衛(wèi)生組織管理

第6章衛(wèi)生組織管理

第一節(jié)組織概述一、組織與組織工作（一）組織(organization)：按一定目標(biāo)形成的權(quán)(利）和責(zé)（任）的角色結(jié)構(gòu)，是能夠合理地協(xié)調(diào)一群人的活動(dòng)的單位，它應(yīng)當(dāng)包括職權(quán)、職責(zé)和組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。有共同的目標(biāo)有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的工具有分工合作（二）組織工作由主管人員設(shè)計(jì)某種組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)的活動(dòng)。組織工作的內(nèi)容包括:1.制定組織目標(biāo)2.分解總目標(biāo)并擬定派生目標(biāo)3.確定和分類為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所必須做的業(yè)務(wù)工作，并設(shè)計(jì)出最佳組織結(jié)構(gòu)4.根據(jù)組織的資源狀況，制定出最好的方案去完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作5.給各項(xiàng)工作主管人員及各類人員授予合適的權(quán)利和責(zé)任6.通過(guò)職權(quán)關(guān)系及信息交流系統(tǒng)，將各部分人員的上下左右關(guān)系聯(lián)系在一起，并形成有機(jī)的整體。

組織是一個(gè)開(kāi)放的社會(huì)系統(tǒng)，它由許多分系統(tǒng)組成，因此管理者在進(jìn)行組織工作的過(guò)程中對(duì)組織的各個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題都應(yīng)予以充分的理解。目標(biāo)價(jià)值分系統(tǒng)技術(shù)分系統(tǒng)社會(huì)心理分系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)管理分系統(tǒng)環(huán)境超系統(tǒng)組織整體系統(tǒng)觀要素內(nèi)容地位目標(biāo)價(jià)值分系統(tǒng)組織要完成的目標(biāo)靈魂技術(shù)分系統(tǒng)所需的各種知識(shí)和技術(shù)保證社會(huì)心理分系統(tǒng)個(gè)人與集體的相互作用動(dòng)力源組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，職位，規(guī)章制度、工作說(shuō)明等

基礎(chǔ)支架管理分系統(tǒng)制定目標(biāo)，擬定計(jì)劃等司令部二、環(huán)境變化與組織變革(1)社會(huì)環(huán)境—大環(huán)境文化特征技術(shù)特征教育特征法制特征人口特征經(jīng)濟(jì)特征自然資源特征自然環(huán)境特征(2)工作環(huán)境—小環(huán)境消費(fèi)者部分供應(yīng)者部分競(jìng)爭(zhēng)者部分行政管理部分技術(shù)部分（一）組織的環(huán)境

（二）環(huán)境對(duì)組織工作的影響（1）環(huán)境對(duì)組織的影響社會(huì)大環(huán)境一般環(huán)境工作小環(huán)境具體環(huán)境目標(biāo)與價(jià)值管理方式人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)技術(shù)系統(tǒng)管理的覺(jué)察與認(rèn)識(shí)過(guò)程影響下列管理工作（2）組織對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)組織對(duì)變化的環(huán)境只能主動(dòng)去適應(yīng)，有條件地選擇，逐步改善小環(huán)境，不可能改造大環(huán)境。組織對(duì)大環(huán)境主要是如何盡快去適應(yīng)。

第二節(jié)組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)與運(yùn)轉(zhuǎn)一、組織結(jié)構(gòu)的概念

表現(xiàn)組織各部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式。

二、組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)（一）設(shè)計(jì)內(nèi)容管理層次：根據(jù)組織的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合管理人員的能力確定合適的管理寬度和層次。部門設(shè)置：按專業(yè)進(jìn)行分工，設(shè)置不同部門，部門劃分要粗細(xì)適當(dāng)。職權(quán)劃分：使每個(gè)管理人員都擁有為完成任務(wù)所必需的職權(quán)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（二）設(shè)計(jì)原則

組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)必須以“事”為中心。

精簡(jiǎn)原則：以組織活動(dòng)的性質(zhì)、任務(wù)的需要來(lái)確定，以能完成任務(wù)為前提。

統(tǒng)一原則：組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)要統(tǒng)一于組織目標(biāo)。

效能原則：組織結(jié)構(gòu)必須是效率和效果相統(tǒng)一。（三）設(shè)計(jì)的表達(dá)方式組織圖：又稱為組織樹(shù)，用圖形的方式來(lái)表示組織內(nèi)的職權(quán)關(guān)系和主要職能。組織圖的水平形態(tài)顯示分工和部門化的分組關(guān)系，垂直形態(tài)顯示權(quán)力和責(zé)任的關(guān)系。

職位說(shuō)明書：包括職位名稱、主要職能、職責(zé)、職權(quán)，以及與組織內(nèi)其他職位的關(guān)系和與外界人員的關(guān)系。

組織手冊(cè)：是組織圖與職位說(shuō)明書的綜合，說(shuō)明組織內(nèi)主要部門的職權(quán)與職責(zé)，每個(gè)職位的主要職能及其職權(quán)、職責(zé)，以及主要職位間的相互關(guān)系。三、組織結(jié)構(gòu)的劃分（一）組織結(jié)構(gòu)的層次劃分

1、管理寬度概念：主管人員有效監(jiān)督、管轄直接下屬的人數(shù)。

影響因素：

1）主管人員與其下屬雙方的能力2）計(jì)劃的好壞3）面對(duì)問(wèn)題的性質(zhì)4）工作任務(wù)的協(xié)調(diào)性5）授權(quán)的程度6）下屬人員的分散程度2、管理層次

