老年心理學教學課件

老年心理學

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老年心理學1第一章：老年心理學緒論人口學將老年人的不同年齡段分為：準老年人（55~64歲）、青年老年人（65~75歲）和高齡老年人（75歲或80歲以上）。有些專家提出中老年人：45~59歲；老年人：60~79歲；高齡老人80歲以上，長壽老人90歲以上，還有百歲老人：100歲以上60——85“第三年齡”（戶外活動場地中的老年人）85歲以上“第四年齡”（戶內(nèi)生活型老人）。2第一章：老年心理學緒論人口學將老年人的不同年齡段分為：準老年第一章：老年心理學緒論歐洲是世界上最早出現(xiàn)老齡化的地區(qū)，1850年，法國進入老齡化社會，成為全世界第一個走進老齡化的國家。1950年全世界已有15個國家進入老齡化社會，到了1998年先后有67個國家和地區(qū)進入老齡化社會，60歲以上的老年人高達20%以上。聯(lián)合國有關部門預測，到2025年全世界大多數(shù)發(fā)達國家和發(fā)展中國家都將進入老齡化社會狀況。

3第一章：老年心理學緒論歐洲是世界上最早出現(xiàn)老齡化的地區(qū)，18據(jù)有關單位統(tǒng)計，2000年時全世界60歲以上人口有6億，占總?cè)丝跀?shù)的10%左右。但人口老齡化發(fā)展很不均衡，發(fā)展中國家增長率要比發(fā)達國家為高，但發(fā)達國家人口老化現(xiàn)象明顯，1996年有人統(tǒng)計，65歲以上老人在發(fā)展中國家只占5%，發(fā)達國家中占14%。據(jù)最新資料，全世界的老年人每年新增加900萬，到了2010~2015年，將續(xù)增至1450萬。預計到2050年，5個人當中可以看到一個老人。目前老齡老人增長勢頭十分可觀，80歲以上的老年人將占老年人總數(shù)的10%，預計2050年時達到25%以上。4據(jù)有關單位統(tǒng)計，2000年時全世界60歲以上人口有6億，占總中國人口老齡化進程大致與世界其他國家大同小異，即由高出生率至低出生率，同時死亡率不斷降低?；厥捉夥懦醯?0年里，人口數(shù)量增長很快，上世紀70年代之后，國家實行了計劃生育措施，人口出生率下降了，另一方面科技水平發(fā)展了，人民生活水平提高了，疾病得到了及時有效的控制，人民的平均壽命延長了，至使老年人增長速度高于總?cè)丝诘脑鲩L。目前60歲以上老年人口增長速率明顯快于60歲以下的人口數(shù)量。預計到2015年老年人口將超過2億，2021~2030年將超過3億；2031~2040年，有望超過4億。老年人口比例占27.0%，老年人的數(shù)量雄居世界第一。問題是我國人口老齡化的進程快于經(jīng)濟發(fā)展速度，同時又缺乏足夠的經(jīng)濟基礎來承擔龐大的老年群體的醫(yī)療、保健、贍養(yǎng)等保障系統(tǒng)，必須看到這個問題的嚴重性。5中國人口老齡化進程大致與世界其他國家大同小異，即由高出生率至老年心理學的誕生長谷川.賀集：“老年期是喪失的時期。身心健康的喪失、經(jīng)濟獨立的喪失、與家庭、社會聯(lián)系的喪失和生存目的的喪失（1975）”6老年心理學的誕生長谷川.賀集：“老年期是喪失的時期。身心健康老年期是衰老、喪失的時期，如果我們對“喪失情況”有充分了解，對衰老過程有充分的認識，應該說現(xiàn)實的老年期的生活是離開“充實生活”相去甚遠的生活，一般是不幸多于幸福，不滿足勝過滿足，空閑壓倒充實?；谶@種情況，我們應該努力從心理學的角度出發(fā)，最大限度向人們揭示出通向“更加充實的生活”，之道路，此即老年心理學誕生的契機。7老年期是衰老、喪失的時期，如果我們對“喪失情況”有充分了解，生存的意義“更加充實的生活”與“生存的意義”關系密切，生存的意義這一問題是以“更加充實的生活”為目標的老年心理學必須解決的首要問題。生存的意義積極（開朗）消極（灰暗）客觀主觀8生存的意義生存的意義積極（開朗）消極（灰暗）客觀主觀8第二章：老年社會工作背景老年人群體的人口特征老年社會工作的場所9第二章：老年社會工作背景老年人群體的人口特征9老年人群體的人口特征老年人口增長

