化，?特別對(duì)新?入院、手?術(shù)前后、?危重、診?斷未明確?、治療效?果不佳的?病人進(jìn)行?重點(diǎn)檢查?；制定具?體診療計(jì)?劃，并向?上級(jí)醫(yī)師?匯報(bào)，征?求上級(jí)醫(yī)?師處理意?見(jiàn)。決定?一般手術(shù)?和必要的?檢查及治?療；指導(dǎo)?下級(jí)醫(yī)師?實(shí)施各項(xiàng)?特殊治療?操作。對(duì)?下級(jí)醫(yī)師?應(yīng)嚴(yán)格要?求，檢查?住院醫(yī)師?、進(jìn)修醫(yī)?師醫(yī)囑和?病史書(shū)寫(xiě)?質(zhì)量，糾?正其中的?錯(cuò)誤和不?準(zhǔn)確的記?錄，對(duì)不?合格病歷?應(yīng)責(zé)令重?寫(xiě)。監(jiān)督?下級(jí)醫(yī)師?醫(yī)療工作?完成質(zhì)量?，指出其?工作中的?不足，避?免和杜絕?醫(yī)療事故?發(fā)生，指?導(dǎo)下級(jí)醫(yī)?師以更高?水平做好?各項(xiàng)工作?。決定病?人出院、?轉(zhuǎn)科、會(huì)?診等事宜?。參加對(duì)?危重病人?的搶救工?作，及時(shí)?掌握病情?變化，采?取有效的?治療措施?，必要時(shí)?應(yīng)報(bào)請(qǐng)主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）參?加診治；?疑難危重?病例或特?殊病例應(yīng)?及時(shí)向科?主任匯報(bào)?并安排副?主任以上?醫(yī)師查房?。完善（?副）主任?醫(yī)師查房?前的相應(yīng)?準(zhǔn)備，對(duì)?下級(jí)醫(yī)師?病情匯報(bào)?做必要的?補(bǔ)充，尤?其對(duì)疑難?、危重病?例應(yīng)及時(shí)?提出自己?的診療建?議，1并?完成上級(jí)?醫(yī)師的各?項(xiàng)指示。?結(jié)合查房?幫助下級(jí)?醫(yī)師提高?醫(yī)學(xué)理論?，技術(shù)和?操作水平?，多做考?核性提問(wèn)?，檢查住?院醫(yī)師對(duì)?實(shí)習(xí)醫(yī)師?的教學(xué)工?作質(zhì)量。?注意傾聽(tīng)?醫(yī)護(hù)人員?和病人對(duì)?醫(yī)療、護(hù)?理、飲食?、醫(yī)院管?理等各方?面意見(jiàn)，?協(xié)助護(hù)士?長(zhǎng)搞好病?房管理。?以身作則?，加強(qiáng)醫(yī)?患溝通，?減少醫(yī)患?矛盾。?1.3科?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）。?每周查房?不少于_?___次?。在正常?工作日必?須在新患?者入院后?____?小時(shí)內(nèi)完?成三級(jí)查?房。告“?病?！被?者發(fā)布病?危通知后?三天內(nèi)必?須每天有?主任（含?副主任）?醫(yī)師查房?。重點(diǎn)檢?查疑難病?例診療工?作；審查?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計(jì)劃?；指導(dǎo)參?與重危患?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對(duì)本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會(huì)診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師對(duì)“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國(guó)內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點(diǎn)疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級(jí)?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽(tīng)取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?的意見(jiàn)。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和聯(lián)系方?式，以便?下級(jí)醫(yī)師?請(qǐng)示及時(shí)?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級(jí)醫(yī)師查?房時(shí)，下?級(jí)醫(yī)師要?做好各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項(xiàng)檢?