循證醫(yī)學資源檢索-公衛(wèi)20120321

2023/10/51循證醫(yī)學資源檢索趙文龍cqzhaowl@2023/10/52Contents循證醫(yī)學1證據(jù)資源分布2證據(jù)資源選擇3證據(jù)檢索42023/10/53循證醫(yī)學>主要內(nèi)容

循證醫(yī)學(evidence-basedmedicine,EBM)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，是一種積極尋求和應用最佳證據(jù)，用以指導臨床實踐的醫(yī)學。四大原則三大要素兩大核心五個步驟2023/10/54循證醫(yī)學>主要內(nèi)容-4大原則止于至善關注實踐的效果及后效評價參考當前最好的證據(jù)決策基于問題的研究止于至善后效評價參考當前最好的證據(jù)決策基于問題的研究2023/10/55循證醫(yī)學>主要內(nèi)容-3大要素參照醫(yī)師自己多年臨床實踐經(jīng)驗和在檢查病人所得到的第一手臨床資料自覺、準確、公正地根據(jù)現(xiàn)有最好的證據(jù)來決定對每一個病人的治療選擇尊重病人的選擇和意愿，將病人的意愿提到很高的程度上

2023/10/56循證醫(yī)學>主要內(nèi)容-2大核心證據(jù)要分級推薦有級別2023/10/57循證醫(yī)學>主要內(nèi)容-5個步驟2023/10/58證據(jù)資源分布>5S金字塔模型及代表性數(shù)據(jù)庫尚在研發(fā)中……CE、PIER、UptoDate、DynamedACPJournalClub

CochraneLibrary、AHRQ、NICE、DARE

PubMed、EMBase、SinoMed

5S模型代表性數(shù)據(jù)庫2023/10/59證據(jù)資源選擇尋找文獻證據(jù)醫(yī)學數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡資源已經(jīng)整理的文獻未經(jīng)整理的文獻1.CochraneLibrary2.EBMR3.UptoDate4.ClinicalEvidence5.ACPJ.club1.PubMed2.SinoMed循證醫(yī)學信息資源檢索路線圖-KhalidS.Khan*,AravinthanCoomarasamy.Searchingforevidencetoinformclinicalpractice.CurrentObstetrics&Gynaecology(2004)14,142–146EducationResourceCentre,BirminghamWomen’sHealthcareNHSTrust,BirminghamB152TG,UK循證文獻選擇過濾一次研究文獻/PrimaryResearch個人的研究/Individualstudies研究摘要和評論/Abstractsandcommentaries需要評價和整合發(fā)現(xiàn)

證據(jù)摘要–Synthesis系統(tǒng)評價：

綜合性評價；Meta-Analysis嚴格評價整合文獻402023/10/512證據(jù)資源選擇1．需對原始資料進行二次研究，應首選PubMed、EMBase、SinoMed等書目庫，查找原始研究證據(jù)。2．需要用二次研究證據(jù)解決臨床問題，首先選擇CL，CE，EBMR，CRDD和Guideline及期刊，評價干預措施療效首選CL。3．檢索臨床實踐指南，首選NationalGuidelineClearinghouse(NGC)。4．檢索高質(zhì)量原始研究文獻，可選如Lancet，BMJ和JAMA等綜合性醫(yī)學雜志和臨床問題所涉及的相關專科雜志。5．需要對在研項目進行追蹤的可選擇NRR數(shù)據(jù)庫。檢索策略計劃提出可以檢索的問題選擇檢索工具根據(jù)選擇的數(shù)據(jù)庫的特點設計適當?shù)臋z索策略：選擇主題詞和關鍵詞選擇檢索限定（Limited）復習檢索結(jié)果，然后修訂找到并評價文獻352023/10/514證據(jù)檢索>PubMed-ClinicalQueries