截至2011年底，中國60歲及以上老年人口已達1.85億人，占總?cè)丝诘?3.7%，比上年末提高0.47個百分點。到2013年底，中國老年人口總數(shù)將超過2億，到2015年，老年人口總數(shù)將達到2.21億，占總?cè)丝诘?6%，人口老齡化形勢嚴峻。10老年人群體的人口特征老年人口增長10老年人群體的人口特征中國人預期壽命人口平均預期壽命是綜合反映健康水平的基本指標。2010年我國男性人口平均預期壽命為72.38歲，比2000年提高2.75歲；女性為77.37歲，提高4.04歲。男女平均預期壽命之差與十年前相比，由3.70歲擴大到4.99歲。11老年人群體的人口特征中國人預期壽命11老年人群體的人口特征老年人居住意愿老年人家庭戶結(jié)構(gòu)城市老年人獨立居住的比例占49.7%，其中獨居戶占8.3%，夫妻戶占41.4%，與其他家庭成員一起居住的占50.3%；農(nóng)村老年人獨立居住的占38.3%，其中獨居戶占9.3%，夫妻戶占29.0%，與其他家庭成員一起居住的占61.7%；城市空巢老人家庭增加較快，農(nóng)村中與其他家庭成員共同居住的老年人比例明顯高于城市。老年人居住意愿城市老年人愿意與子女住在一起的為37.2%，無所謂21.0%，不愿意的為40.8%；農(nóng)村老年人愿意與子女住在一起的為54.5%，無所謂24.0%，不愿意的為20.5%；農(nóng)村老年人更傾向與子女生活在一起。愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)比例城市地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的占16.1%，平均每月可承擔費用為710元；農(nóng)村地區(qū)老年人中愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的占15.2%，比城市略少，但平均每月可承擔費用僅為121元，對比城市則有巨大落差。12老年人群體的人口特征老年人居住意愿12老年人群體的人口特征老年人婚姻構(gòu)成狀況

第五次全國人口普查顯示，我國60歲及60歲以上人口有129977870人，未婚者212萬人，占1.6%；有配偶者8616萬人，67.1％，其中初婚有配偶8106萬，占63.1％，再婚有配偶509萬，占4.0％；離婚者84萬，占0.7％。喪偶者3885萬，占30.6%。我國老年人口的婚姻特點是：初婚有配偶的比例高，再婚有配偶的比例低，未婚、離婚率低，高齡老年人口中女性老人喪偶率高。老年婚姻的這些特點反映了我國老年家庭穩(wěn)定與和睦，是家庭健全程度較高的一種反映。給老年人的生活帶來一系列的影響。

老年人口未婚人數(shù)反映了未婚老年人口的規(guī)模，老年人口的未婚率說明了老年人口中未婚的普遍程度，對于老年人來說，未婚在很大程度上意味著獨身，未婚率低，尤其是女性老年人口未婚率低是我國老年人口婚姻狀況的一個特點，我國老年人口中未婚人數(shù)為212萬，未婚率為1.66%，比1990年第四次人口普查時提高了0.33個百分點。老年女性未婚比例大大低于男性老年人口，僅有13萬人。