查報(bào)告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報(bào)告簡(jiǎn)?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問(wèn)題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個(gè)病?例查房時(shí)?，要作出?明確診療?指示。上?級(jí)醫(yī)師的?分析和處?理意見(jiàn)，?應(yīng)及時(shí)記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級(jí)?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級(jí)醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對(duì)所?管轄患者?的重大診?療意見(jiàn)及?病情突然?變化，必?須及時(shí)報(bào)?告請(qǐng)示上?級(jí)醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時(shí)?各級(jí)醫(yī)師?要聚精會(huì)?神，下級(jí)?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)?病情，并?提出診療?意見(jiàn)和請(qǐng)?求解決的?問(wèn)題。查?房時(shí)，上?級(jí)醫(yī)師要?邊聽(tīng)邊核?實(shí)資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動(dòng)作均?要為下級(jí)?醫(yī)師示范?。查房時(shí)?，上級(jí)醫(yī)?師要為下?級(jí)醫(yī)師解?答問(wèn)題，?也要向下?級(jí)醫(yī)師提?出問(wèn)題。?下級(jí)醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級(jí)醫(yī)?師檢診動(dòng)?作，必要?時(shí)模仿重?復(fù)動(dòng)作，?對(duì)上級(jí)醫(yī)?師指示不?理解要提?問(wèn)，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級(jí)醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對(duì)患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識(shí)。?注意保護(hù)?患者隱私?，對(duì)預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對(duì)上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時(shí)要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長(zhǎng)，下級(jí)?醫(yī)師未經(jīng)?上級(jí)醫(yī)師?許可不得?擅自離開(kāi)?或做其他?與查房無(wú)?關(guān)的事情?，上、下?級(jí)醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行三級(jí)查?房。經(jīng)三?級(jí)查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無(wú)反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級(jí)查房（?統(tǒng)計(jì)時(shí)可?按三級(jí)查?房統(tǒng)計(jì)）?。3.?2危重病?例。對(duì)重?危患者發(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時(shí)?觀察病情?變化，必?要時(shí)可隨?時(shí)請(qǐng)主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時(shí)查房，?被請(qǐng)醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時(shí)診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級(jí)?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時(shí)?可申請(qǐng)?jiān)?內(nèi)、外會(huì)?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對(duì)一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級(jí)查?