AB2023/10/515證據(jù)檢索>PubMed-Limits2023/10/516證據(jù)檢索>SinoMed-CBM檢索1.直接用“系統(tǒng)綜述”為關鍵詞檢索2.利用“更多限定”限定其文獻類型2023/10/517/view/0/index.html證據(jù)檢索>Cochrane通過WileyInterScience提供服務。包含CDSR、CENTRAL、DARE、CMR、HTA和NHSEED等6個數(shù)據(jù)庫。2023/10/518證據(jù)檢索>Cochrane圖書館-主要內(nèi)容CDSR：Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫。收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊指導下完成的系統(tǒng)綜述，包括系統(tǒng)綜述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并隨著讀者的建議和評論以及新的臨床試驗的出現(xiàn)不斷補充和更新。CMR：Cochrane方法學注冊庫。主要收錄有關對照試驗方法和系統(tǒng)評價方法學的相關文獻的書目信息。信息來源包括期刊文獻、圖書和會議錄等；這些文獻來源于MEDLINE數(shù)據(jù)庫和人工查找所得CENTRAL：Cochrane中心臨床對照試驗注冊數(shù)據(jù)庫。資料來源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評價小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗資料庫、MEDLINE上被檢索出的隨機對照試驗（RCT）和臨床對照試驗（CCT）、全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員收集到的CCT報告。2023/10/519證據(jù)檢索>Cochrane圖書館-主要內(nèi)容DARE：效果評價文摘數(shù)據(jù)庫。由英國約克大學CentreforReviewsandDissemination(CRD)。是對Cochrane系統(tǒng)評價的補充，其系統(tǒng)評價的摘要包括了作者對系統(tǒng)評價質(zhì)量的評估。HTA數(shù)據(jù)庫：CRD提供。衛(wèi)生技術評估數(shù)據(jù)庫。編制。收集來自國際衛(wèi)生技術評估協(xié)會網(wǎng)（INHTA）和其他衛(wèi)生技術評估機構提供的完成和正在進行的衛(wèi)生技術評估NHSEED：NHS經(jīng)濟評估數(shù)據(jù)庫。CRD提供。有關成本效益、成本效能的分析。有關成本效益的信息較難被證明、鑒定和解說，EconomicEvaluations可協(xié)助決策者從全世界搜集系統(tǒng)性的經(jīng)濟性評估，并鑒定其質(zhì)量及優(yōu)缺點。2023/10/520證據(jù)檢索>Cochrane圖書館-檢索實例需求：檢索妊娠期高血壓藥物治療的系統(tǒng)綜述1.選擇高級檢索，依次輸入hypertension、pregancy、durg*,并選擇相應的字段限制2.選擇所有的數(shù)據(jù)庫3.選擇全部記錄形式4.單擊Search按鈕2023/10/521證據(jù)檢索>Cochrane圖書館-檢索實例共獲得2篇系統(tǒng)綜述，6篇臨床試驗文獻點擊Record打開詳細信息2023/10/522證據(jù)檢索>Cochrane圖書館-檢索實例全文鏈接摘要信息證據(jù)檢索>FMJS/FEBM康健臨床決策循癥數(shù)據(jù)庫FMJS/FEBM是我國目前最好的基于Pubmed和OA（Open-Access）醫(yī)學資源的權威循證醫(yī)學文獻檢索工具。同時實現(xiàn)了對藥物的整合、PICO檢索模式和國際疾病分類(ICD-10)檢索等。FMJS/FEBM的PICO模式檢索2023/10/525證據(jù)檢索>

NGC美國國立指南交換中心(NGC)收錄的指南較多,檢索功能較強。NGC提供

瀏覽（Find）

基本檢索（Search）

高級檢索（AdvancedSearch）

指南比較（Compare）2023/10/526證據(jù)檢索>

NGC-主頁簡單檢索瀏覽比較咨詢學習2023/10/527證據(jù)檢索>

NGC-瀏覽（Find）按主題按機構2023/10/528證據(jù)檢索>

NGC-檢索（search）檢索語法“”：詞組檢索*：截詞檢索邏輯運算：and、or、not自動匹配SNOMEDCT、ICD9CM、UMDNS等詞匯2023/10/529證據(jù)檢索>

NGC-指南比較指南比較（Compare）是NGC的特色功能，用戶通過檢索或瀏覽，可以任選兩個或兩個以上的指南進行比較。操作步驟如下：①點擊檢出結(jié)果指南前面的方框，加上標記；②點擊【Compare

Guidelines】按鈕；③再次確認需要比較的指南，點擊【Compare】按鈕。2023/10/530證據(jù)檢索>

NGC-指南比較1.選中需要比較的指南2.單擊此按鈕3.單擊此按鈕執(zhí)行比較4.列表比較指南系統(tǒng)自動對選擇的指南從標題、時間、具體內(nèi)容等方面進行列表比較。2023/10/531證據(jù)檢索>BMJ-CE臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫（clinicalevidence，CE）

屬于證據(jù)總結(jié)類數(shù)據(jù)庫由BMJ出版集團出版匯總來自系統(tǒng)評價、隨機對照試驗，以及經(jīng)過同行評議過的觀察性研究（如無高質(zhì)量證據(jù)的情況下）的當前可得的最佳證據(jù)。CE提供

瀏覽：按科目分類或疾病（sections）

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檢索：只提供簡單的類似搜索引擎的檢索/x/index.html2023/10/532證據(jù)檢索>BMJ-CE主頁2023/10/533證據(jù)檢索>BMJ-CE-科目分類瀏覽按字母順序顯示檢索語法空格：表示“and”-：除外*：截詞‘’：詞組檢索[]：括號內(nèi)的詞為邏輯“or”關系eg：heart[surgeryoperation]willreturnresultsthatincludetheword'heart'andone(o