13老年人群體的人口特征老年人婚姻構(gòu)成狀況

第五次老年人群體的人口特征老年人貧困問題全國城鄉(xiāng)貧困老年人1010萬，其中860萬。云南貧困情況更為突出，有600多萬貧困人口，貧困老年人有100萬，占老年人總數(shù)的20%。14老年人群體的人口特征老年人貧困問題14老年人群體的人口特征老年人再就業(yè)第一類，高薪聘請型。這一類老年人的特點是，在機關、企事業(yè)單位從事管理、技術類崗位多年，經(jīng)驗豐富或擁有一技之長。第二類，自主創(chuàng)業(yè)型。子女成家立業(yè)后，老人沒有家庭生活負擔，遂利用積蓄搞起了創(chuàng)業(yè)。第三類，無奈打工型。這類老年人往往沒有文化，缺乏一技之長，子女教育水平偏低，即使有一份工作，生活也不富足。這類老人以農(nóng)村和城市低收入群體為主，他們雖然步入老年，卻因生活所迫需要打工補貼家用。15老年人群體的人口特征老年人再就業(yè)15老年人群體的人口特征我國有多達3.2億的人在吸煙，消耗了全世界近三分之一的煙草。肺源性心臟病(肺心病)、哮喘、氣管炎、肺氣腫等疾病每年造成約100萬人死亡和500~1000萬人傷殘。呼吸道疾病的農(nóng)村人口的首位死因，而惡性腫瘤則是城市人口的首位死因。每年死于惡性腫瘤者達130萬人，占死亡總數(shù)的五分之一。其中，肺癌的增幅是最大的，其次的胃癌、肝癌、食管癌，這三種癌癥共同占據(jù)了腫瘤致死人數(shù)的二分之一。腦卒中和心臟導致的死亡人數(shù)占總數(shù)的四分之一，并且每年新發(fā)腦卒中150萬人，死亡100萬人以上。每年有1億人診斷為高血壓，2億人診斷為糖尿病。這些觸目驚心的數(shù)字中，有一個共同的現(xiàn)象，就是老年人占了77.3%。16老年人群體的人口特征我國有多達3.2億的人在吸煙，消耗了全世老年社會工作的場所

社會服務機構(gòu)居家護理機構(gòu)老年公寓成人日間護理機構(gòu)支持性住所醫(yī)院護理院17老年社會工作的場所

社會服務機構(gòu)17第三章：生理上的變化和老年人的身體健康老年期生理方面的變化皮膚、毛發(fā)和指甲神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)感覺系統(tǒng)18第三章：生理上的變化和老年人的身體健康老年期生理方面的變化1第三章：生理上的變化和老年人的身體健康皮膚、毛發(fā)和指甲

隨著機體的衰老，老年人皮膚變薄，彈性減少，對冷熱反應的靈敏度降低。毛發(fā)變得稀疏并有可能變白，手腳的指甲可能變干變厚。19第三章：生理上的變化和老年人的身體健康皮膚、毛發(fā)和指甲19第三章：生理上的變化和老年人的身體健康神經(jīng)系統(tǒng)伴隨衰老，神經(jīng)遞質(zhì)傳導速率變慢，神經(jīng)系統(tǒng)要花費更長的時間把信息發(fā)送到腦部，處理信息并給與回復。睡眠模式改變是老年人正常衰老過程中發(fā)生的神經(jīng)變化的一部分。中風和帕金森癥20第三章：生理上的變化和老年人的身體健康神經(jīng)系統(tǒng)20第三章：生理上的變化和老年人的身體健康心血管系統(tǒng)

心血管系統(tǒng)會隨著身體衰弱而減低效能。增多的脂肪和膠原蛋白會積聚在心肌上，減少心臟的輸出。心臟瓣膜僵硬使心臟在工作的時候更加吃力。血流量的限制會造成老人在從事體力活動的時候更加容易疲勞，或者肌肉力量減少。21第三章：生理上的變化和老年人的身體健康心血管系統(tǒng)21第三章：生理上的變化和老年人的身體健康肌肉骨骼系統(tǒng)

隨著老人年事增高，肌肉細胞萎縮，一般肌肉會損失力量和耐力。牙齒和下頜結(jié)構(gòu)也會發(fā)生退化。關節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。22第三章：生理上的變化和老年人的身體健康肌肉骨骼系統(tǒng)22第三章：生理上的變化和老年人的身體健康胃腸道系統(tǒng)

隨著機體老化，食道這一從嘴連接到胃部的消化管道可能變窄或者彈性變差。食物呢能花更長時間才能進入胃里。同時由于身體在衰老過程中總的水分的喪失，大小腸重量會減輕。23第三章：生理上的變化和老年人的身體健康胃腸道系統(tǒng)23第三章：生理上的變化和老年人的身體健康呼吸系統(tǒng)

隨著年齡的增長，肺部的肌肉失去了彈性和力量。力量上的缺失損害了老人深呼吸、咳嗽和清除肺部粘液與分泌物的能力。肺部功能性的儲備能力降低，導致呼吸較年輕時慢得多、淺得多。24第三章：生理上的變化和老年人的身體健康呼吸系統(tǒng)24第三章：生理上的變化和老年人的身體健康泌尿系統(tǒng)