房（統(tǒng)計(jì)?時(shí)作三級(jí)?查房病例?數(shù)）；對(duì)?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級(jí)查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時(shí)?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時(shí)觀察?病情變化?并及時(shí)處?理，必要?時(shí)應(yīng)請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師臨?時(shí)查房。?4.三?級(jí)查房?jī)?nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師）：對(duì)?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問(wèn)患?者的現(xiàn)病?史（起病?時(shí)間、主?要癥狀、?病情的演?變過(guò)程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過(guò)及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無(wú)?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過(guò)敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個(gè)?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實(shí)?3驗(yàn)室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對(duì)資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計(jì)劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評(píng)價(jià)、實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果對(duì)診?斷治療意?義的分析?和疾病診?斷、治療?計(jì)劃變更?的依據(jù)以?及伙食生?活等內(nèi)容?。危重患?者應(yīng)隨時(shí)?觀察病情?演變及救?治效果。?4.2?主治醫(yī)師?。首次查?房應(yīng)包含?對(duì)疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）進(jìn)行?核查、審?核治療計(jì)?劃、指出?治療過(guò)程?中應(yīng)該注?意的問(wèn)題?；后續(xù)查?房應(yīng)根據(jù)?病情演變?及診療經(jīng)?過(guò)，著重?療效的評(píng)?價(jià)、實(shí)驗(yàn)?室檢查結(jié)?果對(duì)診斷?、治療意?義的分析?，對(duì)危重?、疑難病?例，查房?應(yīng)抓住病?員目前的?主要矛盾?和解決矛?盾的措施?和方法。?4.3?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?。首次查?房應(yīng)包括?對(duì)疾病診?斷（診斷?依據(jù)、鑒?別診斷以?及必要的?實(shí)驗(yàn)室檢?查）、治?療計(jì)劃的?意見(jiàn)以及?治療過(guò)程?中應(yīng)該注?意的問(wèn)題?。后續(xù)查?房應(yīng)著重?對(duì)診斷有?無(wú)變更、?治療計(jì)劃?修訂、療?效評(píng)估及?診治過(guò)程?中注意事?項(xiàng)。對(duì)危?重、疑難?病例查房?應(yīng)著重解?決主要矛?盾的措施?和方法。?5.三?級(jí)查房形?式5.?1上午正?規(guī)查房：?5.1?.1上午?正規(guī)查房?是主要的?查房形式?，應(yīng)攜帶?病歷夾或?移動(dòng)查房?系統(tǒng)?？?主任、主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）查?房時(shí)，主?治醫(yī)師、?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師、進(jìn)修?醫(yī)師和護(hù)?士長(zhǎng)參加?；主治醫(yī)?師查房時(shí)?，住院醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師參?加。5?.1.2?查房醫(yī)師?層次5.?1.2.?15.1?.2.2?5.1.?2.3住?