管理層次的多少應(yīng)該根據(jù)組織的任務(wù)量和組織規(guī)模大小來(lái)確定。層次的劃分應(yīng)該以層次最少為原則。

管理層次與管理寬度關(guān)系：在組織人數(shù)一定的情況下，管理層次與管理寬度呈反比關(guān)系。即較大的寬度意味著較少的層次，反之亦然。

扁平結(jié)構(gòu)：管理層次少而管理寬度大的結(jié)構(gòu)。直式結(jié)構(gòu)：管理寬度小而管理層次多的結(jié)構(gòu)。

扁平結(jié)構(gòu)直式結(jié)構(gòu)管理層次：少多管理寬度：大小優(yōu)點(diǎn)：縮短上下級(jí)之間距離，分工明確，上下級(jí)易縱向溝通速度快，層次少，于協(xié)調(diào)。費(fèi)用低，被管理者具有較大自主性滿意感。缺點(diǎn)：協(xié)調(diào)性差，平行部門間管理成本增加，不利溝通少，上級(jí)對(duì)下級(jí)的于信息交流和傳遞。監(jiān)督控制相對(duì)薄弱。層次間協(xié)調(diào)性較差。（二）組織結(jié)構(gòu)的部門設(shè)置目的：確定組織中各項(xiàng)任務(wù)的分配及責(zé)任的歸屬，使組織分工合理，職責(zé)分明，有效達(dá)到組織目標(biāo)。方法：（1）按人數(shù)設(shè)置：按人數(shù)的多少來(lái)建立部門。（2）按職能設(shè)置：按專業(yè)化原則，以工作或任務(wù)的性質(zhì)為基礎(chǔ)設(shè)置部門。（3）按服務(wù)對(duì)象設(shè)置：按組織服務(wù)對(duì)象的不同類型來(lái)設(shè)置部門。（4）按地區(qū)設(shè)置：對(duì)于地理位置較分散的組織，可以按地區(qū)設(shè)置部門。（5）按設(shè)備設(shè)置：按設(shè)備的類型或功能設(shè)置部門，常與其他設(shè)置方法結(jié)合起來(lái)使用。（三）組織結(jié)構(gòu)的職權(quán)劃分

職權(quán)：指在職務(wù)范圍內(nèi)的管理權(quán)限，它來(lái)源于職位，是職位權(quán)力的體現(xiàn)。組織通過(guò)職權(quán)將各個(gè)部門聯(lián)成一個(gè)整體。

職權(quán)特點(diǎn)：（1）職權(quán)大小與職位高低基本一致；（2）職權(quán)大小與范圍是固定的；（3）職權(quán)是非人格化的；（4）職位、職權(quán)、職責(zé)是統(tǒng)一的。直線職權(quán)、參謀職權(quán)、職能職權(quán)四、組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)

（一）集權(quán)與分權(quán)職權(quán)的集中與分散是一個(gè)相對(duì)的概念，不存在絕對(duì)的集權(quán)或絕對(duì)的分權(quán)。集權(quán)與分權(quán)是兩個(gè)相輔相成的部分，目的都是為了更好實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，關(guān)鍵在于如何把握集權(quán)與分權(quán)的適宜度。（二）個(gè)人管理與集體管理

個(gè)人管理：也稱為個(gè)人負(fù)責(zé)制，指整個(gè)組織的最高決策權(quán)集中于一位主管人員，由他對(duì)整個(gè)組織負(fù)責(zé)。優(yōu)點(diǎn)：權(quán)力集中，職責(zé)明確，作決策比較快，行動(dòng)迅速，提高了管理效率，不易出現(xiàn)權(quán)責(zé)分離的缺陷。缺點(diǎn)：由于個(gè)人的知識(shí)、能力、精力有限，難免有考慮不周的時(shí)候，會(huì)給組織帶來(lái)?yè)p失，有時(shí)容易導(dǎo)致專制或?yàn)E用職權(quán)現(xiàn)象。

集體管理：也稱為委員會(huì)制，指組織中的最高決策權(quán)交給兩位以上的主管人員，由集體對(duì)組織負(fù)責(zé)。

優(yōu)點(diǎn)：能夠集思廣益，考慮問(wèn)題更全面，作出的決策也能代表各方面的利益，防止職權(quán)過(guò)于集中而出現(xiàn)專制或?yàn)E用職權(quán)的現(xiàn)象。

缺點(diǎn)：作出決策較遲緩，管理效率相對(duì)較低；個(gè)人的責(zé)任感不夠強(qiáng)，容易造成互相推諉；管理效果是集體領(lǐng)導(dǎo)的效果，有時(shí)很難考核每個(gè)管理者的績(jī)效。（三）穩(wěn)定性與靈活性

在組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，既應(yīng)保持組織結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，又應(yīng)注意組織內(nèi)外條件的變化，對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，保持靈活性。（戰(zhàn)略、規(guī)模、技術(shù)、環(huán)境）

穩(wěn)定性：組織作為一個(gè)系統(tǒng)，必須維持一種相對(duì)的平衡狀態(tài)。一般情況下，組織越穩(wěn)定，管理效率就越高。

靈活性：組織是整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，不斷與外部環(huán)境進(jìn)行信息、材料的交換，從而保持組織在社會(huì)中存在的價(jià)值，這就要求組織有靈活性，能夠根據(jù)內(nèi)外條件的變化和要求，對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。第三節(jié)衛(wèi)生行政組織行政組織是行使國(guó)家權(quán)力，管理公共事務(wù)的政府組織或得到授權(quán)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，通過(guò)權(quán)責(zé)和任務(wù)分配、層次結(jié)構(gòu)、人員安排而形成的國(guó)家行政機(jī)關(guān)的完整體系。

衛(wèi)生行政體制是國(guó)家行政體制的重要組成部分，