隨著年齡增長，老人的腎臟不太能有效地過濾毒素并恢復血液中粒子的平衡。膀胱喪失了緊張性，更容易出現(xiàn)沒有任何癥狀的感染。有些老人會出現(xiàn)小便失禁。25第三章：生理上的變化和老年人的身體健康泌尿系統(tǒng)25第三章：生理上的變化和老年人的身體健康內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)

人體的功能建立在復雜的、小心調(diào)節(jié)的荷爾蒙系統(tǒng)上。在老年人衰老過程中，荷爾蒙會發(fā)生改變。有些老人在葡萄糖的新陳代謝方法不太有效，可能會發(fā)展成為晚期發(fā)病的糖尿病。女性絕經(jīng)后雌性激素的喪失可能會加重骨質(zhì)疏松癥。26第三章：生理上的變化和老年人的身體健康內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)26第三章：生理上的變化和老年人的身體健康感覺系統(tǒng)觸覺視覺聽覺味覺嗅覺27第三章：生理上的變化和老年人的身體健康感覺系統(tǒng)27觸覺：老年人可能會有較高的痛覺閾限。更可能發(fā)生低燒和高熱。平衡問題會進一步凸顯。視覺：通常會有老花眼。眼睛需要較多的光才能聚焦，并且對強光反應敏感。老年人分辨顏色的能力可能會下降。有些老人會出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼或黃斑變性。28觸覺：老年人可能會有較高的痛覺閾限。更可能發(fā)生低燒和高熱。平聽覺：聽覺的靈敏度會下降一半，難以分辨不同的聲音。味覺和嗅覺：由于一生中環(huán)境因素的破壞作用，嗅覺可能會嚴重受損。味覺會受到嗅覺損傷的影響。老年人可能聞不出煤氣、天然氣、煙霧或變質(zhì)的飯菜的氣味。29聽覺：聽覺的靈敏度會下降一半，難以分辨不同的聲音。29失禁問題壓迫型失禁緊迫型失禁溢出型失禁功能型失禁30失禁問題30視覺聽覺味覺嗅覺31視覺31老年人與性對性、對老年人錯誤的觀念老年人的性活動老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人戀愛、結(jié)婚的效用32老年人與性對性、對老年人錯誤的觀念32對性、對老年人錯誤的觀念性即生殖的觀點。老年人是無性欲的，老年人已經(jīng)枯竭，老年人不能再進行性生活，老年人的性生活于身心有害。33對性、對老年人錯誤的觀念33老年人的性活動一般人們往往會狹隘地認為性就是性器官的結(jié)合。但這決不能碩士正確的觀點。性并不意味著性交。觀看異性的容姿、身體、電視節(jié)目、握手、接吻、自慰、閱讀小說、同異性交談等都是地地道道的性生活。34老年人的性活動一般人們往往會狹隘地認為性就是性器官的結(jié)合。但老年人戀愛、結(jié)婚的障礙老年人具有的陳腐道德觀念。老年人孩子的反對。缺乏住房和足以維持獨立生活的收入。缺乏為老年人戀愛、結(jié)婚服務的咨詢機構(gòu)和專家。35老年人戀愛、結(jié)婚的障礙35老年人戀愛、結(jié)婚的效用老年期的戀愛、結(jié)婚是打消孤獨感、滿足雙方情緒、情感需要，增強自信心，提高生存意義的“特效藥”。36老年人戀愛、結(jié)婚的效用36第四章：老年人情緒認知

方面問題的干預認知與情緒問題的處理認知行為療法驗證療法緬懷往事療法人生回顧療法動物輔助療法37第四章：老年人情緒認知

方面問

38合理情緒療法

——A-B-C-D-E治療法

A（Activatingevents）——激發(fā)性事件B(Beliefs)——由A引起的信念C(emotionalandbehavioral

Consequences)

——情緒與行為的后果D(Disputingirrationalbeliefs)——與不合理的信念辯論E(newemotiveandbehavioralEffects)——通過治療達到的新的情緒與行為的治療效果38合理情緒療法

——A-B

39合理情緒療法

分析：

“人們不是被事情所困擾，而是被他們對事情的態(tài)度所困擾”A(不愉悅的刺激事件)B(合理的信念)C(好的結(jié)果)A(不愉悅的刺激事件)B(不合理的信念)C(不好的結(jié)果)D(辯論)E（新的結(jié)果）

40不合理信念的特征我必須在任何時候都做好，而且十全十美我必須被每一個認識我的人所喜歡我一定不能焦慮，必須不能焦慮今天真是最糟糕的一天，街上每個人都在看著我我沒有得優(yōu)，我是個沒有用的人，我一無是處.我必須考優(yōu)，否則我就沒有價值，一文不值.