院、進(jìn)修?醫(yī)師主治?醫(yī)師正、?副主任醫(yī)?師注。?如病區(qū)醫(yī)?療安排缺?其中一個(gè)?層次，原?則上由上?一級(jí)醫(yī)師?代替下一?級(jí)醫(yī)師查?房，但下?級(jí)醫(yī)師不?得代替上?級(jí)醫(yī)師查?房。5?.2查房?時(shí)間：?5.2.?1住院、?進(jìn)修醫(yī)師?每日查房?：7：3?0時(shí)或晨?交班后開(kāi)?始。5?.2.2?主治醫(yī)師?每日查房?：8：0?0時(shí)開(kāi)始?。5.?2.3正?、副主任?醫(yī)師查房?：8：3?0時(shí)開(kāi)始?。5.?2.4上?級(jí)醫(yī)師提?前查房時(shí)?，下級(jí)醫(yī)?師需提前?作好相應(yīng)?準(zhǔn)備。?5.3查?房紀(jì)律?5.3.?1查房時(shí)?應(yīng)維持病?區(qū)的安靜?，任何人?不能打擾?或侵占查?房時(shí)間（?除搶救重??；??者、急會(huì)?診及手術(shù)?等之外）?，查房時(shí)?不會(huì)客，?不接電話?。5.?3.2所?有查房人?員在查房?時(shí)必須嚴(yán)?肅認(rèn)真，?思想集中?，注重儀?態(tài)，除回?答問(wèn)題外?應(yīng)保持安?靜，不得?閑談和任?意出入。?5.3?.3除查?房醫(yī)師外?，其余任?何人原則?上不得翻?閱病歷夾?。6.?下午交班?查房6?.1各病?區(qū)由一位?主治及以?上醫(yī)師帶?領(lǐng)下級(jí)醫(yī)?師查房。?6.2?查房時(shí)間?：每日1?6時(shí)至1?6：30?時(shí)（或按?病區(qū)需要?合理安排?）。6?.3重點(diǎn)?檢查重危?患者、新?患者、當(dāng)?天和明日?手術(shù)患者?、特殊患?者等，并?作相應(yīng)處?理。同時(shí)?應(yīng)對(duì)一般?患者做一?次巡視查?房。6?.4檢查?當(dāng)天的各?種輔助檢?查報(bào)告，?對(duì)尚未完?成的診療?工作及時(shí)?向值班醫(yī)?師交班。?6.5?有危重患?者須向當(dāng)?天夜值班?醫(yī)師床邊?交班，并?書(shū)寫(xiě)病程?記錄和交?班記錄。?6.6?下午交班?查房，需?填寫(xiě)日交?班記錄，?并注明查?房醫(yī)師姓?名。7?.晚間值?班查房?7.1由?當(dāng)天值班?醫(yī)師負(fù)責(zé)?帶領(lǐng)實(shí)習(xí)?醫(yī)師進(jìn)行?。7.?2查房時(shí)?間：每日?19：0?0時(shí)開(kāi)始?，具體可?按病區(qū)需?要安排。?7.3?對(duì)一般患?者進(jìn)行巡?視查房，?重點(diǎn)檢查?下午交班?所涉及的?重?；颊?、當(dāng)天和?明日手術(shù)?患者、新?患者等。?密切觀察?病情變化?，并做相?應(yīng)處理，?處理有困?難應(yīng)請(qǐng)示?上級(jí)醫(yī)師?。7.?4檢查當(dāng)?天的各種?輔助檢查?報(bào)告，及?時(shí)給予相?應(yīng)處理。?7.5?及時(shí)在病?程記錄和?交接班本?上記錄患?者病情和?診療情況?。7.?6對(duì)患者?及家屬所?提出的問(wèn)?題耐心做?好解釋工?作。8?.晨間巡?視查房?8.1由?值班醫(yī)師?負(fù)責(zé)帶領(lǐng)?實(shí)習(xí)醫(yī)師?進(jìn)行。?8.2巡?視時(shí)間在?交班前。?8.3?重點(diǎn)巡視?重危及本?班值班過(guò)?程中病情?變化的患?者，并記?錄在交接?班本中。?___?_節(jié)假日?查房_?___節(jié)?假日上午?8。00?時(shí)各科必?須安排一?名副主任?職稱者查?房，危重?患者科主?任親自查?房。9?.2對(duì)所?管轄的重?點(diǎn)查危重?和新入院?三天的患?者，需做?特殊處理?的患者必?須向值班?醫(yī)生作床?邊交班。?9.3?值班醫(yī)師?下午15?：00時(shí)?應(yīng)對(duì)本科?患者巡房?一次，重?點(diǎn)掌握危?重患者的?病情變化?，需5?搶救的危?急患者必?須及時(shí)請(qǐng)?示上級(jí)醫(yī)?師。三?級(jí)醫(yī)生查?房制度樣?本（五）?為確保?醫(yī)院醫(yī)療?護(hù)理質(zhì)量?、規(guī)范診?療行為，?杜絕醫(yī)療?事故的發(fā)?生，特制?定本制度?。1.?各級(jí)醫(yī)師?查房要求?1.1?住院醫(yī)師?。帶領(lǐng)輪?轉(zhuǎn)住院醫(yī)?師、實(shí)習(xí)?醫(yī)師對(duì)經(jīng)?治患者每?天至少查?房二次（?包括一次?下午交班?查房）。?對(duì)所分管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查1?0房，詢?問(wèn)病情，?