河南省2016年上半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

河南省2016年上半年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行A．連續(xù)測(cè)血壓B．血氧飽和度監(jiān)測(cè)C．心電示波監(jiān)測(cè)D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)2、急性出血的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、乳酸升高，估計(jì)出血量大約占總血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．無(wú)法判斷3、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥4、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥5、患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A．肺動(dòng)靜脈血分流B．氧耗量增加C．彌散障礙D．有效肺泡通氣量不足E．上述因素綜合作用6、患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A．心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)E．心功能Ⅴ級(jí)7、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，呼吸衰竭入住ICU行機(jī)械通氣治療，患者家屬多次詢問(wèn)值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A．針對(duì)性的護(hù)理和治療計(jì)劃B．治療效果只是一個(gè)概率的醫(yī)學(xué)特殊性C．醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性D．在心理上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心E．如何配合治療8、關(guān)于氧療，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．可調(diào)式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B．急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C．鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會(huì)達(dá)到50%以上D．吸入氧濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致氧中毒E．帶儲(chǔ)氣囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上9、下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A．絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B．最常見(jiàn)的血栓來(lái)自下肢及盆腔靜脈C．肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D．好發(fā)于左肺上葉E．慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞10、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應(yīng)性增加C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增加D．肺內(nèi)分流增加E．VD/VT比值異常

11、以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A．pH升高B．T降低C．H+增多D．PCO2降低E．2，3-DPG減少12、以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力增加13、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽(tīng)診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)缺血．再灌注的病因是A．心律失常B．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C．經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D．失血性休克B．應(yīng)用華法林最初4～5天須重疊使用肝素C．抗凝療程6～12周D．為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E．使用低分子肝素?zé)o須監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間2、有關(guān)急性腎損傷的概念描述，錯(cuò)誤的是A．48小時(shí)內(nèi)血肌酐絕對(duì)值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加＞50%C．尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D．48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E．尿量12小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)3、引起肺動(dòng)脈高壓的原因有A．肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少B．肺血管狹窄或閉塞C．氧中毒D．肺血管收縮E．肺血管彈性增加4、下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性B．咳粉紅色泡沫痰C．腹脹、納差、惡心D．水腫E．肝大5、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量異?；蛱悄虿．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少6、患者女性，68歲，慢性咳喘20余年。近3年來(lái)活動(dòng)后氣促，伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來(lái)院。查體：神志清，呼吸26次/分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中比較合理的是A．不插管B．立即氣管插管機(jī)械通氣C．氧療無(wú)效再考慮插管D．插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E．先試用藥物和無(wú)創(chuàng)通氣，若病情未見(jiàn)改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣7、對(duì)存在發(fā)生DVT-PTE危險(xiǎn)因素的病例應(yīng)采用相應(yīng)的預(yù)防措施，主要方法是A．預(yù)防性使用抗生素B．使用加壓彈力褲、下肢間歇序貫加壓充氣泵C．皮下注射小劑量低分子肝素D．口服華法林E．口服阿司匹林8、重癥患者常見(jiàn)的腎性。腎衰竭的病因，不包括A．X線造影劑B．急性心力衰竭C．腎毒性藥物D．重癥感染性E．腎小管堵塞9、評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是A．血尿素氮B．血肌酐C．內(nèi)生肌酐清除率D．菊粉清除率E．血β2微球蛋白測(cè)定10、下列影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的是A．大量激素釋放入血B．血中游離甲狀腺激素增加C．甲狀腺素在肝腎中清除降低D．交感神經(jīng)功能興奮E．兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)

11、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后檢查：體溫39.8℃，白細(xì)胞18×109/L，心率100/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，腸鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MODS。MODS最常見(jiàn)的病因是A．營(yíng)養(yǎng)不良B．輸液過(guò)多C．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染D．吸氧濃度過(guò)高E．免疫力低下12、患者男性，37歲，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)癥狀最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反應(yīng)C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病13、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來(lái)院。血?dú)夥治鍪劲蛐秃粑ソ?，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力55mmHg?；颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的機(jī)制錯(cuò)誤的是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動(dòng)脈血栓形成E．肺小動(dòng)脈炎性變14、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時(shí)最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A．急性酒精中毒B．肥厚型心肌病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．低鉀血癥E．開(kāi)胸手術(shù)后15、男性，41歲。反復(fù)呼吸困難、咯血，心率85/分鐘，血壓102/60mmHg，B超估測(cè)：PAP為49mmHg，對(duì)于評(píng)估該患者的預(yù)后，有幫助的檢查是A．6min步行距離試驗(yàn)B．D-二聚體C．胸部正位X線片D．纖維支氣管鏡E．肺部CT平掃16、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感A．加速性室性自主心律B．房性心動(dòng)過(guò)速C．室性期前收縮D．房室傳導(dǎo)阻滯E．心室纖顫17、下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的敘述錯(cuò)誤的是A．作用快B．恢復(fù)快C．對(duì)紅細(xì)胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D．毒性作用范圍較寬，相對(duì)安全E．一般不引起遲發(fā)性腦病18、下列哪些血管擴(kuò)張藥既能改善慢性心力衰竭癥狀，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率A．鈣拮抗藥B．硝酸異山梨醇酯C．血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥D．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E．以上均是19、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克20、屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)禁忌證的是A．有正常吞咽功能，但攝入不足B．長(zhǎng)期或較長(zhǎng)期喪失吞咽功能C．大量腹腔積液D．口腔或食管病變導(dǎo)致吞咽困難E．胃扭轉(zhuǎn)的治療21、有關(guān)代謝支持的原則，描述不正確的是A．營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)隨著病情與代謝狀況的穩(wěn)定逐步調(diào)整B．應(yīng)激早期應(yīng)以適應(yīng)性低熱量為原則，并提高熱氮比C．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首先考慮選擇的營(yíng)養(yǎng)支持途徑D．可考慮應(yīng)用特殊的藥理營(yíng)養(yǎng)素和代謝、免疫調(diào)理劑調(diào)控炎癥反應(yīng)E．存在容量不足、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或代謝陛酸中毒，是行營(yíng)養(yǎng)支持的安全時(shí)機(jī)22、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是A．對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管B．搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法C．定時(shí)翻身，防止壓瘡D．酌情使用激素和脫水劑E．搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷23、血漿置換輸注大量新鮮血漿時(shí)需補(bǔ)充哪種電解質(zhì)成分A．K+B．Ca2+