辯論的方法質(zhì)疑式：直截了當?shù)叵虿缓侠硇拍畎l(fā)問?？鋸埵剑侯愃坡嫷氖址?，將對方信念不合理之處、不現(xiàn)實之處用擴張的方式放大給他們自己看。蘇格拉底式：用簡短的問題詢問對方，使得他只能用“是”、“不是”來回答，在其回答的過程中就會發(fā)現(xiàn)自己邏輯的錯誤。41辯論的方法41

42新的情緒和行為的結(jié)果的建立我必須在任何時候都做好，而且十全十美我想……我希望……

新的情緒和行為的結(jié)果的建立我一定不能焦慮，必須不能焦慮

我不喜歡焦慮，但是……那就……43新的情緒和行為的結(jié)果的建立我一定不能焦慮，必須不能焦慮43合理情緒療法準備階段共同識別階段改變階段鞏固和結(jié)束階段44合理情緒療法準備階段44合理情緒療法適用老人：口頭表達能力不錯，認知清楚或受損不太大的老人不適用老人：抑郁癥老人焦慮癥老人記憶力有嚴重問題或不能長時間集中注意力的老人酗酒吸毒、有自殺意念的老人45合理情緒療法適用老人：45驗證療法驗證療法：老年社會工作者內(nèi)奧米．費爾(NaomiFeil)驗證療法所基于的假設是：患有老年癡呆癥的人的所有行為都受需求的驅(qū)動。也就是說，即使老年人說的話對他人來說沒什么意義，但實際上老年人所說的每句話都是試圖與照顧人或其他人溝通。這一方法不是嘗試引導患癡呆癥的老年人有時間和空間概念，而是尊重頭腦混亂的老年人感知的世界，運用他所感知的現(xiàn)實，而不是照顧人或社會工作者感知的現(xiàn)實，了解老年人想表達什么。驗證療法不把老人的話理解為思維混亂，而是理解為她感到孤單的表示或者是因老伴兒不在自己身邊而感到悲傷。明白老人行為的意義，而不是讓老人意識到現(xiàn)實什么樣，是應用驗證療法的要旨。46驗證療法驗證療法：老年社會工作者內(nèi)奧米．費爾(Naomi驗證療法驗證療法的特點：不強化或消除帶來麻煩或苦惱的行為。而是接受這些行為，把他看做是老人想要就自己的某種需要、想法或感受進行溝通。保持與患癡呆癥老人的溝通，而不是對抗伴隨癡呆癥或其他癥狀而來的認知能力下降。驗證療法功效：對改善患癡呆癥老人的行為和情感狀態(tài)有成效，但它還是一個尚在實踐中驗證的療法，廣泛的成效尚待證實。適用老人：患癡呆癥老人47驗證療法驗證療法的特點：47緬懷往事療法緬懷往事療法：老年人常回憶往事，心理學家認為這是老年的一種調(diào)節(jié)機制，隨著年齡的變化，人們對過去和未來的看法有所改變，許多老年人感到要探索和找出自己一生的意義。適當加以引導的往事回顧對老年人來說，能有機會彌補自己的缺憾，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗取得和解，完成“自我完整”。通過回憶一生的成就和成功的事，老年人能增強自己進入老年后的自尊，這是成功的老年的一個重要因素。而且，老年人對于過往的興趣可以彌補目前探索和把握不斷變化的環(huán)境所受到的能力和機會上的限制?；仡欉^去痛苦的經(jīng)歷或者一直未能解決的沖突，能使老年人通過接受專業(yè)輔導，重整對這些事的看法，接納過去，或者采取行動，解決問題。

48緬懷往事療法緬懷往事療法：老年人?；貞浲?，心理學家認為這緬懷往事療法適用老人：抑郁癥的老人自尊和社會化降低的老人輕微癡呆癥的老年人不適用老人：行為錯亂的、有嚴重精神疾患的老年人和失禁的老年患癡呆癥的老年人認知有嚴重問題的老年人

49緬懷往事療法適用老人：49人生緬懷療法人生回顧療法操作程序：首先，作前測，了解一下老年人對生活的感受。比如可以運用相關量表了解老年人的生活滿足感和抑