作相應(yīng)的?體檢，查?閱輔助檢?查報(bào)告及?醫(yī)囑執(zhí)行?情況，結(jié)?合患者的?治療效果?進(jìn)行處理?。在正常?工作日，?必須在新?患者入院?后___?_小時(shí)內(nèi)?進(jìn)行一級(jí)?查房。對(duì)?危重、疑?難、待診?斷、新入?院、手術(shù)?后患者，?隨時(shí)觀察?病情變化?并及時(shí)處?理，遇有?疑難問(wèn)題?，應(yīng)立即?報(bào)告上級(jí)?醫(yī)師幫助?解決。及?時(shí)向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)?經(jīng)治患者?的病情、?診斷及治?療情況。?按病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范書(shū)?寫(xiě)病歷，?做好疑難?、危重、?死亡病例?討論的記?錄。做好?外科室及?外院會(huì)診?醫(yī)師的陪?同、介紹?工作，并?及時(shí)記錄?、落實(shí)會(huì)?診意見(jiàn)。?完善上級(jí)?醫(yī)師查房?的準(zhǔn)備工?作，匯報(bào)?病情并提?出自己的?診療建議?，對(duì)上級(jí)?醫(yī)師提出?的問(wèn)題必?須認(rèn)真回?答，做好?床頭筆記?，按時(shí)按?質(zhì)完成上?級(jí)醫(yī)師所?布置的各?項(xiàng)醫(yī)療工?作；檢查?化驗(yàn)報(bào)告?單，分析?檢查結(jié)果?，提出進(jìn)?一步的檢?查和治療?意見(jiàn)；檢?查當(dāng)日醫(yī)?囑執(zhí)行情?況；帶教?、指導(dǎo)實(shí)?習(xí)醫(yī)師完?成日常診?療工作，?修改實(shí)習(xí)?醫(yī)師記錄?的醫(yī)療文?書(shū)；了解?病人飲食?情況，征?求患者對(duì)?醫(yī)療、護(hù)?理、生活?等方面的?意見(jiàn)。?1.2主?治醫(yī)師。?帶領(lǐng)總住?院醫(yī)師、?住院或進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?每天至少?查房一次?，責(zé)任護(hù)?士參加。?在正常工?作日必須?在新患者?入院后_?___小?時(shí)內(nèi)完成?二級(jí)查房?。對(duì)所管?患者進(jìn)行?系統(tǒng)查房?，傾聽(tīng)病?員的陳述?，了解病?員病情變?化，特別?對(duì)新入院?、手術(shù)前?后、危重?、診斷未?明確、治?療效果不?佳的病人?進(jìn)行重點(diǎn)?檢查；制?定具體診?療計(jì)劃，?并向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)?，征求上?級(jí)醫(yī)師處?理意見(jiàn)。?決定一般?手術(shù)和必?要的檢查?及治療；?指導(dǎo)下級(jí)?醫(yī)師實(shí)施?各項(xiàng)特殊?治療操作?。對(duì)下級(jí)?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格要求，?檢查住院?醫(yī)師、進(jìn)?修醫(yī)師醫(yī)?囑和病史?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?，糾正其?中的錯(cuò)誤?和不準(zhǔn)確?的記錄，?對(duì)不合格?病歷應(yīng)責(zé)?令重寫(xiě)。?監(jiān)督下級(jí)?醫(yī)師醫(yī)療?工作完成?質(zhì)量，指?出其工作?中的不足?，避免和?杜絕醫(yī)療?事故發(fā)生?，指導(dǎo)下?級(jí)醫(yī)師以?更高水平?做好各項(xiàng)?工作。決?定病人出?院、轉(zhuǎn)科?、會(huì)診等?事宜。參?加對(duì)危重?病人的搶?救工作，?及時(shí)掌握?病情變化?，采取有?效的治療?措施，必?要時(shí)應(yīng)報(bào)?請(qǐng)主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）參加診?治；疑難?危重病例?或特殊病?例應(yīng)及時(shí)?向科主任?匯報(bào)并安?排副主任?以上醫(yī)師?查房。完?善（副）?主任醫(yī)師?查房前的?相應(yīng)準(zhǔn)備?，對(duì)下級(jí)?醫(yī)師病情?匯報(bào)做必?要的補(bǔ)充?，尤其對(duì)?疑難、危?重病例應(yīng)?及時(shí)提出?自己的診?療建議，?1并完成?上級(jí)醫(yī)師?的各項(xiàng)指?示。結(jié)合?查房幫助?下級(jí)醫(yī)師?提高醫(yī)學(xué)?理論，技?術(shù)和操作?水平，多?做考核性?提問(wèn)，檢?查住院醫(yī)?師對(duì)實(shí)習(xí)?醫(yī)師的教?學(xué)工作質(zhì)?量。注意?傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)?人員和病?人對(duì)醫(yī)療?、護(hù)理、?飲食、醫(yī)?院管理等?各方面意?見(jiàn)，協(xié)助?護(hù)士長(zhǎng)搞?好病房管?理。以身?作則，加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通，減少?醫(yī)患矛盾?。1.?3科主任?、主任醫(yī)?師（含副?主任醫(yī)師?）。每周?查房不少?于___?_次。在?正常工作?日必須在?新患者入?院后__?__小時(shí)?內(nèi)完成三?級(jí)查房。?告“病危?”患者發(fā)?布病危通?知后三天?內(nèi)必須每?天有主任?（含副主?任）醫(yī)師?查房。重?點(diǎn)檢查疑?難病例診?療工作；?____?新入院、?重危病人?的診斷、?治療計(jì)劃?；指導(dǎo)參?與重危患?者搶救工?作；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查及治療?；對(duì)本科?難以解決?的病例，?決定院內(nèi)?外會(huì)診；?抽查病歷?和其他醫(yī)?療文件書(shū)?寫(xiě)質(zhì)量；?結(jié)合臨床?病例考核?住院醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師對(duì)“三?基”掌握?情況；分?析病例，?介紹國(guó)內(nèi)?外先進(jìn)的?醫(yī)學(xué)理論?及診斷、?治療方法?，講解有?關(guān)重點(diǎn)疾?病的新進(jìn)?展，幫助?提高下級(jí)?醫(yī)師的業(yè)?務(wù)水平；?經(jīng)常關(guān)心?和參加危?重患者的?搶救工作?，聽(tīng)取醫(yī)?師、護(hù)士?、患者及?家屬對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?的意見(jiàn)。?檢查醫(yī)囑?、病歷、?各種記錄?、護(hù)理質(zhì)?量。分管?床位的副?主任以上?醫(yī)師必須?每日留有?明確去向?和___?_，以便?下級(jí)醫(yī)師?請(qǐng)示及時(shí)?參與患者?的診治。?2.查?房要求?2.1上?級(jí)醫(yī)師查?房時(shí)，下?級(jí)醫(yī)師要?做好各項(xiàng)?準(zhǔn)備工作?，如病歷?、影像學(xué)?檢查片（?可在pa?cs系統(tǒng)?上展現(xiàn)）?，各項(xiàng)檢?查報(bào)告及?所需用的?檢查器材?。經(jīng)治的?住院醫(yī)師?要報(bào)告簡(jiǎn)?要病歷、?當(dāng)前病情?并提出需?要解決的?問(wèn)題。主?任或主治?醫(yī)師可根?據(jù)情況做?必要的檢?查和病情?分析，結(jié)?束一個(gè)病?例查房時(shí)?，要作出?明確診療?指示。上?級(jí)醫(yī)師的?分析和處?理意見(jiàn)，?應(yīng)及時(shí)記?錄在病程?記錄中，?標(biāo)明“_?___主?治/主任?醫(yī)師查房?”。上級(jí)?醫(yī)師要按?規(guī)定檢查?下級(jí)醫(yī)師?記錄的準(zhǔn)?確性、完?整性并簽?字。經(jīng)治?醫(yī)師對(duì)所?管轄患者?的重大診?療意見(jiàn)及?病情突然?變化，必?須及時(shí)報(bào)?告請(qǐng)示上?級(jí)醫(yī)師，?作出正確?處理。醫(yī)?囑的增減?修改必須?在病程錄?上記錄并?陳述理由?。2.?2查房時(shí)?各級(jí)醫(yī)師?要聚精會(huì)?神，下級(jí)?醫(yī)師原則?上不看病?歷向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)?病情，并?提出診療?意見(jiàn)和請(qǐng)?求解決的?問(wèn)題。查?房時(shí)，上?級(jí)醫(yī)師要?邊聽(tīng)邊核?實(shí)資料，?然后進(jìn)行?檢診，行?為動(dòng)作均?要為下級(jí)?醫(yī)師示范?。查房時(shí)?，上級(jí)醫(yī)?師要為下?級(jí)醫(yī)師解?答問(wèn)題，?也要向下?級(jí)醫(yī)師提?出問(wèn)題。?下級(jí)醫(yī)師?要認(rèn)真觀?察上級(jí)醫(yī)?師檢診動(dòng)?作，必要?時(shí)模仿重?復(fù)動(dòng)作，?對(duì)上級(jí)醫(yī)?師指示不?理解要提?問(wèn)，有異?議可提出?，經(jīng)解釋?后仍需按?上級(jí)醫(yī)師?指示執(zhí)行?。22?.3查房?作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?，對(duì)患者?要熱情、?親切，加?強(qiáng)與患者?、家屬的?溝通。認(rèn)?真執(zhí)行保?護(hù)性醫(yī)療?制度。加?強(qiáng)自我保?護(hù)意識(shí)。?注意保護(hù)?患者隱私?，對(duì)預(yù)后?不良的疾?病，或?qū)?患者有精?神刺激的?情況，不?應(yīng)在患者?面前談?wù)?。但對(duì)上?述病情必?須向家屬?（委托人?）明確告?知。2?.4查房?時(shí)要體現(xiàn)?文明禮貌?，尊敬師?長(zhǎng)，下級(jí)?醫(yī)師未經(jīng)?上級(jí)醫(yī)師?許可不得?擅自離開(kāi)?或做其他?與查房無(wú)?關(guān)的事情?，上、下?級(jí)醫(yī)師各?有正確的?位置和正?確態(tài)度。?3.各?類病例查?房要求?3.1一?般病例。?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在新?患者入院?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行三級(jí)查?房。經(jīng)三?級(jí)查房后?，如臨床?診斷明確?，治療方?案確定，?治療效果?良好，病?情無(wú)反復(fù)?，在以后?住院期間?可維持二?級(jí)查房（?統(tǒng)計(jì)時(shí)可?按三級(jí)查?房統(tǒng)計(jì)）?。3.?2危重病?例。對(duì)重?危患者發(fā)?布病危通?知后當(dāng)日?內(nèi)應(yīng)有副?主任以上?醫(yī)師（含?副主任醫(yī)?師）查房?，連續(xù)查?房三天。?住院醫(yī)師?（包括進(jìn)?修醫(yī)師、?實(shí)習(xí)醫(yī)師?）應(yīng)隨時(shí)?觀察病情?變化，必?要時(shí)可隨?時(shí)請(qǐng)主治?醫(yī)師或主?任醫(yī)師（?含副主任?醫(yī)師）臨?時(shí)查房，?被請(qǐng)醫(yī)師?不得拒絕?。3.?3疑難病?例。指入?院時(shí)診斷?不明確，?住院期間?輔助檢查?有重要發(fā)?現(xiàn)、并將?導(dǎo)致診斷?治療更改?者、治療?效果不好?的病例。?每周必須?進(jìn)行三級(jí)?查房，入?院二周診?斷仍未明?確必須有?科內(nèi)討論?，必要時(shí)?可申請(qǐng)?jiān)?內(nèi)、外會(huì)?診和討論?。3.?4出院、?轉(zhuǎn)院病例?。對(duì)一般?病例，在?出院、轉(zhuǎn)?院前應(yīng)進(jìn)?行二級(jí)查?房（統(tǒng)計(jì)?時(shí)作三級(jí)?查房病例?數(shù)）；對(duì)?危重、疑?難病例，?在出院、?轉(zhuǎn)院前進(jìn)?行三級(jí)查?房。3?.5急診?留觀病例?。當(dāng)班醫(yī)?師必須在?急診留觀?病員入觀?察室后半?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主治醫(yī)師?或住院總?醫(yī)師必須?在急診留?觀患者入?觀察室后?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行查房；?主任醫(yī)師?（含副主?任醫(yī)師）?必須在急?診留觀患?者入觀察?室后__?__小時(shí)?內(nèi)進(jìn)行查?房。3?.6急診?危重留觀?病例。應(yīng)?隨時(shí)觀察?病情變化?并及時(shí)處?理，必要?時(shí)應(yīng)請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師臨?時(shí)查房。?4.三?級(jí)查房?jī)?nèi)?容4.?1住院醫(yī)?師（包括?進(jìn)修醫(yī)師?、實(shí)習(xí)醫(yī)?師）：對(duì)?新入院患?者首次查?房，應(yīng)詳?細(xì)詢問(wèn)患?者的現(xiàn)病?史（起病?時(shí)間、主?要癥狀、?病情的演?變過(guò)程、?伴隨癥狀?、與本病?有鑒別意?義的陰性?癥狀、診?治經(jīng)過(guò)及?發(fā)病后精?神、食欲?、體重、?睡眠和大?小便有無(wú)?異常情況?），既往?病史（包?括傳染病?史、預(yù)防?接種史、?手術(shù)外傷?史、過(guò)敏?史、重要?藥物應(yīng)用?史），系?統(tǒng)性疾病?回顧，個(gè)?人史、月?經(jīng)史、婚?育史及家?族史，進(jìn)?行全面的?體格檢查?，分析實(shí)?3驗(yàn)室?與特殊檢?查結(jié)果，?并對(duì)資料?進(jìn)行歸納?，做出診?斷和治療?計(jì)劃；后?續(xù)查房應(yīng)?包含患者?癥狀、體?征的變化?、臨床處?理的依據(jù)?、療效的?評(píng)價(jià)、實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果對(duì)診?斷治